Hlavná
Nápoje

Ovariálna apoplexia

Ovariálna apoplexia - pretrhnutie tkanív a krvných ciev orgánu, ktoré sa vyznačuje náhlou akútnou bolesťou brucha..

Veľmi často môže byť komplikovaná významná strata krvi a následkom toho aj vývoj ťažkej anémie. Pri prasknutí vaječníkov môže žena stratiť až 0,5 litra krvi, čo predstavuje nebezpečenstvo pre jej život. Vaječníky sú párový orgán, do 3 cm dlhý a 2 cm široký, hmotnosť vaječníka dospelej ženy je asi 5 až 6 gramov, s vekom klesá na 3 gramy. Orgány sú zodpovedné za produkciu špeciálnych hormónov, ktoré stimulujú dozrievanie vajíčok nevyhnutných pre úspešné počatie.

Ruptúra ​​vaječníkov sa často vyskytuje medzi 20. a 40. rokom života. Ochorenie má nebezpečne vysokú pravdepodobnosť recidívy (viac ako 50% prípadov). Často sa vyskytujú prípady, keď sa pri narodení dieťaťa vyskytne apoplexia.

Čo to je?

Ovariálna apoplexia alebo prasknutie vaječníkov je akútny stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku náhleho narušenia integrity ovariálneho tkaniva sprevádzaného intraabdominálnym krvácaním a bolesťou. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku, najčastejšie vo vekovej skupine od 25 do 40 rokov.

Ovariálna apoplexia na pravej strane sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako na ľavej strane, čo je spojené s vyšším prísunom krvi do pravej ovariálnej artérie v dôsledku anatomických funkcií..

štatistika

Vo veku 18 - 45 rokov telo žien a vaječníkov pracuje veľmi aktívne. Výskyt ovariálnej apoplexie sa preto vyskytuje práve v období pôrodu. Do štatistík tejto diagnózy však spadajú ženy a iné vekové kategórie. Z hľadiska počtu iných bežných gynekologických chorôb predstavuje apoplexia vaječníkov 2% z celkového počtu.

Je potrebné poznamenať, že ak žena raz trpí takým ochorením, riziko recidívy sa zvýši na 70%. Apoplexia pravého vaječníka sa vyskytuje trikrát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené skutočnosťou, že najväčší počet krvných ciev sa nachádza v pravom vaječníku. Okrem toho tepna ľavého vaječníka pochádza z renálnej artérie, zatiaľ čo pravá artéria priamo z aorty.

príčiny

Toto ochorenie môže spôsobiť niekoľko faktorov: chronický zápalový proces (v dôsledku narušenia tkaniva alebo ciev) - skleróza strómy, fibróza epiteliálneho prvku, periooforitída, hyalinóza, kŕčové žily žien, patológia jazvových orgánov, vaječníková skleróza..

Čas výskytu ochorenia má veľký vplyv - zvyčajne padá na strednú alebo druhú polovicu fázy menštruačného cyklu. Pretože je to v tomto období - v období ovulácie a bezprostredne pred menštruačným cyklom, sú vaječníky hojne naplnené krvou. K možnému prasknutiu ovariálneho tkaniva dochádza v tomto okamihu kvôli zvýšenému zaťaženiu ovariálnych ciev.

Existujú provokatívne faktory, ktoré priamo ovplyvňujú výskyt choroby ovariálnej apoplexie..

  1. koagulácia krvi je vážne narušená;
  2. dlhé obdobie užívania antikoagulancií;
  3. hormonálne poruchy;
  4. neuropsychiatrické poruchy a dlhodobé stresové situácie.

Vyššie uvedené faktory sú schopné vyvolať ovariálnu apoplexiu. Musíte však vziať do úvahy aj záťaže, ktoré priamo ovplyvňujú možnosť prasknutia vaječníkových ciev: prudký pohlavný styk, intenzívna telesná výchova, všeobecná telesná aktivita (vzpieranie na váhe), jazda na koni, zdokonaľovanie, zranenia brucha atď. Ovariálna apoplexia sa u niektorých pacientov vyskytuje počas spánku, v pokoji a bez zjavného dôvodu.

klasifikácia

Vzhľadom na prevládajúce príznaky sa rozlišujú nasledujúce formy ovariálnej apoplexie: anemická alebo hemoragická forma s prevahou príznakov krvácania v brušnej dutine; bolestivá forma so silným syndrómom bolesti bez známok vnútorného krvácania; zmiešaná forma, ktorá kombinuje príznaky anemickej a bolestivej formy ovariálnej apoplexie.

Pretože však v skutočnosti je ovariálna apoplexia vždy sprevádzaná krvácaním rôznej závažnosti, je teraz obvyklé rozdeliť patológiu na závažnosť. Vzhľadom na množstvo krvácania sa rozlišuje mierna, stredne ťažká a ťažká ovariálna apoplexia.

príznaky

Za hlavný príznak ovariálnej apoplexie sa považuje syndróm výraznej bolesti lokalizovaný v dolnom bruchu. Bolesť spôsobená prestávkou sa objavuje ostro a môže prepustiť perineum a spodnú časť chrbta.

Okrem toho je tento proces sprevádzaný vývojom vnútorného krvácania, ktoré spôsobuje príznaky pacienta, ako napríklad:

  • cardiopalmus;
  • zníženie krvného tlaku;
  • nadmerné potenie;
  • bledosť kože a slizníc;
  • závraty;
  • mdloby;
  • triaška;
  • horúčka;
  • časté naliehanie na defekáciu;
  • nevoľnosť;
  • záchvaty zvracania;
  • krvavý vaginálny výtok;
  • nadmerná suchosť slizníc v ústach;
  • časté močenie;
  • horúčka.

Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od intenzity vnútorného krvácania..

V závislosti od toho, aké príznaky sa prejavia, sa rozlišujú tieto formy patologického procesu:

  1. Bolestivá apoplexia vaječníkov - vyznačujúca sa silnou a ostrou bolesťou lokalizovanou v bruchu, nevoľnosťou a zvracaním.
  2. Hemoragické - prejavuje sa intenzívnym vnútorným krvácaním, ktoré je sprevádzané silnou slabosťou, závratmi, mdloby, príznakmi hypotenzie a bradykardie..
  3. Zmiešané - kombinuje bolestivé príznaky spojené s vyššie uvedenými formami apoplexie.

Lekárski odborníci považujú túto klasifikáciu za podmienenú, pretože krvácanie vždy nastáva pri ovariálnej apoplexii. Z tohto dôvodu sa akceptuje klasifikácia podľa stupňov závažnosti. Stupeň ovariálnej apoplexie závisí od množstva krvácania:

  • prvý stupeň (ľahký). Stratená krv nie viac ako 150 ml;
  • druhý stupeň (stredný). Intraperitoneálne krvácanie od 150 ml do 500 ml;
  • tretí stupeň (závažný). Indexy straty krvi v bruchu presahujú 500 ml.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať nielen apoplexiu vaječníkov, ale aj iné život ohrozujúce patológie! Preto, keď sa takéto príznaky objavia, je potrebné bezodkladne zavolať záchranný tím.

diagnostika

Aby sa nevyvolávala nadmerná strata krvi, čo prispieva k výskytu anémie, diagnóza by sa mala vykonať čo najskôr. Lekár najskôr vypočúva pacienta a zisťuje nasledujúce nuansy:

  • trvanie menštruačného cyklu;
  • boľavá menštruácia;
  • či existujú oneskorenia;
  • sú nejaké patológie genitourinárneho systému.

Potom sú predpísané takéto diagnostické opatrenia:

  1. Palpácia a gynekologické vyšetrenie. Umožňuje vám určiť mieru bolesti, veľkosť vaječníkov a maternice.
  2. Krvný test na chorionický gonadotropín na zistenie mimomaternicového tehotenstva.
  3. Kompletný krvný obraz - hladina hemoglobínu.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie panvy. Zisťuje prítomnosť tekutiny v panve.
  5. Punkcia zadného vaginálneho hrudníka. Produkcia krvi naznačuje apoplexiu.
  6. Laparoskopia. Potvrdzuje predbežnú diagnózu. Chirurg pomocou špeciálnych nástrojov vyšetrí brušnú dutinu malými otvormi.

Ako liečiť ovariálnu apoplexiu?

Výber liečby pre ovariálnu apoplexiu závisí od výsledku hematologických testov (všeobecný krvný test), stupňa krvácania, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti peritoneálnych príznakov (bolesť, ktorá sa vyskytuje pri podráždení pobrušnice). Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici a je indikovaná iba vtedy, keď sa nevyskytuje syndróm bolesti a množstvo stratenej krvi je zanedbateľné..

Liečba drogami

Ak nedochádza k vnútornému krvácaniu alebo k malému objemu (do 150 ml), predpisuje sa konzervatívna liečba ovariálnej apoplexie. Pacient musí dodržiavať pokojný odpočinok, je zakázaná ani najmenšia fyzická námaha. Na stabilizáciu stavu sa odstraňuje bolesť a celkové posilnenie tela, predpisuje sa hemostatická terapia, antispasmodiká a vitamíny..

Úlohou antispasmodík je eliminovať svalové kŕče a zmierniť bolesť brucha. Liečivá sa uvoľňujú vo forme intramuskulárnych injekcií alebo tabliet na orálne podávanie. Znižujú zvýšený tonus svalov, uvoľňujú svaly vnútorných orgánov, urýchľujú tok kyslíka do tkanív. Účinné lieky Buscopan, Papaverine, No-spa.

Hemostatické alebo hemostatické lieky môžu znížiť množstvo stratenej krvi a urýchliť tvorbu krvných doštičiek. Podávajú sa intramuskulárne a intravenózne. Mali by sa prideliť lieky etamsylát, tranexam, amben.

Vitamínová terapia je nevyhnutná na normalizáciu života organizmu, zníženie intenzity krvácania, normalizáciu fungovania jednotlivých vnútorných orgánov. Zvyšujú zrážanlivosť krvi. Je ukázaný účel vitamínov B1, B6, B12..

Odporúča sa nanášanie ľadu na brucho, zdĺhavé pridanie jódu a sviečky s antipyrínom. Aby sa zabránilo rozvoju anémie, predpisujú sa železné prípravky (Sorbifer, Fenyuls)..

Údaje z lekárskeho výskumu ukazujú, že liečba apoplexie bez chirurgického zákroku často nie je dostatočne účinná a vedie k tvorbe adhézií v panve alebo k rozvoju sekundárnej neplodnosti. Prípady opakovaných prasknutí sú časté, pretože konzervatívne metódy úplne nezbavujú brušnú dutinu nahromadenej krvi a zrazenín..

chirurgia

Vo väčšine prípadov, ak si žena chce zachovať plodnosť, alebo s miernou alebo ťažkou apoplexiou, je indikovaná chirurgická liečba. Indikácia pre chirurgický zákrok je tiež neúčinnosť konzervatívnej liečby, pri ktorej sú príznaky vnútorného krvácania, zhoršuje sa celkový stav a hemogram (krvný test) prudko klesá. Hlavnou indikáciou operácie je prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, čo potvrdzuje ultrazvuk. V prípade zintenzívnenia syndrómu bolesti okamžitý chirurgický zákrok.

Metódy chirurgického zákroku pre apoplexiu:

  1. Laparoskopická chirurgia je moderná chirurgická metóda na fungovanie brušných orgánov pomocou špeciálneho vybavenia. Hlavným nástrojom je laparoskop s videokamerou, ktorý prenáša obraz na špeciálnu obrazovku. Táto metóda má oproti operáciám brucha niekoľko výhod. Je minimálne invazívne a nevedie k vzniku veľkých jaziev a jaziev. V priebehu niekoľkých mesiacov po laparoskopickom chirurgickom zákroku sa stehy v mieste, kde sa urobil rez, stali takmer neviditeľnými. Pooperačná doba je omnoho rýchlejšia a čas strávený v nemocnici po operácii sa výrazne skracuje. Počas operácie sa v brušnej stene, cez ktorú sa vkladá laparoskop a pomocné nástroje, vytvoria 3 až 4 malé otvory menšie ako 1,5 cm..
  2. Operácia laparotómie - operácia orgánov orgánov brušnej dutiny, pri ktorej je dosiahnutý široký brušný rez. Táto operácia sa vykonáva v prípade kontraindikácií pre laparoskopickú operáciu. Laparotómia je indikovaná v prípade hernie bielej línie brucha alebo ak krvácanie elektrokoagulátorom nemožno zastaviť laparoskopickou metódou. Pitva brušnej steny je dlhá 8 - 10 cm, miesto rezu slúži suprapubická oblasť..

V nekomplikovanej forme apoplexie trvá priemerná doba zotavenia po laparoskopickej operácii týždeň a po laparotómii - dva týždne. Prvý deň po laparoskopickej operácii máte povolenie vstať z postele a jesť diétne vývary..

V dynamike sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov na výskyt recidívy apoplexie. Ak sa zistia rôzne zmeny vo výsledkoch krvných a močových testov, opravia sa. V prípade hormonálnej nerovnováhy si ošetrujúci lekár individuálne vyberie potrebný liečebný režim. Antibiotická liečba sa predpisuje v prípade chirurgického zákroku laparotómie a je uvedená. Pri laparotómii je potrebné nosiť kompresívne spodné prádlo, ako aj rôzne obväzy na bruchu po dobu dvoch mesiacov..

Šetrný charakter laparoskopickej operácie umožňuje vo väčšine prípadov zachovať reprodukčnú funkciu ženy. Aj po odstránení jedného vaječníka zostáva pravdepodobnosť otehotnenia extrémne vysoká. Pri ovariektómii (odstránenie vaječníkov) sa však zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva. Prirodzené tehotenstvo nie je možné iba so zápalovo-dystrofickými zmenami na úrovni oboch maternicových doplnkov alebo v prípade nádorového ochorenia. Je potrebné poznamenať, že do 1 - 2 mesiacov po operácii je potrebné vylúčiť akékoľvek sexuálne kontakty.

K uzdraveniu dôjde po 30 až 50 dňoch. V prípade rôznych gynekologických komplikácií je nutné okamžite zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice.

prevencia

Aby sa predišlo patológii ovariálnej apoplexie, je potrebné liečiť všetky existujúce gynekologické choroby, ako je adnexitída, PCOS, pohlavne prenosné choroby, orofhoritída atď. Je tiež potrebné sledovať gynekológa a vylúčiť provokatívne faktory..

Všetci pacienti, ktorí mali ochorenie ovariálnej apoplexie, musia prijať preventívne opatrenia, aby sa predišlo opakujúcim sa krvácaním, pretože miera recidívy pre ovariálnu apoplexiu je dostatočne vysoká. Pre prevenciu sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zlepšuje krvný obeh a normalizuje menštruačný cyklus..

Po operácii pre ovariálnu apoplexiu je najdôležitejšie obnoviť normálny krvný obeh a normalizovať hormonálne hladiny. Toto je najdôležitejšie pre panvu, kde sa choroba prejavuje najviac. V pooperačnom období sa odporúča, aby pacienti užívali trankvilizéry a nootropické lieky. Aby sa normalizovalo hormonálne pozadie a zabránilo sa ovulácii, lekári predpisujú viacfázové orálne antikoncepčné prostriedky, ktoré bránia následnej progresii ochorenia ovariálnej apoplexie..

Po celú dobu zotavenia musí byť pacient zaregistrovaný u lekára. Mnoho žien po chorobe ovariálnej apoplexie dieťa bezpečne porodilo. Je však lepšie počkať s tehotenstvom - je potrebné, aby sa ženské telo po operácii úplne posilnilo.

Prognóza a možné komplikácie

Pri výraznej strate krvi sprevádzajúcej apoplexiu vaječníkov sa môže vyvinúť hemoragický šok as predčasnou pomocou môže dôjsť k úmrtiu..

Konzervatívne zvládnutie apoplexie vaječníkov je spojené s vývojom adhézneho procesu v panve (85,7%), neplodnosti (42,8%) a opakovaného prasknutia vaječníkov (asi 50%). Včasné rozpoznanie a aktívna liečba ovariálnej apoplexie je sprevádzaná priaznivou prognózou z hľadiska zachovania života a reprodukčnej funkcie..

Liečba tehotenstva u pacientov po ovariálnej apoplexii si vyžaduje zvýšenú pozornosť pôrodníka-gynekológa.

Ovariálna apoplexia

Ovariálna apoplexia je náhle poškodenie tkaniva alebo krvných ciev jednej zo spárovaných pohlavných žliaz ženy. Výsledkom je, že do brušnej dutiny sa nalieva určité množstvo krvi - od miernej po kritickú. Tento stav môže ohroziť život a zdravie. Medzi inými gynekologickými chorobami je apoplexia vaječníkov asi 3% prípadov.

V klinických prejavoch sa toto ochorenie podobá mimomaternicovému tehotenstvu, akútnemu zápalu slepého čreva alebo slepého čreva. Apoplexia je sprevádzaná bolesťou, v závažných prípadoch, akútnou, takmer neznesiteľnou. Preto je dôležité okamžite kontaktovať kompetentného špecialistu na dobrej klinike. Najčastejšie indikovaná pohotovostná chirurgická liečba.

Pri nesprávnej diagnostike a neskorej liečbe sa na vaječníku vytvárajú adhézie a pre ženu bude v budúcnosti ťažké otehotnieť. Pri silnom krvácaní môže byť potrebná resekcia vaječníkov. Okrem toho, ak sa nevylúčia rizikové faktory, môže sa znova objaviť apoplexia.

Čo je to ovariálna apoplexia

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov vedú k patológii. V dôsledku zápalu sa objavia buď kŕčové steny ciev vaječníkov, alebo sa stenčia a zlepia sa. Krv už nemôže v tele úplne cirkulovať, pod tlakom krvného obehu sa kapsula vaječníkov zlomí a krv prúdi do brušnej dutiny. Ruptúra ​​ciev folikulov, vaječníkových stromov, cýst folikulov alebo corpus luteum môže viesť k krvácaniu..

Krvácanie sa môže vyskytnúť aj z mechanických dôvodov: v dôsledku poranenia brucha, pri zdvíhaní závaží alebo v dôsledku príliš aktívneho pohlavného styku. Najmä ak sa vyskytuje v nebezpečnom období - uprostred menštruačného cyklu.

Dlhodobé používanie antikoagulancií môže spôsobiť krvácanie..

Referenčné! Apoplexia postihuje pravý vaječník trikrát častejšie ako ľavý. Dôvod je ten, že je napájaný väčšou tepnou. Preto je krvný obeh intenzívnejší.

Kŕčové žily vo vaječníkoch sa vyskytujú, ak žena trávi veľa času v nútenej polohe - stojace alebo sedí. Čoraz častejšie sa patológia vyvíja u žien, ktoré majú niekoľko tehotenstiev, ako aj u žien, ktoré používajú hormonálnu antikoncepciu a nadmerne aktívne praktizujú výkopy..

Spravidla sa apoplexia často vyvíja v druhej fáze menštruačného cyklu alebo počas ovulácie.

Najčastejšie dochádza k prasknutiu ciev vaječníkov u žien v aktívnom reprodukčnom veku. Niekedy sa však tento stav vyskytuje u dospievajúcich dievčat a žien na začiatku menopauzy. U žien s dieťaťom sa môže vyskytnúť ovariálna apoplexia.

Klasifikácia foriem ovariálnej apoplexie

V závislosti od prevládajúcich príznakov je obvyklé rozlišovať tri formy ovariálnej apoplexie:

  1. Anemické (hemoragické) - v tomto prípade prevládajú príznaky krvácania v panvovej oblasti so stredne silnou bolesťou;
  2. Bolesť - príznaky vnútorného krvácania nie sú výrazné, ale pacient trpí silnou bolesťou;
  3. Zmiešané - v dolnom bruchu sú príznaky krvácania a silná bolesť.

Stupeň apoplexie je zvyčajne určený úrovňou straty krvi:

  • do 150 ml krvi - mierne;
  • do 500 ml krvi - stredný stupeň;
  • viac ako 500 ml krvi - závažné.

Príznaky ovariálnej apoplexie

Keď vaječník praskne, nastane trvalá alebo dočasná bolesť. Jeho intenzita priamo závisí od množstva rozliatej krvi. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v spodnom bruchu, v mieste, kde sa nachádza postihnutý vaječník. Počas spánku sa môže náhle objaviť bolesť, a to aj v noci. Niekedy krátko pred útokom žena pociťuje miernu bolesť v ťahu.

Bolestivosť sa objavuje, pretože nahromadenie krvi tlačí na tkanivá brušnej dutiny a poškodzuje receptory bolesti..

Bolesť bude akútna a neznesiteľná, ak sa v samotnom vaječníku vytvorí hematóm. V tomto prípade komprimuje cievy a nervy v kortikálnej látke.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri apoplexii pravého vaječníka, je často zamieňaná s bolesťou pri akútnej apendicitíde. Koniec koncov, z hľadiska intenzity a umiestnenia sa takmer zhodujú.

Známky apoplexie vaječníkov:

  • Náhle zníženie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie. Tlak klesá s akýmkoľvek typom krvácania a čím viac je strata krvi, tým výraznejšia hypotenzia. Množstvo krvi, ktoré prúdi do srdca, sa znižuje a tlak v krvných cievach sa zmenšuje. Zároveň sa pulz zrýchľuje, pokožka zbledne;
  • Celková slabosť. Pri strate krvi tkanivá tela nedostávajú živiny a kyslík v požadovanom množstve. Nervové bunky mozgu a svalového tkaniva sú na tento nedostatok obzvlášť citlivé. Preto sa so stratou krvi objavuje človek apatia, letargia, únava;
  • Menštruačné nepravidelnosti. Pri ovariálnej apoplexii sa špinenie z pošvy objavuje mimo cyklu alebo po oneskorení menštruácie. Akonáhle sa však patológia prejaví ako bolesť v dolnom bruchu, všetky výboje sa zastavia. Porušenie cyklu je pozorované u 80% pacientov, u iných môže byť tento príznak neprítomný;
  • Rýchle močenie. Žena môže cítiť nutkanie každú hodinu a ešte častejšie, najmä ak užíva niektoré lieky, ktoré situáciu zhoršujú. Symptóm sa vyvíja v dôsledku masívneho opuchu vaječníkov alebo rozšírenia stien močového mechúra v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách..

S miernym stupňom apoplexie trpí pacientmi krátkodobými záchvatmi bolesti, má záchvaty nevoľnosti, svaly brušnej steny sú napäté.

Pri miernom stupni sa objavujú silné bolesti, svalová slabosť, zvracanie, strata vedomia a mierne reakcie..

Ak dôjde k vážnemu stupňu ovariálnej apoplexie, bolesť je silná a konštantná, žalúdočné opuchy, hromadenie tachykardie, vracanie a studený pot. Žena je v šoku.

Diagnóza ovariálnej apoplexie

Diagnózu určuje gynekológ na základe vyšetrenia pacienta a anamnézy - prieskumu a dodatočných štúdií.

Počas gynekologického vyšetrenia lekár skúma stav pohlavných orgánov a pošvy pomocou zrkadla. Ak bolo krvácanie masívne, sliznica vaginálnej steny bude mať bledšiu farbu, ako sa predpokladá v normálnom stave..

Ďalej lekár pohmatá vagínu. Určuje teda polohu maternice, jej stav a veľkosť, ako aj stav vaječníkov a vajcovodov. Palpácia postihnutej žľazy sa prejaví ako bolesť, hoci veľkosť orgánu môže zostať v rámci normálnych limitov..

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať:

  • Ultrazvuk panvových orgánov. Toto vyšetrenie môže odhaliť heterogénnu štruktúru kortikálnej látky a voľnej tekutiny v brušnej dutine;
  • laparoskopia Toto je minimálne invazívna chirurgická metóda na diagnostikovanie a liečenie brušných orgánov cez malú dierku v pupku. Je to laparoskopia, ktorá odhaľuje ovariálnu apoplexiu v takmer 100% prípadov. Podľa stavu krvi, ktorá je v panvovej dutine, lekár určuje, ako dlho sa objavila apoplexia. Okrem toho môžete okamžite zistiť, či má pacient zápal vajcovodov a či okolo nich sa vytvorili komissy, či je postihnutý vaječník zväčšený, alebo či bola apoplexia výsledkom prasknutej cysty..
  • Punkcia zadného vaginálneho hrudníka. Toto je punkcia zadnej steny pošvy a príjem tekutiny z priestoru medzi maternicou a konečníkom. Normálne by mala byť trochu svetlo žltá tekutina. V závislosti od charakteru patológie však punkcia môže extrahovať krv, exsudát alebo hnisavý obsah. Pri ovariálnej apoplexii je možné z tekutiny izolovať krv, ktorá sa nezráža.

Liečba ovariálnej apoplexie

Čo sa má urobiť s ovariálnou apoplexiou, určí lekár. Pri miernej až stredne ťažkej apoplexii, bez známok vnútorného krvácania, je možné pod prísnym dohľadom lekára uskutočniť konzervatívne lekárske ošetrenie. Konzervatívna liečba zahŕňa dodržiavanie odpočinku v posteli, použitie špeciálnych čapíkov, vitamínových komplexov a antispasmodík. Ak je možné akútne obdobie zastaviť, liečba sa doplní elektroforézou a elektroterapiou.

Ale aj pri správnej konzervatívnej liečbe v 50% prípadov sa na postihnutom vaječníku vytvárajú zrasty, ktoré znižujú pravdepodobnosť otehotnenia a narodenia dieťaťa. Preto, ak má pacient v úmysle udržať si svoje reprodukčné schopnosti, je lepšie súhlasiť s laparoskopickou operáciou. Táto metóda maximalizuje konzerváciu tkaniva vaječníkov. V peritoneálnej stene sú urobené 3 malé otvory, cez ktoré sú vložené špeciálne vybavenie a laparoskop.

Ak je žena kontraindikovaná laparoskopia, lekár ponúkne laparatomickú operáciu. V tomto prípade sa nad pubisou vyreže brušná stena, ktorá umožní prístup k panvovým orgánom. Počas operácie je ovariálne tkanivo šité. Lekár tiež dôkladne prepláchne brušnú dutinu, odstráni krvné zrazeniny, čo minimalizuje pravdepodobnosť zrastov.

Po operácii bude žena predpísaná fyzioterapia, lekár individuálne vyberie najlepšie metódy antikoncepcie a normalizuje hormonálne hladiny..

Ak je krvácanie vysoké a stav ženy sa zhoršuje, lekár bude nútený odstrániť časť vaječníkov..

Komplikácie a prognóza ovariálnej apoplexie

S bolestivou formou ovariálnej apoplexie sú všetky porušenia stavu orgánu reverzibilné. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Ak sa v štruktúre vaječníkov vyskytli hemoragické poruchy, je potrebné dodatočne upraviť zmeny hormonálneho stavu, centrálneho nervového systému a prietoku krvi v panvových orgánoch. Lekár predpíše komplexnú podpornú starostlivosť z dlhodobého hľadiska. Najmenej 3 mesiace musíte brať lieky na zlepšenie prietoku krvi v mozgu, sedatíva a lieky na zlepšenie metabolických procesov. Okrem toho je dôležité vziať prostriedky na potlačenie ovulácie a stabilizáciu hormonálneho pozadia. Ženy, ktoré podstúpili tento stav, je nevyhnutné dodržať všetky predpísané lekárske opatrenia a pri najmenšej zmene stavu okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Tehotenstvo po utrpení ovariálnej apoplexie si vyžaduje opatrnosť a pozornosť zo strany nastávajúcej matky a gynekológa..

Z dlhodobého hľadiska môže ovariálna apoplexia viesť k:

  • na tvorbu adhézií;
  • neplodnosť
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • prasknutie vaječníkov.

Prevencia apoplexie vaječníkov

Prvým a najdôležitejším pravidlom prevencie je pravidelné vyšetrenie gynekológom - preventívne aj s najmenšou zmenou pohody. V takom prípade lekár identifikuje možné patológie vo fáze ich výskytu a vykoná včasnú liečbu.

  • vylúčiť zbytočne tvrdú fyzickú prácu alebo námahu, najmä počas menštruácie, pri strese alebo podchladení;
  • chrániť sa pred zápalovými ochoreniami panvových orgánov;
  • monitorovať stav hormonálneho pozadia a včas ho opraviť.

Ruptúra ​​vaječníkov: ostrá bolesť-operácia-neplodnosť? Ktorá z položiek je zbytočná?

Ovariálna apoplexia je pretrhnutie tkanív a krvných ciev orgánu, ktoré sa vyznačuje náhlou akútnou bolesťou v bruchu. Veľmi často môže byť komplikovaná významná strata krvi a následkom toho aj vývoj ťažkej anémie. Pri prasknutí vaječníkov môže žena stratiť až 0,5 litra krvi, čo predstavuje nebezpečenstvo pre jej život.

Vaječníky sú párový orgán, do 3 cm dlhý a 2 cm široký, hmotnosť vaječníka dospelej ženy je asi 5 až 6 gramov, s vekom klesá na 3 gramy. Orgány sú zodpovedné za produkciu špeciálnych hormónov, ktoré stimulujú dozrievanie vajíčok nevyhnutných pre úspešné počatie.

Ruptúra ​​vaječníkov sa často vyskytuje medzi 20. a 40. rokom života. Ochorenie má nebezpečne vysokú pravdepodobnosť recidívy (viac ako 50% prípadov). Často sa vyskytujú prípady, keď sa pri narodení dieťaťa vyskytne apoplexia.

K patológii, ktorá sprevádza závažné straty krvi, sa väčšinou vyskytuje uprostred menštruačného cyklu, keď sa zrelé vajíčko presúva do vajcovodu..

Etiológia choroby

Príčiny ruptúry vaječníkov sú dosť rozdielne, ale väčšina z nich je spojená s patológiami, ktoré sa vyskytujú v štruktúre orgánu. Medzi najbežnejšie príčiny treba zdôrazniť:

  • prítomnosť zápalu vaječníkových tkanív, ktoré môžu byť spôsobené sexuálne prenosnými infekciami, poruchami mikroflóry, závažnou hypotermiou;
  • kŕčové žily vaječníkov - vyskytujú sa v dôsledku tvrdej fyzickej práce, opakovaného tehotenstva, endometriózy, zvýšených hladín estrogénu, dlhodobého používania hormonálnej antikoncepcie;
  • polycystický vaječník - patológia, ktorá narúša priebeh menštruačného cyklu a spôsobuje neplodnosť;
  • stimulácia dozrievania vajíčok liečivým spôsobom - ako vedľajší účinok tohto postupu dochádza k prasknutiu orgánu;
  • abnormality v štruktúre susedných orgánov, prítomnosť nádorov, ktoré vyvíjajú tlak na vaječníky;
  • prítomnosť adhézií;
  • poruchy koagulácie.

Choroba je spôsobená silným prietokom krvi do pohlavných žliaz, čo vyvoláva prasknutie. Intenzívnejšie prísun krvi do pravého vaječníka vedie k tomu, že praskne častejšie ako doľava. Ochorenie má zvyčajne akútnu povahu, môže vyvolať rôzne vonkajšie faktory, ako napríklad:

  • intenzívny pohlavný styk;
  • neprimerane ťažká fyzická námaha spojená so zdvíhaním hmotnosti;
  • jazda na koni;
  • modriny a poranenia brucha;
  • predĺžený pobyt v saune alebo kúpeli;
  • hrubé gynekologické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k ovariálnej apoplexii bez účasti provokujúcich faktorov, keď je žena v stave fyzickej nečinnosti.

Príznaky ovariálnej apoplexie

Hlavným príznakom je náhla ostrá bolesť v dolnej časti brucha. Bolesť komplikuje silné kŕče, závraty, nevoľnosť, zvracanie a celková slabosť tela.

Príčinou silnej bolesti je tlak nahromadenej krvi na receptory bolesti okolitých tkanív. Môžu dať pupku, dolnej časti chrbta, konečníku, nohe. Ťažké krvácanie spôsobuje všeobecné zlé zdravie, pretože telo prežíva akútny nedostatok kyslíka.

Pre ovariálnu apoplexiu je tiež charakteristická:

  1. Prudký pokles krvného tlaku, zvýšený srdcový rytmus, silný srdcový rytmus, blednutie kože. Pacient zaznamenal silný smäd, pokožka je pokrytá studeným potom.
  2. Krvavý vaginálny výtok, pripomínajúci menštruáciu, ale nie tak hojný a vyskytujúci sa v strede cyklu. Niekedy predchádza medzere oneskorenie menštruácie.
  3. Rýchle močenie a falošné nutkanie na defekáciu. Je to kvôli napínaniu stien močového mechúra pod vplyvom určitých hormónov, ako aj kvôli tlaku krvi v konečníku..

Formy rozvoja choroby

Ochorenie sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Priradiť bolesť, anemickú a zmiešanú formu.

Bolestivá forma ovariálnej apoplexie je sprevádzaná silnou bolesťou, nevoľnosťou a zvracaním. Pacient nemá príznaky vnútorného krvácania a rozvoja anémie. Často sa vyskytujú prípady, keď sa vaječníková ruptúra ​​bez krvácania môže zamieňať za zápal slepého čreva v dôsledku podobných príznakov vývoja choroby..

Pri anemickej forme má pacient všetky príznaky vnútorného krvácania. Veľká strata krvi vedie k rozvoju príznakov anémie. Sú to slabosť, bledosť pokožky, prítomnosť tmavých kruhov pod očami, sucho v ústach, závraty a mdloby..

Stupeň straty krvi sa môže líšiť. Je klasifikovaný ako:

  • svetlo (množstvo stratenej krvi nepresahuje 150 ml);
  • médium (telo stráca až 300 ml krvi);
  • závažné (strata krvi dosahuje 500 ml a viac).

S vývojom zmiešanej formy sa zaznamenávajú príznaky oboch foriem ochorenia: bolesť brucha a príznaky anémie.

diagnostika

Po hospitalizácii je pacientovi predpísané vyšetrenie chirurgom, gynekológom a urológom na presnú diagnózu. Je nevyhnutné urobiť diagnózu čo najskôr, aby sa vylúčil rozvoj ťažkej anémie..

Diferenciálna diagnostika zahŕňa:

  • gynekologické vyšetrenie na zistenie stupňa bolesti, určenie veľkosti a konzistencie maternice a vaječníkov;
  • všeobecné vyšetrenie a prehmatanie;
  • výsluch pacienta, analýza jej menštruačných funkcií (trvanie menštruácie, ich intenzita a bolesť);
  • analýza údajov o predchádzajúcich gynekologických chorobách, sexuálne prenosných chorobách, počte predchádzajúcich tehotenstiev a pôrode;
  • krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu a počtu leukocytov;
  • hCG krvný test na vylúčenie možnosti mimomaternicového tehotenstva;
  • Pelvický ultrazvuk;
  • punkcia zadného vaginálneho hrudníka;
  • laparoskopia.

Pri hodnotení vaječníka pacienta sa berie do úvahy stav druhého zdravého orgánu a tiež sa berie do úvahy deň, kedy nastal cyklus..

Laparoskopia s ovariálnou apoplexiou je jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód. Spoľahlivosť výsledku dosahuje 98%. Zabezpečuje endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny a súčasne pôsobí ako liečebná metóda..

Príznaky ruptúry vaječníkov sú podobné príznakom mnohých iných chorôb, ktoré sa vyznačujú aj prítomnosťou „akútneho brucha“. Všetky diagnostické opatrenia by sa mali zameriavať na rozlíšenie choroby pomocou:

  • akútna forma zápalu slepého čreva;
  • zápal pankreasu;
  • obličková kolika;
  • žalúdočný vred;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • obštrukcia čriev.

Najčastejšie je potrebné diferencovať ovariálnu apoplexiu s chorobami, ako je mimomaternicové tehotenstvo a apendicitída. Tieto choroby tiež predstavujú určité nebezpečenstvo pre zdravie ženy a vyžadujú okamžitú liečbu. Majú podobné príznaky, takže diagnostika môže byť veľmi ťažká..

Pre správnu diagnózu vezmite do úvahy:

  1. Nástup ochorenia v porovnaní s fázou menštruačného cyklu. Apoplexia sa zvyčajne vyskytuje v strede cyklu, apendicitída na nej nezávisí a pri mimomaternicovom tehotenstve je menštruácia oneskorená.
  2. Punkcia konečníka. Pri ovariálnej apoplexii sa vylučuje svetlo sfarbená krv, pri mimomaternicovom tehotenstve je tmavo sfarbená krv s zrazeninami, s apendicitídou, nedochádza k úniku krvi..
  3. Analýza stavu vnútorných pohlavných orgánov. S prestávkou, hustou konzistenciou maternicových príveskov, sa zaznamenáva zvýšenie vaječníkov. Mimomaternicové tehotenstvo vedie k zvýšeniu maternice as apendicitídou sa nepozorujú zmeny stavu vnútorných pohlavných orgánov..
  4. Palpácia brucha. Medzera spôsobuje bolesť v celom spodnom bruchu, s apendicitídou, bolesť je lokalizovaná v pravej iliakálnej oblasti, pri mimomaternicovom tehotenstve, bolesť je zaznamenaná v trieslovej oblasti.
  5. Prítomnosť príznakov tehotenstva. Môžu byť iba s mimomaternicovým tehotenstvom, s prestávkou a apendicitídou, takéto príznaky sa nevyskytujú..

Konečná diagnóza je často možná iba počas operácie.

liečba

S výskytom silnej bolesti brucha by mala byť žena bezodkladne hospitalizovaná. Pred príchodom sanitky musí byť v náchylnej polohe. Je zakázané užívať lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky, ktoré môžu komplikovať diagnostiku.

Núdzová starostlivosť o ovariálnu apoplexiu má zabezpečiť chorý stav odpočinku a urgentnú hospitalizáciu s dodaním na nosidlách. V prípade krvácania je potrebné zaviesť roztoky nahrádzajúce krv.

V žiadnom prípade by nemala byť liečba choroby oneskorená alebo oneskorená, zároveň by mala byť mierna a mala by si za cieľ stanoviť zachovanie schopnosti rodiť deti. Pri výbere liečebných metód sa riadia údajmi o množstve stratenej krvi a forme priebehu choroby.

Konzervatívna terapia

Ak nedochádza k vnútornému krvácaniu alebo k malému objemu (do 150 ml), predpisuje sa konzervatívna liečba ovariálnej apoplexie. Pacient musí dodržiavať pokojný odpočinok, je zakázaná ani najmenšia fyzická námaha. Na stabilizáciu stavu sa odstraňuje bolesť a celkové posilnenie tela, predpisuje sa hemostatická terapia, antispasmodiká a vitamíny..

Úlohou antispasmodík je eliminovať svalové kŕče a zmierniť bolesť brucha. Liečivá sa uvoľňujú vo forme intramuskulárnych injekcií alebo tabliet na orálne podávanie. Znižujú zvýšený tonus svalov, uvoľňujú svaly vnútorných orgánov, urýchľujú tok kyslíka do tkanív. Účinné lieky Buscopan, Papaverine, No-spa.

Hemostatické alebo hemostatické lieky môžu znížiť množstvo stratenej krvi a urýchliť tvorbu krvných doštičiek. Podávajú sa intramuskulárne a intravenózne. Mali by sa prideliť lieky etamsylát, tranexam, amben.

Vitamínová terapia je nevyhnutná na normalizáciu života organizmu, zníženie intenzity krvácania, normalizáciu fungovania jednotlivých vnútorných orgánov. Zvyšujú zrážanlivosť krvi. Je ukázaný účel vitamínov B1, B6, B12..

Odporúča sa nanášanie ľadu na brucho, zdĺhavé pridanie jódu a sviečky s antipyrínom. Aby sa zabránilo rozvoju anémie, predpisujú sa železné prípravky (Sorbifer, Fenyuls)..

Údaje z lekárskeho výskumu ukazujú, že liečba apoplexie bez chirurgického zákroku často nie je dostatočne účinná a vedie k tvorbe adhézií v panve alebo k rozvoju sekundárnej neplodnosti. Prípady opakovaných prasknutí sú časté, pretože konzervatívne metódy úplne nezbavujú brušnú dutinu nahromadenej krvi a zrazenín..

Chirurgické ošetrenie

S prihliadnutím na všetky rizikové faktory lekári predpisujú hlavne konzervatívnu liečbu ženám po pôrode. Pacientky, ktoré stále plánujú otehotnieť, sú zobrazené laparoskopicky..

Výhody laparoskopie sú zrejmé: je to inovatívna a zároveň jemná technika, ktorá vám umožňuje úplne vyčistiť brušnú dutinu od nahromadených krvných zrazenín a krvných zrazenín. Jeho cieľom je zachrániť vaječník. Je to dôležité najmä pre ženy, ktoré sa v budúcnosti chystajú stať matkami..

Ďalšie výhody metódy:

  • šetriaca prevádzka;
  • neprítomnosť intenzívnej bolesti a hrubých kozmetických defektov v mieste rezu;
  • nevýznamné používanie liekov proti bolesti;
  • minimálne riziko adhézií a iných komplikácií;
  • krátka doba zotavenia po operácii;
  • psychologické pohodlie;
  • udržiavanie plného fungovania tela.

Chirurgia pri ovariálnej apoplexii zahŕňa starostlivé obnovenie poškodeného tkaniva. Odstránenie vaječníkov sa vykonáva iba v prípade nadmernej straty krvi, keď nie je možné udržať integritu poškodených tkanív a krvných ciev. Množstvo krvi nahromadené v brušnej dutine vám umožňuje určiť čas prasknutia orgánu.

Laparoskopia pre apoplexiu vaječníkov

Ak sa medzera objaví počas ženy, ktorá nosí dieťa, chirurgický zákrok zabráni potratu a udržiava tehotenstvo.

Laparoskopia sa nevykonáva v niekoľkých kontraindikáciách:

  • hypertenzia;
  • závažné patológie pečene a obličiek;
  • bronchiálna astma;
  • infarkt myokardu alebo mozgová porážka;
  • prítomnosť veľkých nádorov (viac ako 10 cm v priemere);
  • obezita, ktorá narúša postup;
  • prítomnosť hnisavého procesu (peritonitída);
  • poruchy koagulačného systému krvi;
  • prietrž brucha;
  • výrazná strata krvi a ťažké vyčerpanie tela.

Laparoskopia je nežiaduca, ak pacient odhalil zápal brušnej dutiny alebo malígny nádor pohlavných orgánov. Procedúra sa neodporúča pri alergiách na drogy, ani v druhej polovici tehotenstva.

Ak existujú kontraindikácie pre laparoskopiu, vykoná sa laparotymická operácia. Počas jej držania sa v oblasti suprapubickej oblasti uskutoční rez do 10 cm a po chirurgickom zákroku je potrebná ďalšia antibakteriálna terapia..

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii zotavovacie obdobie trvá od niekoľkých týždňov do jedného do dvoch mesiacov. Do týždňa po operácii by mal byť pacient v nemocnici. Po prepustení sa musí podrobiť pravidelným vyšetreniam gynekológa a terapeuta. Všetky ženy, ktoré podstúpili ovariálnu apoplexiu, by sa mali podrobiť špeciálnej registrácii na prenatálnej klinike po dobu až jedného roka. Rutinné vyšetrenia sa vykonávajú každé tri mesiace..

Úspešné zotavenie po apoplexii eliminuje rozvoj negatívnych dôsledkov. Na profylaktické účely, aby sa zabránilo rozvoju adhézií, je predpísaná fyzioterapia (ultrazvuk, elektroforéza, UHF)..

Asi 5 až 6 dní po operácii by sa mala začať menštruácia. Vyskytuje sa ako obvykle, niekedy je výtok horší ako obvykle. Ak neexistujú žiadne obdobia, malo by sa to nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi, aby sa predišlo riziku komplikácií.

Po laparotómii je potrebné nosiť špeciálne kompresné prádlo alebo obväz po dobu dvoch mesiacov. Sexuálny život počas obdobia zotavenia by sa mal úplne vylúčiť.

Plánovanie tehotenstva

Väčšina žien sa obáva, kedy ich telo bude mať opäť schopnosť rodiť dieťa a keď je možné po ovariálnom apoplexii otehotnieť.?

Po včasnom chirurgickom zákroku zostáva schopnosť oplodniť a porodiť dieťa. Aj keď je vaječník úplne odstránený, nemal by znieť ako veta. Vajce dozrievajú v inom orgáne a žena si bude môcť uvedomiť svoj sen stať sa matkou.

Pri plánovaní tehotenstva po operácii sa však musia dodržiavať niektoré pravidlá. K početí by preto nemalo dôjsť skôr ako šesť mesiacov po chirurgickom zákroku, keď ešte nie je dokončený priebeh úplného zotavenia. Preventívne opatrenia sú potrebné na zabránenie vzniku adhézií, pretože práve prítomnosť adhézií sa môže stať hlavnou prekážkou tehotenstva..

Okrem pravidelných fyzioterapeutických sedení sa predpisujú aj hormonálne kontraceptíva. Chráni nielen pred počatím príliš skoro po operácii, ale tiež pomáha telu obnoviť jeho hormonálne pozadie a minimalizuje riziko komplikácií. Odporúčané lieky - Novinet, Regulon, Yarina. Pretože hormonálna antikoncepcia má množstvo kontraindikácií, je ich podávanie možné až po vymenovaní lekára.

Dôsledky a komplikácie

Dôsledky ovariálnej apoplexie sú podmienene rozdelené na skoré a vzdialené. Medzi skoré patria komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas liečby a priamo v období rehabilitácie..

Malo by sa pamätať na to, že prasknutie vaječníka je veľmi nebezpečná choroba. Ak pacient nedostane včas lekársku pomoc, môže s veľkou stratou krvi viesť k úmrtiu. Vlastné zaobchádzanie alebo použitie ľudových prostriedkov je prísne zakázané. Neskoré volanie sanitky je spojené s rozvojom hemoragického šoku.

Neskoré komplikácie sa vyskytujú po určitom čase po operácii alebo komplexnej liečbe.

  1. Vývoj adhézií v panvových orgánoch. Vznikajú v dôsledku neúplného očistenia brušnej dutiny od nahromadených krvných zrazenín a krvných zrazenín. Môžu sa tiež tvoriť, keď žena odmietne podstúpiť chirurgický zákrok, keď je liečba obmedzená iba na metódy komplexnej terapie.
  2. Neplodnosť. Zvyčajne sa pozoruje po odstránení vaječníkov. Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia pomerne vysoká, takéto následky sa môžu vyskytnúť, ak dôjde k adhézii alebo k rozvoju hormonálnej dysfunkcie..
  3. Mimomaternicové tehotenstvo. Výsledné zrasty bránia voľnému pohybu oplodneného vajíčka do maternice. Vajce je zaseknuté v hrúbke vajcovodov, čo vytvára mimomaternicové tehotenstvo.
  4. Riziko opakovaného prasknutia. Môže to byť spôsobené patologickými zmenami hormonálneho pozadia. Riziko relapsu sa zvyšuje, ak je liečba obmedzená na konzervatívne metódy..

Komplikáciám po operácii sa dá vyhnúť, ak žena vykonáva všetky lekárske nastavenia a pravidelne sa podrobuje prehliadke u gynekológa..

Fyzická aktivita

Vykonaná operácia vôbec neznamená, že pacient nemôže viesť svoj obvyklý spôsob života. Mierna fyzická aktivita priaznivo ovplyvňuje proces regenerácie tela počas rehabilitačného obdobia..

Po laparoskopii sa na konci prvého dňa môžete vstať a trochu pohybovať po miestnosti. V prvých dňoch sú zobrazené špeciálne cvičenia určené pre ľudí, ktorí podstúpili gynekologickú operáciu.

Takéto cvičenia pomáhajú predchádzať adhézii, posilňujú brušnú stenu a postupne obnovujú normálne fungovanie vaječníkov. Okrem toho prispievajú k zlepšeniu endokrinného a tráviaceho systému, pozitívne ovplyvňujú celkový psychoemocionálny stav.

Úspešné zotavenie uľahčuje normálna chôdza s postupným zväčšovaním vzdialenosti, dychové cvičenia, cvičenia na otočenie trupu a simulácia chôdze pri ležaní..

Pri vykonávaní nasledujúcich chorôb je potrebné postupovať opatrne:

  • zvýšené riziko krvných zrazenín;
  • silná anémia;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému, respiračné zlyhanie;
  • prítomnosť zhubných nádorov;
  • pooperačné komplikácie.

Aké opodstatnené sú športy po ovariálnej apoplexii?

K pravidelným cvičeniam v telocvični sa môžete vrátiť po ukončení zotavovacieho obdobia, to znamená najskôr po 2 až 3 mesiacoch. V takom prípade musíte vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela a celkovú pohodu.

prevencia

Bohužiaľ ani správne uskutočnená liečba nezaručuje, že sa prasknutie vaječníkov nebude opakovať. Preto všetci lekári odporúčajú dodržiavať určité pravidlá, ktoré zabránia relapsu..

Prevencia ovariálnej apoplexie by sa mala začať okamžite po chirurgickej liečbe. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť rozvoju procesu lepenia a postupne normalizovať nepravidelný menštruačný cyklus. Pacientovi sa odporúča fyzioterapia a hormonálne lieky.

Preventívne opatrenia sa vyvíjajú individuálne a musia brať do úvahy vek ženy, celkový zdravotný stav, podmienky, v ktorých bola liečba vykonaná, výskyt komplikácií v pooperačnom období..

Pri vývoji súboru preventívnych opatrení by sa mali zohľadniť:

  • objem chirurgického zákroku;
  • prítomnosť predchádzajúcich medzier a iných gynekologických chorôb;
  • hormonálny stav;
  • podmienky zotavenia.

Odporúčajú tiež dodržiavanie niektorých všeobecných preventívnych opatrení určených pre gynekologické choroby:

  • včasná liečba rôznych infekcií a zápalov;
  • pravidelné vyšetrenie gynekológom;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie medzi tehotenstvami;
  • ultrazvukové vyšetrenie najmenej raz ročne;
  • vyhnúť sa podchladeniu, ťažkej fyzickej námahe, vzpieraniu;
  • sledovať výživu, bojovať s nadváhou;
  • viesť aktívny zdravý životný štýl.

Ovariálna apoplexia je závažné ochorenie nielen jedného orgánu, ale celého reprodukčného systému. Jeho diagnóza a liečba by sa mala uskutočňovať výlučne v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov. Dodržiavanie všetkých pravidiel liečby zachráni schopnosť ženy rodiť deti a vylúči možnosť relapsu choroby.

Ovariálna apoplexia

Vo vaječníkoch zrelej ženy rastú folikuly, vajíčka v nich dozrievajú, to znamená príprava na nadchádzajúce tehotenstvo. Od začiatku menštruačného cyklu začne dominovať folikul, ktorý dosiahne svoju maximálnu veľkosť, okolo 20 mm, v polovici menštruačného cyklu. Potom sa folikulárna membrána zlomí a uvoľní zrelé vajíčko, - dôjde k ovulácii. Namiesto prasknutia folikulov sa vytvorí dočasná formácia - luteum corpus, ktoré produkuje určité hormóny, ktoré pripravujú ženské telo na tehotenstvo. Toto je normálny priebeh ovariálneho cyklu..

S dystrofickými a sklerotickými zmenami vo vaječníkovom tkanive, ktoré sa vyskytujú počas akútnych a chronických zápalových procesov v maternici, so syndrómom polycystických ovárií a niektorými ďalšími chorobami, ako aj so stimuláciou ovulácie liekmi, sa vyskytujú určité poruchy počas ovulácie a tvorby luteum v tele. V dôsledku toho sú krvné cievy v mieste prasknutia vaječníkov slabo stiahnuté, intraabdominálne krvácanie pokračuje a zintenzívňuje sa a hemoragické hematómy sa tvoria v luteu corpus v dôsledku krehkosti ciev. To všetko sprevádza bolesť, slabosť, závraty, nevoľnosť, zvracanie, bledosť pokožky, mdloby. Bez vhodného ošetrenia sa vnútorné krvácanie môže zintenzívniť, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život ženy. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť prasknutie vaječníkov, patrí trauma v bruchu, nadmerná fyzická námaha, násilný styk, jazda na koni atď..

Frekvencia a formy ovariálnej apoplexie

Ovariálna apoplexia (ruptúra ​​vaječníkov) náhla ruptúra ​​(narušenie integrity) ovariálneho tkaniva, sprevádzaná krvácaním v brušnej dutine a bolesťou.

Medzi príčinami vnútrobrušného krvácania je 0,5 až 2,5% spôsobené ovariálnou apoplexiou.

V závislosti od prevažujúcich symptómov existujú 3 formy ovariálnej apoplexie:

  1. Bolestivá forma pri výraznom bolestivom syndróme, ale nie sú žiadne známky krvácania do brucha.
  2. Anemická forma, keď príznaky interného (intraabdominálneho) krvácania na prvom mieste.
  3. Zmiešaná forma kombinuje príznaky bolesti a anemické formy ovariálnej apoplexie.

Podľa moderných údajov sa však táto klasifikácia považuje za podradnú, pretože je nemožné roztrhnúť vaječník bez krvácania..

Preto je v súčasnosti táto patológia rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti: mierna, stredná a závažná (v závislosti od množstva straty krvi)..

Príznaky ovariálnej apoplexie

Klinické príznaky apoplexie sú spojené s hlavným mechanizmom rozvoja tejto patológie:

  1. Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje predovšetkým v strede cyklu alebo po miernom oneskorení menštruácie (napríklad pri ruptúre cysty corpus luteum). Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v podbrušku. Niekedy môže bolesť vyžarovať do konečníka, bedrovej alebo pupočnej oblasti.
  2. Krvácanie do brušnej dutiny, ktoré môže byť sprevádzané:
  • zníženie tlaku,
  • zvýšenie pulzu,
  • slabosť a závraty,
  • synkopa,
  • zimnica, horúčka do 38 ° C,
  • jedno zvracanie,
  • suché ústa.

Po oneskorení menštruácie sa občas môže vyskytnúť intermenštruačné krvácanie alebo krvácanie.

Pomerne často dochádza k apoplexii vaječníkov po pohlavnom styku alebo tréningu v telocvični, to znamená za určitých podmienok, keď tlak v brušnej dutine stúpa a môže dôjsť k narušeniu integrity ovariálneho tkaniva. Ruptúra ​​vaječníkov sa však môže vyskytnúť v tvár úplnému zdraviu..

Príčiny apoplexie vaječníkov

Príčiny prispievajúce k výskytu apoplexie vaječníkov:

  1. Patologické zmeny krvných ciev (kŕčové žily, skleróza).
  2. Predchádzajúce zápalové procesy ovariálneho tkaniva.
  3. Ovulácie okamih.
  4. Stupeň vaskularizácie luteum (stredná a druhá fáza cyklu).

Rizikové faktory prispievajúce k výskytu ovariálnej apoplexie:

  1. zranenia.
  2. Ťažké alebo ťažké fyzické namáhanie.
  3. Násilný styk.

Diagnóza ovariálnej apoplexie

Podľa literatúry je správna klinická diagnóza ovariálnej apoplexie iba 4-5%.

Diagnostické chyby sú vysvetlené predovšetkým tým, že klinika tohto ochorenia nemá charakteristický obraz a vyvíja sa ako ďalšia akútna patológia v brušnej dutine a malej panve..

Pacient je privezený do nemocnice s diagnózou „Akútne brucho“. Objasnenie dôvodu sa vykonáva v nemocnici.

Predovšetkým sa musí odlíšiť ovariálna apoplexia od mimomaternicového tehotenstva a akútnej apendicitídy.

Spravidla je v prítomnosti kliniky „akútneho brucha“ potrebná konzultácia so špecialistami (chirurgmi, urológmi).

Keďže ovariálna apoplexia je akútnou chirurgickou patológiou, musí sa diagnóza stanoviť veľmi rýchlo, pretože zvýšenie času pred začiatkom operácie vedie k zvýšeniu straty krvi a môže byť život ohrozujúcim stavom.!

Najviac informatívne výskumné metódy sú:

  1. Typické ťažkosti s akútnou bolesťou brucha, ktorá sa objavuje v strednej alebo druhej polovici menštruačného cyklu.
  2. Pri vyšetrení je zaznamenaná výrazná bolestivosť postihnutého vaječníka a pozitívne sú aj príznaky peritoneálneho podráždenia.
  3. Všeobecný krvný test môže preukázať zníženie hladiny hemoglobínu (pri anemických a zmiešaných formách ovariálnej apoplexie).
  4. Punkcia zadného oblúka, ktorá umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť intraabdominálneho krvácania.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožňuje vidieť veľké teliesko v postihnutom vaječníku so známkami krvácania v ňom a / alebo voľnej tekutiny (krvi) v bruchu..
  6. Laparoskopia, ktorá umožňuje nielen 100% stanoviť diagnózu, ale aj opraviť patológiu.

Konečná diagnóza ovariálnej apoplexie je takmer vždy uskutočňovaná počas chirurgického zákroku..

Vaše akcie s apoplexiou:

  1. Okamžite zaujmite vodorovnú polohu.
  2. Okamžite volajte sanitku na hospitalizáciu v chirurgickej alebo gynekologickej nemocnici.

Liečba ovariálnej apoplexie

  1. Konzervatívna liečba je možná iba v prípade miernej formy ovariálnej apoplexie, ktorá je sprevádzaná ľahkým krvácaním v brušnej dutine..

Pacienti s miernou formou apoplexie sa sťažujú predovšetkým na bolesť v podbrušku..

Údaje mnohých výskumníkov však dokazujú, že pri konzervatívnom manažmente takýchto pacientov sa v 85,7% prípadov tvorí panvová adhézia a 42,8% prípadov uvádza neplodnosť..

Takmer každá druhá žena po konzervatívnej liečbe môže spôsobiť relaps (opakovaná apoplexia vaječníkov). Je to spôsobené skutočnosťou, že krv a zrazeniny, ktoré sa hromadí v brušnej dutine po pretrhnutí vaječníkov (ovariálna apoplexia), sa nevymývajú, pretože počas laparoskopie nezostávajú v brušnej dutine, kde sú usporiadané a prispievajú k tvorbe adhézií v malej panve..

Konzervatívnu liečbu možno odporučiť iba ženám, ktoré už si uvedomili svoju reprodukčnú funkciu (to znamená, že už majú deti a neplánujú ich mať), ak majú miernu formu apoptózy vaječníkov..

Ak je žena v reprodukčnom veku a plánuje otehotnieť, taktika by sa mala pre laparoskopiu prehodnotiť aj v prípade miernej formy ovariálnej apoplexie..

Chirurgická liečba je hlavná, pretože vám umožňuje nielen objasniť diagnózu, ale aj vykonať úplnú korekciu.

Vo všetkých prípadoch apoplexie je možná laparoskopia.!

Jedinou kontraindikáciou pri použití tohto prístupu je hemoragický šok (t. J. Veľmi veľká strata krvi so stratou vedomia)..

Operácia sa musí vykonať čo najšetrnejším spôsobom so zachovaním vaječníkov.

Spravidla sa vykonáva odstránenie cystovej kapsuly, koagulácia alebo zošitie vaječníkov. V zriedkavých prípadoch s masívnym krvácaním je potrebné odstránenie vaječníkov.

Počas operácie je potrebné dôkladne opláchnuť brušnú dutinu, odstrániť zrazeniny a krv, aby sa zabránilo tvorbe adhézií a neplodnosti..

Rehabilitačné opatrenia pri ovariálnej apoplexii

Rehabilitačné opatrenia po ovariálnej apoplexii by mali byť zamerané na obnovenie reprodukčnej funkcie po operácii. Patria sem: prevencia adhézií; antikoncepcie; normalizácia hormonálnych zmien v tele. Na zabránenie procesu adhézie sa široko používajú fyzioterapeutické metódy:

  • variabilné pulzné magnetické pole nízkej frekvencie,
  • nízkofrekvenčný ultrazvuk,
  • supratonálne prúdy (ultratonoterapia),
  • laserová terapia s nízkou intenzitou,
  • elektrická stimulácia vajcovodov;
  • elektroforéza zinku, lidáza,
  • pulzný ultrazvuk.

V priebehu protizápalovej terapie a ešte 1 mesiac po jej ukončení sa odporúča antikoncepcia a otázka jej trvania sa rozhoduje individuálne v závislosti od veku pacienta a charakteristík jej reprodukčnej funkcie. Mali by sme samozrejme vziať do úvahy túžbu ženy zachovať si reprodukčnú funkciu. Trvanie hormonálnej antikoncepcie je tiež prísne individuálne, ale zvyčajne by nemalo byť kratšie ako 6 mesiacov po operácii.

Po dokončení rehabilitačných opatrení, pred odporúčaním pacientky naplánovať ďalšie tehotenstvo, je vhodné vykonať diagnostickú laparoskopiu, ktorá umožní vyhodnotiť stav vajcovodov a iných panvových orgánov. Ak počas kontrolnej laparoskopie neboli zistené žiadne patologické zmeny, pacientka má právo naplánovať tehotenstvo v ďalšom menštruačnom cykle..