Hlavná
Zelenina

Vitamín B12 a kyselina listová: klinická farmakológia

Vitamín B12 a kyselina listová by sa mali používať iba na liečbu alebo prevenciu ich nedostatku. Nebolo dokázané, že injekcie vitamínu B) 2 sú užitočné pre tých, ktorí nemajú nedostatok tohto vitamínu. Užívanie kyseliny listovej však môže pomôcť zabrániť nedostatku u vysokorizikových pacientov s vysokými požiadavkami na kyselinu listovú..

Najčastejším prejavom nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej je megaloblastická anémia. U každého pacienta s makrocytózou v prítomnosti alebo neprítomnosti anémie sa má vyšetriť nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Aj keď väčšina pacientov s neurologickým poškodením s deficitom B12 pri prvom vyšetrení vykazuje závažnú megaloblastickú anémiu, u niektorých pacientov sa nezistili významné hematologické abnormality, čo komplikuje diagnózu. Obzvlášť dôležité je rozlíšiť nedostatok vitamínu B12 od iných foriem megaloblastickej anémie, pretože liečba vitamínom B12 vo väčšine prípadov trvá celý život. Korekciu hematologických prejavov nedostatku vitamínu je možné čiastočne vykonať pri veľkých dávkach kyseliny listovej, neurologické poruchy však budú iba postupovať a stanú sa nezvratnými.

Typickým klinickým prejavom megaloblastickej anémie je makrocytová anémia (priemerný korpuskulárny objem (MCV) zvyčajne presahuje 120 fl), často so sprievodným miernym leukopéniou alebo trombocytopéniou (alebo ich kombináciou) a charakteristickou hypercelularitou kostnej drene s megaloblastickým dozrievaním erytroidných buniek a ďalších progenitorových buniek. Po stanovení diagnózy megaloblastickej anémie by sa malo určiť, či je spojená s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej (iné príčiny megaloblastickej anémie sú veľmi zriedkavé). To sa dá dosiahnuť meraním koncentrácií vitamínu v sére, hoci táto štúdia niekedy vedie k falošne pozitívnym alebo klamne negatívnym výsledkom. Hladina kyseliny listovej v červených krvinkách má väčšiu diagnostickú hodnotu ako hladina v sére, pretože táto je veľmi labilná a neodráža vždy obsah kyseliny listovej v tkanivách. Na ďalšie určenie mechanizmu malabsorpcie vitamínu B pri identifikácii jeho nedostatku môžete použiť Schillingov test, ktorý vám umožní zmerať absorpciu a vylučovanie rádioaktívnym izotopom značeného vitamínu B12 obličkami..

A. Nedostatok vitamínu B12. Nedostatok vitamínu B12 je takmer vždy spôsobený jeho malabsorpciou, buď v dôsledku nedostatku vnútorného faktora, alebo v dôsledku chýb v absorpcii komplexu komplexu s vnútorným faktorom a komplexom vitamínu B12 v distálnej časti slepého čreva. Najčastejšou príčinou nedostatku vitamínu B12 je zhubná anémia, čiastočná alebo úplná gastrektómia a choroby distálneho slepého čreva, ako sú malabsorpčné syndrómy, zápalové ochorenie čreva alebo resekcia tenkého čreva. Nedostatok vitamínu B12 v potravinách je zriedkavý, ale niekedy sa vyskytuje u vegánov po mnohých rokoch vylúčenia mäsa, vajec alebo mliečnych výrobkov..

Pernitálna anémia je dôsledkom porušenia sekrécie vnútorného faktora bunkami žalúdočnej sliznice. Je to bežné najmä u starších ľudí žijúcich v severnej Európe, ale môže sa vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a rasy. U pacientov s zhubnou anémiou sa vyvinie atrofia žalúdočnej sliznice so zníženou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej (ako aj vnútorného faktora). Schillingov test ukazuje zníženie absorpcie vitamínu B značeného rádioaktívnym izotopom, čo je korigované zavedením umelého vnútorného faktora. Škodlivá anémia je celoživotné ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále vstrekovanie vitamínu B12.

Pri úplnej alebo čiastočnej gastrektómii neexistuje časť žalúdka obsahujúca parietálne bunky vylučujúce vnútorný faktor, ktorý vedie k malabsorpcii vitamínu B12, podobne ako pri pernicióznej anémii. Pretože zásoby vitamínu B12 sa skladujú ďalších päť rokov po gastrektómii, megaloblastická anémia sa do dnešného dňa zvyčajne nevyvíja. Mnoho lekárov však okamžite po gastrektómii predpisuje injekciu vitamínu B12, aby sa predišlo ďalšiemu nedostatku..

Nedostatok vitamínu B12 sa vyskytuje aj vtedy, keď je poškodené distálne ileum, v ktorom je komplex absorbovaný komplexom vnútorného faktora-vitamínu B12, napríklad pri zápalových ochoreniach čriev, tropických sprue a resekcii ileum. V týchto prípadoch sa vitamín B12 značený rádioaktívnymi izotopmi neabsorbuje pri Schillingovom teste ani po pridaní vlastného faktora. Medzi ďalšie zriedkavé príčiny nedostatku vitamínov patrí bakteriálny rast v tenkom čreve, syndróm slepých slučiek, infekcia širokými pásmami, chronická pankreatitída a ochorenie štítnej žľazy. U detí je možný vrodený nedostatok vnútorného faktora alebo selektívna malabsorpcia vitamínu B12 v dôsledku receptorových vlastností céka..

Pretože nedostatok vitamínu B12 je spojený najmä so zníženou absorpciou, na liečbu sú potrebné parenterálne injekcie vitamínu. U ľudí s potenciálne reverzibilnými chorobami (širokopásmová infekcia, tropický výron, syndróm slepých slučiek) by sa mala príčina odstrániť po začiatočnej parenterálnej liečbe vitamínom B12. Väčšina pacientov však vyžaduje celoživotnú liečbu vitamínom B12, pretože príčina nedostatku je nezvratná..

Vitamín B12 na parenterálnu injekciu je k dispozícii ako kyanokobalamín alebo hydroxykobalamín. Hydroxykobalamín je výhodný, pretože sa lepšie viaže na proteíny, a preto cirkuluje v tele dlhšie. Počiatočná terapia pozostáva zo 100 - 1000 mcg vitamínu B12 intramuskulárne denne alebo každý druhý deň po dobu 1 až 2 týždňov, aby sa obnovili jeho zásoby v tele. Pri udržiavacej terapii sa 100 až 1000 mcg vitamínu B12 podáva počas života raz mesačne. Na korekciu neurologických porúch by sa injekcie mali predpisovať raz za 1 - 2 týždne počas 6 mesiacov a potom by mal nasledovať prechod na injekcie raz mesačne. Pri nedostatku vitamínu B12 sa neodporúča používať perorálne zmesi komplexu vitamínu B12 s vnútorným faktorom alebo výťažky z pečene. Avšak na liečbu pacientov s zhubnou anémiou, ktorí odmietajú injekciu alebo nemôžu tolerovať, postačuje obvykle 1 000 mikrogramov vitamínu B12 denne..

Hematologická reakcia na vitamín B12 sa vyskytuje veľmi rýchlo. Kostná dreň sa normalizuje, zvyčajne do 48 hodín. Reticulocytóza sa vyskytuje druhý alebo tretí deň a dosahuje maximum do piateho až desiateho dňa. Obsah hemoglobínu sa začína zvyšovať v prvom týždni prijatia a do konca prvého alebo druhého mesiaca dosiahne normálnu hodnotu. Neúplná korekcia anémie môže byť spojená s pretrvávaním nedostatku iných faktorov (napríklad so zmiešaným deficitom vitamínu B12 a železa) alebo s prítomnosťou zápalového alebo iného ochorenia, ktoré potláča erytropoézu..

B. Nedostatok kyseliny listovej

Na rozdiel od nedostatku vitamínov je nedostatok kyseliny listovej často spôsobený nedostatočným príjmom potravy. Starší pacienti, ľudia s finančnými problémami a tí, ktorí nemajú v potrave zeleninu, vajcia a mäso, často trpia nedostatkom kyseliny listovej. Dlhodobé tepelné spracovanie zeleniny ničí foláty a môže viesť k nedostatku kyseliny listovej, ak nie sú k dispozícii ďalšie zdroje tohto vitamínu. Alkoholici a pacienti s ochorením pečene trpia nedostatkom kyseliny listovej kvôli zlej výžive a zhoršenej funkcii pečene. Dostupné údaje potvrdzujú, že poškodenie alkoholom a pečeňou narušuje absorpciu folátu a metabolizmus. Tehotné ženy a pacienti s hemolytickou anémiou majú zvýšenú potrebu folátov a ak nie sú dostatočne konzumované, môžu sa u nich vyskytnúť nedostatky. Posledné štúdie zistili vzťah medzi deficitom kyseliny listovej kyseliny matky a vývojovou chybou nervovej trubice u novorodenca (napr. Spina bifida). Pacienti s tropickým sprue a inými malabsorpčnými syndrómami tiež často trpia nedostatkom kyseliny listovej, pravdepodobne v dôsledku nedostatočnosti intestinálnej konjugázy. Nedostatok kyseliny listovej sa niekedy pozoruje pri onkologických ochoreniach, leukémii, myeloproliferatívnych ochoreniach, niektorých chronických kožných ochoreniach, ako aj pri iných závažných chronických ochoreniach. Deficit kyseliny listovej sa vyskytuje aj u pacientov podstupujúcich dialýzu, pretože pri každej procedúre zostávajú foláty v dialyzáte..

Anémia krvi s nedostatkom železa, kyseliny listovej a kobalamínu

Anémia spôsobená nedostatkom železa, kyseliny listovej a vitamínu B12 je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť zmenou stravy. Anémia by sa nemala zanedbávať, pretože porucha krvi je vždy signálom vážnych porušení v tele.

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej spôsobuje narušenie syntézy DNA a ničí maturáciu buniek. Anémia s nedostatkom kyseliny listovej je obzvlášť nebezpečná u tehotných žien.

Nedostatok železa a chudokrvnosť

Rozlišujú sa tieto príznaky anémie z dôvodu nedostatku železa:

  • bledá koža;
  • zápcha;
  • strata vlasov;
  • únava;
  • praskliny v rohoch úst;
  • ťažké dýchanie
  • ťažkosti s koncentráciou;
  • krehké nechty;
  • slabá sexuálna motivácia;
  • brnenie v nohách a pažiach;
  • apatia.

Anémia spôsobená nedostatkom železa, inak nazývaná mikrocytická anémia, je dôsledkom malabsorpcie tohto prvku, chronického krvácania z rôznych dôvodov, ženy majú veľmi veľkú menštruáciu..

Zrejmá anémia s nedostatkom železa v nátere periférnej krvi

Ľudia, ktorí majú málo krvi v krvi, by si mali každý deň brať potravinové doplnky s obsahom železa a obohatiť svoju stravu o červené mäso, listovú zeleninu, celozrnné potraviny, strukoviny, slivky a figy.

Ak sa lekár domnieva, že u osoby sa vyvinula anémia spôsobená nedostatkom železa, nemali by ste okamžite začať užívať prípravky z železa, pretože môžu byť zdraviu nebezpečné. Je potrebné pamätať na odmietnutie používania mlieka so železom, pretože vápnik zastavuje jeho vstrebávanie. Káva a čaj majú podobný účinok..

Ľudia s anémiou spôsobenou nedostatkom železa by mali používať prípravky z echinacea fialovej a žihľavy, ktoré pomáhajú absorbovať železo z konzumovaných potravín a jedál..

Anémia s nedostatkom vitamínu B12

Vitamín B12 je potrebný pre fungovanie tela, anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 sa však nemusí objaviť roky. Pre správnu absorpciu vitamínu B12 v tele je špeciálny faktor (nazývaný interný) Hradný faktor) produkované žalúdočnou sliznicou.

Ak vnútorný faktor nie je k dispozícii v dostatočnom množstve, napríklad v dôsledku čiastočného orezania žalúdka alebo atrofie žalúdočnej sliznice, absorpcia vitamínu B12 v tele sa zníži..

Nedostatok vitamínu B12 vedie k rozvoju megaloblastickej anémie, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou veľkých krvných buniek v periférnej krvi (MCV). Vitamín B12 hrá dôležitú úlohu v metabolizme rýchlo sa deliacich buniek, napríklad buniek gastrointestinálneho traktu..

Pri dlhodobom nedostatku vitamínu B12 sa môžu vyvinúť neurologické poruchy vo forme ohromujúceho chôdze, poruchy citlivosti na vibrácie a poruchy končatín..

Nedostatok vitamínu B12 vedie k ťažkostiam s koncentráciou, apatiou, bolestivými vredmi v rohoch úst, predčasným sivom, žltkavosťou bielkovín, nadúvaním a hnačkami, averziou voči vyprážaným potravinám a mäsu, duševnými poruchami, ako aj zmenami v mozgu a nervovom systéme..

U fajčiarov sa častejšie vyskytuje anémia s nedostatkom vitamínu B12. Riziko tohto ochorenia sa zvyšuje u obyvateľov severnej Európy, najmä u žien.

Príčiny anémie v dôsledku nedostatku vitamínu B12:

  • nevhodná strava chudobná na vitamín B12;
  • alkoholizmus;
  • choroby spojené s nedostatkom alebo zhoršenou funkciou hradného faktora, ktorý je zodpovedný za absorpciu kobalamínu;
  • porušenie absorpcie komplexu kyanobalamínu;
  • širokopásmová infekcia;
  • nedostatok transkobalamínu II a ďalšie.

Nedostatok vitamínu B12 v tele vedie k rozvoju bolestivých zmien v rôznych orgánoch a systémoch: gastrointestinálnom trakte, hematopoetickom a nervovom systéme.

Medzi typické príznaky megaloblastickej anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 patrí: bledosť pokožky, odtieň žltého citróna v blízkosti miesta sfarbenia, žltnutie bielych očí, zápalové zmeny v žalúdku, sliznica jazyka, pažerák, črevá, vyhladenie jazyka, záchvaty v rohoch úst., strata chuti do jedla. V ťažkých fázach anémie sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť, hučanie v ušiach..

Neurologické poruchy spôsobené nedostatkom vitamínu B12 sú primárne vo výskyte záchvatov končatín a oslabení svalov nôh, zhoršenej pamäti a koncentrácie, podráždenosti a emočnej labilite..

Prvé príznaky nedostatku vitamínu B12 sú niekedy výsledkom demyelinizácie nervov miechy a mozgovej kôry. Patria sem: periférna neuropatia, artróza reťazcov miechy, demyelinizácia šedej hmoty mozgu..

Aby sa predišlo nedostatku vitamínu B12, je potrebné dbať na to, aby sa v potrave nachádzal proteín živočíšneho pôvodu. Najlepším zdrojom vitamínov B sú klíčky, žltá a zelená zelenina, pivovarské droždie, orechy, mandle, celozrnná múka, hrášok, kapusta, šošovica, tmavá ryža, teľacie pečene, fazuľa, melasa a sezam..

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12, železa a kyseliny listovej má negatívny vplyv na fungovanie tela, preto sa oplatí zabrániť tomu, aby sa používala pestrá strava bohatá na tieto živiny..

Na diagnostikovanie megaloblastickej anémie z dôvodu nedostatku vitamínu B12 je potrebný krvný test. Morfológia anémie s nedostatkom vitamínu B12 obsahuje zvýšené červené krvinky a ich nadmernú farbu. Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia kostnej drene, ktorá je nevyhnutná na vylúčenie ďalších možných príčin anémie..

Pri určovaní diagnózy anémie z nedostatku vitamínu B12 tiež pomáha identifikácia zvýšených hodnôt bilirubínu v krvi a znížený počet krvných doštičiek a bielych krviniek. Pri malígnej anémii dochádza k zníženiu absorpcie vitamínu B12 bez Castle faktora a správnej absorpcii po podaní tohto faktora..

Pokročilá pomoc pri diagnostike príčin nedostatku vitamínu B12 šilingový test. Umožňuje rozlíšiť, či nedostatok Castle faktora je príčinou zníženia absorpcie alebo absorpcie vitamínu v čreve..

Liečba anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 spočíva v tom, že sa vitamín podáva ako injekcia intravenózne v dávke 1 000 mcg raz denne počas 10 až 14 dní a potom, po zmene laboratórnych parametrov, 100 až 200 mcg raz týždenne až do konca života..

Prvé výsledky liečby je možné pozorovať po týždni liečby - počet retikulocytov, hemoglobín v periférnej krvi sa zvyšuje, hematokrit sa zlepšuje. Normalizácia parametrov periférnej krvi nastane po približne 2 mesiacoch liečby.

V prípade odstránenia žalúdka alebo po resekcii tenkého čreva sa vitamín B12 podáva profylakticky v dávke 100 mcg intramuskulárne 1krát mesačne..

Anémia kyseliny listovej

Nedostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B9 vedie k nevoľnosti, hnačke a zápalu jazyka. Kyselina listová je mimoriadne dôležitým prvkom pre tehotné ženy, dojčatá a zrelé dievčatá. Je potrebné poznamenať, že hladinu kyseliny listovej v tele ovplyvňujú hormonálne lieky a používanie veľkých dávok vitamínu C..

Tento druh anémie spôsobuje narušenie syntézy DNA. Kyselina listová je nevyhnutná pre správne fungovanie červených krviniek. Jeho neprítomnosť je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva, pretože to môže viesť k poškodeniu nervového systému plodu..

Príčiny anémie s nedostatkom kyseliny listovej:

  • malabsorpčný syndróm;
  • nedostatok kyseliny listovej v potrave;
  • chronický alkoholizmus;
  • obdobie zvýšeného dopytu: tehotenstvo, dojčenie, rakovina;
  • užívanie určitých liekov, ako sú metotrexáty, antiepileptiká (napr. fenytoín) a lieky proti TBC.

Anémii s nedostatkom kyseliny listovej možno zabrániť obohatením stravy o veľa ovocia a zeleniny, ako aj zabránením alkoholu.

Žena, ktorá plánuje otehotnieť, by mala užívať profylaktické výživové doplnky s vitamínom B9 2 mesiace pred počatím a počas tehotenstva..

Anémia s deficitom B12 a nedostatok kyseliny listovej

V posledných rokoch sa anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 nazývala zhubná anémia alebo malígna anémia. Po prvýkrát túto chorobu oficiálne oznámil anglický lekár Thomas Addison. Stalo sa to v roku 1855. O sedemnásť rokov neskôr opísal nemecký vedec A. Birmer oveľa podrobnejšie anémiu s deficitom B12. Objav tohto porušenia však patrí presne anglickému lekárovi, takže anémia s deficitom B12 sa právom nazýva Addisonova choroba. V niektorých zdrojoch nájdete aj výraz „Addison-Birmerova choroba“.

V 20. rokoch minulého storočia došlo v liečbe tejto poruchy k skutočnému prielomu. Kým predtým bola táto choroba považovaná za nevyliečiteľnú. O možnosti zbaviť sa anémie s deficitom B12 hlásili lekári z Ameriky: George Will, William Murphy a George Minot. Navyše, na vyliečenie bude potrebné jesť surovú pečeň. Vedci dostali za objav v roku 1934 Nobelovu cenu. Dokázali, že anémia s deficitom B12 sa vyvíja u ľudí, ktorých žalúdok nie je schopný vylučovať látky, ktoré by pomohli absorbovať vitamín B12 z potravy. V modernej medicíne nazývajú lekári megaloblastickú anémiu, ktorá sa vyznačuje nedostatkom kyanokobalamínu (názov vitamínu B12), anémiu s deficitom B12. Okrem toho sa vyznačuje anémiou s nedostatkom kyseliny listovej B12, ktorá je sprevádzaná nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9)..

Anémia s deficitom B12 sa prejavuje narušením funkcie tvorby krvi na pozadí nedostatku vitamínu B12, ktorý trpí nervový systém a tráviace orgány..

Podľa štatistík je anémia s nedostatkom kyanokobalamínu pozorovaná u 0,1% ľudí žijúcich na celom svete. Ak berieme osobitne do úvahy starších občanov, je ich priemerne chorých asi 1% z celkového počtu dôchodcov. Nedostatok vitamínu B12 sa niekedy vyvinie počas tehotenstva a po pôrode prechádza nezávisle.

Anémia s deficitom B12 v počtoch a skutočnostiach:

U ľudí vo veku nad 70 rokov je v 10% nedostatok vitamínu B12. Avšak nie u každého sa vyvinú príznaky anémie..

Vitamín B12 nemôže produkovať samostatne ani jedno zviera ani jedna rastlina na Zemi.

Vitamín B12 je produkovaný iba baktériami, ktoré sa nachádzajú v dolnom čreve zvierat a ľudí. Vitamín tejto časti čreva sa nemôže dostať do krvi, pretože k absorpcii všetkých látok do krvi dochádza v tenkom čreve..

Na nasledujúcom obrázku je krv na anémiu s deficitom B12:

Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej: aké je nebezpečenstvo

Anémia s deficitom B12 a jej rozmanitosť, sprevádzaná nedostatkom kyseliny listovej v tele, sú megaloblastická anémia, ktorá vedie k prerušeniu výroby DNA zodpovednej za proliferáciu buniek. Pri anémii trpia kostná dreň, koža a sliznice gastrointestinálneho traktu viac ako iné.

Medzi „postihnuté“ bunky patria hematopoetické bunky. Nazývajú sa tiež krvotvorné bunky. Ak je tento proces prerušený, u pacienta sa vyvinie anémia. Okrem anémie, ktorá je sprevádzaná znížením hladiny červených krviniek a hemoglobínu v krvi, sa u ľudí často rozvíja nedostatok iných krvných buniek: krvných doštičiek, neutrofilov, monocytov, retikulocytov..

Všetky poruchy hematopoetického systému spolu úzko súvisia. Vysvetlenie je toto:

Na vytvorenie aktívnej kyseliny listovej v tele je potrebný vitamín B12.

Na výrobu tymidínu je zase potrebná kyselina listová - to je dôležitá súčasť DNA. Ak v tele nie je dostatok vitamínu B12, syntéza tymidínu sa zastaví, čo vedie k tvorbe defektnej DNA. Rýchlo sa ničí a bunky tkanív a orgánov odumierajú.

Ak je narušené najmenej jedno z týchto reťazcov, potom sa krvné bunky a bunky tráviaceho traktu nebudú môcť normálne tvoriť.

Vitamín B12 je zodpovedný za rozklad a produkciu určitých mastných kyselín. Ak je telo nedostatočné, vedie to k hromadeniu kyseliny metylmalonovej, čo má nepriaznivý vplyv na neutróny. Jeho nadbytok znižuje produkciu myelínu, ktorý je súčasťou myelínového obalu, ktorý pokrýva nervové vlákna a je zodpovedný za prenos hybnosti nervovými bunkami..

Kyselina listová neovplyvňuje odbúravanie mastných kyselín, nevyžaduje sa zabezpečenie normálneho fungovania nervového systému. Ak je osobe s deficitom vitamínu B12 predpísaná kyselina listová, potom nejakú dobu stimuluje tvorbu červených krviniek, ale keď sa v tele hromadí príliš veľa, tento účinok sa skončí. Prebytočná kyselina listová stimuluje vitamín B12, aby začal proces erytropoézy. Navyše aj ten vitamín B12, ktorý je určený na rozklad mastných kyselín, bude nútený pracovať. Prirodzene to bude mať negatívny vplyv na nervové vlákna, miechu (začnú sa procesy jej degenerácie), bude narušená funkčná citlivosť a motorická funkcia miechy, je možné vyvinúť kombinovanú sklerózu..

Nízka hladina vitamínu B12 v tele teda spôsobuje narušenie procesu rastu krvných buniek a vyvoláva výskyt anémie. Nedostatok vitamínu B12 tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému. Kyselina listová nepriaznivo ovplyvňuje proces delenia hemocytoblastov, ale ľudský nervový systém netrpí.

Aký je mechanizmus rozvoja anémie z nedostatku B12?

Aby sa vitamín B12 mohol vstrebávať z tráviaceho ústrojenstva z potravy, je potrebné, aby ho „pomáhal“ vnútorný faktor hradu, ktorý je špeciálnym enzýmom. Tento enzým je produkovaný žalúdočnou sliznicou..

Proces absorpcie vitamínu B12 v tele nastáva nasledovne:

Keď je vitamín B12 v žalúdku, nachádza proteín-R, kombinuje sa s ním a v takom zväzku vstupuje do dvanástnika. Tam bude vitamín ovplyvnený enzýmami, ktoré ho rozkladajú..

V dvanástniku vitamín B12 oddeľuje proteín-R od seba a vo svojom voľnom stave spĺňa vnútorný hradný faktor a vytvára nový komplex..

Tento nový komplex putuje do tenkého čreva, hľadá receptory, ktoré reagujú na vnútorný faktor, viažu sa naň a vstrebávajú sa do krvi..

Akonáhle je v krvi, je vitamín B12 naviazaný na transportný proteín (transkobalamín I a II) a posiela sa do orgánov, ktoré ho potrebujú, alebo do skladu. Pečeň a kostná dreň slúžia ako rezerva.

Ak sa vitamín B12 v duodene nespája s vnútorným faktorom, bude jednoducho vyvedený von. Nedostatok vnútorného faktora povedie k tomu, že 1% vitamínu B12 vstúpi do krvného riečišťa a zvyšok z neho jednoducho zmizne bez akéhokoľvek prínosu pre osobu..

Normálne by zdravý človek mal dostávať 3 - 5 mikrogramy vitamínu B12. V rezervných rezervách tela by malo byť najmenej 4 g. Preto, ak vitamín B12 nevstúpi do tela alebo ho prestane absorbovať, jeho akútny nedostatok sa vyvinie až po 4-6 rokoch.

Zásoby kyseliny listovej sú určené na kratšiu dobu, tento vitamín sa z tela úplne vylúči po 3 až 4 mesiacoch. Preto, ak žena predtým netrpela nedostatkom vitamínu B12, potom v tehotenstve, dokonca aj keď jej nedostatok, nečelí anémii. Aj keď hladina kyseliny listovej sa môže výrazne znížiť, najmä ak jej zásoby v tele neboli a žena má málo surovej zeleniny a ovocia. V tomto prípade je pravdepodobný vývoj anémie s deficitom kyseliny listovej.

Zdrojom vitamínu B12 sú živočíšne produkty a telo sa môže „dostať“ pre seba takmer z akejkoľvek potravy kyseliny listovej. Vitamín B12 však dobre znáša tepelné spracovanie, zatiaľ čo kyselina listová sa rýchlo ničí. Je dosť 15 na varenie produktu, takže z neho vitamín B9 úplne zmizne.

Príčiny nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej

Nedostatok vitamínu B12 v tele môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Nedostatočný príjem vitamínu B12 s jedlom. V dôsledku rôznych okolností nesmie človek jesť mäso, pečeň, vajcia, mliečne výrobky. Nedostatok vitamínu B12 sa často pozoruje u ľudí, ktorí jedia výlučne rastlinné potraviny. Spravidla sa pri vyváženej strave u zdravého človeka nevyvíja anémia s nedostatkom vitamínu B12.

Chronický alkoholizmus môže spôsobiť anémiu s deficitom B12. Užívanie významných dávok alkoholu bráni vitamínu B12 zasahovať do vnútorného faktora hradu. Okrem toho majú alkoholici často choroby tráviaceho ústrojenstva, ktoré tiež narúša vstrebávanie vitamínu B12 do krvi. Cirhóza a hepatitída, ktorá sa vyvíja na pozadí závislosti od alkoholu, vedú k poklesu zásob kobalamínu v pečeni..

Neúspechy vo vývoji vnútorného faktora trusu. Jeho nedostatočná sekrécia môže byť spôsobená atrofickými zmenami v črevnej sliznici, genetickými abnormalitami, vystavením tela toxickým látkam a autoimunitnými patológiami. Všetky tieto dôvody tak či onak ovplyvňujú integritu črevnej sliznice a spôsobujú jej atrofiu..

Ľudia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na úplné odstránenie žalúdka, sú vystavení riziku vzniku anémie s deficitom B12. Ak však bola resekcia čiastočná, k takémuto porušeniu nedochádza.

Nedostatok receptorov, ktoré sú potrebné na naviazanie vnútorných faktorov. Podobná situácia sa môže vyskytnúť pri Crohnovej chorobe, ktorá postihuje celé črevo, s rakovinou čreva a tvorbou divertikúl v nej. Nebezpečné sú v tomto ohľade tuberkulóza čreva, celiakia, enteritída chronického priebehu, resekcia ileum..

Vitamín B12 niekedy môžu konzumovať parazity, ktoré žijú v ľudskom čreve. Výsledkom je, že ho dostane iba malá časť helmintov.

Poruchy pankreasu. To vedie k tomu, že proteín-R sa nebude úplne štiepiť, čo znamená, že vitamín B12 nebude schopný kontaktovať vnútorný faktor.

Dedičné ochorenie, ktoré vedie k zníženiu hladín transkobalamínu, narúša normálny transport vitamínu B12 do kostnej drene. Našťastie je táto patológia mimoriadne zriedkavá. Medzi choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju anémie, patrí napríklad Imerslund-Gresbeckov syndróm (narušená absorpcia vitamínu B12 v čreve) a narušenie používania vitamínu B12 v bunkách..

Kyselina listová, ako je uvedené vyššie, je prítomná takmer vo všetkých potravinách. Rýchlo sa vstrebáva v čreve (za predpokladu, že je zdravá), pre ktorú nepotrebuje vnútorný faktor.

Nedostatok kyseliny listovej sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:

Pánske menu je mimoriadne obmedzené.

Osoba trpí anorexiou a sama odmieta jesť jedlo.

Muž vstúpil do staroby.

Osoba trpí alkoholizmom s formovaním abstinenčných príznakov.

Človek trpí chorobami tráviaceho ústrojenstva: Crohnova choroba, rakovinové nádory, celiakia atď..

Človek je v tom období života, keď sa zvyšuje jeho potreba kyseliny listovej. Týka sa to napríklad tehotných žien..

Pacienti s alkoholizmom, psoriázou a dermatitídou potrebujú zvýšený príjem kyseliny listovej.

Niektoré folikuly, ako sú antikonvulzíva, môžu viesť k nedostatku kyseliny listovej. Toto treba vziať do úvahy pri výbere terapie..

Príznaky anémie z nedostatku B12 a nedostatku kyseliny listovej v tele

Nasledujúce príznaky označujú anémiu s deficitom B12:

Rýchlo sa vyskytujúca slabosť, ktorá sa vyvíja aj na pozadí minimálnej fyzickej aktivity. Ak bola fyzická aktivita významná, môže to spôsobiť mdloby..

Bolesti hlavy a závraty, ktoré sa vyskytujú v pravidelných intervaloch.

Poruchy srdcového rytmu s jeho zosilnením. Keď telo trpí hypoxiou, aktivuje obranné reakcie. Jednou z nich je zvýšenie záťaže na srdce. Čím častejšie bije, tým viac kyslíkových orgánov získava.

Srdce sa vyvíjajú vďaka tomu, že orgán pracuje zrýchleným tempom.

Bledú pokožku, ktorá vydáva trochu žltnutia. Hemoglobín, ktorý je súčasťou červených krviniek, je zodpovedný za dodanie pokožky ružovej farby. Pri anémii sa koža v jednom bode nestane bledou. Počas niekoľkých mesiacov postupne zbledla. V tejto slezine a kostnej dreni pokračuje deštrukcia červených krviniek, čo má za následok uvoľnenie veľkého množstva bilirubínu do krvi. Preto pokožka nažltne.

Príznaky zápalu jazyka, atrofia papil. Povrch jazyka sa javí ako lakovaný, mierne lesklý. Osoba prežíva pocit bolesti a prasknutia v jazyku..

Pečeň a slezina môžu byť zväčšené, čo je zrejmé pri pohmate.

Nohy často napučiavajú.

„Muchy“ môžu pred vašimi očami blikať.

Osoba bude pravidelne prenasledovaná zápchou, ktorá je nahradená hnačkou. Pacient sa často obáva nadúvania a pálenia záhy.

Znakom anémie je často narušenie chuti. Človek stráca chuť, zatiaľ čo on môže mať túžbu po jedle, ktoré predtým nemal rád.

Vredy sa tvoria v ústach, čo sa vysvetľuje znížením imunity a množením patogénnej flóry.

Chuť k jedlu je prerušená, váha začína klesať.

Po jedle sa môže v bruchu objaviť bolesť. Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí ťažkej gastritídy, exacerbácie peptického vredu. Bolesť je silnejšia, čím hrubšie je jedlo.

Nedostatok vitamínu B12 je vždy sprevádzaný poškodením tráviaceho systému, krvi a nervového systému. Pri nedostatku kyseliny listovej chýbajú príznaky z nervového systému.

Preto výlučne pri anémii s deficitom B12 naznačujú:

Myelosia lanovky, ktorá je sprevádzaná poškodením miechy.

Periférna polyneuropatia, ktorá sa prejavuje slabosťou svalov, zhoršenou citlivosťou a zhoršujúcimi sa reflexmi šliach. Citlivosť sa zhoršuje vo všetkých častiach tela. Najskôr si človek všimne, že jeho prsty sú menej citlivé. Ak nedôjde k liečbe, tento príznak sa bude neustále vyvíjať. V rukách a nohách sa môže pravidelne vyskytovať slabé brnenie, znecitlivenie. Goosebumpi sa často „plazia“.

Depresia, problémy s pamäťou, mentálne poruchy. V závažných prípadoch sa u pacientov vyskytujú halucinácie, kŕče, psychózy.

Pohyby pacientov sú nekonzistentné, nemotorné.

Svalová sila sa oslabuje.

Ak sa anémia s deficitom B12 už začala vyvíjať, bude to postupovať pomaly. Znaky patológie sú slabo vyjadrené. Až donedávna sa tieto poruchy posudzovali pri všetkých chorobách starších ľudí. Štatistická analýza však naznačuje, že anémia je výrazne mladšia. Nedostatok vitamínu B12 a B9 je u mladých ľudí stále viac diagnostikovaný.

Ako zistiť porušenie?

Lekár by mal pri vyšetrení venovať pozornosť žltnutiu sclery očí, svetložltému odtieňu pokožky. Ak sa takéto príznaky nájdu, pacient sa musí okamžite previesť na laboratórne testy.

Na začiatok musí pacient absolvovať nasledujúce testy:

Všeobecná analýza krvi. V takom prípade sa zníži hladina červených krviniek, hemoglobínu, krvných doštičiek a neutrofilov. Farebný indikátor krvi presahuje jeden. Okrem toho existuje makrocytóza, anizocytóza, poikilocytóza. V erytrocytoch nájdete Jollyho telá a krúžky Kebot.

Hladina Bilirubínu stúpa. Na identifikáciu je potrebné darovať krv na biochemickú analýzu.

Ak laboratórne výsledky zodpovedajú opísaným ukazovateľom, pacient musí byť vyšetrený na prepichnutie chrbtice. Faktom je, že podobný obraz možno pozorovať nielen pri anémii s deficitom B12, ale aj na pozadí leukémie, hemolytickej, hypoplastickej a aplastickej anémie. Ak sa v kostnej dreni nachádzajú obrovské megakarcity a granulocyty, je to znak, ktorý umožňuje potvrdiť anémiu s nedostatkom B12..

Je potrebné určiť, či má človek iba anémiu s deficitom B12 alebo či je sprevádzaná anémiou s deficitom kyseliny listovej. Preto by lekár mal starostlivo pristúpiť k štúdiu anamnézy pacienta, aby zistil, či blízki krvní príbuzní trpia podobnými poruchami. Bez laboratórnych testov to nedokážete. Je potrebné poznamenať, že pred lekárom existujú určité ťažkosti. Je veľmi ťažké s vysokou presnosťou vypočítať množstvo určitých vitamínov v krvi. Mikrobiologické štúdie poskytujú iba indikatívne hodnoty. Rádioimunologické metódy môžu poskytovať informácie, ale nie sú dostupné pre všetky kategórie občanov. V malých mestách je takáto diagnóza veľmi ťažká.

Preto sa na stanovenie diagnózy odporúča pacientovi moč podrobiť sa analýze, aby sa stanovila hladina kyseliny metylmalonovej v ňom. Na pozadí anémie s deficitom B12 sa hladina tejto kyseliny v moči zvýši a pri anémii s deficitom listov zostanú jej hodnoty v rámci normálnych limitov..

Rovnako dôležité je stanoviť príčiny vzniku anémie s deficitom B12. Môžu sa použiť nasledujúce metódy: ultrazvuk pečene a iných vnútorných orgánov, stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, analýza výkalov na hlístice, stanovenie protilátok na Castleov vnútorný faktor. Cieľom tohto postupu, ako je FGDS, je vyšetrenie sliznice žalúdka a čriev. Umožňuje vám zistiť atrofické zmeny na vnútornom povrchu týchto orgánov..

Ako liečiť?

Ak sa u pacienta zistí nedostatok kyseliny listovej, predpisuje sa tento liek vo forme tabliet. Priemerná denná dávka sa pohybuje medzi 5-15 mg. Ak si lekár nie je istý, či má pacient nedostatok kyseliny listovej, potom by sa mala začať s vitamínom B12. Podáva sa intramuskulárne. Nemôžete robiť pravý opak, pokiaľ má pacient nedostatok vitamínu B12, používanie kyseliny listovej bude škodlivé.

Pokyny na liečbu nedostatku vitamínu B12:

Odstránenie nedostatku a doplnenie rezerv kyanokobalamínu.

Preventívne užívanie vitamínu B12.

Monitorovanie stavu pacienta počas liečby a po dokončení.

Terapia anémie s deficitom B12 je štruktúrovaná takto:

Intramuskulárne podanie kyanokobalamínu v dávke 500 mcg za deň. Intramuskulárne podávanie oxykobalamínu v dávke 1 000 mcg každý druhý deň.

S rozvojom myelosy lanovky sa dávka vitamínu B12 zvyšuje na 1 000 μg. Je tiež potrebné doplniť liečbu 500 mcg adenosylcobalamínu. Liek sa predpisuje vo forme tabliet.

Prípravky železa sa predpisujú, ak existuje nedostatok tohto stopového prvku.

Ťažká anémia si vyžaduje transfúziu červených krviniek. Je indikovaný na také poruchy, ako sú: ťažká mozgová hypoxia, anemická encefalopatia, zlyhanie srdca, anemická kóma.

Je nevyhnutné nasmerovať úsilie na odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj anémie. Je možné, že pacient bude potrebovať antiparazitickú liečbu, liečbu chorôb tráviaceho ústrojenstva. Operácia sa vykonáva po zistení rakoviny..

Osobitne sa pre pacienta vyvíja diétna schéma, ktorá umožní doplniť nedostatok vitamínu B12 v tele..

Po 3 až 4 dňoch od začiatku liečby sa vyžaduje opakovaný počet retikulocytov. Ak je pozorovaná retikulocytová kríza, potom možno liečebný režim považovať za účinný..

Ak je možné normalizovať krvný obraz, pacient je prevedený na udržiavaciu liečbu. Najprv sa každý týždeň injekčne podá 500 μg vitamínu B12 a potom sa každých 30 dní podáva rovnaká dávka vitamínu. Raz za 6 mesiacov sa pacientovi odporúča príjem vitamínu B12 v priebehu 14 až 21 dní.

Diéta jedlo

Dospelý by mal dostávať 3-5 mikrogramov vitamínu B12 denne. Správne organizovaná výživa má preto veľký význam pri liečbe a prevencii anémie. Výrobky, ktoré sa musia zahrnúť do stravy: hovädzie, bravčové a kuracie pečene, makrely, králičie mäso, mäso (bravčové a hovädzie mäso), treska, kapor, kuracie vajcia, kyslá smotana.

predpoveď

Ak ignorujete liečbu anémie s deficitom B12, hrozí to vážne zdravotné problémy. Budú trpieť všetky orgány a systémy (mozog, srdce, tráviaci systém, hematopoetický systém atď.). Čím skôr sa začne terapia, tým priaznivejšia je prognóza. Nedostatok vitamínu B12 sa najčastejšie ľahko odstráni lekárskou korekciou..

Zavedenie intramuskulárnych injekcií kyanokobalamínu do praxe zlepšilo prognózu zotavenia. Ak budete dodržiavať diétu a lekárske odporúčania týkajúce sa použitia lieku na profylaktické účely, nikdy nemôžete vedieť o príznakoch anémie s deficitom B12..

Nepriaznivá prognóza bude, keď sa liečba začne príliš neskoro, so závažnou anémiou, s rozvojom príznakov z nervového systému. Nie je vždy možné vyrovnať sa s komplikáciami anémie spôsobenej genetickými poruchami..

Video: Nedostatok vitamínu B12, program Zdravý život:

vzdelanie: V roku 2013 bola vyštudovaná Štátna lekárska univerzita v Kursku a získal diplom „všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch bol ukončený pobyt v špecializácii „Onkológia“. V roku 2016, postgraduálne štúdium v ​​Národnom lekárskom a chirurgickom centre N.I. Pirogova.

Kyselina listová s vitamínmi B12 a B6 Evalar

Latinský názov: Kyselina listová s vitamínmi B-12 a B-6 Evalar

Účinná látka: kyselina listová (Acidum Folicum); pyridoxín (pyridoxín); kyanokobalamín (kyanokobalamín)

Výrobca: CJSC Evalar (Rusko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 17/17/2019

Kyselina listová s vitamínom B12 a B6 Evalar - biologicky aktívny potravinový doplnok (BAA), ktorý je zdrojom vitamínov B - kyselina listová, kobalamíny a pyridoxín; prispieva k zdraviu a vzhľadu žien.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek sa vyrába vo forme tabliet s hmotnosťou 220 mg: okrúhle, žlté (20 ks.) V blistri, v kartónovej škatuľke 2 blistre a návod na použitie kyseliny listovej s vitamínmi B12 a B6 Evalar).

1 tableta (denná dávka) obsahuje:

  • účinné látky: vitamín B9 (kyselina listová) - najmenej 0,6 mg (300) *; vitamín b12 (kyanokobalamín) - najmenej 0,005 mg (500) *; vitamín b6 (pyridoxín) - nie menej ako 6 mg (300) *;
  • ďalšie zložky: mikrokryštalická celulóza (nosič); amorfný oxid kremičitý a stearát vápenatý (prostriedky proti spekaniu); doplnenie 80; hydroxypropylmetylcelulóza; polyetylénglykol; kurkumín a oxid titaničitý (farbivá); prísady na poťahovanie filmom (potravinárske prídavné látky).

* -% odporúčanej dennej úrovne spotreby (nepresahuje hornú povolenú hranicu).

Farmakologické vlastnosti

Kyselina listová s vitamínom B12 a B6 Liek Evalar obsahuje optimálne dávkovanie účinných látok vo forme kyseliny listovej (vitamín B)9), pyridoxín (vitamín B6) a kobalamíny (vitamín B12), ktoré sú dôležité pre úplné fungovanie tela ženy.

Jeho hlavné farmakologické účinky určujú vlastnosti hlavných živín:

  • vitamín b9 (kyselina listová): vo vode rozpustný vitamín, rastový faktor obehového a imunitného systému, je potrebný na produkciu buniek slizníc, pokožky a vlasov; pri plánovaní tehotenstva je táto látka pre ženu najdôležitejšia, pretože je zodpovedná za tvorbu plodu a rast buniek; v prípade dokonca krátkodobého nedostatku kyseliny listovej v skorých štádiách gravidity sa zvyšuje riziko vzniku defektov nervovej sústavy plodu; kyselina sa podieľa na regulácii menštruačného cyklu a pôsobí proti vzniku osteoporózy; pomáha spomaľovať nástup menopauzy a môže znižovať nepohodlie počas menopauzy; nevyhnutné pre normálne fungovanie obehového systému, ako aj pre procesy metabolizmu serotonínu (tzv. hormón dobrej nálady) a adrenalínu, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri fungovaní centrálneho nervového systému (CNS);
  • kyanokobalamín (vitamín B12): vo vode rozpustný vitamín, biologicky aktívna živina prepojená s kyselinou listovou, preto sa odporúča ich kombinované použitie; nedostatok vitamínu B12 spôsobuje čiastočný alebo sekundárny nedostatok kyseliny listovej;
  • pyridoxín (vitamín B6): vo vode rozpustný vitamín, zúčastňuje sa transformácie aminokyselín, metabolickej premeny lipidov, tryptofánu a nukleových kyselín; zodpovedné za udržiavanie normálnej imunitnej reakcie a za proces inhibície a excitácie v centrálnom nervovom systéme; podporuje tvorbu červených krviniek v množstve zodpovedajúcom norme; udržuje hladinu homocysteínu v krvnej plazme v bezpečnom rozmedzí; pri nedostatočnom príjme vitamínu B6 zvýšená únava, nervozita, depresia, zhoršenie kože.

Indikácie pre použitie

Kyselina listová s vitamínom B12 a B6 Liek Evalar sa odporúca používať ako biologicky aktívny potravinový doplnok, zdroj kyseliny listovej, vitamíny B6 a B12, na udržanie reprodukčnej funkcie ženského tela a zlepšenie jeho celkového stavu.

kontraindikácie

Prijatie lieku je kontraindikované v prítomnosti individuálnej intolerancie ktorejkoľvek z jeho zložiek.

Kyselina listová s vitamínom B12 a B6 Evalar, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Droga sa užíva perorálne s jedlom..

Dospelým sa odporúča používať výživové doplnky počas 4-6 týždňov v dennej dávke 1 tableta.

V prípade potreby môžete pokračovať v konzultácii so špecialistom.

Vedľajšie účinky

Údaje nie sú uvedené.

predávkovať

Údaje nie sú uvedené.

špeciálne pokyny

Kyselina listová s vitamínom B12 a B6 Evalar nie je droga, pred začatím liečby sa poraďte s odborníkom.

Výrobok neobsahuje geneticky modifikované organizmy (GMO), živočíšne produkty a lepok.

Tehotenstvo a laktácia

Tehotné a dojčiace ženy môžu používať výživové doplnky iba pod dohľadom a na odporúčanie svojho lekára.

Použitie v detstve

Doplnky odporúčané pre dospelých.

Liekové interakcie

analógy

Analógy kyseliny listovej s vitamínmi B12 a B6 Evalar sú kyselina listová s aktivitou Doppelherz + B6+AT12+C + E; Kyselina listová s vitamínom B6 a B12 - Amateg; Kyselina listová blagomax a rutín s vitamínom B6, AT12; Teraz potraviny, kyselina listová s vitamínom B.12; KAL, B-6, B-12, kyselina listová, bobule a ďalšie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C..

Dátum exspirácie - 3 roky.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

Cez pult.

Recenzie na kyselinu listovú s vitamínom B12 a B6 Evalar

Recenzie na kyselinu listovú s vitamínom B12 a B6 Evalar na lekárskych stránkach je dosť veľa a sú väčšinou pozitívne. Väčšina pacientov charakterizuje výživové doplnky ako cenovo dostupný lacný produkt, ktorý podporuje celkové zdravie, zlepšuje stav pokožky, znižuje vypadávanie vlasov a zlepšuje rast vlasov, odstraňuje stratifikáciu nechtov a normalizuje menštruačný cyklus. Podľa recenzií liek pomáha bojovať s výkyvmi nálady, pomáha zmierniť emocionálny stres a podráždenosť..

Niektorí pacienti však poznamenávajú, že tento prípravok zlepšuje rast nechtov, robí ich silnejšími, nemá však žiadny pozitívny vplyv na celkovú pohodu a stav vlasov a pokožky. V ojedinelých prípadoch naznačujú absenciu akýchkoľvek zlepšení po bežnom používaní doplnku výživy. Nežiaduce reakcie sú hlásené veľmi zriedka..

Cena kyseliny listovej s vitamínmi B12 a B6 Evalar v lekárňach

Cena kyseliny listovej s vitamínmi B12 a B6 Evalar, tablety s hmotnosťou 220 mg, môžu mať 120 až 130 rubľov. v balení obsahujúcom 40 ks.

Vitamín B12 - čo telo potrebuje, forma uvoľnenia, názov lieku a ako ho vziať na ženy, mužov a deti. Komplexy v tabletách a injekciách

Vitamín b12 v tabletách a v tekutej forme je určený na kompenzáciu nedostatku kobalamínu a kyanokobalamínu v ľudskom tele..

Táto zlúčenina je k dispozícii ako súčasť liekov na predpis pre komplexnú terapiu a ako komplexné doplnky predávané voľne v lekárňach.

Prečo je v tele potrebný vitamín B12?

Vitamín B12, dostupný vo forme tabliet alebo injekcií, je v tuku rozpustná látka, ktorá obsahuje kobalt, ktorú telo potrebuje na udržanie úrovne energie, normálny psychický stav a zlepšenie pamäti..

Zlúčenina sa podieľa na nasledujúcich procesoch:

  • Produkcia DNA;
  • zabezpečenie hormonálnej rovnováhy;
  • udržiavanie zdravia nervového, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
  • rozklad proteínov;
  • syntéza bielych krviniek a hemoglobínu;
  • zachovanie reprodukčnej funkcie.

Cobalamin je zodpovedný za zdravie vlasov, pokožky, nechtov. Látka regeneruje poškodené tkanivo..

Indikácie pre použitie

Vitamín b12 v tabletách je navyše indikovaný na podávanie:

  • s nízkou hladinou kobalamínu v krvi;
  • vegetariáni, pretože kobalamín sa v rastlinných potravinách nachádza v malom množstve;
  • ľudia v pokročilom veku;
  • ženy, ktoré majú dieťa, a počas laktácie;
  • trpia chronickým hnačkou;
  • keď užívate určité steroidy, diuretiká a lieky na zníženie hladiny cholesterolu.

Komplexy sa prijímajú na kozmetické účely na zlepšenie stavu vlasov, nechtov, pokožky.

Uvoľnite formulár, ako sa má prijať

Prípravky vyrobené vo forme tabliet musia byť pod prísnym dohľadom lekára v súlade s dennou dávkou a trvaním kurzu, podľa pokynov výrobcu alebo podľa pokynov špecialistu..

Denná dávka liečiva sa v závislosti od stavu pacienta pohybuje medzi 250 - 1 000 mcg. Odporúča sa užiť tablety pol hodiny pred jedlom. Dražé sa môžu žuť. Pre deti, ktoré majú ťažkosti s prehĺtaním veľkej pilulky, sa liek podáva rozpustená vo vriacej vode. Presný rozvrh podávania je opísaný v návode na použitie.

Čo je lepšie: tablety alebo injekcie?

Biologická dostupnosť kyanokobalamínu v tekutej forme je od 90% a tableta - nie viac ako 70%. Injekcie vám umožňujú rýchlo zaplniť nedostatok B12, ale obmedziť podávanú dávku látky. Obsah kobalamínu vo forme tabliet v závislosti od lieku môže nielen pokryť, ale aj mnohokrát prekračuje dennú potrebu vitamínu..

Dražé sú na rozdiel od injekčných roztokov najvýhodnejšou a najdostupnejšou formou uvoľňovania, nespôsobujú bolesť, charakteristickú pre intramuskulárnu injekciu.

Ako sa vitamín absorbuje v tabletách

Cobalamin vo forme tabliet vám umožňuje nahradiť nedostatok látky v rozpore s kyslosťou žalúdka, keď sa stratí absorpčná funkcia a denná norma zlúčeniny sa nedá naplniť ani potravinami bohatými na vitamín B12..

Tento patologický stav sa vyznačuje neprítomnosťou proteínovej látky nazývanej Hradný faktor, ktorá je nevyhnutná na naviazanie kobalamínu na komplex absorbovaný v tenkom čreve..

Ako zlepšiť stráviteľnosť

Cobalamin vo forme tabliet je k dispozícii v kombinácii s minerálnymi prvkami a inými vitamínmi patriacimi do skupiny B. Správne vybraná kombinácia zložiek môže zlepšiť stráviteľnosť B12..

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Kyanocobalamín sa zle vstrebáva stenami žalúdka. Predĺžená tabletová forma eliminuje tento nedostatok, pretože látka vstupuje do tenkého čreva a je tu absorbovaná.

V kombinácii s inými vitamínmi: B5, B9

Kyselina listová (vitamín B9) a kyselina pantoténová (vitamín B5) významne rozširujú rozsah účinkov tabletovej formy kobalamínu a zlepšujú stupeň absorpcie látky v tenkom čreve. B12 je ešte lepšie absorbovaný, keď je spolu s B5 a B9 vápnik vo formulácii prítomný.

Môžem užívať vitamín A počas tehotenstva a dojčenia

Kyanokobalamín je nevyhnutný pre ženu počas tehotenstva a laktácie, pokiaľ neprichádza v dostatočnom množstve z potravy alebo ak dôjde k narušeniu absorpcie látky. B12 je potrebný na zlepšenie metabolizmu, posilnenie imunity, normálny rast a vývoj plodu, zlepšenie pamäte a výdrže u dospelých a detí.

Nie každý komplex sa môže užívať počas tehotenstva a laktácie. Liek by sa mal predpisovať a používať výlučne pod prísnym dohľadom odborníka.

kontraindikácie

Užívajte lieky obsahujúce kyanokobalamín, s opatrnosťou u tých, ktorí trpia erytrocytózou a erytémiou, majú sklon k trombóze. Tablety, na rozdiel od multivitamínov, môžu spôsobiť alergickú reakciu. Prejavuje sa vyrážkou, ktorá zmizne po zrušení liečby.

Najlepšie tablety - Solgar

Doplnok American Solgar s kyanokobalamínom je k dispozícii v absorbovateľných tabletách pod jazykom.

Liek zlepšuje centrálny nervový systém, regeneruje a obnovuje bunky, zúčastňuje sa rozkladu mikroživín, zmierňuje depresiu, únavu a zlepšuje pamäť. Denná dávka lieku v 1 tablete uľahčuje dávkovanie dávky. Výrobok sa predáva za cenu 800 rubľov.

Ruské tablety - Blagomin

Biologický doplnok Blagomin vyrovnáva nedostatok kyanokobalamínu v prípade nedostatku železa po hemoragickej, výživovej a iných typoch anémie, malígnej anémie, patologických stavov pečene, ako je cirhóza, hepatitída, Botkinova choroba..

Liek nie je liekom, je určený na použitie osobami od 12 rokov, predáva sa za cenu 190 rubľov.

Vitamín B12 Nowfoods

Doplnok je určený na udržanie a zlepšenie centrálneho nervového systému, prevenciu nervových porúch, posilnenie kardiovaskulárneho systému, zlepšenie výživy buniek.

Stimuluje tvorbu proteínov a posilňuje kostné tkanivo. Zloženie liečiva zahrnuje príchute, fruktózu, celulózu, stearát horečnatý, laky. Cena výrobku je od 850 rubľov.

Koľko sú vitamínové komplexy

Cena liekov sa pohybuje od 200 do 1500 rubľov. Rozdiel je spôsobený počtom tabliet v balení, krajinou pôvodu. Zahraničné analógy sa predávajú za vyššiu cenu.

Aké vitamínové komplexy obsahujú B12

Tabletovú formu kyanokobalamínu v lekárňach predstavujú také lieky, ako sú Solgar, Nowfoods, Neurobion, športové doplnky a doplnky výživy, dražé. Cobalamin je súčasťou multivitamínových komplexov, ale v menšom množstve.

Komplexy s kyselinou listovou (vitamín B9):

Vitamín b12, vyrábaný v tabletách, doplnený kyselinou listovou vo farmakologickej praxi, je bežnou kombináciou, ktorá môže významne zvýšiť účinok liekov na organizmus..

Nowfoods komplex - aplikácia, cena

Prípravok bohatý na vitamíny obsahuje minerály, lykopén, ktorý posilňuje imunitný systém a zabraňuje rozvoju rakovinových nádorov, selénu, ktorý chráni telo pred patológiami a toxickými látkami..

Zinok, ktorý je súčasťou komplexu, chráni zdravie pokožky, vlasov a nechtov. Tento prvok je zodpovedný za čuch, chuť a pubertu. Náklady na komplex sa pohybujú od 1300 do 1500 rubľov.

Foliber komplex - aplikácia, cena

Droga sa odporúča ženám mesiac pred plánovaním počatia a v prvom trimestri, aby sa zabránilo plodu vo vývoji defektu neurálnej trubice. Komplex je indikovaný na nedostatok vitamínov B, anémiu, metabolické poruchy krvi.

Tento nástroj pomáha obnoviť kvalitu krvi a jej objem počas rehabilitácie v pooperačnom období. Cena talianskych tabliet sa začína od 300 rubľov.

Kyselina listová Doppelherz Asset - použitie, cena

Spolu s vitamínom b12 a kyselinou listovou obsahujú tablety B6, E a C. Užívanie lieku znižuje riziko nedostatku vitamínu, zhoršenej mozgovej aktivity, mozgovej príhody.

Liek je predpísaný pri liečbe aterosklerózy, ochorení kardiovaskulárneho systému. Odborníci odporúčajú piť komplex v období vysokého fyzického a duševného stresu. Cena komplexu v priemere 450 rubľov.

Komplex s kyselinou listovou a železom: Ferro-Folgamma - aplikácia, cena

Antianemické kombinované liečivo sa používa na prevenciu nedostatku železa a kyseliny listovej v druhom a treťom trimestri gravidity, počas laktácie..

Komplex je predpísaný na anémiu spôsobenú chronickou stratou krvi, užívaním perorálnej antikoncepcie a antikonvulzív, podvýživy a podvýživy. Cena lieku je od 300 do 600 rubľov.

Komplexná kyselina listová s vitamínmi B12 a B6 od spoločnosti Evalar - použitie, cena

Výživový doplnok od škótskeho výrobcu obsahuje kyselinu listovú - najužitočnejší vitamín pre ženskú krásu a zdravie, pripravuje telo na počatie a bezpečne prepravuje dieťa..

Liek reguluje menštruačný cyklus, znižuje riziko rozvoja aterosklerózy, zlepšuje rast nechtov, štruktúru vlasov a pomáha obnovovať pokožku. Cena doplnku pre 40 tabliet je od 130 rubľov.

Angiovit s vitamínom B6 - použitie, cena

Vitamínový komplex je indikovaný pre ženy nosiace dieťa, ktoré trpia ischémiou, angiopatiou, hyperhomocysténiou, má nasledujúce účinky:

  • vitamín B12 obsiahnutý v tabletách sa podieľa na produkcii génov a vývoji nervového systému plodu;
  • Vitamín B9 tvorí nervové tkanivo vo vyvíjajúcom sa zárodku a normalizuje výmenu nukleovej kyseliny;
  • Vitamín B6 zlepšuje metabolizmus a urýchľuje redoxné reakcie.

Droga pomáha zotaviť sa po fyzickom a psycho-emocionálnom strese, dlhotrvajúcich ochoreniach, predchádzajúcich operáciách. Nástroj sa predáva za cenu 250 - 300 rubľov.

Komplexy s vitamínmi B1 a B6

Tiamín a pyridoxín zvyšujú pozitívne účinky kobalamínu na centrálny nervový systém. Lieky s B12 obsahujúce B1 s B6 majú analgetický účinok.

Mega-B komplex - aplikácia, cena

Biologická prísada zvyšuje účinnosť lieku s predĺženým fyzickým a nervovým stresom. Zvýšená dávka komplexu vitamínu B obsiahnutého v prípravku pomáha udržiavať normálne sliznice a pokožku.

Liek je predpísaný pri liečbe duševných, nervových, kardiovaskulárnych chorôb a anémie. Cena za 100 tabliet je 2 000 rubľov.

Milgamma Composite - aplikácia, cena

Liek je predpísaný na liečbu straty nervového vedenia, patológií na pozadí degeneratívnych zmien nervových zakončení, radikulopatie.

Nástroj zmierňuje stav pri ochoreniach pohybového aparátu. Milgamma stimuluje produkciu serotonínu, ktorý zmierňuje bolesť. Cena lieku sa pohybuje od 550 do 1350 rubľov.

Neurobion - aplikácia, cena

Multivitamín bez minerálnych komplexov normalizuje funkciu nervového systému, vyrovnáva nedostatok vitamínov B.

Droga má upokojujúci účinok, zlepšuje spánok, pomáha zvyšovať pozornosť a koncentráciu, vylučuje vzrušenie. Liek je predpísaný na liečbu neuritídy a neuralgie. Cena komplexu začína od 280 rubľov.

Neuromultivitída - aplikácia, cena

Liek je predpisovaný na liečenie chorôb pohybového aparátu degeneratívnej-dystrofickej povahy.

Multivitamínový komplex obsahujúci B1, B6, B12 stimuluje centrálny nervový systém, zlepšuje spánok, zvyšuje energetický potenciál a má mierny analgetický účinok. Priemerné náklady na liek je 500 rubľov.

Pentovit - aplikácia, cena (lacný liek)

Vitamínový komplex je predpísaný na prevenciu a liečbu chorôb centrálneho nervového systému a PNS, astenických stavov, nedostatku vitamínu. Pentovit posilňuje vlasový folikul, obnovuje výživu nechtovej platničky. Je kontraindikovaný u detí, žien u dieťaťa a počas laktácie. Jedno balenie s 50 tabletami sa predáva v lekárňach za 130 - 160 rubľov.

Komplex vitamínu B12, B6, B1 pre deti: Neurovitan - užívanie drog, cena

Komplexný prípravok je určený deťom od 1 roka. Liek je predpísaný na perinatálne poruchy nervového systému, anémiu, dermatitídu, patológie kardiovaskulárneho systému.

Neurovitan má jemný upokojujúci účinok, prispieva k zvyšovaniu telesnej hmotnosti. Odporúča sa podať liek dieťaťu iba po konzultácii s detským lekárom. Priemerné náklady na komplex je 500 rubľov.

Prípravok na vlasy, pokožku, nechty: B-50

Komplex obsahujúci kompletnú sadu vitamínov B zlepšuje metabolizmus, znižuje negatívny vplyv stresových situácií na telo.

Kurz B-50 normalizuje fungovanie kardiovaskulárneho systému a trávenia, dodáva vitalitu, obnovuje a udržiava zdravie nechtových doštičiek, vlasových folikulov a pokožky. Cena lieku sa pohybuje od 3,80 do 4,20 dolárov.

Vitamín B12 v tabletách vyrába mnoho farmaceutických spoločností. Prípravky obsahujúce biologicky aktívnu zlúčeninu sú reprezentované liekmi na predpis a mimoburzovými liekmi.

Komplexy oboch skupín majú množstvo kontraindikácií a obmedzení, s ktorými sa musíte oboznámiť pred začiatkom kurzu.

Video o vitamíne B12 a o tom, ako ho užívať:

Všetko o vitamíne B12 v tabletách. Úloha v tele:

Aké je riziko nedostatku vitamínu B12. Zoznam chorôb: