Hlavná
Vitamíny

Diagnostické kyretáž maternice s myómom

Maternicové fibroidy sú benígnym nádorom vo svalovej vrstve (myometrium). Myomatózne uzly môžu mať rôzne veľkosti, môžu mať rôznu lokalizáciu. Na diagnostiku novotvarov sa používa veľa inštrumentálnych vyšetrovacích metód, medzi ktoré patrí diagnostické kyretáž maternice. Pri myóme vám táto vyšetrovacia metóda umožňuje vyhodnotiť stav endometria a vykonať diferenciálnu diagnostiku.

V myometrii sa môže súčasne vyvinúť niekoľko útvarov, čo žene prináša značné nepohodlie. Liečba patológie by sa nemala odkladať, pretože uzly majú tendenciu sa zvyšovať, v dôsledku čoho sa zhoršuje pohoda ženy. Na našej webovej stránke nájdete užitočné informácie o klinikách liečby myómu, kde pôsobia kvalifikovaní lekári, účinne a s minimálnou traumou na reprodukčné orgány túto patológiu eliminujú. Najmodernejšou a najúčinnejšou metódou liečby fibroidov je embolizácia maternicových tepien, ktorá vám umožňuje vyliečiť všetky uzly naraz a uložiť (obnoviť) funkcie maternice..

Prečo vykonávať diagnostické kyretáž

Kyretáž dutiny maternice myómom je diagnostický postup. Používa sa na prípravu tela na chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov a na určenie stavu endometria. Počas procedúry lekár odstráni endometriálnu vrstvu spolu s patologickými formáciami (zmenené tkanivo, endometriálne polypy atď.). Zároveň nie sú ovplyvnené a nie sú vyšetrené myómy, pretože rastú vo svalovej vrstve. Preto nie je vždy konštruktívne používať diagnostické kyretáž maternice s myómom.

Recenzie žien s myomatóznymi uzlinami ukazujú, že toto vyšetrenie je predpísané takmer každému. Diagnostické kyretáž v maternicovej dutine bude informačná, ak má žena v endometriu patológie. V takom prípade pomôže správne diagnostikovať stav ženy, ktorý je dôležitý pre prípravu najvhodnejšej liečby..

Počas diagnostickej kyretáže sa môže súčasne vykonať hysteroskopia, pomocou ktorej lekár priamo vyšetrí fibroidy a môže odobrať svoje tkanivá na analýzu..

Diagnostické kyretáž, hoci ide o rutinný postup, by sa nemalo vykonávať bez vhodných indikácií. Kyretáž poškodzuje maternicovú dutinu a môže spôsobiť zrýchlený rast myomatóznych uzlín. Na posúdenie stavu endometria pred operáciou je racionálne vykonávať menej traumatickú aspiračnú biopsiu endometria (Paypelova biopsia). Procedúra je bezpečná, bezbolestná a umožňuje vám úplne preskúmať endometrium.

Kedy vyčistiť maternicu

Kyretáž dutiny maternice sa tiež nazýva „čistenie“. Tento postup je dôležitým prvkom pri príprave na chirurgický zákrok na konzerváciu orgánov. Umožňujú vám spoľahlivo posúdiť stav endometria a správne diagnostikovať jeho patológiu (ak existuje). Čistenie maternicových fibroidov je indikované na nasledujúce klinické prejavy:

  • Ťažké menštruačné krvácanie;
  • Krvný výtok sa objavuje nielen počas menštruácie, ale aj uprostred cyklu;
  • Nepravidelná menštruácia;
  • Akútna bolesť v dolnej časti brucha.

Diagnostické čistenie myómu je predpísané, ak existuje podozrenie na endometriálne ochorenie:

  • Endometriálne polypy;
  • Endometriálna hyperplázia;
  • Zápal endometria;
  • adenomyóza.

Diagnostické kyretáž sa môže predpísať aj pre neplodnosť a pravidelné potraty v prípade zamrznutého tehotenstva alebo potreby potratu po pôrode v prítomnosti zvyškov placenty v maternici..

Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť vyšetreniu, ktoré vylučuje kontraindikácie kyretáže maternicovej dutiny myómom. Pripomienky lekárov k postupu v prípade týchto okolností zostávajú jednomyseľné: najprv je potrebné vylúčiť faktor súvisiaci s kontraindikáciou (ak je to možné) a potom pokračovať v postupe. Kontraindikácie pre diagnostické čistenie zahŕňajú:

  • Zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
  • Všeobecné akútne vírusové ochorenia;
  • Chronické ochorenia počas exacerbácie;
  • Závažná somatická patológia.

Diagnostická kyretáž s myómom nie je predpísaná v prípade absencie patológií z endometria, normálneho výtoku počas menštruácie, mladého veku pacienta (do 30 rokov).

Príprava na kyretáž maternice myómom

Kyretáž pre fibroidy sa vykonáva po sérii procedúr a štúdií. Kyretáž je kompletný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Preto je pred jeho implementáciou potrebné vykonať niekoľko opatrení:

  • Všeobecné gynekologické vyšetrenie. Primárny postup, ktorý vám umožní vyhodnotiť stav pacienta;
  • Ultrazvukový postup. Procedúra odhalí myomatózne uzly, určí ich počet, veľkosť a lokalizáciu. S pomocou ultrazvuku lekár tiež uvidí patológiu endometria (ak existuje);
  • Magnetická rezonancia. V presných diagnózach je predpísaná v ťažkých prípadoch;
  • Všeobecné a biochemické krvné testy. Ukazujú celkový stav tela, prítomnosť zápalového procesu;
  • Coagulogram. Vyhodnocujú sa ukazovatele zrážania krvi;
  • Analýza faktora Rhesus. V prípade núdzového použitia krvných produktov je to nevyhnutné;
  • Elektrokardiogram. Vyhodnocuje sa práca srdca;
  • Krvný test na hladinu pohlavných hormónov. Je potrebné určiť celkové hormonálne pozadie a objasniť fázu menštruačného cyklu.

Rozter z pošvy, krčka maternice a zoškrabanie maternice myómom sú dôležitou štúdiou čistoty vstupu do maternicovej dutiny. V prítomnosti plesňových a iných infekcií sa ukazuje, že odstránenie tohto stavu vylučuje šírenie patologického procesu.

Týždeň pred kyretážou musí pacient prestať užívať hormonálne lieky a potravinové doplnky. Použitie liekov by malo byť dohodnuté s lekárom. Nejedzte 8-12 hodín pred zákrokom, aby ste predišli riziku vdýchnutia obsahu žalúdka. Pred kyretážou sa vykonáva pohyb čriev pomocou klystýru.

Po diagnostickej kyretáži sa získaný biomateriál odošle na biopsiu - štúdia stavu tkanív. Lekár dostane výsledky testov do 1-2 týždňov, po ktorých môžete pokračovať v hlavnej liečbe myomatóznych uzlín.

Najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou na odstránenie myómov je embolizácia maternicových tepien. Je aktívne používaný členmi odbornej rady našej stránky, ktorá zahŕňa popredných gynekológov v Moskve: Ph.D. B.Yu. Bobri a MD D. M. Lubnin. Embolizácia maternicových tepien vám umožňuje odstrániť všetky myomatózne uzliny, zabraňuje vzniku nových uzlov, pomáha obnoviť základné funkcie maternice, čo je obzvlášť dôležité pre ženy plánujúce otehotnenie. Môžete sa dohodnúť s lekárom na webovej stránke alebo telefonicky, môžete tiež získať radu e-mailom.

  1. Bobrov B.Yu. Pôrodníctvo a gynekológia / Bobrov B.Yu., Aliyeva, A.A.-č. 5, 2004.-68 s..
  2. Sidorova I.S. Maternicové myómy (moderné aspekty etiológie, patogenézy, klasifikácie a prevencie). V knihe: Maternicové myómy. Ed. JE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Kustarov V.N. Maternicové myómy / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Špeciálne. Lit-2001 - 360 s.

Vykonávanie diagnostického kyretáže maternice myómom

Maternicový leiomyóm je jedným z ochorení, ktoré prispievajú k tvorbe hyperplastických procesov endometria. Závažnosť krvácania počas menštruácie závisí od stavu vnútorného povrchu maternice. Kyretáž pre maternicové myómy sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely: po manipulácii lekár dostane materiál na vyšetrenie v histologickom laboratóriu a odstránením hyperplastifikovanej vnútornej výstelky dutiny maternice je možné zastaviť hojné špinenie.

Diagnostické kyretáž - čo to je

Čiastočné odstránenie sliznice vnútorného povrchu maternice na histologické vyšetrenie sa nazýva operácia diagnostického kyretáže dutiny maternice..

Táto technika je dosť traumatická, preto sa používa podľa prísnych označení.

Najčastejšie sa používa osobitná metóda: zoškrabanie sa vykonáva oddelene od maternicovej dutiny, oddelene od krčka maternice. Je to nevyhnutné na presnú identifikáciu patologických zmien. Na zlepšenie kvality diagnostiky pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať hysteroskopiu - vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu maternice pomocou optického nástroja..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Na pozadí leiomyómu sa diagnostická kyretáž vykonáva v týchto prípadoch:

  • menštruačné nepravidelnosti s acyklickým špinením;
  • ťažká pravidelná menštruácia;
  • detekcia zosilneného endometria ultrazvukom v normálnom cykle;
  • podozrenie na rakovinu maternice;
  • Prípravok na chirurgické odstránenie myómov.

Hlavným cieľom operácie je vylúčiť možnosť malígnej degenerácie endometria. To sa musí urobiť u každej ženy, ktorá dostáva lieky na leiomyóm alebo ktorá má akýkoľvek typ menštruačnej nepravidelnosti. Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie maternice na pozadí veľkých fibroidov je potrebná diagnostická kyretáž na výber rozsahu chirurgického zákroku: pri normálnom endometriu je možné vykonať konzervatívnu myomektómiu, ale pri vysokom riziku zhubného nádoru sa musí maternica úplne odstrániť..

Príprava na operáciu

Pred diagnostickou operáciou kyretáže vykonajte nasledujúce kroky:

  • vykonať ultrazvukové vyšetrenie;
  • zložiť všeobecné klinické testy;
  • vyhodnotiť stav pošvy pomocou náterov.

Je optimálne vykonať diagnostické zoškrabanie v 2. fáze menštruačného cyklu, keď je možné získať dostatok materiálu na histologické vyšetrenie. Nemôžete urobiť operáciu na pozadí zápalu v pošve (colpitis, cervicitída).

Technika vykonávania

Činnosť diagnostickej kyretáže endometria s myómom sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Prevádzkové fázy
Prevádzkové fázyČo bude lekár robiť
anestézieAkákoľvek operácia maternice vyžaduje dobrú anestéziu. Zvyčajne sa používa intravenózna analgézia, ktorá umožňuje krátkodobý (15-20 minútový) anestetický účinok
Vaginálna liečbaS pomocou špeciálnych antiseptických roztokov lekár spracúva vonkajšie genitálie a vagínu ženy, aby po operácii predchádzal infekčným a zápalovým komplikáciám.
Dilatacia krčkaPomocou špeciálnych dilatátorov lekár vykoná operáciu na zlepšenie priechodnosti krčka maternice tak, aby ste sa mohli dostať do maternice.
Vizuálna kontrola dutiny maternicePredbežné vyšetrenie s hysteroskopiou nie je vždy vykonávané, ale táto metóda pomáha lekárovi identifikovať gynekologické choroby (submukózny uzol, polypóza, miesta adenomyózy) a vybrať najviac podozrivé endometriálne miesto pre kyretáž.
Samostatné kyretážPomocou špeciálneho nástroja lekár vykoná zoškrabanie oddelene od dutiny a od krčka maternice
Zber prijatého materiáluVýsledné zoškrabávacie tkanivo sa zhromaždí v nádobách s fixačným roztokom a odošle sa do laboratória

Pooperačné obdobie

Po diagnostickej operácii by mala byť žena pod lekárskym dohľadom najmenej 2 hodiny. Ak po tejto dobe nedôjde k žiadnym komplikáciám, môžete ísť domov.

Po intravenóznej anestézii by žena nemala viesť tento deň.

Je vhodné, aby niekto z príbuzných alebo priateľov pomohol dostať sa domov. V deň operácie sú možné tieto nepríjemné pocity:

  • kreslenie bolesti brucha;
  • vzácne špinenie;
  • nevoľnosť a závraty.

Počas a po chirurgickom zákroku existujú vážne komplikácie, ale to sa stáva veľmi zriedka, najmä ak sa dodržiavajú všetky pravidlá v prípravnej fáze..

komplikácie

Nasledujúce situácie a stavy sú nebezpečné komplikujúce momenty počas a po operácii:

  • akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v endometriu, ktorý je najčastejšie spôsobený infekciou vagíny;
  • chronická endometritída spôsobená traumatickým účinkom na vnútorný povrch maternice;
  • nekróza myomatózneho uzla kvôli zhoršenému toku krvi;
  • perforácia maternice pomocou nástroja;
  • krvácanie z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility svalovej steny.

Komplikácie po diagnostickom kyretáži sú mimoriadne zriedkavé. Príčinou problémov po operácii sú najčastejšie individuálne charakteristiky panvových orgánov alebo nesúlad s pravidlami prípravy na zoškrabanie. Recenzie žien ukazujú, že vo väčšine prípadov sa nepohodlie vyskytuje okamžite po ukončení anestézie, ale keď sa dodržiavajú odporúčania, lekári sa zastavia krátko po operácii..

Možnosti histologických výsledkov

10 dní po operácii lekár dostane výsledok z laboratória. Možné sú tieto možnosti:

  • normálne endometrium zodpovedajúce fáze menštruačného cyklu;
  • hyperplázia glandulárnej endometria;
  • glandulárna cystická hyperplázia;
  • endometriálna polypóza;
  • atypická hyperplázia (prekancerózne zmeny na sliznici maternicovej dutiny);
  • rakovina endometria.

V závislosti od výsledku lekár vyberie taktiku liečby leiomyómu maternice.

Výber liečby

Ak sa zistia asymptomatické maternicové myómy malých rozmerov a normálne endometrium, liečba nie je potrebná: postačuje pravidelné monitorovanie a ultrazvuk raz za 3 mesiace..

Kombinácia leiomyómu s akýmkoľvek typom benígnej hyperplázie endometria vyžaduje povinnú dlhodobú liečbu s použitím hormonálnych liečiv. Podľa svedectva lekár navrhne chirurgické odstránenie submukózneho alebo suberózneho uzla. Možný variant embólie maternicových tepien alebo FUS ablácie.

Ak sa zistí atypická hyperplázia alebo rakovina endometria, je potrebná operácia na odstránenie maternice. Hysterektómia je jediným zaručeným liekom na rakovinu..

Kyretáž maternicovej dutiny s myómom je jednou z dôležitých diagnostických štúdií zahrnutých do komplexu prípravných vyšetrení pred začatím konzervatívnej alebo chirurgickej liečby. Hlavným cieľom tejto metódy je včasná identifikácia onkologickej patológie. Po kyretáži je potrebné riadiť sa odporúčaniami lekára a začať s liečbou leiomyómu maternice.

Čistenie myómom maternice

Väčšina žien vo svojom živote čelí situácii, keď gynekológ po vyšetrení predpíše kyretáž. Ženy často nazývajú túto operáciu „očistením“ medzi sebou. Nie všetci pacienti sú v prístupnej forme informovaní o tom, ako vyzerá táto operácia, a táto nevedomosť vedie k neprimeraným zážitkom.

  • Čo liečiť (trochu anatómia)?
  • Dekódovanie názvu
  • Prečo tráviť škrabanie
  • Aká je príprava na kyretáž
  • Ako kyretáž
  • Komplikácie kyretáže
  • Čo bude ďalej?

Čo liečiť (trochu anatómia)?

Maternica je svalový orgán v tvare podobnom „hruške“, v ktorej je dutina, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom krčka maternice, ktorá sa nachádza vo vagíne. Maternicová dutina je miesto, kde sa plod počas tehotenstva vyvíja. Maternicová dutina je potiahnutá sliznicou (endometrium). Endometrium sa líši od ostatných slizníc (napríklad v ústnej dutine alebo v žalúdku) tým, že je schopné pripojiť oplodnené vajíčko k sebe a viesť k otehotneniu..

Počas celého menštruačného cyklu zhlukuje maternicová sliznica (endometrium), vyskytujú sa v nej rôzne zmeny a ak nedôjde k otehotneniu, je odmietnutá vo forme menštruácie a v ďalšom cykle začína opäť rásť..

Počas kyretáže je odstránená sliznica maternice, endometrium, ale nie je odstránená celá sliznica, ale iba povrch (funkčná vrstva). Po kyretáži zostáva v maternicovej dutine zárodočná vrstva endometria, z ktorej vyrastie nová sliznica..

Napríklad každá jeseň sa pod koreňom odreže ružová krík a na jar z tohto koreňa vyrastie nová ruža. V skutočnosti je kyretáž podobná pravidelnej menštruácii, ktorú vykonáva iba nástroj. Prečo sa to deje - prečítajte si nižšie.

Počas tejto operácie sa cervikálny kanál zoškrába (miesto, kde sa nachádza maternica). Procedúra kyretáže sa zvyčajne začína tým, že sa škrabá sliznica, ktorá lemuje tento kanál aj do zárodočnej vrstvy. Výsledné zoškrabanie sa odošle do štúdie osobitne.

Dekódovanie názvu

Kyretáž je hlavnou činnosťou počas manipulácie, ale samotná manipulácia môže mať rôzne názvy.

RDV - samostatná diagnostická (niekedy používaná doplnok: lekárska a diagnostická) kyretáž maternicovej dutiny. Podstata tohto mena: bude vykonaná

  • oddelené (prvé kyretáž krčka maternice, potom dutiny maternice)
  • vyliečený a diagnostický - získaný škrabanec bude odoslaný na histologické vyšetrenie, ktoré umožní presnú diagnózu, „vyliečený“ - pretože formácia (polyp, hyperplázia) sa zvyčajne odstráni počas kyretáže, na ktorú mu bol predpísaný.
  • kyretáž - popis procesu.

RDV + GS - samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie - jedná sa o modernú úpravu kyretáže. Bežné kyretáž sa vykonáva prakticky slepo. Pri použití hysteroskopie („hystero“ - uterus; scopy - „watch“) - lekár vloží zariadenie do dutiny maternice, pomocou ktorého vyšetrí všetky steny dutiny maternice, odhalí prítomnosť patologických formácií, urobí kuretáž a nakoniec skontroluje svoju prácu. Hysteroskopia vám umožňuje vyhodnotiť, ako dobre sa vykonáva kyretáž, a či existujú nejaké patologické lézie.

Prečo tráviť škrabanie?

Kyretáž sa vykonáva na dva účely: na získanie materiálu (zoškrabanie sliznice) na histologické vyšetrenie - to vám umožní urobiť konečnú diagnózu; druhým cieľom je odstránenie patologickej formácie v maternicovej dutine alebo krčku maternice.

Diagnostický účel kyretáže

  • Ak ženský ultrazvuk nájde zmeny v sliznici - ultrazvukové vyšetrenie neumožňuje vždy presnú diagnózu, najčastejšie vidíme príznaky naznačujúce prítomnosť patologického procesu. Ultrazvuk sa niekedy vykonáva niekoľkokrát (pred a po menštruácii). To je nevyhnutné, aby sa zabezpečilo, že patologická formácia skutočne existuje, a nejde iba o variant štruktúry sliznice iba v tomto cykle (artefakt). Ak nájdená formácia zostane po menštruácii (tj rejekcia sliznice) - potom ide o skutočnú patologickú formáciu, ktorá nebola spolu s endometriom odmietnutá, malo by sa vykonať kyretáž..
  • Ak má žena hojnú, dlhodobú menštruáciu s zrazeninami, intermenštruačné krvácanie, tehotenstvo a iné, zriedkavejšie stavy sa neobjavujú dlho a podľa ultrazvukových a iných výskumných metód nie je možné zistiť príčinu
  • Ak dôjde k podozrivým zmenám krčka maternice, vykoná sa diagnostické kyretáž krčka maternice
  • Pred plánovaným gynekologickým zákrokom alebo procedúrou pre maternicové myómy, pri ktorých sa maternica zachová.

Liečebný účel kuretáže

  • Polypy sliznice (polypoidné výrastky maternicovej sliznice) - neexistuje žiadny iný druh liečby, nezmiznú medicínsky alebo nezávisle (na mieste bude samostatný článok)
  • Hyperplastický proces endometria (hyperplázia) - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice - sa lieči a diagnostikuje iba kyretážou, po ktorej nasleduje drogová terapia alebo inštrumentálne metódy (na mieste bude k dispozícii hotelový článok).
  • Krvácanie z maternice - príčina nemusí byť známa. Vykoná sa kyretáž na zastavenie krvácania.
  • Endometritída - zápal maternicovej sliznice. Na úplné ošetrenie sa najprv zoškrabá sliznica.
  • Zvyšky membrán a embryonálnych tkanív - liečba komplikácií po potrate
  • Synechia - fúzia stien dutiny maternice - sa vykonáva pomocou hysteroskopu a špeciálnych manipulátorov. Fúzia disekovaná pod kontrolou videnia

Ako sa pripraviť na kyretáž?

Ak sa kyretáž nevykonáva podľa núdzových indikácií (napríklad pri krvácaní z maternice), ale plánovaným spôsobom sa operácia vykonáva pred menštruáciou, niekoľko dní pred jej začiatkom. Je to potrebné, aby sa samotný proces kyretáže takmer časovo zhodoval s fyziologickým obdobím odvrhnutia sliznice maternice (endometria). Ak plánujete vykonať hysteroskopiu s odstránením polypu, operácia sa uskutoční naopak bezprostredne po menštruácii, takže endometrium je tenké a presne vidíte umiestnenie polypu..

Ak sa kyretáž vykonáva v polovici cyklu alebo na začiatku, môže to viesť k výskytu predĺženého špinenia v pooperačnom období. Dôvodom je skutočnosť, že sliznica maternice rastie súčasne s rastom folikulov vo vaječníkoch - ak je sliznica maternice odstránená významne pred začiatkom menštruácie, hormonálne pozadie vytvorené vaječníkmi „protirečí“ neprítomnosti sliznice a nedovoľuje jej úplne dorastať, Tento stav je normalizovaný až po opätovnom výskyte synchronizácie medzi vaječníkmi a sliznicou..

Bolo by logické navrhnúť kuretáž počas menštruácie, takže prirodzené odmietnutie sliznice sa zhoduje s inštrumentálnymi pomôckami. Nerobia to však preto, lebo získané zoškrabanie nebude informatívne, pretože odtrhávajúca sliznica prešla nekrotickými zmenami..

Analýzy pred kyretážou (základná súprava):

  • Všeobecná analýza krvi
  • Koagulogram (koagulačný systém)
  • ECG
  • Testy na hepatitídu B a C, RW (syfilis) a HIV
  • Rozter z pošvy (nemali by sa vyskytovať žiadne známky zápalu)

V deň kyretáže musíte na lačný žalúdok odstrániť vlasy z rozkroku. Prineste so sebou župan, dlhé tričko, ponožky, papuče a podložky.

Ako kyretáž?

Pozývame vás do malej operačnej sály, kde sedíte na stole s nohami, ako gynekologické kreslo. Anesteziológ sa vás spýta na vaše choroby a alergické reakcie na lieky (pripravte sa na tieto otázky vopred).

Operácia sa uskutočňuje pri intravenóznej anestézii - jedná sa o druh celkovej anestézie, ale iba krátkodobá, v priemere 15-25 minút.

Po vstreknutí lieku do žily okamžite zaspíte a prebudíte sa už na oddelení, to znamená, že celú operáciu spíte a nezažívate žiadne nepríjemné pocity, ale naopak, môžete mať sladké sny. Predtým používali ťažké lieky na anestéziu, z ktorých boli veľmi nepríjemné halucinácie - teraz sa už nepoužívajú, hoci umenie anestéziológa v anestézii má veľký význam..

Samotná operácia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Lekár vloží do vagíny gynekologické zrkadlo, aby vystavil krčka maternice. Pomocou špeciálnych klieští (na konci tohto nástroja sú guľky) strúčik) chytí krčka maternice a opraví ho. Je to potrebné, aby sa maternica počas postupu pohybovala - bez fixácie sa ľahko premiestňuje, pretože je zavesená na väzoch..

Pomocou špeciálnej sondy (železnej tyčinky) vstúpi lekár do krčka maternice a do dutiny maternice, pričom meria dĺžku dutiny. Potom sa začne cervikálna dilatácia. Extendery sú sady železných tyčí rôznych hrúbok (stúpajúcich od najtenších po najsilnejšie). Tieto paličky sa striedavo vkladajú do krčka maternice - čo vedie k postupnému rozširovaniu kanála na veľkosť, ktorá voľne prechádza kyretou - nástroj, ktorý vykonáva kyretáž..

Keď je cervikálny kanál rozšírený, uskutoční sa kyretáž cervikálneho kanála. Vykonáva ju najmenšia kyreta. Kyreta je nástroj, ktorý vyzerá ako lyžica s dlhou rukoväťou, ktorej okraj je naostrený. Ostrá hrana je zoškrabaná. Škrabka získaná z krčka maternice sa umiestni do samostatnej nádoby..

Ak je kyretáž sprevádzaná hysteroskopiou, potom sa po rozšírení krčka maternice zavedie do dutiny maternice hysteroskop (tenká skúmavka s kamerou na konci). Skúmajú sa všetky dutiny maternice. Potom sa uskutoční kyretáž sliznice maternice. Ak mala žena polypy, počas kyretáže ich odstránila kyreta. Po dokončení kyretáže sa znovu zavedie hysteroskop a skontroluje sa výsledok. Ak niečo ostane, kyreta sa znova zavedie a zoškrabá, kým sa nedosiahne všetko..

Niektoré útvary v maternicovej dutine nie je možné odstrániť kyretou (niektoré polypy, synechie, malé myomatózne uzly rastúce v dutine maternice), potom sa pomocou hysteroskopu do dutiny maternice zavedú špeciálne nástroje a pod kontrolou videnia tieto útvary odstránia..

Po ukončení procesu kyretáže sa kliešte vyberú z krčka maternice, krčka maternice a vagína sa ošetria antiseptickým roztokom, na žalúdok sa umiestni ľad, takže maternice sa stiahne a malé krvné cievy dutiny maternice prestanú krvácať kvôli chladu. Pacientka je premiestnená na oddelenie, kde sa prebudí.

Pacientka trávi niekoľko hodín na oddelení (spravidla spí, ľad leží na bruchu) a potom vstáva, oblieka sa a môže ísť domov (ak to nie je denná nemocnica, ale nemocnica, prepúšťanie sa vykonáva nasledujúci deň).

Kyretáž teda pre ženu pokračuje bez bolestivých a nepríjemných pocitov, trvá asi 15 - 20 minút, v ten istý deň sa žena môže vrátiť domov.

Komplikácie kyretáže

Všeobecne platí, že kyretáž v elegantných rukách lekára je pomerne bezpečná operácia a zriedkavo ju sprevádzajú komplikácie, hoci sú.

  • Perforácia maternice - môžete ju perforovať pomocou ktoréhokoľvek z použitých nástrojov, najčastejšie sú však perforované sondou alebo dilatátormi. Dva dôvody: krčka maternice sa veľmi ťažko rozširuje a nadmerný tlak na dilatátor alebo sondu spôsobuje, že prepichuje maternicu; Ďalším dôvodom - samotná maternica sa môže veľmi zmeniť, čo spôsobuje, že jej steny sú veľmi voľné - z tohto dôvodu niekedy stačí na jej prepichnutie ten najmenší tlak. Liečba: malé perforácie sa oneskoria samy (pozorovanie a vykoná sa súbor terapeutických opatrení), ďalšie perforácie sa prišijú - vykonajú operáciu.
  • Roztrhnutie krčka maternice - krčka maternice sa najčastejšie roztrháva, keď odletujú kliešte. Niektoré krčka maternice sú veľmi „ochabnuté“ a kliešte sa na nich príliš nedržia - v čase napätia kliešte klzú a trhajú krčka maternice. Ošetrenie: menšie slzy sa hoja samostatne, ak je slza veľká - šitie.
  • Zápal maternice - k tomu dochádza, ak sa kyretáž vykonala na pozadí zápalu, boli porušené požiadavky septiku a antiseptika a nebol predpísaný preventívny priebeh antibiotík. Spôsob liečby: antibiotická terapia.
  • Hematometer - hromadenie krvi v dutine maternice. Ak dôjde k kŕču krčka maternice po kyretáži - krv, ktorá normálne musí prúdiť niekoľko dní z dutiny maternice, sa v nej hromadí a môže sa nakaziť a spôsobiť bolesť. Metóda liečby: lieková terapia, popínanie krčka maternice (kŕče)
  • Poškodenie sliznice (nadmerné kyretáž) - ak je kyretáž veľmi silná a agresívna, môže dôjsť k poškodeniu rastovej vrstvy sliznice, čo povedie k tomu, že nová sliznica už nebude rásť. Veľmi zlá komplikácia - prakticky neliečiteľná.

Vo všeobecnosti sa komplikáciám dá vyhnúť opatrným a správnym vykonaním tejto operácie. Komplikácie kyretáže sa dajú pripísať aj situácii, keď po tejto operácii zostane na mieste všetka patologická formácia (napríklad polyp) alebo jej časť. Častejšie sa to stáva, keď kyretáž nie je sprevádzaná hysteroskopiou, to znamená, že nie je možné vyhodnotiť výsledok na konci operácie. V tomto prípade sa kyretáž opakuje, pretože v dutine maternice nie je možné zanechať patologický útvar.

Čo bude ďalej?

Po kyretáži niekoľko dní (3 až 10) môžete mať špinenie. Ak sa krvavý výtok okamžite zastavil a objavila sa bolesť brucha, nie je to veľmi dobré, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa objaví kŕč krčka maternice a vytvorí sa hematometer. Okamžite kontaktujte svojho lekára a informujte ho o tom. Pozve vás na ultrazvuk a ak bude kŕč potvrdený, rýchlo vám pomôže.

Ako profylaxia, hematometre v prvých dňoch po kyretáži, môžete užiť 1 tabletu bez tabliet 2-3 krát denne.

V pooperačnom období by ste mali predpísať malú dávku antibiotík - to je nevyhnutné na prevenciu zápalových komplikácií.

Výsledky histologického vyšetrenia sú zvyčajne pripravené 10 dní po operácii, nezabudnite ich vyzdvihnúť a poraďte sa so svojím lekárom.

Na záver by som chcel poznamenať, že kyretáž je jednou z najčastejších a najpotrebnejších malých operácií v gynekológii. Pri liečení a diagnostike niektorých gynekologických ochorení sa bez nich človek neobíde. Teraz je táto operácia prenášaná veľmi pohodlne a pravdepodobne ju možno nazvať jedným z najpohodlnejších zásahov v gynekológii, pretože nepociťujete bolesť a nepohodlie. Samozrejme, ak ste prišli k elegantnému gynekológovi a anestéziológovi.

Maternica škrabanie s myómom

Ako rastie, nádor komprimuje okolité orgány, krvné cievy, nervy. Pri významnom množstve leiomyómu sa môžu objaviť bolesti v dolnej časti chrbta, krížovej kosti a končatinách, slabosť a ťažkosť v nohách, zhoršená citlivosť a znížená citlivosť končatín..

Najčastejšou príčinou choroby je hormonálna nerovnováha - nedostatok progesterónu a nadbytok estrogénu. Okrem toho je rast nádoru vyvolaný chronickými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, opakovanými lekárskymi potratmi a diagnostickými kyretážami, použitím hormonálnej antikoncepcie..

  • Nevyhnutným predpokladom ochorenia je neskorý nástup menštruácie, neskorý začiatok sexuálnej aktivity, jej nepravidelnosť, absencia pôrodu a dojčenie do 30 rokov..
  • Na rast nádoru má vplyv aj stres, emocionálny stres a dedičnosť..
  • Diagnóza choroby sa začína pri stretnutí s gynekológom.
  • Lekár pri rozhovore s pacientom zistí ťažkosti alebo ich neprítomnosť, charakteristiku bolesti a menštruačných nepravidelností, zníženého libida a reprodukčnej funkcie.
  • Ďalej je to anamnéza, lekár bude poznať vek nástupu menštruácie, vlastnosti formovania sexuálnych a reprodukčných funkcií, počet tehotenstiev, pôrod a potrat, predchádzajúce a chronické choroby, operácie.

Pri všeobecnom vyšetrení môže lekár zistiť zväčšenie veľkosti brucha v dôsledku rastúceho tumoru v maternici, bledosti kože v dôsledku anémie. Veľkosť nádoru sa zvyčajne udáva v týždňoch tehotenstva, ktorá zodpovedá veľkosti maternice.

  1. S pomocou povrchovej a hlbokej palpácie, prítomnosti nádorovej formácie, sa určuje jej bolestivosť.
  2. Bimanálne gynekologické vyšetrenie ukazuje pohyblivosť, veľkosť, bolestivosť, konzistenciu maternice a fibromatóznych uzlín..
  3. Povinnou súčasťou diagnostiky je vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, pomocou ktorých môžete vidieť jeho deformácie, prítomnosť submukóznych a rodiacich sa uzlov..
  4. Metódy laboratórneho výskumu zahŕňajú:
  • Všeobecná analýza krvi a moču
  • Biochemický krvný test (glukóza v krvi)
  • Stanovenie krvného typu a faktora Rh.
  • Podľa indícií je predpísaný hormonálny profil, kolposkopia a test funkcie štítnej žľazy.

Pokiaľ ide o diagnózu, pacientovi musí byť pridelené ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť veľkosť, množstvo, echogenicitu, štruktúru a umiestnenie uzlov, určiť zmenené obrysy endometriálnej dutiny, identifikovať zápalové ochorenia slepého čreva a ďalšie patológie..

Diagnostické kyretáž v maternicovej dutine je vysoko informačná metóda, pretože umožňuje získavať vzorky veľkého tkaniva av niektorých prípadoch malé submukózne uzly. Ak je v procese kyretáže možné úplne odstrániť submukózny nádor na nohe, potom sa postup stáva nielen diagnostickým, ale aj terapeutickým.

Na podrobnú vizualizáciu dutiny maternice je predpísaná hysteroskopia. Tento postup umožňuje identifikovať patologické zmeny v endometriu a submukóznych uzlinách, ktoré sa môžu počas postupu odstrániť.

S problémami s diagnostikou as podozrením na rakovinu sa predpisuje počítačová a magnetická rezonancia.

Komplikácie leiomyómu maternice sú:

  • Krútenie myómov na nohe. Je sprevádzaná ostrou a silnou bolesťou, klinika pripomína obraz akútneho brucha a vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.
  • Nekróza myomatózneho uzla. Najčastejšie sa vyskytuje po pôrode v dôsledku nerovnomernej revolúcie maternice
  • Krvácanie z maternice
  • Inverzia maternice (nazálny uzol)
  • Hnisanie uzla
  • Zhubný uzol. Vyskytuje sa v 1,5 - 3% prípadov.

Spôsob liečby fibroidov závisí od jeho umiestnenia, veľkosti, závažnosti príznakov, veku ženy a môže byť konzervatívny a chirurgický.

Konzervatívna liečba je indikovaná s miernym zvýšením maternice až do 12 týždňov. To vám umožní zastaviť rast nádoru, uložiť maternicu a byť schopný porodiť deti. Liečba zahŕňa použitie hormonálnych liekov a liekov na symptomatickú liečbu (bolesť, anémia).

Pri veľkosti nádoru viac ako 12 týždňov, pri rýchlom raste a závažných príznakoch je indikovaná chirurgická liečba. Odstránenie uzla je možné vykonať laparoskopickou metódou, otvoreným prístupom, počas hysteroskopie a kyretáže..

Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy v plodnom veku vrátane žien s hormonálnymi poruchami.

Prevencia spočíva v pravidelnom vyšetrení gynekológa, liečbe chronických ochorení pohlavných orgánov, včasnom zavedení reprodukčnej funkcie a zabránení potratom..

Ženy s maternicovými fibroidmi majú stravu so zníženým množstvom tukových a vyprážaných potravín. Strava by mala byť obohatená o vitamíny, minerály a vlákninu. Nezabudnite jesť ovocie, zeleninu, mliečne výrobky.

Presná strava neexistuje, je dôležité jesť správne, vyvážene a viesť zdravý životný štýl.

Zoznam chorôb Pridať k obľúbeným

    • zápcha
    • ťažké dlhé obdobia
    • časté močenie
    • patologické krvácanie z maternice
    • Ťažkosť v dolnej časti brucha
  • Konzultácie, počiatočné stretnutie s gynekológom
    • K obľúbeným Artemyeva (Minasyan) Maria Aleksandrovna Na základe 7 hodnotení O hodnotení Urobte si stretnutie telefonicky alebo sa dohodnite online
    • Pridať k obľúbeným Andrey Neproshin Už ste navštívili tohto lekára? Hodnotiť jeho prácu. Na hodnotení. Teraz nie je možné dohodnúť si stretnutie s týmto lekárom. Pomôžeme vám vybrať si iného..
    • K obľúbeným Lisichkina Elena Gennadievna Na základe 2 hodnotení O hodnotení V súčasnej dobe neexistuje spôsob, ako zaznamenať s týmto lekárom - pomôžeme vám zvoliť si iný.
    • K obľúbeným Ovodenko Dmitry Leonidovich Už ste navštívili tohto lekára? Hodnotiť jeho prácu. Na hodnotení. Teraz nie je možné dohodnúť si stretnutie s týmto lekárom. Pomôžeme vám vybrať si iného..
    • K obľúbeným Dmitry Kushlinsky Na základe 4 hodnotení K hodnoteniu S týmto lekárom v súčasnej dobe neexistuje žiadny spôsob, ako pomôcť s výberom iného lekára..
    • Pridať k obľúbeným Na základe 1 recenzie. V zozname Urobte si stretnutie telefonicky alebo online.
      • 1,11 km.
      • Roľnícka základňa

      K obľúbeným Koltunova Alevtina Aleksandrovna Už ste navštívili tohto lekára? Ohodnoťte jej prácu. Na hodnotení. Momentálne nie je možné dohodnúť si stretnutie s týmto lekárom. Pomôžeme vám vybrať si iného..

    • Do obľúbených Skachkov Nikolay Nikolaevich Už ste navštívili tohto lekára? Hodnotiť jeho prácu. Na hodnotení. Teraz nie je možné dohodnúť si stretnutie s týmto lekárom. Pomôžeme vám vybrať si iného..
    • K vašim obľúbeným Už ste navštívili tohto lekára? Hodnotiť jeho prácu. Na hodnotení. Teraz nie je možné dohodnúť si stretnutie s týmto lekárom. Pomôžeme vám vybrať si iného..
    • K obľúbeným Filipp Alexandrovich Levshin Už ste navštívili tohto lekára? Hodnotiť jeho prácu. Na hodnotení. Teraz nie je možné dohodnúť si stretnutie s týmto lekárom. Pomôžeme vám vybrať si iného..
    • Pridať k obľúbeným Na základe 1 recenzie. V zozname Urobte si stretnutie telefonicky alebo online.
    • Pridať k obľúbeným Pokshubina Svetlana Dmitrievna Na základe 3 hodnotení O hodnotení Urobte si stretnutie telefonicky alebo Nahrajte online
    • K vašim obľúbeným Už ste navštívili tohto lekára? O hodnotení Objednať sa telefonicky alebo Nahrať online
    • K obľúbeným Shipovskaya Elena Vasilievna Už ste navštívili tohto lekára? Ohodnoť jej prácu O hodnotení Urob si schôdzku telefonicky alebo Nahraj online
    • Hľadanie lekárov: Drobné myómy

    Diagnostické kyretáž maternice s myómom

    Diagnostická kyretáž maternicovej dutiny s myómom sa vykonáva v prípade, keď iné moderné metódy liečby nedokážu presne určiť typ novotvaru, ani posúdiť príčinu nádoru..

    Je dôležité si uvedomiť, že kyretáž pri myóme je vážna operácia, preto je potrebné na ňu obzvlášť starostlivo pripraviť.

    Ako hovorí veľa hodnotení, tento chirurgický zákrok vám umožňuje úplne sa zbaviť nádoru, zatiaľ čo iné typy liečby nedokážu úplne prekonať novotvar a minimalizovať vývoj komplikácií. Ako sa teda vykonávajú diagnostické kyretáže dutiny maternice a čo by sa malo od tejto operácie očakávať?

    Prečo je čistenie maternicových myómov

    Myóm, ktorý rastie v dutine maternice, je novotvarom benígneho typu, ktorý sa vytvára vo svalovej vrstve. Toto ochorenie často nie je škodlivé pre zdravie a nespôsobuje vážne komplikácie, ale napriek tomu lekári niekedy predpisujú pacientovi čistenie myómu, čím spochybňujú jeho dobrotu..

    Lekári sa však vždy neodchýlia od chirurgického zákroku, pretože najprv sa na ženách vykoná biopsia - odoberie sa malá postihnutá oblasť maternice a dôkladne sa ju študuje..

    Čistenie maternicových myómov, ktoré niekedy môže zachrániť život pacienta, často prináša veľa utrpenia, čo je tiež znakom chirurgickej liečby..

    Kyretáž v orgánovej dutine sa považuje za moderný postup, ktorým z nej môžete rýchlo odstrániť myomatózne uzly a polypy. Preto sa táto liečba nazýva aj čistenie, pretože keď sa vykonáva, lekári úplne vyčistia maternicu od novotvarov..

    Počas operácie bude lekár brať do úvahy nielen stav pacienta, ale aj jej menštruačný cyklus, pretože v určitom čase bude krvácanie minimálne, čo umožní rýchlejšie a lepšie čistenie..

    2 týždne pred navrhovanou liečbou bude pacient potrebovať:

    • prestaňte užívať všetky lieky;
    • odmietnuť biologické prísady;
    • neberú veľké množstvo vitamínov a minerálov.

    Nedodržanie týchto pokynov môže narušiť zrážanie krvi, čo môže viesť k riziku vážneho krvácania. Je dôležité si uvedomiť, že hlavnou liečebnou metódou je nielen k liečbe myómu maternice, ale aj kyretáž - k prevencii rakoviny maternice alebo adenomatózy sa predpisuje aj čistenie..


    Najčastejšie sa čistenie predpisuje, ak má pacient tieto príznaky:

    1. Časté krvácanie z maternice bez príznakov menštruácie.
    2. Dlhé obdobia s bolesťou, ako sú kontrakcie.
    3. Časté alebo oneskorené močenie.
    4. Ostré bolesti, ktoré môžu mať dolnú časť chrbta, nohy alebo perineum.
    5. anémia.
    6. Rýchly rast brucha.
    7. Predĺžená neplodnosť alebo nedojčenie počas celého tehotenstva.

    Čistenie je tiež predpísané na ukončenie tehotenstva, potratov a zmeškaných tehotenstiev. V takýchto prípadoch sa tento postup považuje za povinný..

    Pred predpísaním operácie pacienta by sa mala podrobiť diagnóze, ktorá zahŕňa:

    • Ultrazvuk maternicovej dutiny;
    • kontrola na stoličke;
    • dopplerography;
    • dodávka náterov;
    • UAC;
    • krvný test na stanovenie určitých hormónov.

    Ak lekár zistí, že je nutná operácia, pacient by sa mal na ňu starostlivo pripraviť, aby nepoškodil svoje telo a zhoršil priebeh choroby..

    Ako sa pripraviť na ošetrenie a ako sa operácia vykonáva


    Tie obsahujú:

    • prítomnosť infekčných chorôb;
    • patológia obličiek;
    • choroby srdca;
    • patológia pečene;
    • choroby pohlavných orgánov (infekčné a plesňové).

    Ak pacient nemá kontraindikácie, mala by sa pripraviť na liečbu, ktorá pozostáva z niekoľkých pravidiel, ktorých nedodržanie predstavuje významné riziko pre život.

    Takže pravidlá pre prípravu na čistenie sú:

    • 3-5 dní pred predpísanou liečbou by sa mala PA úplne opustiť;
    • v predvečer operácie by sa douching nemal vykonávať;
    • vaginálne čapíky sa nemajú používať pred liečbou;
    • umývanie gélmi, šampónmi a inými prostriedkami na intímnu hygienu je zakázané;
    • 8-12 hodín pred operáciou by nemal byť opitý a jesť;
    • pred liečbou je dôležité vyprázdniť črevá (niekedy sa to robí pomocou klystýru);
    • je dôležité odstrániť ochlpenie z ochlpenia, pretože to bude rušiť činnosť a počas operácie môže tiež spôsobiť infekciu;
    • mala by sa vykonávať aj úplná osobná hygiena.

    Potom lekár vykoná samotnú kyretáž - odstráni hornú vrstvu epitelu pomocou kyrety, preto sa táto liečba nazýva aj kyretáž. Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa nepoškodila dno maternice. Je dôležité poznamenať, že podľa potreby lekár neodstráni celú vrstvu epitelu, ale iba postihnuté oblasti. Najčastejšie sa však úplné čistenie vykonáva, aby sa zabránilo komplikáciám.

    Po dokončení operácie lekár pošle obsah kyretáže na vyšetrenie, aby pochopil, aký druh liečby pacient potrebuje. Výsledky týchto testov sa zvyčajne získajú po 1-2 týždňoch, potom lekár vyberie najoptimálnejší liečebný režim.

    • Ak lekár urobí chyby, môže to viesť k nepríjemným komplikáciám pre ženu, preto by sa nemala porušovať taktika postupu..
    • Odporúčané čítanie:

    Moderné techniky na detekciu maternicových fibroidov: laboratórna a hardvérová diagnostika

    Benígne nádory maternice, žiaľ, nie sú zriedkavé. Napríklad, myómy sa vyskytujú vo väčšine žien vo veku 30 až 45 rokov..

    Podobné formácie sa tvoria zo štruktúr maternice svalového tkaniva. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej a kvalifikovanej diagnózy..

    metódy

    Diagnóza maternicových fibroidov vo všeobecnosti zahŕňa také postupy, ako sú:

    • Gynekologické vyšetrenie;
    • Diagnostika ultrazvukom;
    • Laparoskopické a hysteroskopické vyšetrenie;
    • Kolposkopia a culdoskopia;
    • Angiografická štúdia;
    • Rentgenografie;
    • Laboratórna diagnostika.

    Každá z týchto metód má svoje výhody, preto ich podrobnejšie zvážime..

    Gynekologické vyšetrenie

    Diagnóza maternicových fibroidov sa spravidla začína gynekologickým vyšetrením. Pacient prichádza k gynekológovi, ktorý (s dostatočnými skúsenosťami) pomocou zvyčajného snímania dolného brucha môže určiť prítomnosť zväčšeného tela maternice, pohmatá konzistenciu a povahu povrchu maternice..

    Lekár vedie rozhovor s pacientom, zostavuje históriu a zaznamenáva prítomnosť charakteristických príznakov. Pri pohľade na gynekologické kreslo so zrkadlami nájdete krčný myomatózny útvar.

    Potom sa zvyčajne predpisujú ultrazvuk a iné inštrumentálne techniky, ktoré poskytujú úplný obraz o patologickom procese.

    Prístrojový výskum

    Inštrumentálne štúdie sa vykonávajú pomocou rôznych špecializovaných zariadení a poskytujú rozšírený obraz o tejto chorobe. Informujú odborníka o veľkosti a povahe, umiestnení a štruktúre, umiestnení a ďalších parametroch nádorových formácií.

    Ultrazvuk panvových orgánov s myómom

    Ultrazvuková diagnostika fibroidov sa považuje za jednu z najinformatívnejších metód, jej účinnosť je asi 95%.

    Ultrazvuk je dnes považovaný za jednu z najdostupnejších diagnostických metód. Je to akýsi „zlatý štandard“ diagnostického procesu všetkých patológií ženských pohlavných a reprodukčných sfér..

    Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať miesto a parametre formácií a nakoniec potvrdiť neprítomnosť tehotenstva.

    Ultrazvuková fotografia ukazuje obrovský submukózny uzol maternicových fibroidov

    Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonať dvoma spôsobmi: transvaginálnym a brušným.

    Ultrazvuková metóda v bruchu zahŕňa výskum brušnej steny. Pri výbere typu vyšetrenia sa lekár zvyčajne riadi údajmi z gynekologického vyšetrenia, podľa ktorého steny rastie nádor, špecialista vyberie ultrazvukovú metódu.

    Ultrazvuk s podozrením na maternicové fibroidy sa najlepšie vykonáva 8. až 10. deň od prvého dňa menštruácie (t. J. 5. až 7. deň cyklu)..

    Práve v týchto dňoch bude taká diagnóza čo najspoľahlivejšia a najinformatívnejšia. Takéto nuansy sa vysvetľujú príliš tenkou sliznicou maternice práve v týchto dňoch, takže je oveľa ľahšie rozoznať prítomnosť akýchkoľvek abnormalít v orgáne..

    Transvaginálny ultrazvuk

    • Transvaginálna metóda ultrazvukovej diagnostiky uskutočňovaná cez vagínu sa považuje za najvýhodnejšiu na detekciu fibroidov, pretože má zjavnejší obraz o patológii..
    • Transvaginálny ultrazvuk okrem toho nevyžaduje predchádzajúcu prípravu, ako je plnosť močového mechúra.
    • Transvaginálna štúdia pomôže identifikovať uzly, ktorých veľkosť nepresahuje centimeter, takže sa považuje za presnejšiu a optimálnejšiu na diagnostiku fibroidov, ako aj na monitorovanie dynamického správania nádoru..

    hysteroskopia

    Hysteroskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia. Tento postup umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia maternice myomatóznymi uzlami, pričom sa neporušuje integrita orgánu..

    Pomocou hysteroskopického vyšetrenia sa často vykonávajú chirurgické manipulácie, ako je odstránenie uzlov, kyretáž atď..

    Štúdia sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Hysteroskop je zavedený cez krčný kanálik a znásobuje obraz vnútorných tkanív maternice a prenáša zväčšený obraz na obrazovku monitora, čo je hodnotná kvalita.

    Kolposkopická diagnóza zahŕňa vyšetrenie tela maternice pomocou mikroskopu. Podobná štúdia sa môže vykonať pomocou rôznych testov, v takom prípade sa maternicové tkanivá ošetria liekmi a výsledky sa vyhodnotia na základe odpovede tkanív..

    Na diagnostiku sa používa špeciálne zariadenie - kolposkop, vybavený špeciálnym optickým a osvetľovacím systémom. Počas procedúry môže špecialista nielen odhaliť prítomnosť nádorov myómu, ale tiež biomateriály pre biopsické štúdie..

    laparoskopia

    Zariadenie sa vkladá do brušnej dutiny prepichnutím v brušnej stene. Podobná technika je najmä informačná v prípadoch, keď sa na vonkajšej membráne maternice tvoria mystické uzly a rastú v panvovej alebo brušnej dutine..

    Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a môže ju sprevádzať získavanie tkanív na diagnostiku biopsie. Okrem toho sa pomocou laparoskopie odstránia myomatózne uzly..

    Kuldoscopy

    Culdoskopia je vyšetrenie urogenitálnych orgánov pacienta pomocou endoskopu. Zariadenie sa zavedie do maternice prostredníctvom rezu v zadnom vaginálnom trezore..

    Podobný diagnostický postup sa často používa pri diferenciálnom štúdiu maternicových formácií atď..

    Po podobnom diagnostickom postupe sa odporúča pacientovi, aby pozoroval deň odpočinok.

    Röntgenové vyšetrenie

    1. Röntgenové postupy zahŕňajú angiografické a hysterografické štúdie.

    Hysterografia je diagnostický postup, pri ktorom sa do dutiny maternice vstrekne špeciálne kontrastné médium s liekom a potom sa vyšetrí maternica pod röntgenovým žiarením..

  • Angiografia spočíva v zavedení kontrastného roztoku do ciev maternicového tela, čo vám umožní zistiť prítomnosť intramuskulárnych uzlín, ich štruktúru a povahu..
  • CT a MRI

    Počítačová tomografia sa zvyčajne predpisuje v prítomnosti rýchlo rastúcich alebo veľkých formácií. Táto metóda umožňuje detekovať myomatózne formácie v skorých štádiách ich vzniku, keď je možné situáciu napraviť konzervatívnou liečbou..

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou tiež pomáha detekovať myómy maternice v ranom štádiu. Táto technika poskytuje trojrozmerný obraz maternice v troch rôznych projekciách.

    Takáto technika má lepšie rozlíšenie ako tradičné CT skenovanie. Obe metódy však pomáhajú určiť presné umiestnenie, počet a povahu myomatóznych uzlov.

    Laboratórny výskum

    Nemenej informatívne sú laboratórne diagnostické testy, ktoré zahŕňajú krvné a močové testy.

    Klinická analýza krvi a moču

    • V prípade myómu maternice sa pacient zvyčajne posiela na krvné testy na štúdium jej hormonálneho stavu, pretože príčinou fibroidov je hormonálna nerovnováha..
    • Okrem toho neustále krvácanie vedie k anémii s nedostatkom železa, čo potvrdzujú aj krvné testy.
    • Analýza moču je potrebná na vylúčenie pravdepodobných sprievodných patológií genitourinárneho a reprodukčného systému.

    škrabanie

    Diagnostické zoškrabanie maternice myómom sa zvyčajne predpisuje, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne..

    Takáto štúdia nám umožňuje určiť etiologické vlastnosti, povahu a štrukturálne vlastnosti myomatóznych novotvarov. Tento postup sa považuje za takmer úplný chirurgický zákrok, preto si vyžaduje osobitnú prípravu.

    Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá asi pol hodiny. Počas procedúry lekár pripraví špeciálnu kyretu zoškrabanú z povrchu maternice. Výsledné tkanivo sa pošle na histológiu..

    Po zákroku sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ako napríklad:

    • Krvné sekréty;
    • Nepríjemne zapáchajúci zelenkavý alebo žltkastý výtok;
    • hypertermia;
    • Bolesť v maternici;
    • Všeobecná nevoľnosť.

    Takéto komplikácie sa čoskoro prejavia samy osebe, ale to si vyžaduje určitý čas, ako aj normalizáciu menštruácie.

    Diferenciálna diagnostika maternicových fibroidov

    Ak sú pri diagnóze maternicových fibroidov sprevádzané procesy s veľkým krvácaním maternice u pacientov vo veku plodnosti, je potrebné počas diagnózy vylúčiť možnosť potratu, krvácania z maternice, ktoré nie je spojené s myómom, endometriózou, malígnou onkológiou maternice, nádorom vaječníkov, chorionepiteliom..

    Rakovina sa vyskytuje u starších pacientov ako pri myomatóznych procesoch. Pri potrate sa krčka maternice mierne otvorí a samotná maternica je v dobrom stave..

    Ak dôjde k krvácaniu z inej etiológie maternice, potom sa veľkosť a štruktúra povrchu orgánu prakticky nezmení. Drift bublín je sprevádzaný tehotenskou klinikou, čo nie je prípad myómu.

    Existuje veľa metód na identifikáciu mime maternice, ale každá má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, preto ich predpisuje iba ošetrujúci gynekológ. Pri včasnej diagnostike sa úspech liečby zvyšuje, takže žena si môže úplne zachovať plodnosť.

    Video o včasnej diagnóze maternicových fibroidov:

    Musím podstúpiť hormonálnu analýzu na maternicové myómy, nasledujúce video povie:

    Diagnostické kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice: vymenovanie procedúry, príprava a rehabilitácia

    Na diagnostiku a liečenie patologických procesov ženského reprodukčného systému sa používajú rôzne inštrumentálne metódy. Jedným z nich je samostatný diagnostický kyretáž maternice a krčka maternice. Článok popisuje, čo to je, ako a kedy sa vykonáva, aké komplikácie môžu byť..

    Na čo sa používa postup?

    Endometrium - maternicová vrstva lemujúca orgán zvnútra - má dve vrstvy. Horná časť, smerujúca priamo do dutiny orgánov, sa nazýva funkčná. Mení sa počas menštruačného cyklu a počas menštruácie sa vylučuje.

    V tejto zóne sa vyvíja veľa patologických procesov. Krčka maternice je umiestnená vo vnútri krčka maternice, spájajúcej dutinu maternice a vagínu. Je lemovaná epitelovými bunkami, ktoré sa môžu degenerovať na prekancerózne a malígne. Na vykonanie mikroskopickej analýzy a objasnenie diagnózy musí lekár získať vzorky zmeneného tkaniva.

    Diagnostické diagnostické kyretáž dutiny maternice spočíva v rozšírení lúmenu krčka maternice a odstránení hornej vrstvy endometria pomocou gynekologických nástrojov. Je vhodné vykonať tento postup pod kontrolou hysteroskopie - endoskopické vyšetrenie maternice. Kyretáž sa vzťahuje na menšie gynekologické zákroky.

    Indikácie v pôrodníctve:

    • potrat, vrátane mrazenia;
    • odstránenie častí embrya počas spontánneho potratu (neúplné potraty);
    • odstránenie zvyškov placenty zadržaných v maternici po pôrode.

    V gynekologickej praxi sa manipulácia na účely diagnostiky vykonáva s podozrením na hyperpláziu endometria, rakovinu alebo tuberkulózu maternice. Ako lekársky zákrok sa používa na závažné krvácanie z maternice, ako aj na odstránenie polypov endometria. Okrem toho môže byť potrebná manipulácia na odstránenie vnútromaternicového zariadenia, ktoré vyrástlo do steny orgánov.

    Príznaky, pri ktorých môže byť potrebná diagnostická kyretáž krčka maternice a dutiny maternice:

    • nepravidelný menštruačný cyklus, vaginálny výtok v intervale medzi menštruáciou;
    • špinenie a krvácanie u žien po menopauze;
    • neplodnosť.

    Zásah sa nevykonáva pri akútnom zápale pohlavných orgánov, pretože existuje riziko infekcie, ktorá sa dostane do maternice. Výnimkou je terapeutická kyretáž, napríklad s akútnou endometritídou, ktorá sa po pôrode vyvinula na pozadí oneskorenia v časti placenty..

    kontraindikácie

    Operácia je kontraindikovaná pri akútnych ochoreniach sprevádzaných horúčkou, s podozrením na perforáciu maternice a mimomaternicové tehotenstvo. Jeho implementácia je ťažká so závažnou artrózou bedrového alebo kolenného kĺbu, ktorá bráni pacientovi zaujať na gynekologickom kresle správnu polohu..

    Kyretáž maternice pri určitých chorobách

    Endometriálna hyperplázia

    Väčšina pacientov je predpísaná diagnostická kyretáž maternicovej dutiny s hyperpláziou endometria. Je ťažké potvrdiť túto diagnózu inými metódami. Odstránenie vnútornej vrstvy maternice sa preto môže uskutočňovať opakovane. Preferuje sa kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Inak ani skúsený lekár nemôže vždy úplne zmeniť zmenenú sliznicu.

    Hyperplázia endometria sa často vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch, preto sa vyskytuje u mladých dievčat a u žien v perimenopauze. Ak je to potrebné, lekár predpíše kyretáž pacientom akéhokoľvek veku po začiatku puberty.

    Po zákroku sa predpisujú hormonálne lieky na obnovenie hormonálneho pozadia a normalizáciu cyklu.

    myóm

    Maternicové myómy nie sú indikáciou kyretáže. Pri tomto ochorení sa však často vykonáva hysteroskopia, aby sa pomohlo vyšetriť submukózne myomatózne uzliny. Ak sa súčasne s myómom zistia príznaky hyperplázie endometria, predpíše sa kyretáž.

    Rakovina krčka maternice

    Ak je podozrenie na rakovinu krčka maternice, je potrebné vykonať kyretáž krčka maternice s biopsiou. Takéto vyšetrenie pomáha objasniť diagnózu a určiť šírenie novotvaru..

    Ak lekár navrhuje zhubný proces endometria, musí predpísať osobitnú kyretáž. Tento postup pomáha objasniť lokalizáciu patologického procesu..

    Krvácanie z maternice

    Kyretáž s krvácaním z maternice je núdzový zásah zameraný na záchranu života pacienta. Vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Po odstránení endometria sa strata krvi zastaví. Po mikroskopickom vyšetrení lekári určia príčinu krvácania.

    Patologické zmeny v cervikálnom kanáliku

    Pri patológii cervikálneho kanála, napríklad pri dysplázii (prekancerózny stav), by sa diagnostická kyretáž mala vykonať po zúžení krčka maternice a nemala by mu predchádzať. Tento postup pomáha vyhodnotiť účinnosť odstraňovania patologicky zmeneného tkaniva krku..

    Kyretáž po tehotenstve

    Procedúra sa vykonáva, ak má žena potrat, a potom zvyšok placenty pretrváva v maternici. Tento stav je diagnostikovaný pomocou ultrazvuku..

    Ketetáž sa vykonáva na zastavenie krvácania a na zabránenie infekcie. Inou možnosťou na čistenie dutiny maternice je použitie liekov, ktoré spôsobujú kontrakciu orgánov.

    Účinnosť liečiva je o niečo nižšia ako pri chirurgickom zákroku.

    Pri potratoch v počiatočnom štádiu nemusí byť kyretáž vykonaná, ak nedôjde k strate krvi a iným nebezpečným symptómom. Zostávajúce embryonálne tkanivo sa odstráni samo o sebe počas prvej menštruácie.

    Ako sa pripraviť na operáciu

    Manipulácia sa vykonáva v nemocnici, ale všetky predbežné štúdie sa vykonávajú v podmienkach ženských konzultácií.

    Príprava na diagnostické kyretáž dutiny maternice zahŕňa nasledujúce testy a konzultácie:

    • gynekologické vyšetrenie;
    • krvný test s určením ukazovateľov zrážania;
    • testy na diagnostiku vírusovej hepatitídy B a C, infekcie HIV a syfilisu;
    • elektrokardiogram;
    • výterom sa vylúči infekcia v pošve.

    Pri predpisovaní postupu je potrebné informovať lekára o neustále užívaných liekoch. Ak môžu ovplyvniť zrážanie krvi, možno bude potrebné ich niekoľko dní pred operáciou zrušiť..

    Ženy so závažnými všeobecnými chorobami, ako sú epilepsia, ťažké arytmie, infekčná endokarditída, diabetes mellitus so závislosťou od inzulínu, sa odporúčajú navštíviť špecialistu (neurológ, kardiológ, endokrinológ atď.), Aby napravili terapiu, ktorú užívajú..

    Počas posledných 2 dní pred chirurgickým zákrokom sa musíte zdržať sexuálneho styku, nevykonávať sa sprchy, nepoužívajte vaginálne čapíky a krémy.

    Večer pred zákrokom si môžete ľahko dať večeru az polnoci nejedzte ani, ak je to možné, vodu. Oblasť rozkroku by sa mala oholiť, vykúpať sa alebo sa sprchovať, dôkladne umyť pohlavné orgány.

    Enema nie je vo väčšine prípadov predpísaná..

    Ako sa vykonáva diagnostické kyretáž?

    Rutinná kyretáž sa predpisuje pred začiatkom menštruácie. V núdzových prípadoch sa môže vykonať bez ohľadu na deň cyklu. Pred zákrokom môžu byť na upokojenie pacienta a uľahčenie anestézie použité sedatíva (hypnotiká)..

    Diagnostické kyretáž stien krčka maternice a maternice sa vykonáva v intravenóznej anestézii, počas ktorej je pacient ponorený do lekárskeho spánku a nič necíti. Takáto anestézia je zvládnuteľná, to znamená, že anestéziológ môže v prípade potreby zmeniť trvanie. Priemerná doba trvania anestézie je asi pol hodiny.

    Menej často sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia. Lekár vstrekuje lieky do tkanív okolo miechy. Výsledkom je, že pacient je pri vedomí, ale nič necíti v oblasti pod spodnou časťou chrbta.

    V niektorých prípadoch sa napríklad pri intolerancii na potrebné lieky používa paracervikálna anestézia - zavádzanie liekov proti bolesti do tkanív okolo krku. To umožňuje bezbolestnú manipuláciu pri súčasnom zachovaní vedomia pacienta..

    Žena by mala pred zákrokom močiť. Nachádza sa v gynekologickom kresle. Lekár vykoná dvojručné vyšetrenie, pričom určí veľkosť a umiestnenie maternice. Pacientovi sa potom podáva liek na anestéziu..

    Po ošetrení perineum a vagíny antiseptikom lekár odkryje krčka maternice pomocou zrkadiel, upevní ho pomocou klieští a vloží expandér do kanála. Najprv sa vykoná nástroj s malým priemerom, potom sa odstráni a ďalší sa použije vo veľkosti, až kým sa cervikálny kanálik dostatočne nerozťahuje na zavedenie nástrojov..

    Ak sa používa endoskopická kontrola, hysteroskop sa vloží do maternice pred a po dokončení hlavného stupňa kyretáže. Po prvé, s pomocou lekára, lekár preskúma povrch sliznice a na konci operácie riadi účinnosť odstránenia endometria.

    Ak sa vykonáva samostatná (frakčná) terapeutická a diagnostická kyretáž maternice, potom najskôr pomocou nástroja podobného lyžičke so špičatou hranou (kyreta), epitel cervikálneho kanálika sa odstráni a zhromaždí sa v samostatnej nádobe. Potom sa kyreta vloží do maternice a vnútorná vrstva endometria sa opatrne zoškrába..

    Diagnostické kyretáž dutiny maternice s myómom by sa mala vykonávať zvlášť starostlivo. Kyreta môže poškodiť hľúzový povrch orgánu a spôsobiť krvácanie z myomatózneho uzla. Pri manipuláciách na pozadí karcinómu endometria, tehotenstva je potrebná opatrnosť.

    Po odstránení sliznice je krk ošetrený antiseptickým, vaginálnym zrkadlom. Šrot zaslaný do laboratória na výskum.

    Pacient je nejaký čas pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Bez komplikácií môže byť žena prepustená z domu do večera toho istého dňa alebo nasledujúceho dňa.

    Pooperačné obdobie

    Kyretáž sa považuje za jednoduchú operáciu, nevyžaduje šitie a je sprevádzaná rýchlou regeneráciou tela. Žena sa môže vrátiť do normálneho života hneď nasledujúci deň, ale na zabránenie komplikáciám sa odporúčajú určité obmedzenia.

    Počas prvého dňa môže byť pacient narušený ospalosťou - následkom anestézie. Do 24 hodín by nemala viesť vozidlo ani vykonávať iné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

    Krvavý výboj po diagnostickom kyretáži normálne pokračuje niekoľko hodín a postupne sa zastavuje.

    Počas týždňa - 10 dní môžu zostať mierne rozmazané hnedé alebo svetlé biele. Ak nie sú prítomné, súčasne sa vyskytuje bolesť v dolnom bruchu, musíte sa poradiť s gynekológom.

    Tento stav môže byť príznakom cervikálneho spazmu a stagnácie krvi v dutine maternice.

    Mierne nepohodlie pripomínajúce bolestivé obdobia môže byť normálne po dobu 2 dní, ale zastavia sa po užití anestetika (napríklad Ibuprofen)..

    Možné negatívne dôsledky:

    • pri nesprávnom postupe na vykonanie zákroku je možné perforáciu steny maternice;
    • adhézie vo vnútri maternice;
    • poškodenie krku;
    • zhoršenie zápalového procesu genitálneho traktu;
    • hematometer - oneskorenie maternice v krvi uvoľnenej po zákroku v dôsledku krčka maternice;
    • poškodenie dolnej (výhonkovej) vrstvy endometria s nadmerne silným účinkom na stenu maternice;
    • alergická reakcia na anestetiká.

    Po zákroku sa predpisujú antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Priebeh liečby je od 5 do 10 dní, zvyčajne sa používajú lieky na orálne podávanie (tablety, kapsuly).

    Počas najmenej 10 dní po zákroku sa žene odporúča, aby sa zdržala pohlavného styku. Počas tohto obdobia je potrebné používať tampóny, ale hygienické vložky. Zakázané je vstup do sprchy, návšteva kúpeľov alebo sauny, kúpanie sa (umývanie v sprche).

    Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu (najmä vzpieranie) najmenej na 3 dni, vyhnúť sa zápche a tiež nepoužívajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (aspirín) a iné protizápalové zložky..

    Tieto lieky môžu zvýšiť krvácanie..

    Nebezpečné znaky vyžadujúce konzultáciu s gynekológom:

    • rýchle náhle ukončenie výtoku a zvýšenie bolesti v podbrušku;
    • horúčka;
    • silná bolesť brucha, ktorá neprechádza po užití liekov proti bolesti;
    • nevoľnosť, nadúvanie;
    • prebiehajúce krvácanie z maternice;
    • výtok z genitálneho traktu s nepríjemným zápachom;
    • zlé zdravie, slabosť, závraty, mdloby.

    Ak žena nemá žiadne alarmujúce príznaky, príde na následné vyšetrenie po 10-14 dňoch. Na recepcii môže lekár vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby vyhodnotil stav maternice. Liečba po kyretáži závisí od výsledkov histologickej analýzy.

    Ak sa vykonal zásah týkajúci sa potratu, žena môže mať nepríjemné emócie - smútok zo straty tehotenstva, pocity zúfalstva a ďalšie. Preto by jej rodinní príslušníci mali venovať relatívne väčšiu pozornosť a podporu. Pri závažných psychických následkoch budete možno potrebovať pomoc lekára.

    Odstránenie endometria počas kyretáže pripomína jej odmietnutie počas menštruácie. Počas nasledujúceho cyklu sa obnoví sliznica maternice. Pri dobrej regenerácii hornej vrstvy endometria môže po ovulácii nastať tehotenstvo aj v aktuálnom cykle. U väčšiny pacientov sa reprodukčná funkcia normalizuje po ďalšej menštruácii.

    V posledných rokoch sa počet vykonaných operácii kyretáže znížil. Prakticky sa nepoužíva na liečbu mierneho krvácania z maternice, na tento účel sa používajú hormonálne lieky.

    V diagnostike, ultrazvuk, hysteroskopia, pipelopsy.

    Je to však kuretáž, ktorá zachraňuje život ženy, napríklad krvácaním z dôvodu neúplného potratu..

    Kyretáž maternicovej dutiny s endometriózou a polypom

    Endometrióza je proliferácia funkčnej vrstvy endometria za normálne anatomické polohy. Toto je veľmi častá patológia, vyskytuje sa väčšinou u žien v plodnom veku, ktoré sú spojené s hormonálnou nerovnováhou.

    Ako ukazujú prax a lekárska štatistika, stavy ako sú fibroidy, polypy maternice, endometrióza idú ruka v ruke. Najčastejšie hovoríme o druhom páre patologických procesov (polypy, endometrióza). Aký je dôvod tohto? Všetky rovnaké. Nadbytok estrogénu vedie k nadmernej proliferácii buniek a nedostatok progesterónu vedie k neschopnosti adekvátne prerušiť proces.

    Ak sa chcete vyrovnať s polypmi a endometriózou, môžete kyretáž. To znamená odstránenie hornej vrstvy sliznice maternice. Ak je to však jediné opatrenie pri liečbe endometriálnej proliferácie, polypy sa môžu a mali by sa eliminovať oddelene pomocou minimálne invazívnych techník alebo chirurgickej excízie tkanív. Všetko záleží na histologickej štruktúre novotvaru.

    indikácia

    Kyretáž, tiež nazývaná kyretáž, sa považuje za absolútnu indikáciu v nasledujúcich prípadoch:

    Prítomnosť závažného intermenštruačného alebo menštruačného krvácania na pozadí polypu alebo endometriózy. Tiež na pozadí endometritídy a iných funkčných chorôb maternicovej dutiny.

    V takejto situácii je celá funkčná vrstva úplne zoškrabaná, aby ju nahradila..

    Lekár tieto pacientov neustále pozoruje a podľa potreby predpisuje ďalšiu liekovú terapiu (musí byť spojená s opatrnosťou, možné sú recidívy)..

    Hyperplázia dutiny maternice na pozadí endometriózy alebo polypu. Rast endometria nemá vždy priaznivý charakter. Z tohto dôvodu je pravdepodobná malígna degenerácia.

    Toto je stav, keď imunita prestane kontrolovať bunkové delenie (proliferácia) a chýba jej nekontrolovaná distribúcia. Polypy sa všeobecne považujú za prekancerózne stavy..

    Pri malých veľkostiach takýchto neoplázií je potrebné uchýliť sa k kyretáži.

    Pri zvažovaných patologických procesoch často začína zápal. Rýchlo vedie k tvorbe špeciálnych vlákien fibrínu, takzvaných synechií alebo adhézií. U synechiae je tehotenstvo nemožné. Preto je potrebné ich radikálne odstrániť.

    Polyp v maternici a endometrióze nevyčerpáva zoznam indikácií. Túto techniku ​​je možné použiť v mnohých ďalších prípadoch:

    • Predčasné potraty.
    • Kyretáž sa tiež používa na čistenie dutiny maternice od patologických zvyškov vajíčka počas potratu.
    • Priebeh poporodnej endometritídy (zápal štruktúr maternice).
    • Okrem toho existuje aj diagnostické kyretáž. Používa sa na diagnostiku endometriózy alebo polypov v maternici..

    Zoznam indikácií je neúplný. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára sa môže rozšíriť.

    kontraindikácie

    Akékoľvek kyretáž, či už je diagnostické alebo terapeutické, je operatívnym opatrením. Preto má množstvo kontraindikácií. Medzi nimi:

    • Závažné zlyhanie dýchacích ciest. Zvyčajne hovoríme o 2-3 stupňoch chorobného stavu.
    • Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie. Je potrebné kompenzovať tento stav a až potom sa uchýliť k metóde liečby alebo diagnostiky.
    • Koronárne ochorenie srdca v akejkoľvek fáze.
    • Hypertonické ochorenie. Tiež hypertenzia nešpecifikovaného pôvodu. Presne povedané, nejde o kontraindikáciu. Dosť na to, aby sme sa uchýlili k správnej anestézii.
    • Zápalové ochorenie pohlavných ciest. Vrátane colpitídy (vaginitídy), endometritídy, salpingooforitídy a iných patologických procesov.
    • Poruchy obličiek. Renálne zlyhanie vo fáze dekompenzácie.
    • Akýkoľvek zápalový proces v tele potvrdený všeobecným krvným testom.
    • Mentálne poruchy. Spravidla hovoríme o psychózach (psychotické príznaky často spôsobujú, že osoba nie je primeraná).
    • Perforácia steny maternice. Stav, v ktorom sa vyvinie defekt v maternicových štruktúrach. Toto je urgentná indikácia pre urgentný chirurgický zákrok.
    • Uretritída, cystitída, pyelonefritída. Inými slovami, zápalové procesy v močovom systéme.
    • Onkológia vo fáze kurzu. Pri remisii je možné použiť chirurgický zákrok.

    Zoznam kontraindikácií je relatívny. Po oprave stavu zeme môžete kyretáž.

    výcvik

    Kyretáž sa vykonáva ambulantne alebo hospitalizovane. Prax ukazuje, že zásah nevyhnutne stojí minimum všeobecného klinického výskumu. Naliehavé diagnostické postupy sú predpísané:

    • Všeobecná analýza krvi. Kontroluje, či sa v tele vyskytuje zápalový proces. Spravidla postačuje štúdia počtu leukocytov, C-reaktívneho proteínu a rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Zvýšené hodnoty naznačujú zápal..
    • Eozinofília vykazuje alergie alebo hlístovú inváziu.
    • Biochemický krvný test. Zameriava sa rovnako na identifikáciu zápalového procesu. Alkalická fosfatáza a bilirubín sa zvyčajne zvyšujú.

    Ak sa kyretáž dutiny maternice vykonáva podľa plánu, predpíše sa závažnejšie vyšetrenie pacienta:

    • Všeobecná analýza krvi.
    • Biochemická štúdia venóznej krvi.
    • Všeobecná analýza moču. Ukazuje zápalový proces v obličkách a močových cestách. Uretritída, cystitída, pyelonefritída a ďalšie patologické procesy sa zisťujú podobným spôsobom.
    • Coagulogram. Štúdia rýchlosti zrážania krvi. Potrebné vyšetrenie, berúc do úvahy možnú intenzitu krvácania počas operácie.
    • Vyčistenie krvnej skupiny a faktora Rh.
    • Kolkposkopiya. Štúdium sexuálnych pasáží pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu.
    • Ultrazvukové vyšetrenie maternice. Je to možné a dokonca potrebné pomocou transvaginálneho senzora.
    • Fluorografická. Umožňuje identifikovať pľúcne patológie onkologickej a tuberkulóznej povahy. Akútne súčasná tuberkulóza, ako aj onkológia, sú kontraindikáciami tejto operácie. Možná smrť pacienta.
    • elektrokardiogram Stanovuje stav kardiovaskulárneho systému.
      Výskum HIV, syfilis, genitálnych infekcií.
    • Náter z priechodov genitálií na mikroflóre. Umožňuje identifikovať zápalové a infekčné procesy, vrátane gynekologickej povahy.

    Po prijatí na kliniku musíte presne povedať o alergii na lieky. Je tiež dôležité zistiť, ktoré lieky pacient pravidelne užíva. Je to dôležité, pretože veľa tabliet ovplyvňuje krvné vlastnosti a zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Gynekológ a anesteziológ tak budú môcť dať najjemnejšiu a zároveň najúčinnejšiu anestéziu..

    metodológie

    Podstatou chirurgického zákroku je úplná excízia hornej funkčnej vrstvy endometria. Bazálna hlboko ležiaca vrstva zostáva nedotknutá.

    Vo veľkej väčšine prípadov sa vyžaduje celková anestézia. Pretože kyretáž, najmä stupeň rozšírenia krčka maternice pre efektívny prístup, je to mimoriadne bolestivé štádium.

    Postup na vyrezanie endometria je nasledujúci:

    • Žena je umiestnená v gynekologickom kresle a požiadala ju, aby si v bokoch roztiahla nohy.
    • Miesto operácie je ošetrené antiseptickými činidlami. Do dutiny genitálneho kanála sa zavádzajú aj antiseptiká, aby sa počas intervencie zabránilo infekcii vagíny a krčka maternice..
    • Fixácia sexuálnych pasáží. Použitie gynekologického zrkadla.
    • anestézie.
    • Dilatacia krčka. Ako už bolo uvedené, ide o veľmi bolestivé štádium. Preto je potrebná anestézia. Aj pri lokálnej anestézii sa pozoruje bolesť.
    • Endometriálna funkčná vrstva sa vyreže pomocou kyrety..
    • Odstraňovanie klieští a prepracovanie genitálnych pasáží antiseptikom.
    • Celý postup netrvá dlhšie ako 20 minút. Možno menej alebo trochu viac.

    Bolí kyretáž? Bežná otázka. Áno, ak neurobíte úľavu od bolesti, je to bolestivý postup. Pri lokálnej anestézii je syndróm bolesti minimálny. Je to celkom znesiteľné. Ak je anestézia hotová, pacient nič necíti..

    Rehabilitácia

    V pooperačnom období je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

    • Po dobu 2-4 týždňov žiadne fyzické námahy.
    • Do jedného mesiaca musíte udržiavať úplný sexuálny odpočinok, aby ste nedráždili steny maternice. Možné krvácanie.
    • Je potrebné brať antibiotiká predpísané lekárom.
    • Nemôžete sa vykúpať a kúpať sa v rybníkoch, opaľovať sa a navštevovať kúpele.
    • Na špinenie sa neodporúča používať tampóny..

    komplikácie

    Možné sú nasledujúce komplikácie kyretáže:

    • Zvyšovanie telesnej teploty na 38 stupňov a mierne nad ňou.
    • Bolesť v dolnej časti brucha, pri projekcii maternice.
    • Intenzívne sexuálne vypúšťanie.
    • Perforácia krčka maternice.
    • Poruchy plodnosti (zriedkavé).
    • Vývoj adhézie (tiež zriedkavý).

    Preto je kyretáž nevyhnutným postupom pri polypoch a endometrióze. Ak lekár odporučí podstúpiť túto manipuláciu, je lepšie súhlasiť. Nemusíte sa jej báť. Pacient má teda každú šancu na udržanie reprodukčného zdravia alebo zdravia všeobecne.