Hlavná
Cereálie

Výživa na chudokrvnosť

Anémia (anémia) je choroba charakterizovaná znížením počtu červených krviniek (červených krviniek), hemoglobínu, respiračnou funkciou krvi a rozvojom hladín kyslíka v tkanivách. Anémia je najčastejšie príznakom iného ochorenia..

odrody:

  1. 1 Anémia s nedostatkom železa - vyskytuje sa v tele s nedostatkom železa;
  2. 2 Hemolytická anémia - vyznačujúca sa rýchlou deštrukciou červených krviniek;
  3. 3 kosáčikovitá anémia - telo vytvára pod vplyvom mutácií abnormálnu hemoglobín (štruktúra buniek hemoglobínu v kosákovitom tvare);
  4. 4 Anémia s nedostatkom kyseliny listovej - nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej;
  5. 5 Hypo- a aplastická anémia - nedostatočná funkčnosť kostnej drene;
  6. 6 Akútna posthemoragická alebo chronická posthemoragická anémia - vyskytuje sa s veľkou jednorazovou alebo systematickou stratou krvi..

Príčiny výskytu:

  • strata krvi počas operácií, zranenia, ťažké menštruačné krvácanie, neustále menšie straty krvi (napríklad hemoroidy, vredy);
  • nedostatočná funkcia kostnej drene, ktorá produkuje červené krvinky;
  • nedostatok železa v tele, vitamín B12, kyselina listová (napríklad s podvýživou, aktívny rast dieťaťa, tehotenstvo, obdobie laktácie);
  • mentálne poruchy;
  • neaktívny spôsob života, nadmerná fyzická alebo duševná práca;
  • nekompatibilita krvi plodu a matky;
  • ochorenie obličiek alebo iných orgánov;
  • zvýšenie hladiny krvných tekutín; / li>
  • infekcia parazitmi (červami);
  • infekčné choroby, rakovina.

príznaky
apatia, únava, slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, zápcha, dýchavičnosť, ospalosť, závraty, hučanie v ušiach, bledosť pokožky, sucho v ústach, krehké vlasy a nechty, zubný kaz, gastritída, nízka teplota (predĺžená teplota 37, 5 - 38 ° C), zmena chuťových preferencií, vôňa.

Pri anémii je okrem liekov dôležité dodržiavať vyváženú stravu bohatú na železo (najmenej 20 mg za deň), vitamíny, bielkoviny, aminokyseliny. Takáto strava stimuluje krvotvorbu (proces krvotvorby)..

Užitočné potraviny na chudokrvnosť

  1. 1 mäso, smotana, maslo - obsahuje aminokyseliny, bielkoviny;
  2. 2 repa, mrkva, fazuľa, hrach, šošovica, kukurica, paradajky, ryby, pečeň, ovsené vločky, marhule, pivo a pekárske droždie - obsahujú stopové prvky potrebné pre proces tvorby krvi;
  3. 3 zelená zelenina, šaláty a zelenina, raňajkové cereálie - obsahuje dostatočné množstvo kyseliny listovej;
  4. 4 voda z minerálnych prameňov so slabo mineralizovaným zložením vody, síranu, hydrogenuhličitanu a horčíka, ktoré prispieva k absorpcii železa v ionizovanej forme v tele (napríklad: minerálne pramene v Užhorode);
  5. 5 ďalších potravín obohatených železom (cukrovinky, chlieb, detská výživa atď.);
  6. 6 med - prispieva k stráviteľnosti železa;
  7. 7 slivkovej šťavy - obsahuje až 3 mg železa v jednej pohári.

Okrem toho sa odporúča používať jahody, maliny, hrozno, banány, orechy, cibuľu, cesnak, jablkovú šťavu, ananás, kdoule, marhuľu, čerešňu, kalinu, brezu. Cuketa, tekvica, šalát, paradajky, šťava z nich v kombinácii s mrkvovou šťavou, zemiaky obsahujú prvky potrebné na liečbu anémie.

K potravinám obsahujúcim vitamín C a zvyšujúcim stráviteľnosť železa patria zemiaky s mäsom, špagety v paradajkovej omáčke s mäsom, biele kuracie mäso s paradajkami, brokolica, paprika, cereálie s doplnkami železa a čerstvé ovocie a hrozienka. Odporúča sa piť jedlo obsahujúce železo s kyslou šťavou z pomaranča, grapefruitu, citrónu, granátového jablka, jablka, brusnicovej šťavy, pretože železo sa v kyslom prostredí dobre vstrebáva..

Na prevenciu a liečbu anémie sú tiež užitočné prechádzky v parkoch, ihličnaté lesy, telesná výchova, cestovanie do hôr a optimalizácia duševnej a fyzickej práce..

Tradičná medicína pri liečbe anémie:
infúzia žihľavy dvojdom (dvakrát denne po 0,5 šálky), trojdielna séria, infúzia ovocia a listov lesných jahôd (jedna pohárová infúzia denne), šípky (pol pohára trikrát denne), listy špenátu, záhradný špenát, liečivá slanina, púpava.

Na zastavenie krvácania používajte tieto recepty z liečivých bylín:

  • infúzia pastierskeho vaku (pol pohára trikrát denne);
  • odvar odnoží hemofilus (jedna lyžica trikrát denne);
  • vývar poľnej presličky (jedna polievková lyžica trikrát denne);
  • infúzia listov čučoriedky Amurovej (dva až tri týždne, 30 kvapiek trikrát denne) - na zastavenie anatomického krvácania z maternice;
  • infúzia papriky (1 polievková lyžica 2 - 4 krát denne) - pomáha zastaviť krvácanie z maternice a hemoroidov.

Nebezpečné a škodlivé produkty v prípade anémie

Mali by ste obmedziť používanie tukov, mlieka, múčnych výrobkov, čaju, kávy, Coca-Coly (obsahujú kofeín, ktorý interferuje s absorpciou železa v tele)..

Na vylúčenie jedál zo stravy, ktoré obsahujú soľanka a ocot (majú zničujúci účinok na krv), výrobky obsahujúce vápnik (zdieľanie s potravinami obsahujúcimi železo zabraňuje jeho stráviteľnosti).

Zdravie a život ohrozuje užívanie alkoholu v prípade anémie (najmä liehovín a náhradných náhradiek). Alkoholické nápoje prispievajú k patologickým procesom v priebehu anémie, výskytu komplikácií vo forme poruchy zrážania krvi.

Prípravky železa na chudokrvnosť, najlepšie na liečbu

Ak je potrebná profylaxia alebo liečba predchádzajúcej anémie z nedostatku železa, pacientovi sa predpisujú prípravky železa. Príznaky nebezpečného ochorenia sa môžu objaviť v každom veku, počas tehotenstva, laktácie a nesprávnej stravy. V takýchto situáciách lekári predpisujú sirupy, kapsuly, roztoky na báze solí alebo hydroxidu železa.

Príčiny nedostatku železa

Aby lekár mohol pacientovi predpísať prípravky železa, musí diagnostikovať anémiu s nedostatkom železa. Vyvíja sa z nasledujúcich dôvodov:

  1. Chronické krvácanie - predstavuje 80% všetkých prípadov rozvoja chorôb. Patria sem lézie gastrointestinálneho traktu s vredmi, hemoroidmi, nádormi, eróznou gastritídou, divertikulózou čreva. U žien sa anémia vyvíja v dôsledku ťažkých období, fibroidov maternice, krvácania. Vo všetkých ostatných je príčina spojená s pľúcnymi, stratami nazálnej krvi, pyelonefritídou, urolitiázou, malígnymi nádormi močového mechúra a obličiek..
  2. Chronické zápalové ochorenia - v prípade zamerania sa na zápal v tele sa vylučuje železo, čo vedie k jeho latentnému nedostatku. Namiesto vytvárania hemoglobínu sa prvok jednoducho hromadí v sklade a nespotrebúva sa..
  3. Tehotenstvo, dojčenie, fyzická aktivita, intenzívny rast detí, aktívny šport - všetky tieto stavy spôsobujú zvýšenú potrebu mikroelementov.
  4. Porucha absorpcie železa je stav, ktorý sprevádza určité choroby, napríklad malabsorpčný syndróm, črevná amyloidóza, chronická enteritída, resekcia tenkého čreva..
  5. Zlá a slabo vyvážená strava - to je typické pre novorodencov a malé deti, vegetariánov.

Denná potreba železa

Prípravky na anémiu s nedostatkom železa sa predpisujú, ak sa vyskytujú odchýlky od normy v príjme železa. Jeho denné sadzby:

Požiadavka na železo za deň, mg

Muž a žena

Bez ohľadu na to, koľko železa obsahuje jedlo, do čreva sa denne vstrebáva najviac 2 mg mikroelementu za predpokladu, že daná osoba je zdravá. Počas dňa stráca dospelý muž s vlasmi a epitelom asi 1 mg železa a žena s menštruáciou - 1,5 mg. Za stavu normálnej výživy spadá 1 mg mikroelementu do depa muža, ženy - 0,5 mg. Pri zlej výžive, chronických ochoreniach, ťažkej menštruácii sa železo úplne spotrebúva, takže sa začína vyvíjať anémia.

Na normalizáciu produkcie hemoglobínu sa predpisujú perorálne prípravky železa. Lekár sa pozrie na testy, predpíše kurz niekoľko mesiacov na doplnenie skladu. U žien v plodnom veku je na prevenciu anémie potrebné užívať vitamíny alebo biologicky aktívne prísady s prídavkom železa (200 mg čistého prvku denne) sedem dní v mesiaci pre každý mesiac..

Znaky nedostatku železa

V počiatočných fázach vývoja anémie z nedostatku železa sa neobjavujú žiadne príznaky. Postupom času sa rozvinú do nasledujúcich oblastí:

  • Slabosť, letargia, únava.
  • Závraty, strata chuti do jedla a chuť.
  • Bledá a suchá pokožka, krehké vlasy, listy nechtov.
  • Nadmerné vypadávanie vlasov.
  • Praskliny v rohoch úst.
  • Dýchavičnosť, búšenie srdca.
  • Hladkosť chuťových pohárikov na jazyku.
  • Tehotné ženy môžu mať zvláštnu závislosť - krieda alebo zem.

Mechanizmus účinku liekov obsahujúcich železo

Prípravky na liečbu anémie s nedostatkom železa obsahujú železo alebo železo. Soli prvej zlúčeniny sú absorbované bunkami sliznice orgánov gastrointestinálneho traktu. K tomu dochádza väzbou apoferitínu v enterocytoch s iónmi. Z tohto dôvodu majú prípravky solí síranov, glukonátov, fumarátov, laktátov, sukcinátov a glutamátov zvýšenú biologickú dostupnosť a prijateľnú cenu..

Nevýhody železitých solí sú vysoká úroveň gastrointestinálnych vedľajších účinkov, znížená dostupnosť v kombinácii s drogami, trieslovinami, antacídami. Prostriedky sa predpisujú iba na lačný žalúdok, ich predávkovanie hrozí akútnou otravou, najmä u malých detí. Hematológovia neodporúčajú viac ako 200 mg liekov denne (vyjadrených ako elementárne železo) a pre tehotné ženy - 100 - 120 mg.

Soli železa sú menej výhodné, pretože sa musia redukovať na dvojmocný prvok, aby absorbovali ióny. To vedie k menšej biologickej dostupnosti liekov. Ďalším dôvodom obtiažnosti podávania je ľahká hydrolýza solí v horných častiach tenkého čreva, tvorba ťažko rozpustných hydroxidov a zníženie ich stráviteľnosti..

Najlepšie doplnky železa na chudokrvnosť

Prípravky železa na intravenózne podávanie sú menej výhodné ako tablety, dražé, kvapky, kapsuly a sirupy. Najlepšie lieky na liečbu anémie z nedostatku železa:

Prípravky železa na chudokrvnosť

Forma železa, koncentrácia

Síran, 320 na ks.

2 tablety denne, v priebehu 3 - 4 mesiacov

490 na 50 tabliet

Síran, 256 na ks.

1-2 ks. denná

240 na 30 tabliet

Kapsuly, roztok, sirup

Síran, 113 mg na kapsulu

1 PC. dvakrát denne

275 na 50 kapsúl

Glukonát, 5 na 1 ml

2-4 ampulky denne

300 pre 20 ampúl 10 ml

Chlorid, síran, 325 na 1 kus.

1 PC. 1-2 krát denne

196 na 30 tabliet

Fumarát, 35 na ks.

1-2 ks. denne až 12 týždňov

300 na 30 kapsúl

Divalentný, 60 na ks.

1-12 kapsúl denne

570 na 60 kapsúl

Síran, 50 na ks.

150 - 300 mg denne v 2-3 dávkach

110 na 100 tabliet

Proteínsukcinylát, 800 v injekčnej liekovke

1 - 2 fľaše v dvoch dávkach každý deň

900 na 20 fliaš po 15 ml

Tablety, kvapky, sirupy, perorálne a parenterálne roztoky

Hydroxidová polymaltóza, 100 na ks.

1-3 ks. denná

330 na 30 tabliet

Hydroxidový polymaltosát, 100 na 1 ml

100-200 mg trikrát týždenne

Hydroxidový polymaltosát, 41,6 na ml

2,5 - 30 ml denne

Intravenózne riešenie

Komplex hydroxidu sacharózy, 540 na ml

1,5 mg na kg telesnej hmotnosti

2980 pre 5 ampúl

Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie

Hydroxid dextrán, 50 na ml

100-200 mg intramuskulárne dvakrát týždenne

3900 pre 5 ampúl po 2 ml

1 kapsula denne

60 na 10 kapsúl

injekcie

Komplex hydroxidu sacharózy, 25 na ml

15 mg na kg telesnej hmotnosti

1800 pre 10 ampúl

Železné prípravky pre deti

Železo v injekčných ampulkách pre deti nie je predpísané, pokiaľ nezistia ťažkú ​​anémiu s nedostatkom železa. Pre dieťa sú predpísané dražé, sirupy alebo kvapky. Ich príjem pomáha zlepšovať prísun krvi do krvných ciev v mozgu. Od narodenia do dvoch rokov môžete aplikovať Hemofer, Maltofer, Actiferrin. Vo veku od 2 do 5 rokov dostávajú deti sirupy Ferronal, Actiferrin a Ferrum Lek. Sú vybavené meracím viečkom pre pohodlné meranie liekov. Deti staršie ako päť rokov môžu užívať tablety. Nezafarbujú zubnú sklovinu na žltú.

Výhodou by mali byť kapsuly s ochranným plášťom Actiferrin, Hemofer, Ferrum Lek, Tardiferon. Dávku predpisuje lekár, ale nemá prekročiť 3 mg na kg telesnej hmotnosti a deň. Trvanie kurzu bude 2-6 mesiacov. Tablety sa prehĺtajú celé, nedajú sa žuť, ale môžete ich vypiť vodou. Počas liečby by mala byť strava pre deti obohatená o mäso, ovocie, zeleninu. Ak prípravky obsahujú železné železo, do stravy sú zahrnuté potraviny bohaté na vitamín C, železité aminokyseliny.

Počas tehotenstva

Ak je tehotnej matke diagnostikovaná anémia, mala by sa poradiť s lekárom o predpisovaní lieku. Liečba sa vykonáva štandardnými prostriedkami, pri výbere ktorých sa berie do úvahy nedostatok vitamínu B12, alergická anamnéza. Aby bola liečba účinná, musí tehotná žena prispôsobiť svoju stravu - vrátane strukovín, otrúb, ovsených vločiek, pohánky, sušeného ovocia..

V treťom trimestri sa predpisuje 30 - 40 mg železa na prevenciu anémie. S tendenciou k anémii sa prevencia vykonáva v 12-14 a 21-25 týždňoch - počas tohto 30-40 mg mikroelementu sa užíva 2-3 krát týždenne. Ak sa zistí pretrvávajúca anémia s nedostatkom železa, musí žena piť 100 - 200 mg liekov denne. Ak tehotná žena trpí anémiou a pred počatím, počas pôrodu dieťaťa, je potrebné vypiť 200 mg lieku. Počas laktácie podávanie pokračuje.

Vlastnosti užívania drog so železom

Aby lieky obsahujúce anémiu obsahujúce železo účinne pomohli v boji proti tejto chorobe, musíte poznať vlastnosti ich príjmu. Lekári odporúčajú postupovať podľa týchto pokynov:

  1. Lieky nemôžete predpisovať samostatne, meniť dávkovanie. V opačnom prípade hrozí komplikáciami a otravou. Počas tehotenstva je liek sprevádzaný prísnym lekárskym dohľadom.
  2. Parenterálne lieky sa používajú pri operáciách zažívacieho traktu, pri odstraňovaní časti žalúdka alebo čriev, s exacerbáciou vredov, pankreatitídy, enteritídy, ulceróznej kolitídy..
  3. Je zakázané kombinovať prípravky železa s látkami na báze vápnika, antibiotikami, tetracyklínmi, antacídami, chloramfenikolom..
  4. Ak pacient počas liečby trpí dyspepsiou, predpíše mu enzýmové prípravky Festal, pankreatín.
  5. Sorbitol, kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantárová, meď, vitamíny B6, B1, A, E, kobalt môžu zlepšiť absorpciu železa.
  6. Medzi jedlami sa odporúča užívať prípravky obsahujúce železo.
  7. Ak pacient počas liečby vykazuje negatívne príznaky, liek sa nahradí.
  8. Anémia sa lieči predpisovaním počiatočnej minimálnej dávky s postupným zvyšovaním. Liečebný proces je dlhý - prvé 2 mesiace terapeutické dávky, potom 2-3 mesiace, sú preventívne.
  9. Približná denná dávka pre dospelého je 180 - 200 mg denne. Približne za tri týždne je anémia s nedostatkom železa napoly upravená a po dvoch mesiacoch sa vylieči..
  10. Ak má pacient neznášanlivosť na liek, jeho nahradenie iným prípravkom železa s anémiou nepomôže - prvok pôsobí negatívne. V takom prípade sa liek užíva po jedle alebo sa zníži dávka, čím sa priebeh liečby zvyšuje na šesť mesiacov.

kontraindikácie

Lieky obsahujúce železo majú svoje vlastné kontraindikácie. Nemôžu sa používať za nasledujúcich podmienok:

  • leukémia, krvná onkológia;
  • aplastická hemolytická anémia;
  • chronické ochorenia pečene, obličiek;
  • súčasné podávanie s antacidami, tetracyklínmi, vápnikovými prípravkami, potravinami bohatými na vápnik, kofeín, vlákninu.

Vedľajšie účinky

Tabletované a iné formy látok obsahujúcich železo môžu viesť k vedľajším účinkom. Častejšie sa vyskytujú na časti gastrointestinálneho traktu, keď berú dvojmocné soli. Medzi nežiaduce reakcie patrí:

  • nevoľnosť, zvracanie, bolesť žalúdka;
  • znížená chuť do jedla, poruchy stolice, plynatosť, zápcha;
  • slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov, závraty;
  • kožná vyrážka, svrbenie;
  • bolesť kĺbov
  • kovová chuť v ústach;
  • tachykardia, hypotenzia;
  • stmavnutie výkalov;
  • sčervenanie pokožky tváre;
  • opuch, sčervenanie pri injekcii, horúčka;
  • anafylaktický šok;
  • lymfadenopatia.

Prípravky železa na chudokrvnosť

Prípravky železa na chudokrvnosť pomáhajú vyrovnať nedostatok prvku v tele a zvyšujú hemoglobín na normálnu úroveň. Tieto lieky sa používajú na liečbu anémie z nedostatku železa a predpisuje ich lekár..

Prípravky železa na chudokrvnosť

Prečo sa v tele vyskytuje nedostatok železa

Príčinou stavu nedostatku železa môžu byť tieto faktory:

  • krvácajúci. Predĺžená a často sa opakujúca maternica, pľúca, gastrointestinálne a krvácanie z nosa, ťažká menštruácia;
  • stavy sprevádzané zvýšenou potrebou tohto prvku: tehotenstvo, laktácia, chronické choroby, obdobie intenzívneho rastu u detí a dospievajúcich;
  • narušenie absorpcie železa zapríčinené zápalom čreva, užívanie drog - antagonistov;
  • vegetariánska strava, umelé kŕmenie detí prvého roku života, nevyvážená výživa starších detí.

Ako je nedostatok železa v tele

Existuje latentný nedostatok železa a anémia s nedostatkom železa. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať výskyt anémie: príznaky celkovej slabosti, znížená chuť do jedla, krehké vlasy a nechty, zmena chuti (túžba jesť kriedu, zubnú pastu, ľad, surové mäso), bledosť pokožky, dýchavičnosť, palpitácie.

V krvnom teste sa stanoví zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, farebného indikátora a sérového železa..

Pamätajte, že iba lekár dokáže správne a presne diagnostikovať, berúc do úvahy stupeň anémie, sprievodných chorôb a výsledky testov! Lekár tiež určí, ktoré liečivo je najlepšie užívať, a tiež vydáva odporúčania týkajúce sa dávky a trvania liečby.

Ako fungujú prípravky železa s anémiou

Na liečenie nízkych hladín železa (Fe) v klinickej praxi sa používajú lieky zo železného a železitého železa. Prípravky s účinnou látkou vo forme železného železa (Fe 2) majú lepšiu biologickú dostupnosť, čo umožňuje takmer úplnú absorpciu účinnej látky v tele. Vzhľadom na tieto vlastnosti sú lieky na báze železného železa dostupné v orálnych formuláciách. Okrem toho je ich cena nižšia ako cena liekov na báze železitého železa (Fe 3)..

Fe 3 sa mení na Fe 2 v prítomnosti oxidačného činidla, ktorého úlohu najčastejšie hrá kyselina askorbová.

V tenkom čreve sa Fe viaže na špeciálny proteín - transferín, ktorý transportuje molekulu do krvotvorných tkanív (kostnej drene a pečeňových buniek) a na miesta akumulácie Fe v pečeni..

Proces absorpcie Fe a zníženie jeho biologickej dostupnosti v tele môžu byť ovplyvnené určitými výrobkami a prípravkami, najmä čajom, mliekom, tetracyklínom, chloramfenikolom, liekmi proti páleniu záhy z antacidovej skupiny (Maalox, Almagel), liekmi obsahujúcimi vápnik. Mäso, ryby a kyselina mliečna prispievajú k lepšej absorpcii Fe.

Vezmite prosím na vedomie - schopnosť tela odstrániť nadbytočné železo je veľmi obmedzená, čo znamená, že pri nesprávnom výbere dávky existuje riziko otravy.!

Zoznam liekov, ktoré lekári predpisujú na chudokrvnosť spôsobenú nedostatkom železa

Podľa klinických protokolov na liečbu choroby, odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie a lekárskych posudkov o účinnosti sme zostavili zoznam názvov najlepších liekov používaných pre dospelých, medzi ktoré patria: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma..

Najlepšie lieky na chudokrvnosť pre tehotné ženy: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Prípravky železa na chudokrvnosť u detí:

Actiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Charakterizácia železitých prípravkov.

Maltofer. Zloženie liečiva zahrnuje komplex polymaltózy hydroxidu Fe3. K dispozícii vo formách pre interné použitie:

  • 150 ml sirupu obsahuje 10 mg Fe na 1 ml;
  • 30 ml kvapiek s obsahom 1 mg (20 kvapiek) 50 mg Fe;
  • roztok v 5 ml liekovkách N10 obsahujúcich 100 mg Fe v jednej injekčnej liekovke;
  • 100 mg žuvacie tablety N30 v blistri.

Liek vo forme sirupu a kvapiek sa môže používať u detí od narodenia, tablety sa odporúčajú od 12 rokov. Dávku sirupu je možné ľahko merať pomocou viečka pripevneného k fľaši. Maltofer nezafarbí zubnú sklovinu, pri perorálnom podaní sa môže miešať s džúsmi a nealkoholickými nápojmi.

Maltofer - Foul. Ide o žuvacie tablety obsahujúce komplex polymaltózy Fe3 a 0,35 mg kyseliny listovej.

Ferlatum. Obsahuje proteín Fe3 sukcinylát vo forme nahnedlého roztoku s charakteristickým zápachom. Proteínová časť molekuly zabraňuje podráždeniu gastrointestinálnej sliznice, čo znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Dostupné v 15 ml injekčných liekovkách, ktoré obsahujú 40 mg účinnej látky. Balenie obsahuje 10 alebo 20 fliaš s návodom na použitie.

Roztok sa užíva po jedle v dávkach predpísaných lekárom. Pri chronických hemoroidoch a krvácaní z maternice môže byť liečba dlhšia ako 6 mesiacov.

Ferlatum - Foul - číry roztok s čerešňovou vôňou, ktorý má vo svojom zložení trojmocný Fe 40 mg a folinát vápenatý 0,235 mg. Dopĺňa nedostatok Fe a folátu v tele. Používajte vo vnútri pred alebo po jedle. Používajte opatrne u pacientov s neznášanlivosťou mliečnych bielkovín a fruktózy..

Ferrum - Lek. Aktívnu zložku liečiva predstavuje komplex Fe3 polymaltózy. Uvádza sa v týchto formách:

• žuvacie tablety s obsahom 100 mg N30;

• sirup v 100 ml fľaši obsahujúcej 50 mg železa na 5 ml;

• 2 ml injekčný roztok v ampulkách obsahujúci 100 mg Fe3.

Odporúčania týkajúce sa použitia perorálnych foriem: tablety je možné žuť alebo prehltnúť celé, je možné rozdeliť jednu tabletu a užiť niekoľkokrát. Ferrum - Lek vo forme sirupu je potrebné merať odmernou lyžičkou, je dovolené piť s vodou, džúsmi, pridávať do detskej výživy.

Injekcia je určená výlučne na hlboké intramuskulárne podanie v nemocničnom prostredí. Parenterálne prípravky železa sa predpisujú iba pri ťažkej anémii, ako aj v prípadoch, keď je orálne podávanie nemožné alebo neúčinné. Súbežné používanie injekcií a perorálnych foriem je zakázané.

Venofer je ďalšie liečivo na parenterálne podávanie. Je to kombinácia železitého železa a sacharózy 20 mg / ml, ktorá sa vyrába v ampulkách po 5 ml. Venofer sa podáva iba intravenózne v stavoch, ktoré si vyžadujú neodkladné doplnenie nedostatku železa, pri akútnych zápalových ochoreniach tráviaceho traktu, ako aj vtedy, keď je perorálne podávanie liekov na chudokrvnosť nemožné alebo kontraindikované..

Charakterizácia prípravkov na báze železného železa

Fenyuls je multivitamínový prípravok obsahujúci okrem 45 mg Fe2 kyselinu askorbovú a vitamíny B, ktoré prispievajú k lepšej absorpcii lieku. Vo vnútri kapsuly je účinná látka zastúpená mikroguľôčkami, vďaka ktorým sa liek v žalúdku postupne rozpúšťa a nedráždi sliznicu..

Ferro - Folgamma - želatínové kapsuly, ktoré obsahujú 37 mg Fe 2, ako aj kyanokobalamín (vitamín B12) a kyselinu listovú. Liek sa vstrebáva v hornej časti tenkého čreva a pacienti ho často dobre tolerujú..

Totem je anemický prípravok železa, ktorý chutí dobre a je k dispozícii v perorálnych ampulkách. Okrem železného železa obsahuje Totem mangán a meď. Liek sa používa u detí od troch mesiacov veku. Používanie Totemu môže spôsobiť stmavnutie zubov a aby sa tomu zabránilo, odporúča sa rozpustiť tekutinu z ampulky vo vode alebo v nealkoholickom nápoji a po požití si vyčistiť zuby..

Sorbifer Durules je dostupný v tabletách obsahujúcich 100 mg železného železa a kyseliny askorbovej. Používa sa ako liek na chudokrvnosť pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov. Ak používate pilulku, prehltnite ju celú, bez žuvania, pol hodiny pred jedlom, vypláchnite ju vodou. Môže preto ovplyvniť rýchlosť reakcie opatrne, viesť vozidlá a ďalšie mechanizmy so Sorbiferom.

Gyno - Tardiferon je v tehotenstve často používaným liekom. Kompozícia obsahuje Fe2 40 mg a kyselinu listovú. Forma uvoľnenia: tablety. Môže sa tiež používať na liečbu detí od 7 rokov. Nesporným prínosom pre tehotné ženy je popri doplnení nedostatku železa aj kyselina listová, ktorá pomáha predchádzať potratom a má pozitívny vplyv na vývoj plodu. Ak sa používa, odporúča sa vypiť tabletu s veľkým množstvom vody.

Actiferrin. Liek obsahuje železné železo a D, L - serín, aminokyselinu, ktorá zlepšuje vstrebávanie a znášanlivosť železa. K dispozícii v týchto formách:

  • N20 kapsuly obsahujúce 34,5 mg železa a 129 mg D, L - serínu;
  • sirup s objemom 100 ml, kde obsah Fe je 34,2 mg / ml, a D, L je serín 25,8 mg / ml;
  • kvapky na perorálne podanie 30 ml, pričom 1 kvapka roztoku je 9,48 mg železa a 35,60 mg D, L - serínu.

Droga sa považuje za bezpečnú pre tehotné ženy a dojčiace matky. Môže spôsobiť stmavnutie zubnej skloviny, preto sa neodporúča používať v nezriedenom stave. Upozorňujeme, že po otvorení balenia sirupu alebo kvapiek je liek vhodný na použitie do 1 mesiaca.

Hemofer Prolongatum - je k dispozícii vo forme dražé obsahujúcej 105 mg železného železa. Používa sa na liečbu a prevenciu anémie u detí starších ako 12 rokov, u žien počas tehotenstva a laktácie. Odporúča sa používať vo vnútri v dávkach predpísaných lekárom, v období medzi jedlom alebo na lačný žalúdok. Prijatie po jedle, ak sa objavia príznaky podráždenia tráviaceho traktu.

Všeobecné odporúčania pre pacientov užívajúcich doplnky železa na chudokrvnosť

  • prísne dodržujte dávku a dĺžku liečby predpísanú lekárom. Nezabudnite, že predávkovanie je spojené so silnou otravou;
  • hodnoty hemoglobínu sa vrátia k normálu po 1–1,5 mesiaci od začiatku liečby. Vyžaduje sa laboratórne monitorovanie krvného obrazu.
  • lieky obsahujúce železo zafarbujú výkaly tmavou farbou, čo nie je dôvod na obavy. Ak urobíte analýzu výkalov na okultnú krv, určite upozornite svojho lekára na užívanie doplnkov železa, pretože výsledok analýzy môže byť falošne pozitívny;
  • Bežné vedľajšie účinky liekov obsahujúcich železo sú: bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, plynatosť, črevné kŕče..

Pokroky v modernej farmakológii umožňujú racionálny prístup k výberu prípravkov železa na chudokrvnosť, pričom sa zohľadňujú indikácie, individuálna tolerancia a finančné možnosti pacientov..

Napriek pomerne širokému arzenálu liekov na liečbu anémie s nedostatkom železa by lieky mal predpisovať a vyberať iba lekár. Samoliečba môže byť nielen neúčinná, ale môže viesť aj k nebezpečným následkom. Liečba anémie je dlhý proces a vyžaduje seriózny profesionálny prístup..

Ako liečiť anémiu: strava, pilulky alebo injekcie? 10 otázok

Liečba anémie s nedostatkom železa a anémie s deficitom B12

Kardiológ Anton Rodionov, kandidát lekárskych vied, docent na fakultnej fakulte prvej fakulty 1. lekárskej univerzity v Sechenove v Moskve

Ak krvné testy ukazujú nízku hladinu hemoglobínu, slabosť a dýchavičnosť, pravdepodobne máte anémiu. Ktorý nedostatok železa alebo vitamínu B12 by však mal lekár určiť podľa výsledkov vyšetrení. Aký je rozdiel medzi dvoma rôznymi anémiami a prečo by ste si sami nemali piť doplnky železa, hovorí kardiológ Anton Rodionov.

Čo robiť, ak sa na základe výsledkov testu zistí anémia s nedostatkom železa?

Na liečbu! Tu je potrebné pamätať na veľmi dôležitú vec: ak sa anémia už vyvinula, potom má telo ťažký nedostatok železa a tento nedostatok železa nie je možné kompenzovať iba zmenou stravy. Nezabudnite sa poradiť s lekárom a užívať lieky na železo.

Váš lekár vám pomôže zvoliť konkrétny liek. Vo väčšine prípadov stačí užiť liek v tabletách. Pri ťažkej anémii, chronických zápalových ochoreniach alebo zlej tolerancii sa prípravky železa podávajú intravenózne. Je však nežiaduce intramuskulárne podávať železné prípravky, pravdepodobnosť komplikácií takejto liečby je veľmi vysoká, svet už tento spôsob podávania odmietol..

A ďalšie veľmi dôležité úvahy týkajúce sa liečby. Prípravky železa je potrebné užívať nielen pred normalizáciou hemoglobínu, ale aj najmenej dva mesiace navyše, aby sa doplnili zásoby tkaniva..

Prípravky železa sa však niekedy zle tolerujú!

Prípravky zo žľazy niekedy vedú k rozvoju vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu (zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, bolesti brucha, kovová chuť v ústach)..

Ak sa u vás vyskytnú tieto vedľajšie účinky, nemali by ste prestať užívať lieky. Kontaktujte svojho lekára, možno vám odporučí zníženie dávky lieku alebo zmenu lieku.

Je dôležité vedieť, že prípravky železa môžu zafarbiť čiernu stolicu, v tomto prípade to nie je známka gastrointestinálneho krvácania, ale normálna reakcia črevného obsahu na interakciu so železom..

Ako jesť s chudokrvnosťou z nedostatku železa?

Ešte raz vám pripomínam, že ak je anémia už prítomná, potom strava nie je hlavným liekom, ale doplnkom k tabletkám. Iba strava je určená pre tých, ktorí ešte nemajú anémiu, ale majú rizikové faktory. Pozeráme sa teda na to, ktoré potraviny majú veľa železa a ktoré majú veľmi málo.

Obsah železa v potravinách

Človek by si však nemal myslieť, že orechy a ovsené vločky môžu úplne nahradiť mäso. Faktom je, že je tu uvedený absolútny obsah železa vo výrobkoch, ale ani zďaleka nie je úplne absorbovaný. Napríklad asi 20% železa sa absorbuje z mäsa a iba 5 až 10% z rastlinných výrobkov.

Nakoniec upozorňujeme, že červená farba výrobkov nezaručuje vysoký obsah železa. Ak sa chcete roztrhnúť, nutkajte nakŕmiť osobu, ktorá darovala krv v mieste darcu, cviklou, granátovým jablkom a vypiť červené víno slovami: „Musíte obnoviť hemoglobín,“ dotýka sa. V týchto výrobkoch nie je žiadne železo, takmer žiadne.

Je možné anémiu liečiť sami? Lieky sa v lekárni voľne predávajú..

Nežiaduce. Liečba anémie v živote nemusí byť najjednoduchšou úlohou av článku nedokážem popísať všetky nuansy diagnózy a ťažkosti pri liečbe. Nehovoriac o tom, že nestačí len užívať prípravky železa - musíte pochopiť príčinu anémie a nejakým spôsobom sa ju snažiť ovplyvniť..

A teraz - o najzaujímavejších, o ktorých ani mnohí lekári nevedia. Hovorte o nedostatku železa bez anémie.

Už si pamätáte, že železo v tele je potrebné nielen na účasť na tvorbe hemoglobínu. Železo slúži predovšetkým ako pomocný prvok (koenzým) v procese tvorby epitelových tkanív..

Telo sa však domnieva, že hlavnou funkciou železa je napriek tomu transport kyslíka, a keď sa teda celková hladina železa v tele zníži, hemoglobín ho vezme z tkanív „v dlhu“. Vzniká situácia, keď neexistuje anémia (normálny hemoglobín) a v tkanivách je málo železa.

Klinicky sa to prejavuje takto:

  • únava
  • Časté prechladnutia, bolesti v krku
  • Subfebrilný stav (konštantná teplota 37,1 - 37,4 ° С)
  • Vypadávanie vlasov a krehké nechty
  • Skreslenie chuti do jedla (chcete jesť kriedu, zem, ľad)
  • Syndróm nepokojných nôh (nepohodlie v nohách, najmä v noci)

Takíto pacienti často chodia na doktorov roky, robia tisíce zbytočných testov, hlavne „na imunitu“, berú veľa imunomodulátorov, vitamínov a rôznych „zosilňovačov“ bez akéhokoľvek účinku a stačí urobiť testy na železo a feritín a doplniť zásoby tkanív. žľazy. Je potrebné zvážiť zníženie hladiny feritínu 1,05) alebo zvýšenie priemerného množstva hemoglobínu v červených krvinkách a objemu červených krviniek (MCH a MCV), potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o anémii spojenej s nedostatkom vitamínu B12. Tento vitamín je potrebný na dozrievanie červených krviniek, jeho nedostatok vedie k vzniku veľkých krvných buniek, ktoré sa rýchlo ničia..

Existuje niekoľko dôvodov pre nedostatok B12 - predovšetkým rôzne choroby gastrointestinálneho traktu, začínajúce atrofickou gastritídou a končiace operáciami v žalúdku a črevách, ale najbežnejším dôvodom je vývoj protilátok, ktoré interferujú s absorpciou tohto vitamínu v žalúdku. U starších ľudí sa toto ochorenie vyvíja pomerne často..

Aké sú príznaky anémie s deficitom B12?

Okrem symptómov samotnej anémie s anémiou s deficitom B12 sa často vyvíja aj poškodenie nervového systému. V rukách a nohách je pocit brnenia, znižuje sa citlivosť v nohách a pažiach, dochádza k svalovým kŕčom, svalovej slabosti a „svalovej slabosti“ (pacienti to popisujú takto: „Chcem urobiť krok a noha to trvá pár sekúnd.“)).

Niekedy sa vyvíja zápal jazyka, ktorý sa prejavuje pálivým pocitom a zväčšením jeho veľkosti, nepohodlie v krku. Tento stav je často zamieňaný s faryngitídou, refluxnou chorobou, v dôsledku čoho sú pacienti neúspešne liečení otolaryngológmi a gastroenterológmi..

Aké testy je potrebné vykonať na potvrdenie anémie s deficitom B12?

Okrem klinických krvných testov musíte darovať krv aj na vitamín B12 (kyanokobalamín) a homocysteín. Pri tomto ochorení sa hladina B12 významne zníži a naopak sa zvýši homocysteín. Okrem toho sa pri celkovom krvnom teste môže znížiť počet bielych krviniek a krvných doštičiek..

Ako liečiť anémiu z nedostatku B12?

Ak je pri liečení anémie z nedostatku železa nejaká iniciatíva stále prípustná, potom je nedostatok B12 veľmi závažná záležitosť a takúto anémiu môže liečiť iba lekár..

Na doplnenie nedostatku vitamínu sa podáva injekčne, najskôr denne, potom raz za týždeň, potom po stabilizácii raz za mesiac. V Rusku bohužiaľ nie sú žiadne tablety B12. Multivitamíny alebo komplexy dostupné v lekárňach, ktoré obsahujú vitamíny B, nie sú kategoricky vhodné na liečbu.

Príčinu nedostatku B12 sa spravidla nedá odstrániť raz a navždy, preto by liečba mala byť celoživotná. Nemôžete ukončiť liečbu normalizáciou hemoglobínu, v tomto prípade sa po niekoľkých mesiacoch všetko vráti.

Je možné profylakticky užívať vitamíny B, aby nedošlo k anémii?

Zdravý človek nepotrebuje a je zbytočný. Faktom je, že vitamín B12 v injekciách je vážne liečivo, ktoré sa môže používať presne podľa indikácie. A mimoburzové multivitamíny z lekárne s vitamínmi B sú takmer prázdne.

A existujú aj ďalšie, zriedkavejšie formy anémie, ktorým rozumie iba špecializovaný hematológ. Preto sa nezúčastňujte amatérskej činnosti, prosím, av prípade vážnych odchýlok od analýzy, choďte k lekárovi.

A ak je hemoglobín vysoký, čo robiť?

Vysoký hemoglobín je charakteristickým znakom športovcov a fajčiarov. V týchto prípadoch môže dosiahnuť 180 g / l a dokonca o niečo vyššiu. S týmto nemusíte robiť nič, pokiaľ fajčiari nemusia prestať fajčiť.

Ak však z akéhokoľvek dôvodu nemáte hladinu hemoglobínu 200 g / l alebo viac, je to vážny dôvod kontaktovať hematológa..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Prevencia a liečba anémie z nedostatku železa

Anémia je skupina chorôb charakterizovaná znížením hemoglobínu a (alebo) počtom cirkulujúcich červených krviniek na jednotku objemu krvi pod normálnu hodnotu pre daný vek a pohlavie..

Diagnóza anémie je založená hlavne na laboratórnych výskumných údajoch, predovšetkým na výsledkoch klinického krvného testu so stanovením koncentrácie hemoglobínu..

Podľa odporúčaní WHO je kritériom anémie u detí zníženie koncentrácie hemoglobínu na menej ako 110 g / l, u žien - menej ako 120 g / l (počas tehotenstva - menej ako 110 g / l), u mužov - menej ako 130 g / l.

Závažnosť rozlišuje miernu anémiu (hladina hemoglobínu v krvi nad 90 g / l), stredne ťažkú ​​(hemoglobín - 70 - 89 g / l) a závažnú (hemoglobín menej ako 70 g / l)..

Najčastejšou (80–95% všetkých anémiou) v terapeutickej praxi je chronická anémia s nedostatkom železa (IDA) - bolestivý stav spôsobený narušením syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa..

Podľa štatistík WHO trpí asi 2 miliardy ľudí na svete nejakou formou nedostatku železa, väčšinou žien a detí. Frekvencia IDA u tehotných žien vo svete kolíše od 25 do 50%, v rozvojových krajinách - od 35 do 75% av rozvinutých krajinách je 18–20%. V ICD-10 zodpovedá položke D50 - anémia s nedostatkom železa.

Niektoré vlastnosti metabolizmu železa v tele

U mužov sa asi 18 mg Fe denne užíva spolu s jedlom, absorbuje sa 1,0–1,5 mg, Fe sa stráca v moči, výkaloch, pote, epiteli kože a čriev. U žien sa užíva 12–15 mg Fe denne spolu s jedlom, absorbuje sa 1,0–1,3 mg, Fe sa vylučuje močom, výkaly, pot, epitel kože a čriev, vlasy, nechty, počas menštruačného cyklu, tehotenstva a laktácie. Počas menštruačného obdobia je strata 20-30 mg, počas tehotenstva, pôrodu a laktácie až do 700-800 mg.

So zvýšenou potrebou železa v tele sa z potravy nemôže absorbovať viac ako 2,0 až 2,5 mg. Ak je strata Fe v tele vyššia ako 2 mg / deň., Po vyčerpaní skladu sa vyvinie anémia s nedostatkom železa..

Medzi hlavné dôvody rozvoja IDA patrí:

  1. Nedostatok výživy

Nedostatočný príjem železa s jedlom, najmä v dôsledku nedostatku mäsových výrobkov (napríklad počas hladovania, vegetariánstva), neumožňuje doplniť svoje straty vyplývajúce z ničenia červených krviniek..

  1. Zhoršená absorpcia železa

Vyvíja sa u pacientov s enteritídou rôzneho pôvodu, malabsorpčným syndrómom, pooperačnými stavmi (resekcia žalúdka s vypnutým dvanástnikom, resekcia tenkého čreva) a je tiež spojená s užívaním liekov, ktoré inhibujú absorpciu železa.

  1. Zvýšená potreba železa

Spravidla sa v tehotenstve vyskytuje laktácia, intenzívny rast v puberte v premenopauzálnom období a pri liečbe makrocytov (B12-nedostatočná) anémia vitamínu B12.

  1. Chronická strata krvi pri rôznych lokalizáciách

Chronické krvácanie je spôsobené gastrointestinálnym ochorením (s refluxnou ezofagitídou, erozívnymi a ulceratívnymi ochoreniami žalúdka, nádormi žalúdka a hrubého čreva, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, divertikulitídou, krvácajúcimi hemoroidmi), maternicou (vrátane ťažkej menštruácie), nazálnymi, renálnymi, urolitiáza, nádory), ďasien, v uzavretých dutinách a tkanivách (izolovaná pľúcna hemosideróza, ektopická endometrióza) krvácanie.

Najčastejšia posthemoragická anémia s nedostatkom železa so stratou krvi z gastrointestinálneho traktu. Tieto krvácania sú najčastejšou príčinou nedostatku železa u mužov a druhou najbežnejšou u žien.

  1. Porušenie transportu železa (hypoproteinémia rôzneho pôvodu)

Hlavným patogénnym mechanizmom pre vývoj IDA je nedostatok železa v tele - hlavný stavebný materiál na tvorbu molekúl hemoglobínu, najmä jeho časti obsahujúcej železo - hem.

Klinické prejavy nedostatku Fe sa prejavujú po dlhom latentnom období, ktoré zodpovedá vyčerpaniu zásob Fe v tele. Závažnosť symptómov sa môže líšiť a závisí od príčiny, miery straty krvi, pohlavia a veku pacienta. Závažnosť stavu je spôsobená znížením kapacity kyslíka v krvi a nedostatku železa v tkanive.

Anemický syndróm je spôsobený tkanivovou hypoxiou, jej prejavy sú univerzálne pre všetky typy anémie:

  • slabosť a / alebo únava;
  • bledosť kože a slizníc;
  • bolesť hlavy a / alebo pulzovanie v chrámoch;
  • závraty, mdloby;
  • dýchavičnosť a búšenie srdca so zvyčajnou fyzickou námahou;
  • zvýšená bolesť angíny pri koronárnych srdcových chorobách;
  • znížená tolerancia záťaže;
  • výskyt rezistencie na pokračujúcu liečbu vazodilatátormi pri ischemickej chorobe srdca.

Sideropenický syndróm je spôsobený tkanivovým deficitom Fe a je charakteristický iba pre IDA. Hlavné prejavy:

  • suchá koža, praskliny na povrchu kože rúk a nôh, v rohoch úst (uhlová stomatitída);
  • glositída sprevádzaná atrofiou papil, bolestivosťou a začervenaním jazyka;
  • krehkosť, riedenie, stratifikácia nechtov, lyžice v tvare lyžice (koilonychia);
  • vypadávanie vlasov a skoré sivenie;
  • perverzia chuti (pica chlorotica): pacienti jedia kriedu, uhlie, hlinu, piesok a / alebo surové potraviny (obilniny, mleté ​​mäso, cesto);
  • závislosť od neobvyklých zápachov (petrolej, vykurovací olej, benzín, acetón, leštidlo na obuv, naftalén, výfuk z auta), ktoré počas prípravy Fe úplne zmizne;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním pevných a suchých potravín).

Syndróm sekundárnej imunodeficiencie - tendencia k častým relapsom a chronickým infekčným zápalovým ochoreniam.

Viscerálny syndróm zahŕňa:

  • poškodenie gastrointestinálneho traktu (glositída, dysfágia, znížená kyslotvorná funkcia žalúdka, sub- a atrofická gastritída, nadúvanie, zápcha, hnačka);
  • poškodenie hepatobiliárneho systému (mastná hepatóza, dysfunkčné poruchy žlčových ciest);
  • zmeny v kardiovaskulárnom systéme (dýchavičnosť, tachykardia, kardialgia, opuchy nôh, anginózna bolesť, hypotenzia, rozšírenie okrajov srdca doľava, prítomnosť tlmených zvukov srdca a systolický šelest na vrchole, zníženie T vlny a depresia segmentu ST na EKG);
  • poškodenie centrálneho nervového systému (znížená pamäť a schopnosť sústrediť sa);
  • poškodenie svalovej kostry a zvierača (slabosť svalov počas normálneho cvičenia, zmiešaná inkontinencia moču pri absencii zmien v analýze moču).

Koža u pacientov s IDA je bledá, nie ikterická; pečeň, slezina a periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. S juvenilnou chlorózou získava skléra a niekedy aj pokožka namodralý odtieň. Takíto pacienti sa neopaľujú dobre; dievčatá sú často infantilné, často majú poruchy menštruačného cyklu - od amenorey po ťažkú ​​menštruáciu.

Laboratórna diagnostika

Hlavné laboratórne kritériá pre IDA sú:

  • nízky farebný index;
  • hypochrómia erytrocytov, mikrocytóza;
  • zníženie sérového železa;
  • zvyšujú celkovú väzbovú kapacitu železa v sére a znižujú obsah feritínu v sére.

Po zistení prítomnosti anémie a jej závažnosti je potrebné zistiť príčinu a zdroj krvácania.

Na tento účel je potrebných niekoľko štúdií. Medzi hlavné štúdie patria:

  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (FGDS, kolonoskopia, prípadne s biopsiou);
  • stolica pre okultnú krv;
  • gynekologické manuálne a ultrazvukové vyšetrenie u žien;
  • štúdium močového systému (celková analýza moču, ultrazvuk obličiek, cystoskopia);
  • Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny;
  • štúdium spúta a výplachov priedušiek na hemosiderín, atypické bunky a mycobacterium tuberculosis.

Ak neexistujú údaje naznačujúce jasný erozívny-ulcerózny proces, malo by sa vykonať onkologické vyšetrenie..

liečba

Ciele liečby IDA sú:

  • odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila (identifikácia zdroja krvácania a jeho odstránenie, obnovenie procesu asimilácie Fe);
  • Doplnenie nedostatku Fe v tele;
  • predchádzanie rozvoju dystrofických zmien vo vnútorných orgánoch a úplné zachovanie ich funkčných schopností.

diéta

Je nemožné eliminovať IDA iba diétou, pretože absorpcia Fe z potravy nie je vyššia ako 2,5 mg / deň, zatiaľ čo je absorbovaná 15 až 20-krát viac z drog. Pacientom IDA sú napriek tomu odporúčané výrobky obsahujúce dostatočné množstvo dobre absorbovaného proteínu a Fe. Mäsové výrobky obsahujú Fe, ktoré je súčasťou hemu (heme Fe), ktorý je absorbovaný 25-30%. Fe (pečeň, vajcia, ryby), ktoré sú súčasťou hemosiderínu a feritínu, sa v rastlinných výrobkoch absorbuje o 10 - 15% a Fe - o 3% (strukoviny, sója, špenát, kôpr, hlávkový šalát, marhule, sušené slivky, chlieb, ryža) -5%.

Príjem veľkého počtu jabĺk, granátových jabĺk, mrkvy, repy, pohánky nie je opodstatnený z hľadiska obmedzeného vstrebávania iónov Fe z nich..

Ľudia, ktorí jedia mäso, dostávajú viac hemu železa (ako súčasť myoglobínu) ako vegetariáni. U vegetariánov sa časom môže vyvinúť nedostatok železa, pretože zelenina a obilniny obsahujú látky, ktoré interferujú s absorpciou železa, najmä fosfátov..

Malo by sa pamätať na to, že plnohodnotná a vyvážená strava podľa hlavných zložiek umožňuje „pokryť“ fyziologickú potrebu tela železom, ale neodstráni jeho nedostatok, a mala by sa považovať za jednu z pomocných zložiek liečby..

Krvné transfúzie sa uskutočňujú u pacientov iba zo zdravotných dôvodov a indikáciou nie je hladina Hb, ale celkový stav pacienta a hemodynamika. Najčastejšie sa uchýlili k krvným transfúziám (transfúzia červených krviniek) s poklesom Hb pod 40 - 50 g / l.

Drogová terapia IDA

Vykonáva sa iba s Fe prípravkami, väčšinou perorálnymi, menej často parenterálnymi, po dlhú dobu, pod kontrolou podrobného krvného testu. Miera zotavenia červených krviniek nezávisí od spôsobu podania.

Medzi hlavné princípy liečby anémie z nedostatku železa prípravkami Fe na orálne podanie patria:

  • vymenovanie prípravkov Fe s dostatočným obsahom dvojmocného Fe 2+ (200 - 300 mg / deň);
  • pri použití nových foriem by ste sa mali zamerať na priemernú terapeutickú dávku;
  • vymenovanie prípravkov Fe spolu s látkami, ktoré zvyšujú ich absorpciu (kyselina askorbová a kyselina jantárová);
  • vyhnúť sa súčasnému príjmu látok, ktoré znižujú absorpciu Fe (antacidá, tanín, oxaláty);
  • používať prípravky, ktoré neobsahujú vitamínové zložky (najmä B)6, AT12);
  • vhodný dávkovací režim (1 až 2-krát denne);
  • dobrá biologická dostupnosť, vstrebateľnosť, znášanlivosť Fe prípravkov;
  • dostatočné trvanie liečby najmenej 6 až 8 týždňov, kým sa hladina hemoglobínu normalizuje;
  • pokračujte v užívaní polovičnej dávky ďalších 4-6 týždňov po normalizácii hladín hemoglobínu;
  • u žien s polymenorágiou je vhodné predpísať krátke mesačné liečebné cykly (3 až 5 dní) v priemernej terapeutickej dávke.

Kritériom účinnosti liečby prípravkami železa je zvýšenie počtu retikulocytov (retikulocytová kríza) 3 až 5-krát v 7-10. Deň od začiatku liečby (s jedinou kontrolou sa nie vždy zaznamenávajú)..

Fe prípravky sa delia na: iónové ferrodrogy, ktoré sú soľami alebo polysacharidovými zlúčeninami Fe 2+, a neiónové zlúčeniny pozostávajúce z komplexu hydroxidu a polymaltózy trojmocného Fe3.+.

Síran Fe, ktorý je súčasťou jednozložkových a kombinovaných ferrodrogov, je dobre absorbovaný (do 10%) a pacientom ho toleruje. Chloridy Fe sa vstrebávajú horšie (do 4%) a majú nežiaduce účinky: kovová chuť v ústach, stmavnutie zubov a ďasien, dyspepsia.

V súčasnosti sa uprednostňujú prípravky obsahujúce železné železo (lepšie sa vstrebávajú v čreve v porovnaní s prípravkami železitého železa), ktorých denná dávka je 100 až 300 mg. Predpísať by nemalo byť viac ako 300 mg Fe 2+ denne, pretože jeho absorpcia sa nezvyšuje.

Je potrebné poznamenať, že množstvo látok obsiahnutých v potravinových výrobkoch - kyselina fosforečná, soli, vápnik, fytín, trieslovina (preto sa neodporúča piť prípravky železa s čajom, kávou, Coca-Cola) - inhibuje absorpciu železa. Rovnaký účinok sa pozoruje pri súčasnom podávaní železnatého železa určitých liekov, ako je napríklad almagel, horečnaté soli.

Indikácie na parenterálne podávanie Fe prípravkov:

  • narušenie črevnej absorpcie (resekcia čreva, malabsorpčný syndróm), rozsiahle ulcerózne povrchy;
  • absolútna neznášanlivosť perorálnych Fe prípravkov;
  • potreba rýchlej saturácie železom (pohotovostný chirurgický zákrok);
  • pri liečbe erytropoetínom, keď je to ostro, ale na krátku dobu (2 až 3 hodiny po podaní erytropoetínu), sa potreba Fe zvyšuje kvôli jeho aktívnej spotrebe červených krviniek.

Pri parenterálnom podaní sa v prípade nesprávne stanovenej diagnózy môže vyvinúť hemosideróza so zlyhaním viacerých orgánov. Viac ako 100 mg / deň sa nemá podávať parenterálne.

Prevencia IDA by sa mala vykonávať v prítomnosti skrytých príznakov nedostatku Fe alebo rizikových faktorov pre jej vývoj. Štúdia Hb, sérové ​​Fe by sa mala vykonávať najmenej 1krát ročne a podľa potreby za prítomnosti klinických prejavov u nasledujúcich kategórií pacientov:

  • darcovia (najmä ženy), ktorí neustále darujú krv;
  • tehotné ženy, najmä s častým opakovaným tehotenstvom na pozadí IDA;
  • ženy s predĺženým (viac ako 5 dní) a silným krvácaním;
  • predčasne narodené deti a deti narodené z viacnásobného tehotenstva;
  • dievčatá počas puberty, s rýchlym rastom, zvýšenými športy (zvýšenie svalovej hmoty absorbuje veľa Fe), zatiaľ čo mäsové výrobky sa vo výžive obmedzujú;
  • Osoby s konštantnou a ťažko eliminovanou stratou krvi (žalúdočné, črevné, nazálne, maternicové a hemoroidové krvácanie);
  • pacienti užívajúci NSAID na dlhú dobu;
  • osoby s nízkym materiálnym príjmom.