Hlavná
Cereálie

Lymská borelióza: čo, príznaky, liečba, následky

Vápno, ktoré sa pestuje tisícročia v indicko-malajskom regióne, sa cení pre jeho vynikajúce ovocie a ozdobné listy. Pri varení sa najčastejšie používa limetová šťava. Koláč a sladký zároveň slúži ako prísada do dezertov, marinád a koktailov..

V Rusku bol tento zástupca citrusových plodov nedávno odhalený. V článku sa dozviete, aký druh ovocia je, ako vyzerá a kde rastie..

Čo je to vápno?

Vápno je ovocie z koreňovej rodiny. Patrí do botanicky komplexného rodu citrusových plodov. Obtiažnosť je spôsobená skutočnosťou, že druhy tohto rodu ľahko hybridizujú..

Pôvod tejto rastliny bol stanovený iba na základe najnovších štúdií. Väčšina druhov, ktoré sa v súčasnosti pestujú, sú hybridy citróna (Citrus medica), mandarínky (Citrus reticulata), pomelo (Citrus maxima) a divého citrusového mikrantu (Citrus micrantha)..

Bežné presvedčenie, že vápno je zelený citrón, je chyba. Aj keď sú príbuzní, patria k rôznym druhom.

Botanický opis

Plody sú okrúhle alebo vejčité, zelené, s priemerom 3 - 6 cm. Buničina je zelená, šťavnatá, kyslá. Šupka je zelená, žltkasto-zelená alebo žltá. V plnej zrelosti je pokožka tenká. Ovocie obsahuje niekoľko semien.

Vápno je vysoko rozvetvený strom alebo ker. Koruna je okrúhla, rozľahlá, s mnohými vetvami pokrytými krátkymi hrotmi. Listy sú oválne, hladké, tmavo zelené, až 6 cm dlhé a 4 cm široké. Držte sa na krátkej stopke so zaoblenými perutýnmi.

Kvety sú malé, biele, až do priemeru 2 cm. Kvetenstvo tvorí v listoch listov, sa skladajú z 1-7 kvetov.

Referencie. Zrelé plody sa skladujú 1,5 až 2 mesiace pri teplote +8 až + 10 ° C a relatívnej vlhkosti 85 - 90%..

Doma sa v trópoch vyskytuje kvitnutie a dozrievanie ovocia po celý rok. Vápno rastie do výšky 5 m. Plod sa vyskytuje za 3 až 5 rokov života rastlín. Hlavné kvitnutie nastáva v máji až júni. Obdobie od augusta do októbra je obdobím, keď dozrieva hlavná plodina vápna..

Nezrelé plody sa vyznačujú zelenou šupkou a keď vápno dozrie, šupka zožltne.

Rastúce regióny

Vo voľnej prírode vápno rastie tam, kde je teplé a vlhké po celý rok. Presná oblasť pôvodu lipového stromu nie je známa. Predpokladá sa, že divé druhy sa prvýkrát objavili v Indonézii alebo v iných krajinách juhovýchodnej Ázie a potom sa previezli do oblasti Stredozemného mora a severnej Afriky (približne 1 000 A.D.).

V XIX. Storočí. Aby sa zabránilo rozšíreniu skorbutov, dostali britskí námorníci denne citrón alebo vápno. Používanie citrusových plodov bolo spočiatku strážené vojenskými tajomstvami, pretože kurčatá boli spoločnou pohromou rôznych národných flotíl. Britskí námorníci získali prezývku Limey kvôli spotrebe vápna..

V roku 2018 predstavovala celosvetová produkcia tohto ovocia 19,4 milióna ton. 65% poskytuje Mexiko, India, Čína, Argentína, Brazília a Turecko.

Zaujímavý fakt. Od roku 1950 je Mexiko považované za najväčšieho svetového výrobcu a vývozcu vápna. V roku 2014 hurikán prešiel po celej krajine a zničil väčšinu úrody, v dôsledku čoho ceny tohto ovocia stúpali. Táto udalosť sa volala Lime Panic..

Dve populárne odrody pestované v Mexiku sú mexická (Citrus aurantifolia) a perzské vápno (Citrus latifolia). Prvý je indo-malajského pôvodu a do Mexika ho priviedli Španieli v roku 1520. A druhý prišiel do Mexika z USA..

Vápno sa pestuje v malom množstve v Uzbekistane (tu sa rastlina nazýva mevasi). Pestovanie citrusov v tejto krajine prebieha od roku 1959. Taškent má dokonca svoje vlastné limonárium, kde sa vyvinula jedinečná odroda uzbeckého citrónu, ktorý získal slávu a uznanie ďaleko za Áziou..

V Rusku

Na území Ruska nie je možné pestovať skutočné vápno na otvorenom priestranstve, pretože ide o tropickú rastlinu, ktorá počas celého roka vyžaduje teplo a vlhkosť..

V malom množstve sa lipa pestuje v skleníkoch a doma. S náležitou starostlivosťou kvitnú a prinášajú ovocie, podobne ako ich tropické náprotivky.

Doma sa citrusové plody pestujú na ozdobné účely. Tento vždyzelený ker je cenený voňavými bielymi kvetmi, krásnymi zelenými plodmi a nasýtenými jasne zelenými farbami..

Funkcie kultivácie a zrelosti

Vápno v interiéri potrebuje včasné zalievanie a hnojenie. Rozmnožujte rastlinu semenami, ktoré si udržujú klíčenie po dobu 2 až 3 týždňov. Semená zasejte do veľkej hlbokej nádoby. Sadenice rastú s rozvinutým koreňovým systémom.

Na úspešný rast je rastlina vybavená teplotou najmenej + 25 ° C. Po vyliahnutí semien z plechovky alebo filmu sa vytvorí mini skleník. Pri dennom svetle kratšom ako 12 hodín sa rastlina navyše zvýrazní.

Polievanie sa vykonáva pravidelne, aby sa zabránilo vysychaniu hlinenej kómy. Pravidelne striekajte lístie. Pri nedostatku vlhkosti ho strom vyhodí. Vápno sa propaguje aj odrezkami a vrstvením. Rezne sú nenáročné a rýchlo zakorenené.

Plodenie sa začína o 3 až 5 rokov. Strom kvitne hlavne na jar a plody dozrievajú na jeseň. Možné kvitnutie a rodenie počas celého roka.

Keď sa pestuje v interiéri, rastlina potrebuje prerezávanie. Krík je v tvare malého stromu so silným kmeňom a konármi rastúcimi do strán..

Varenie aplikácie

Vápno ovocie obsahuje viac cukru a kyselín ako citróny. Limetová šťava sa používa na výrobu limonád pridávaných do koktailov..

Je tiež bežnou súčasťou mexických, vietnamských a thajských jedál. Limetková polievka je tradičné jedlo mexického štátu Yucatan. A slané limety sú neoddeliteľnou súčasťou indickej kuchyne. Na juhu krajiny je ovocie dôležitou súčasťou stravy..

Použitie suchých limet (nazývaných čierne vápno alebo lumi) ako arómy je charakteristické pre perzskú a irackú kuchyňu. V Amerike sa pečie tradičný limetkový koláč. V Austrálii sa ovocie používa na výrobu marmelády.

záver

Citrusové vápno nie je zeleným citrónom, ako mnohí veria, ale plnohodnotným ovocím samostatného druhu, ktorý často používajú kulinárski odborníci z mnohých krajín. Žlté vápno tiež nie je citrón, ale zrelé vápno.

V Rusku sa ovocie pestuje v skleníkoch a doma v malom množstve. Ako okrasná rastlina sa lipové stromy hodnotia pre voňavé kvety a svetlé zelené listy..

Čo je to Lymeova choroba??

Populárna speváčka Justin Bieber na Instagrame oznámila boj proti Lymeho chorobe. Kritici nenávisti boli nútení hovoriť o svojom zdravotnom stave speváka, ktorý začal hovoriť, že jeho kožné problémy môžu súvisieť so zneužívaním drog. "Nedávno som našiel lymskú chorobu a mám tiež vážny prípad chronickej mononukleózy, ktorá ovplyvňuje pokožku, mentálnu aktivitu, energiu a celkové zdravie," uviedla speváčka v žiadosti. Bieber nekomentoval, kedy a za akých okolností sa nakazil.

Publikácia Justina Biebera (@justinbieber) 8. januára 2020 @ 12:29 pst

Čo je to Lymeova choroba??

Lymská borelióza, alebo, ako sa tiež nazýva, kliešťová borelióza, je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša na človeka hlavne prostredníctvom uhryznutí infikovaných kliešťov. Patogény Borrelia burgdorferi so slinami článkonožcov vstupujú do kože a množia sa niekoľko dní, po ktorých sa šíria do ďalších oblastí kože a vnútorných orgánov (vrátane srdca, mozgu, kĺbov). Samotné vtáky sa nakazia jedením krvi malých cicavcov (napríklad hlodavcov) a niektorých vtákov infikovaných touto baktériou. Je tiež možné prenášať potravu infikovanými kravami a kozami cez ústa pri konzumácii potravy.

Čo je nebezpečné lymská choroba?

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že po prvom štádiu prechádza do latentnej formy a môže sa objaviť až po mesiacoch alebo rokoch, alebo dokonca prejsť do chronickej formy mnoho rokov po infekcii..

Aké sú príznaky choroby??

Príznaky lymskej choroby sa môžu líšiť od miernych po ťažké. Typickými príznakmi sú charakteristická vyrážka, horúčka, bolesti hlavy a slabosť. Ihneď po uhryznutí kliešťom je jediným znakom prstencové začervenanie alebo zhrubnutie na koži (migračný erytém), ktoré sa rozprestiera od miesta zhryznutia. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť do 2–30 dní po uhryznutí u 60–90% pacientov..

Aké ošetrenie je potrebné?

Lymská choroba si vyžaduje antimikrobiálnu liečbu, pretože za niekoľko dní alebo týždňov sa infekcia môže šíriť do celého tela a ovplyvňovať nervový systém, kĺby, kožu av niektorých prípadoch srdce. Borelióza prenášaná kliešťami sa vo väčšine prípadov lieči antibiotikami (vrátane skupín amoxicilínu, cefalosporínu a makrolidu)..

Ako sa diagnostikuje lymská choroba??

Na identifikáciu choroby sa vykonávajú laboratórne testy a klinické vyšetrenie. Lymská choroba sa dá zistiť protilátkami proti B. burgdorferi. Protilátky IgM sa objavujú súčasne s prvými príznakmi a dosahujú maximálnu hladinu po 3,5-4,5 týždňoch od momentu infekcie a potom postupne klesajú v priebehu niekoľkých mesiacov. Protilátky IgG vznikajú v krvi týždeň po nástupe prvých príznakov, dosahujú maximum po 1,5 - 2,5 mesiacoch od momentu infekcie a pretrvávajú po celý život, čím poskytujú stabilnú imunitu.

Okrem toho, pri klinických prejavoch ochorenia v krvnom teste v akútnom období je možné zaznamenať leukocytózu s absolútnym a relatívnym zvýšením počtu neutrofilov. Zvyšuje sa aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pri analýze moču je možné pozorovať prechodnú proteinúriu (výskyt bielkovín)..

Čo je to vápno?

Vápno v mnohých jedlách dokonale nahrádza citrón, hoci chuť ovocia je iná. Vápno sa podobne ako citrón pridáva do čaju a podáva sa s rybími pokrmami. Strúhaná limetová kôra dáva osobitnú chuť dezertom a omáčkam.

Vápno (lat. Citrus aurantiifolia) - ovocie rastliny čeľade citrusov z Ázie (z Malacky alebo z Indie), geneticky podobné citrónu. Lyme sa pestuje v Indii, na Srí Lanke, v Indonézii, Mjanmarsku, Brazílii, Venezuele a západnej Afrike. Vápno prichádza na medzinárodný trh hlavne z Mexika, Egypta, Indie, Kuby a Antíl..

Tento starší a „divoký“ citrónový brat je považovaný za jedného z šampiónov vitamínu C - už v roku 1759 v britskom kráľovskom námorníctve sa jeho šťava (zvyčajne zmiešaná s rumom) zaviedla do stravy počas dlhých prechodov na more. Preto sú v anglickom morskom žargóne pevne stanovené pojmy: odšťavovač - prezývka anglického námorníka a anglickej lode, ako aj limetková šťava - cestovanie, putovanie.

Druhá expedícia v Columbuse v roku 1493 priniesla do západnej Indie indické vápno a čoskoro sa vápno rozšírilo na mnoho ostrovov, odkiaľ prišlo do Mexika a potom na Floridu (USA)..

Užitočnosť vápna je nielen vo veľkom množstve vitamínu C. Vápno obsahuje mnoho ďalších užitočných látok, ktoré určujú jeho hodnotu. Ovocná vláknina obsahuje kyselinu citrónovú a jablčnú, pektín, meď a draslík, prchavé látky, vitamíny P, B a karotén. V dietetike sa používa ako čistiaci prostriedok, je súčasťou stravy na odstránenie toxínov z tela a výživového systému na chudnutie.

V niektorých prípadoch môže mať vápno u človeka akútnu alergickú reakciu. Je to napríklad kvôli ošetreniu lipových stromov rôznymi chemikáliami, ktoré ich chránia pred škodcami. Preto by sa mali vápna pred použitím dobre umývať. Vápno sa tiež neodporúča ľuďom, ktorí trpia vysokou kyslosťou a rôznymi chorobami gastrointestinálneho traktu. Ak je bolesť hrdla alebo nos veľmi chladný počas chladného stavu, vápnová šťava spôsobí vážne podráždenie nosohltanu, čo zhoršuje situáciu. Pacienti s hypertenziou a ľudia s pankreatitídou by sa tiež nemali zapájať do vápna..

Existuje mnoho druhov vápna, ktoré sa pestujú v rôznych krajinách (a rôznych hemisférách). Medzi nimi sú známe mexické (západoindické), Florida, perzské atď..

Spolu s vápnom ako takým (Citrus aurantiifolia) je známe žlté palestínske sladké vápno (Citrus limettioides) a iránsky vápenec (Citrus limetta), ktorý je veľmi podobný vápnu. Ich chuť je sladšia ako chuť vápna. V Rusku sa však s týmito plodmi nestretnete.

Ďalšou kyslou šťavou z iného citrusového ovocia je kafírové vápno, kafírové vápno, ktorého šťava (rovnako ako listy rastlín) v indočínskych krajinách sa pridáva do polievok a hlavných jedál..

Existujú hybridy vápna s inými citrusovými plodmi - napríklad limonime (vápno a citrón), vápno (vápno a kumquat) atď. Tieto rastliny často pestujú doma amatérski záhradníci..

Celkovo vápno v mnohých jedlách dokonale nahrádza citrón, hoci chuť ovocia je iná. Vápno sa podobne ako citrón pridáva do čaju a podáva sa s rybími pokrmami. Strúhaná limetová kôra dáva osobitnú chuť dezertom a omáčkam.

Vápno sa stalo nepostrádateľnou súčasťou karibskej kuchyne - miestni kuchári krájajú zrelé struky horúcej červenej papriky habanero na tenké prúžky, ochutia limetkovou šťavou, soľou a ochutia kuracím mäsom alebo hovädzím mäsom.

Vápno sa veľmi často používa na výrobu rôznych koktailov (vrátane mojito). Niekde mimo Mexika sa objavila tradícia používania mexickej tequily - s vápnom a soľou (hoci stojí za zváženie, že väčšina Mexičanov túto tradíciu nevie a nechápe).

Vápno má zvyčajne menej semien ako citrón..

Limetová šťava sa používa na výrobu kyseliny citrónovej. Olej sa používa ako príchuť pri výrobe nealkoholických nápojov.

Vápno prichádza na medzinárodný trh hlavne z Egypta, Indie a krajín Strednej Ameriky - z Mexika, Kuby a Antíl. Limety sa pestujú aj v Indonézii, Malajzii, Mjanmarsku, Thajsku, Izraeli, Brazílii, Venezuele a západnej Afrike..

Hlavná plodina vápna sa zberá v auguste, septembri a októbri..

Stojí za to vybrať si ovocie, ktoré je pružné, husté a rovnomerne zafarbené, s lesklou, silnou a hladkou pokožkou.

Ak skladujete kvalitné limety správne - na suchom a chladnom mieste - nestratia svoje vlastnosti asi 3 týždne, pri izbovej teplote sa ovocie môže skladovať iba týždeň. Do budúcnosti nemusíte kupovať limetky - z dlhého obdobia ležania ich pokožka vyschne, zdrsní a zafarbí..

Vápno môžete šetriť iným spôsobom: vytlačte šťavu a nastrúhajte ju - nalejte ju do bežných foriem na ľad a potom ju vložte do plastových vreciek a uložte do mrazničky až šesť mesiacov; strúhaná kôra sa môže okamžite rozložiť na rovnaké vrecká a zmraziť.

Existujú štyri skupiny odrôd pomaranča: obyčajné - ovocie so žltou dužinou,.

Mandarínkové ovocie - cenné ovocie, ktoré zvyšuje chuť do jedla, zlepšuje metabolizmus a.

Predpokladá sa, že citrón je veľmi zdravý kvôli veľkému množstvu vitamínu C, ktoré obsahuje...

Kumquat, kinkan, fortunella, čínske mandarínky - to všetko sú názvy toho istého ovocia,.

Limetová šťava je jedným z šampiónov v obsahu vitamínu C: už v roku 1759 v.

Borelióza prenášaná kliešťami (Lymeova choroba)

Žiadne ďalšie infekčné ochorenie nespôsobuje toľko problémov, ako je borelióza prenášaná kliešťami. Dôvodom je rôznorodosť klinického obrazu choroby, rôzne názory odborníkov týkajúce sa diagnostiky a liečby tohto ochorenia a nízka informovanosť obyvateľstva o tomto ochorení. V tomto prehľade sa pokúsime poskytnúť čo najobjektívnejšie informácie o tejto chorobe, pokiaľ je to možné v súčasnosti. Toto preskúmanie sa zakladá najmä na údajoch európskych odborníkov (EUCALB).

Borrelióza (lymská choroba):

Lymská borelióza (systémová borelióza prenášaná kliešťami, vápenatá borelióza) je prirodzené ložiskové ochorenie prenášané vektormi, ktoré sa vyznačuje poškodením kože, kĺbov, nervového systému, srdca a často sa opakuje. Spomedzi infekčných chorôb prenášaných kliešťami je najbežnejšou Lymeova choroba (BL). Názov choroby pochádza z názvu malého mesta Old Lyme v Connecticute (USA), kde bolo v polovici 70. rokov popísaných niekoľko prípadov artritídy po uhryznutí kliešťami. V Európe bola boreliózna infekcia známa už dlho pod rôznymi názvami (migračný erytém, Bannwartov syndróm atď.), Ale patogén bol izolovaný až v roku 1982..

patogén:

Príčinnými látkami BL je niekoľko druhov patogénov Borrelia pre ľudí - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii a Borrelia afzelii. Borrelia sú mikroaerofily a rovnako ako iné gramnegatívne spirochéty sú mimoriadne náročné na kultivačné podmienky. Infekcie spôsobené Borrelia burgdorferi sú vo väčšine prípadov artritída (najmä v Severnej Amerike, kde je jediným pôvodcom boreliózy), zatiaľ čo B. garinii s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje neurologické poruchy a B. afzelii s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje chronické kožné ochorenia. U všetkých troch patogénov sa vyskytuje migračný erytém.

Epidemiology:

Prirodzenými hostiteľmi Borrelia v prírode sú voľne žijúce zvieratá (hlodavce, vtáky, jelene atď.), Ktoré sú hostiteľom kliešťov rodu Ixodes - nosiče Borrelia. Počas krvavého vpichu sa boreliá dostávajú do čriev kliešťov, kde sa množia a vylučujú výkaly. Napriek vysokej infekcii kliešťami nie je vždy možné uskutočniť infekciu záhryzom, pretože borélia je obsiahnutá v slinných žľazách v malom množstve alebo úplne chýba. V prírodných ložiskách dochádza k cirkulácii patogénov nasledovne: kliešte → voľne žijúce zvieratá → kliešte. Možné zapojenie do epidemiologického reťazca domácich zvierat - kôz, oviec, kráv. Študuje sa pravdepodobnosť iných nosičov borrelií, napríklad koní. Človek sa nakazí v prírodných ohniskách lymskej choroby. Prírodné ložiská BL sa vyskytujú hlavne v lesných oblastiach mierneho klimatického pásma. V posledných rokoch sa zistilo, že oblasť šírenia BL sa zhoduje s encefalitídou prenášanou kliešťami a choroba sa zaznamenáva v celej Ruskej federácii. Výskyt BL je však 2 až 4 krát vyšší ako encefalitída prenášaná kliešťami a zaujíma jedno z prvých miest medzi prírodnými fokálnymi zoonózami. Borelióza prenášaná kliešťami je bežná v Európe, Ázii a Amerike. V Rusku je borelióza rozšírená v lesnom a stepnom pásme od Kaliningradu po Sachalin. Borrelióza je najbežnejšou infekciou prenášanou kliešťami na európskom území Ruska. Riziko vzniku boreliózy po uhryznutí kliešťom je výrazne vyššie ako encefalitída prenášaná kliešťami. Prírodné ložiská boreliózy prenášanej kliešťami sa zhodujú s rozsahom kliešťov ixodidov. Výskyt boreliózy je sezónny a zhoduje sa s aktivitou kliešťov. Prví pacienti s kliešťami sú obvykle registrovaní v marci až apríli. Posledne menované, za prítomnosti teplého počasia, sa zaznamenáva ešte v októbri. Vrchol aktivity klesá od mája do júna. Percento infekcií prenášaných kliešťami sa v rôznych regiónoch líši. K kliešťom sa môže súčasne infikovať borrelia, vírus kliešťovej encefalitídy a ďalšie patogény. Preto je možný vývoj zmiešanej infekcie..

Prenos infekcie sa vykonáva prenosným spôsobom, keď sa uštipuje kliešťom (naočkovanie), hoci možnosť infekcie nevylučuje možnosť, že sa kliešťové výkaly dostanú na kožu, a následne ich počas rozčesávania (kontaminácia) trie. V prípade prasknutia kliešťov, ak je odstránenie nesprávne, patogén môže vstúpiť do rany. Diskutuje sa o spôsobe infekcie surovým kozím alebo kravským mliekom.

Hlavnými rizikovými skupinami sú lesnícki pracovníci, lesnícke podniky, poľovníci, lesníci a obyvatelia zalesnených oblastí.

kliešte:

Borreliové nosiče sú kliešte rodu Ixodes, v našej krajine a Európe - I. ricinus a I. persulcatus, v Amerike - I. pacificus a I. scapularis. Životný cyklus týchto kliešťov (larva - víla - imago) trvá v priemere tri roky. Kliešte sa nakazia mnohými hlodavcami, ako aj zajacami, ježkami, vtákmi atď. Miesto, kde žijú kliešte, sú trávy, paprade a nízke kríky..

patogenézy:

Klinické príznaky, ktoré sa objavujú v rôznych štádiách choroby, sú spôsobené kombináciou imunopatologických reakcií a prítomnosťou patogénu a jeho antigénov v tkanivách. Prienik do ľudského tela spôsobuje Borrelia v mieste zavedenia primárne pôsobenie - papuly, erytém prenášaný kliešťami a potom hematogénnou cestou vstupujú do rôznych orgánov a tkanív, kde sú adsorbované na bunkách a najaktívnejšie interagujú s galaktocerebroidovými membránami neuroglií. Vyskytujú sa perivaskulárne infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, makrofágov, plazmocytov a difúznej infiltrácie poškodených tkanív týmito prvkami. Borrelia a výsledné imunitné komplexy vedú k rozvoju vaskulitídy a vaskulárnej oklúzie. Borrelia môže v tkanivách pretrvávať dlhý čas, až niekoľko rokov, najmä pri absencii liečby, ktorá je spojená s chronickým relapsom ochorenia. V neskorších štádiách choroby vyvoláva Borrelia úlohu spúšťacieho mechanizmu vývoj imunopatologických procesov, ktoré majú veľký význam pre patogenézu neuroborrelózy a chronickej artritídy. Medzi pacientmi tohto druhu sa najčastejšie vyskytujú osoby s genotypmi HLA-DR2 a HLA-DR4. Už v počiatočných štádiách ochorenia sa vyrábajú špecifické protilátky, ktorých titer zvyšuje dynamiku choroby. Imunitná reakcia je najvýraznejšia v neskorších štádiách, najmä pri poškodení kĺbov. Účinnou liečbou a regeneráciou sa hladiny protilátok normalizujú. Ich dlhodobé uchovávanie alebo výskyt vo vysokých titroch v neskorších štádiách naznačuje pretrvávanie patogénu aj bez klinických prejavov..

Infekcia boreliózou:

Inkubačná doba je od 2 do 30 dní, v priemere 14 dní. Infekcia môže mať asymptomatický priebeh, ale môže mať aj iný klinický obraz ochorenia. Infekcia je rozdelená do troch štádií, ale v zásade ide o odlišný klinický obraz choroby. Rozdelenie choroby v štádiu je podmienené a klinické prejavy všetkých štádií choroby u jedného pacienta sú voliteľné. V niektorých prípadoch môže prvá fáza chýbať, v iných - druhá alebo tretia. Niekedy sa ochorenie prejavuje iba v chronickom štádiu, takže praktický lekár musí pamätať na to, že u pacientov s artritídou, polyneuropatiou, encefalomyelitídou a inými syndrómami charakteristickými pre BL je potrebné vyšetriť, aby sa vylúčila borelióza..

Etapa 1. Včasná lokálna infekcia:

Je charakterizovaný vývojom v mieste zavedenia patogénu primárneho účinku vo forme chronického migračného erytému Afzelius - Lipschütz, čo je jediná (niekedy niekoľko) zaoblená červená škvrna v mieste uhryznutia, ktoré v priebehu niekoľkých týždňov postupne odstredivo rastie, dosahuje priemer 15 až 20 cm alebo viac., S rastom erytému prechádza jeho stredná časť regresiou, v jej oblasti je zreteľne vidieť stopa (vo forme červenkastého bodu) po uhryznutí kliešťom. Častejšie sa zameriava na trup, končatiny, ale môže byť aj na tvári. Okrajová hranica erytému s jeho rastom sa môže roztrhnúť a zmeniť sa na girlandový pásik, ktorý niekedy prechádza cez hrudník, krk a tvár pacienta. Hlavným klinickým príznakom BL je erytém v mieste uhryznutia kliešťom. Erytém je zvyčajne horúci na dotyk, bolestivý, často sprevádzaný svrbením a pálením, jeho tvar je guľatý alebo oválny, menej často nepravidelný. Erytém môže pretrvávať dlhý čas (mesiace), niekedy vymizne bez liečby po 2 až 3 týždňoch, v niektorých prípadoch rýchlejšie (po 2 až 3 dňoch). Na pozadí etiotropickej terapie rýchlo ustupuje a úplne vymizne do 7. až 10. dňa, bez zanechania stopy alebo zanechania pigmentácie a odlupovania. Na mieste uhryznutia kliešťom zostáva kôra alebo jazva. U mnohých pacientov, a to nielen v mieste uhryznutia kliešťom, ale aj v iných oblastiach kože, dochádza v dôsledku hematogénneho šírenia borrel k erytému „dcéry“. V porovnaní s primárnym zameraním sú menšie a v strede nemajú stopy kliešťového zhryzu a indukčnej zóny. Erytém sa môže objaviť bez horúčky a intoxikácie, čo je jediný symptóm BL, ale v 30 - 60% prípadov nemusí byť prítomný. Pacienti majú často intoxikačný syndróm: bolesti hlavy, zimnica, nevoľnosť, horúčka zo subfebrilu do 40 ° C, myalgia a artralgia, silná slabosť, únava, ospalosť. Často určené regionálne do miesta kliešťovej skusovej lymfadenitídy, stuhnutých svalov krku. Z najbežnejších toxických symptómov je najzávažnejšou slabosť a ospalosť. V štádiu 1 choroby sa protilátky proti Borrelii často nedetegujú, ale ich štúdia je nevyhnutná na zabránenie neskorším komplikáciám ochorenia..

Etapa 2. Včasná šírená borelióza:

V prípade choroby 2. stupňa spôsobenej lymfogénnym a hematogénnym šírením patogénu a vyvíjajúcim sa od 2. do 21. týždňa choroby (zvyčajne po 4-5 týždňoch), nervový systém (serózna meningitída, neuritída lebečných nervov, radikuloneuritída), kardio vaskulárny systém (myokarditída, perikarditída, poruchy vedenia (najmä atrioventrikulárny blok)). Často sa vyskytuje chrípkový syndróm (bolesť hlavy, horúčka, slabosť, myalgia). Kožné lézie v tomto štádiu môžu byť sekundárne prstencové prvky s priemerom 1 - 5 cm, erytematózna vyrážka na dlaniach typu kapilitídy, urtikariálne vyrážky, ako aj benígny Spiglerov kožný lymfocyt. Mierne príznaky podráždenia panvy sa môžu objaviť skoro, keď erytém stále pretrváva, a závažné neurologické príznaky sa častejšie pozorujú niekoľko týždňov po nástupe choroby, keď už erytém, marker boreliózy prenášanej kliešťami, zmizol. Závažná meningitída je sprevádzaná bolesťami hlavy rôznej intenzity, nevoľnosťou, zvracaním, fotofóbiou, bolestivosťou očí, stuhnutým krkom a inými príznakmi podráždenia meningov. U 1/3 pacientov sa zistia stredne závažné príznaky encefalitídy vo forme porúch spánku, zhoršenej pozornosti, porúch pamäti, zvýšenej podráždenosti, emocionálnych porúch atď. U viac ako polovice pacientov sa vyskytuje neuritída kraniálneho nervu. Najčastejšie postihnutým je pár kraniálnych nervov VII, často s parézou tvárových svalov, zníženou citlivosťou a mravenčením postihnutej polovice tváre, bolesťou v uchu alebo dolnej čeľusti, bez jasného narušenia citlivosti. Ovplyvnené môžu byť aj okulomotorické, vizuálne, sluchové, zriedka IX-X páry lebečných nervov. Pozoruje sa tiež poškodenie periférnych nervov. Poruchy radikálovej citlivosti sa vyskytujú v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici. Jedným z typických neurologických porúch je Bannwartov syndróm, ktorý zahŕňa seróznu meningitídu a poškodenie koreňov miechových nervov s lokalizáciou v krčku maternice. Neurologické poruchy zvyčajne úplne zmiznú po 1 mesiaci, ale môžu sa znovu objaviť a stať sa chronickými. Poškodenie nervového systému môže byť jediným prejavom BL, keď chýba všeobecný infekčný syndróm a erytém. V 5. týždni sa u približne 8% pacientov vyskytnú srdcové poruchy: bolesť, nepohodlie v srdci, prerušenie srdcových kontrakcií. Na EKG sa zaznamená atrioventrikulárny blok rôzneho stupňa, difúzne lézie srdcového svalu. Môže sa vyvinúť myokarditída, perikarditída. Srdcové príznaky trvajú od niekoľkých dní do 6 týždňov. Po celé obdobie slabosť pretrváva, migračná bolesť kostí, svalov, kĺbov.

Etapa 3. Neskorá chronická borelióza:

Ochorenie 3. stupňa sa vyznačuje poškodením kĺbov. Začína sa po 2 mesiacoch a neskôr od začiatku choroby, niekedy po 1 až 2 rokoch. Zvyčajne sú postihnuté veľké kĺby, najmä kolenné kĺby, často s jednostrannou lokalizáciou. V niektorých prípadoch sa vyvíja symetrická polyartritída. Artritída sa spravidla opakuje v priebehu niekoľkých rokov a získa chronický priebeh so zničením kostí a chrupavky. V neskorom štádiu ochorenia vedie pretrvávanie patogénu v tele pacienta k chronickému priebehu lymskej choroby. Chronická BL sa vyskytuje so striedajúcimi sa remisiami a relapsami, niekedy získajúc kontinuálne relabujúci charakter. Najbežnejším syndrómom je artritída. Vyvíjajú sa zmeny typické pre chronický zápal: osteoporóza, rednutie a strata chrupavky, menej často degeneratívne zmeny. Často sa vyskytujú kožné lézie vo forme benígnych lymfocytov, čo je hustý, opuchnutý, jasne karmínovo sfarbený infiltrát (alebo uzlík), mierne bolestivý na palpáciu, ktorý sa nachádza na ušnom lalôčku alebo okolo prsnej bradavky a trvá niekoľko dní až mesiacov a dokonca rokov., Ďalšou léziou typickou pre neskoré štádium je chronická atrofická akrodermatitída: cyanotické červené škvrny na extenzorových povrchoch končatín so sklonom k ​​periférnemu rastu, fúzii, periodickému zápalu. Pokožka v mieste škvrny postupne atrofuje a má formu hodvábneho papiera. Tento proces sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov. Neurologické prejavy chronickej BL - neuroboreliózy pozostávajú z progresívnej chronickej encefalomyelitídy a polyneuropatie. Encefalomyelitída pripomína roztrúsenú sklerózu. Mentálne poruchy sú pozorované - poruchy pamäti, spánku, reči atď. Polyneuropatie sú sprevádzané narušením citlivosti, distálnymi parestéziami, bolesťami radikálov atď. Dlhodobý a chronický priebeh BL niekedy vedie k čiastočnému alebo úplnému zdravotnému postihnutiu..

diagnostika:

Včasná diagnóza je založená na klinických a epidemiologických údajoch. Na klasickom obrázku migračného erytému sa diagnostikuje podľa klinických príznakov, diagnóza sa zaznamenáva aj bez laboratórneho potvrdenia a údajov o kliešťovom uhryznutí. V iných prípadoch je diagnóza potvrdená laboratórnymi metódami. Očkovanie, detekcia patogénneho antigénu a histologické vyšetrenie kože nie sú dostatočne citlivé a špecifické, invazívne je aj histologické vyšetrenie. Preto je diagnóza potvrdená hlavne sérologickými metódami - detekciou špecifických protilátok proti patogénu v krvi. Testovanie PCR na prítomnosť genetického materiálu patogénu v tomto prípade je neúčinné. IgG protilátky môžu byť detegované 1 až 3 týždne po infekcii, maximálne množstvo protilátok IgG je syntetizované 1,5 až 3 mesiace po infekcii. IgG protilátky sa často nedetegujú v skorom, lokalizovanom štádiu ochorenia alebo pri včasnej antimikrobiálnej liečbe. Protilátky IgG cirkulujú v krvi po dlhú dobu (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov), a to aj po úspešnej antimikrobiálnej liečbe a vyliečení infekcie. Imunita proti boreliám nie je sterilná. U chorých pacientov je reinfekcia možná po niekoľkých rokoch. Falošne pozitívne výsledky na stanovenie protilátok IgG proti Borrelia môžu byť spôsobené prítomnosťou špecifických protilátok v krvi pri ochoreniach spôsobených spirochétami (syfilis, tyfus); protilátky s nízkym IgG sú možné pri infekčnej mononukleóze, hepatitíde B, reumatických ochoreniach (SLE), periodontálnych ochoreniach, u 5 - 15% zdravých jedincov z epidemickej zóny.

V laboratóriách združenia CityLab táto štúdia - 05.08.095 - AT pre pôvodcu IgG boreliózy (Lymeova choroba)

Materiál pre výskum: krvné sérum

Odber vzoriek na výskum: Krv sa odoberá do vákuovej trubice bez konzervačných látok.

Príprava štúdia: nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava

Študijný program:

Štúdia sa vykonáva pomocou enzýmového imunotestu (ELISA).

Jednotky: kvalitný výsledok

Interpretácia výsledkov:

Pozitívny výsledok testu naznačuje aktuálnu alebo minulú infekciu. To môže niekedy viesť k nesprávnemu vyhodnoteniu výsledkov štúdie, ak je klinický obraz choroby atypický..

Negatívnym výsledkom štúdie môže byť neprítomnosť infekcie, počas štúdie v skorých štádiách choroby alebo dlhodobo po infekcii. Je potrebné si uvedomiť, že neprítomnosť protilátok nevylučuje včasnú infekciu, ale vylučuje chronickú boreliózu.

Po prijatí pochybného výsledku sa štúdia musí zopakovať po 10 - 14 dňoch.

V zásade na základe iba sérologických štúdií nie je možné určiť potrebu predpisovania liečby a nie je možné vyhodnotiť účinnosť liečby. Tieto problémy sa musia riešiť individuálne s prihliadnutím na klinické údaje..

terapia:

Pacienti s miernym priebehom BL sú povinne hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami vo všetkých štádiách choroby. Pacientov s miernym priebehom choroby (erytém prenášaný kliešťami, pri absencii horúčky a intoxikačných fenoménov) možno liečiť doma. Antibiotiká sa používajú ako etiotrópne lieky, ktorých výber, dávka a trvanie použitia závisia od štádia choroby, prevažujúceho klinického syndrómu a závažnosti. Všetky pokousané kliešťami a majúce BL boli predmetom následných opatrení 2 roky. Klinické vyšetrenie vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo všeobecný lekár. Pacienti a tváre po uhryznutí kliešťom po 3, 6, 12 mesiacoch a po 2 rokoch by mali byť vyšetrení klinicky a sérologicky. Podľa indikácií sa predpisujú konzultácie s kardiológom, reumatológom, neurológom, vykonáva sa EKG - štúdia, krvný test na CRP a reumatoidný faktor. Obzvlášť pozoruhodné sú tehotné, pokousané kliešťom. Z dôvodu nedostatku špecifickej profylaxie a známeho teratogénneho účinku borrelií na začiatku tehotenstva sa odporúča individuálne rozhodnúť o otázke zachovania tehotenstva..

V prípade oneskorených prejavov boreliózy sa pacienti liečia v špecializovaných nemocniciach (reumatologických, neurologických, kardiologických) podľa klinických indikácií. Rekonvalescencie boreliózy so zvyškovými účinkami pozorujú úzki špecialisti v závislosti od porážky konkrétneho systému (neuropatológ, kardiológ, reumatológ)..

prevencia:

Neexistuje žiadna profylaktická vakcína, ktorá by zabránila borelióze. Najlepšou prevenciou je ochrana pred uhryznutím kliešťami. Prevencia spočíva v dodržiavaní opatrení individuálnej ochrany proti útokom kliešťov, vysvetľujúcej práci medzi obyvateľstvom. Pre prevenciu infekcie má veľký význam správne odstránenie kliešťa. Ak je kliešť vysávaný, musí byť odstránený rýchlejšie. Borrelia žije v črevách kliešťov a nevstúpi okamžite do krvného obehu. Čím dlhšie bol kliešť na tele, tým vyššie je riziko boreliózy.

Otázka prínosov prevencie boreliózy po uhryznutí kliešťom antibiotikami je diskutabilná. Predpisovanie antibiotík v prvých dňoch po uhryznutí môže znížiť riziko ochorenia. Mali by ich však predpisovať iba lekári. Ak dôjde k zahryznutiu, je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ak neexistujú konkrétne preventívne opatrenia, je obzvlášť dôležitá identifikácia pacientov včasnými klinickými príznakmi a povinnou antibiotickou liečbou podľa racionálnej schémy, ktorá sa vyhýba závažným oneskoreným komplikáciám..

Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami, Lymeborrelóza)

Lymská borelióza je infekcia prenášaná vektormi spôsobená spirochetami Borrelia, ktoré vstupujú do tela pomocou uhryznutia ixodidového kliešťa. Klinický priebeh Lymskej choroby zahrnuje miestne prejavy kože (chronický migračný erytém) a systémové (horúčka, myalgia, lymfadenopatia, neuritída periférnych a kraniálnych nervov, meningitída, encefalitída, myelitída, myokarditída, perikarditída, oligoartritída atď.). Potvrdenie diagnózy lymskej choroby je uľahčené klinickými a epidemiologickými údajmi, detekciou protilátok proti borrelii metódou RIF a DNA patogénu pomocou PCR. Etiotropická liečba lymskej choroby sa vykonáva tetracyklínovými antibiotikami.

ICD-10

Všeobecné informácie

Lymská choroba - (limeborrelióza, borelióza prenášaná kliešťami) - prírodné ložiskové infekčné ochorenie, ixodidný kliešť slúži ako jeho nosič. Lymská choroba sa vyznačuje komplexom kožných a systémových prejavov, ktoré sú náchylné na chronický priebeh. Podľa štatistík je infikovaný každý tretí roztoč.

Lyme choroba je rozšírená v Severnej Amerike, Európe a Ázii. Choroba sa volala Lyme (Connecticut, USA), kde v roku 1975 došlo k prepuknutiu infekcie vrátane prejavov ako artritída, karditída, meningitída. V Rusku sa ročne registruje 6 až 8 tisíc nových prípadov boreliózy prenášanej kliešťami. Lymská choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa diagnostikuje u detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov, ako aj dospelých vo veku 25 - 44 rokov. Vzhľadom na širokú škálu klinických prejavov je borelióza prenášaná kliešťmi klinicky zaujímavá nielen pre infekčné choroby, ale aj pre dermatológiu, neurológiu, kardiológiu, reumatológiu atď..

Príčiny lymskej choroby

Lymská choroba je spôsobená gramnegatívnymi spirochétami rodu Borrelia troch druhov: B. burgdorferi (dominuje v USA), Borrelia garinii a Borrelia afzelii (prevládajú v Európe a Rusku). Borrelia vstupuje do ľudského tela predovšetkým prenosným spôsobom, pričom uhryznutie infikovanými kliešťami (pasienky, lesy, tajgy) patria do rodu Ixodes. Kauzatívny agens vstupuje do krvného obehu pomocou kliešťových slín alebo výkalov (pri rozčesávaní). Menej pravdepodobná je alimentárna cesta infekcie (napríklad pri použití surového kravského a kozieho mlieka) alebo transplacentárny prenos Borrelia.

Zásobníkom a zdrojom lymskej choroby sú domáce a voľne žijúce zvieratá. Riziko nákazy lymskou chorobou sa zvyšuje v období jar-leto (sezóna aktivity kliešťov trvá od apríla do októbra). Rizikovými faktormi sú návštevy lesov a lesných zón, ako aj dlhodobá (viac ako 12 - 24 hodín) prítomnosť infikovaného kliešťa na koži. Po lymskej chorobe sa vyvinie nestabilná imunita; po niekoľkých rokoch je možná opätovná infekcia boreliózou prenášanou kliešťami.

Čoskoro po uhryznutí kliešťom sa v mieste zavedenia do epidermy vyvíja komplex zápalovo-alergických reakcií vo forme migrujúceho prstencového erytému. Z primárneho ohniska s tokom lymfy a krvi sa borélia šíri po tele a spôsobuje kaskádu imunopatologických reakcií v rôznych orgánoch, najmä v centrálnom nervovom systéme, kĺboch, srdci.

klasifikácia

V klinickom priebehu lymskej choroby sa rozlišuje počiatočné obdobie (štádium I-II) a neskoré obdobie (štádium III):

  • I - štádium lokálnej infekcie (formy erytému a neerytému)
  • II - stupeň šírenia (možnosti toku - febrilný, neuritický, meningálny, srdcový, zmiešaný)
  • III - stupeň perzistencie (chronická lymská artritída, chronická atrofická akrodermatitída atď.).

Podľa závažnosti patologických reakcií sa môže lymské ochorenie vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej, závažnej a mimoriadne závažnej forme..

Príznaky lymskej choroby

Etapa lokálnej infekcie

Po ukončení inkubačného obdobia (asi 7-14 dní) sa vyskytne štádium lokálnej infekcie charakterizované kožnými prejavmi a intoxikačným syndrómom. V mieste uhryznutia kliešťom sa objaví svrbivá, mierne bolestivá červená papula, ktorá je náchylná na periférny rast (migrujúci kliešťový erytém). Ako sa zóna sčervenania rozširuje, migrujúci erytém má tvar prstenca s priemerom 10 až 20 cm, ktorý má na okrajoch jasne červenú korólu a bledšiu strednú časť. Vo väčšine prípadov migračný erytém pri lymskej chorobe spontánne ustúpi do 1 - 2 mesiacov a slabá pigmentácia a peeling zostávajú na svojom mieste. Lokálne prejavy lymskej choroby sú sprevádzané všeobecným infekčným syndrómom: horúčka so zimnicou, bolesť hlavy, artralgia, bolesť kostí a svalov, silná slabosť. Medzi ďalšie príznaky v štádiu I sa môže vyskytnúť urtikária, konjunktivitída, regionálna lymfadenitída, nádcha, faryngitída..

Šírenie

V priebehu nasledujúcich 3 až 5 mesiacov sa bude rozvíjať diseminovaná fáza lymskej choroby. Pri infekcii bez erytému sa borelióza prenášaná kliešťmi môže okamžite prejaviť systémovými prejavmi. Najčastejšie sa v tomto štádiu vyvíja poškodenie nervového a kardiovaskulárneho systému. Medzi neurologické syndrómy pre Lymskú chorobu sú najtypickejšie serózna meningitída, encefalitída, periférna radikuloneuritída, neuritída tváre, myelitída, cerebrálna ataxia, atď. a pamäť, zhoršená citlivosť kože a sluchu, slzenie, periférna paralýza a paréza atď..

Srdcový syndróm pri lymskej chorobe je vo väčšine prípadov zastúpený atrioventrikulárnymi blokádami rôznych stupňov, poruchami rytmu, myokarditídou, perikarditídou, dilatovanou kardiomyopatiou. Kĺbové lézie sa vyznačujú migračnou myalgiou a artralgiou, burzitídou, tendonitídou, artritídou (zvyčajne vo forme veľkej kĺbovej monoartritídy, menej často - symetrickej polyartritídy). Priebeh rozšíreného štádia Lymskej choroby môže navyše zahŕňať poškodenie kože (viacpočetný migrujúci erytém, lymfocytóm), genitourinárny systém (proteinúria, mikrohematúria, orchitída), oko (konjunktivitída, iritída, chorioretinitída), dýchacie cesty (tonzilída, bronchitída) a zažívací trakt. systém (hepatitída, hepatolienálny syndróm) atď..

Stupeň vytrvalosti

Lymská choroba sa stáva chronickou 6 mesiacov - 2 roky po akútnom štádiu. V neskorom období Lymskej choroby sa najčastejšie vyskytujú kožné lézie vo forme atrofickej akrodermatitídy alebo benígnej lymfoplazie alebo poškodenia kĺbov (chronická artritída). Atrofická akrodermatitída je charakterizovaná výskytom edematóznych erytematóznych lézií na koži končatín, v mieste ktorých sa v priebehu času vyvíjajú atrofické zmeny. Pokožka sa stáva tenkou, pokrčenou, na tele sa objavujú teleangiektázie a na nej sa objavujú zmeny podobné sklerodermii. Benígny lymfocyt má formu červenkasto-kyanotického uzla alebo plaku so zaoblenými obrysmi. Zvyčajne je lokalizovaná na koži tváre, ušnic, axilárnej alebo trieslovej oblasti; v zriedkavých prípadoch sa môže transformovať na malígny lymfóm.

Chronická lymská artritída sa vyznačuje nielen poškodením synoviálnej membrány kĺbov, ale aj periartikulárnymi tkanivami, čo vedie k rozvoju burzitídy, tendonitídy, ligamentitídy, entezopatie. V klinickom priebehu sa artritída v neskorom štádiu lymskej choroby podobá reumatoidnej artritíde, Reiterovej chorobe, ankylozujúcej spondylitíde atď. V neskorších štádiách chronickej artritídy, rednutie chrupavky, osteoporóza, marginálna uzra.

Okrem syndrómov kože a kĺbov sa v chronickom štádiu lymskej choroby môžu rozvíjať aj neurologické syndrómy: encefalopatia, chronická encefalomyelitída, polyneuropatia, ataxia, syndróm chronickej únavy, demencia. Pri transplacentálnej infekcii môže tehotenstvo viesť k úmrtiu plodu a potratu. U mŕtvonarodených detí vedie vnútromaternicová infekcia k predčasnej dospelosti, spôsobuje vznik vrodených srdcových vád (aortálna stenóza, koarktácia aorty, endokardiálna fibroelastóza), oneskorený psychomotorický vývoj..

diagnostika

Pri diagnostike lymskej choroby by sme nemali podceňovať epidemiologickú históriu (navštevujúce lesy, parkové oblasti, skutočnosť kliešťového skusu) a skoré klinické prejavy (erythema migrans, syndróm podobný chrípke)..

V závislosti od štádia kliešťovej boreliózy sa na identifikáciu patogénu v biologických médiách (krvné sérum, synoviálna tekutina, cerebrospinálna tekutina, vzorky biopsie kože) používajú mikroskopia, sérologické reakcie (ELISA alebo RIF) a PCR. Na vyhodnotenie závažnosti lézií špecifických pre orgán je možné vykonať kĺbovú rádiografiu, EKG, EEG, diagnostickú punkciu kĺbov, bedrovú punkciu, kožnú biopsiu atď..

Diferenciálna diagnostika Lymeho choroby sa vykonáva so širokým spektrom chorôb: serózna meningitída, encefalitída prenášaná kliešťami, reumatoidná a reaktívna artritída, Reiterova choroba, neuritída, reumatizmus, dermatitída, erysipel. Malo by sa pamätať na to, že u pacientov so syfilisom, infekčnou mononukleózou, relapsujúcou horúčkou, reumatickými chorobami sa môžu pozorovať falošne pozitívne sérologické reakcie..

Liečba lymskej choroby

Pacienti s lymskou chorobou sú prijatí do nemocnice pre infekčné choroby. Liečba liečivami sa uskutočňuje s prihliadnutím na štádium choroby. V počiatočnom štádiu sa zvyčajne predpisujú tetracyklínové antibiotiká (tetracyklín, doxycyklín) na 14 dní, je možný amoxicilín. S prechodom lymskej choroby na štádium II alebo III a rozvojom kĺbových, neurologických a srdcových lézií sa odporúča používať penicilíny alebo cefalosporíny v priebehu 21 - 28 dní. Na pozadí antibiotickej terapie sa môže zaznamenať reakcia Yarish-Herxheimerova reakcia, ktorá sa vyznačuje zhoršením príznakov spirochetózy v dôsledku smrti borrelií a uvoľnením endotoxínov do krvi. V tomto prípade sa antibiotická terapia na krátky čas zastaví a potom sa obnoví s nižšou dávkou..

Patogénna liečba lymskej choroby závisí od klinických prejavov a ich závažnosti. Takže so všeobecnými infekčnými symptómami je indikovaná detoxikačná terapia; s artritídou - NSAID, analgetiká, fyzioterapia; s meningitídou - dehydratačná terapia. Pri ťažkej systémovej lymskej chorobe sa glukokortikoidy predpisujú perorálne alebo ako intraartikulárne injekcie (so synovitídou)..

predpoveď

Včasná alebo preventívna antibiotická terapia môže zabrániť šíreniu lymskej choroby do rozšíreného alebo chronického štádia. Pri oneskorenej diagnóze alebo pri rozvoji závažných lézií CNS sa vyskytujú pretrvávajúce reziduálne javy, ktoré vedú k invalidite; je možná smrť. Do jedného roka po ukončení liečby by mali byť tí, ktorí majú lymskú chorobu, zaregistrovaní u špecialistu na infekčné choroby, neurológa, kardiológa, artrologa, aby sa vylúčila chronická infekcia..

prevencia

Aby sa predišlo infekcii boreliózou prenášanou kliešťami pri návšteve lesov, je potrebné nosiť ochranný odev; používať repelenty proti kliešťom; po prechádzke lesom dôkladne preskúmajte kožu, či nie je možné zaviesť hmyz sania krvi. Ak sa zistí kliešť, musí sa odstrániť samostatne pinzetou alebo sa obrátiť na najbližšiu pohotovostnú miestnosť, aby s ním lekár mohol manipulovať. Extrahovaný kliešť sa musí dodať do sanitárne-epidemiologického laboratória na vykonanie expresného testu na borreliu mikroskopom v tmavom poli. Preventívne ošetrenie lesov a oblastí lesných parkov proti roztočom nestratilo svoj význam.