Hlavná
Jarabiny

Diabetes mellitus - príznaky, príčiny a liečba

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormonálneho inzulínu v tele alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje sa porušením všetkých druhov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa ako hyperglykémia..

Prvým menom choroby „diabetes“ bol lekár Arethius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí pred naším letopočtom. e. Oveľa neskôr, už v roku 1776, doktorka Dobsonová (Angličanka od narodenia), ktorá skúmala moč pacientov s cukrovkou, zistila, že má sladkastú chuť, čo naznačuje prítomnosť cukru v nej. Takže cukrovka sa nazývala „cukor“.

Pri akomkoľvek type cukrovky sa stáva kontrola hladiny cukru v krvi jednou z najdôležitejších úloh pacienta a jeho lekára. Čím bližšia je hladina cukru v krvi, tým menej sa objavujú príznaky cukrovky a menšie riziko komplikácií

Prečo sa vyskytuje cukrovka a čo to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej tvorby vlastného inzulínu pacienta (choroba typu 1) alebo v dôsledku narušenia účinkov tohto inzulínu na tkanivo (typ 2). Vyrába sa pankreatický inzulín, a preto sú pacienti s cukrovkou často medzi tými, ktorí majú pri práci tohto tela rôzne poruchy.

Pacienti s cukrovkou 1. typu sa nazývajú „závislí od inzulínu“ - potrebujú pravidelné injekcie inzulínu a veľmi často je ochorenie vrodené. Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes 2. typu sa vyvíja postupne a považuje sa za „starší diabetes“. Tento typ sa takmer nikdy nenájde u detí a je zvyčajne charakteristický pre ľudí nad 40 rokov s nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80 - 90% prípadov a dedí sa takmer v 90 - 95% prípadov..

klasifikácia

Čo to je? Cukrovka môže byť dvoch typov - od inzulínu a od inzulínu.

  1. Diabetes mellitus 1. typu sa vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, preto sa nazýva závislý od inzulínu. Pri tomto type ochorenia pankreas nefunguje úplne: buď neprodukuje inzulín vôbec, ani nevyrába dosť na to, aby spracovalo aj najmenšie množstvo prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Spravidla chorí ľudia mladší ako 30 rokov trpia cukrovkou 1. typu. V takýchto prípadoch sa pacientom podávajú ďalšie dávky inzulínu, aby sa zabránilo ketoacidóze a zachovala sa normálna životná úroveň..
  2. Cukrovka 2. typu postihuje až 85% všetkých pacientov s cukrovkou, najmä ľudí starších ako 50 rokov (najmä žien). Pacienti s nadváhou sa vyznačujú týmto typom cukrovky: viac ako 70% týchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, na ktorý tkanivá postupne strácajú citlivosť..

Príčiny vývoja cukrovky typu I a typu II sú zásadne odlišné. U pacientov s diabetom 1. typu sa beta-bunky, ktoré produkujú inzulín, rozpadajú v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie, v dôsledku čoho sa jeho nedostatok vyvíja so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s cukrovkou 2. typu produkujú beta bunky dostatočné alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál..

príčiny

Cukrovka je jednou z najbežnejších endokrinných porúch so stabilným nárastom prevalencie (najmä v rozvinutých krajinách). Je to dôsledok moderného životného štýlu a zvýšenia počtu vonkajších etiologických faktorov, medzi ktorými vyniká obezita.

Medzi hlavné príčiny cukrovky patria:

  1. Prejedanie (zvýšená chuť do jedla), ktoré vedie k obezite, je jedným z hlavných faktorov pri vývoji cukrovky 2. typu. Ak je u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou incidencia cukrovky 7,8%, potom pri prebytku telesnej hmotnosti 20% je frekvencia cukrovky 25% a pri prebytku telesnej hmotnosti 50% je frekvencia 60%.
  2. Autoimunitné ochorenia (atak imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyreoiditída, hepatitída, lupus atď..
  3. Dedičný faktor. Diabetes je spravidla niekoľkokrát častejší u príbuzných pacientov s diabetom. Ak sú obaja rodičia chorí na cukrovku, riziko vzniku cukrovky pre ich deti je 100% počas ich života, ak je jeden z rodičov chorý - 50%, v prípade cukrovky u brata alebo sestry - 25%.
  4. Vírusové infekcie, ktoré ničia pankreatické bunky, ktoré produkujú inzulín. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj cukrovky, možno uviesť: rubeolu, príušnice (príušnice), kiahne kiahní, vírusovú hepatitídu atď..

Osoba s dedičnou predispozíciou na cukrovku sa nemusí stať diabetikom počas svojho života, ak sa ovláda a vedie zdravý životný štýl: správna výživa, fyzická aktivita, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes typu 1 objavuje u detí a dospievajúcich.

Na základe výskumu lekári dospeli k záveru, že príčiny dedičnosti diabetes mellitus u 5% závisia od matky, 10% od otca, a ak obaja rodičia trpia cukrovkou, pravdepodobnosť prenosu náchylnosti na diabetes sa zvyšuje na takmer 70%..

Príznaky cukrovky u žien a mužov

Existuje niekoľko príznakov diabetu charakteristických pre choroby typu 1 aj typu 2. Tie obsahujú:

  1. Pocit neukojiteľného smädu a častého močenia, ktoré vedie k dehydratácii tela;
  2. Jedným zo znakov sú tiež sucho v ústach;
  3. únava;
  4. Zívanie, ospalosť;
  5. slabosť;
  6. Rany a poranenia sa hoja veľmi pomaly;
  7. Nevoľnosť, možno zvracanie;
  8. Časté dýchanie (pravdepodobne s vôňou acetónu);
  9. Cardiopalmus;
  10. Svrbenie genitálií a svrbenie kože;
  11. Strata váhy;
  12. Zvýšené močenie;
  13. Zrakové postihnutie.

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, určite si zmerajte hladinu cukru v krvi.

Príznaky cukrovky

Pri diabetes mellitus závažnosť symptómov závisí od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta..

Symptómy cukrovky typu 1 sú spravidla akútne, ochorenie začína náhle. Pri cukrovke 2. typu sa zdravotný stav postupne zhoršuje, v počiatočnej fáze sú príznaky slabé.

  1. Nadmerný smäd a časté močenie sú klasické príznaky a príznaky cukrovky. Pri chorobe sa v krvi hromadí prebytočný cukor (glukóza). Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby filtrovali a absorbovali prebytočný cukor. Ak sa vaše obličky nevedia vyrovnať, vylučuje sa nadmerný cukor močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutiny, aby ste uhasili smäd, čo opäť vedie k častému močeniu.
  2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože na energiu možno použiť menej cukru..
  3. Tretím príznakom cukrovky je polyfágia. Je to tiež smäd, už však nie za vodu, ale za jedlo. Človek žerie a zároveň sa necíti naplnený, ale naplnenie žalúdka jedlom, ktoré sa potom dostatočne rýchlo zmení na nový hlad.
  4. Intenzívne chudnutie. Tento symptóm je spôsobený predovšetkým cukrovkou typu I (závislou od inzulínu) a dievčatá sú s ňou často spokojné. Ich radosť však pominie, keď zistia pravú príčinu chudnutia. Stojí za zmienku, že chudnutie sa odohráva na pozadí zvýšenej chuti do jedla a bohatej výživy, ktorá nemôže byť alarmujúca. Strata hmotnosti vedie pomerne často k vyčerpaniu..
  5. Medzi príznaky cukrovky môžu niekedy patriť problémy so zrakom..
  6. Pomalé hojenie rán alebo častých infekcií.
  7. Brnenie v rukách a nohách.
  8. Červené, opuchnuté, nežné gumy.

Ak sa nezaznamenajú prvé príznaky cukrovky, v priebehu času sa objavia komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofické vredy, cievne ochorenia, zmeny citlivosti, znížené videnie. Vážnou komplikáciou diabetu je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri inzulín-dependentnej cukrovke bez dostatočnej liečby inzulínom..

prísnosť

Veľmi dôležitou časťou pri klasifikácii diabetes mellitus je jej oddelenie podľa stupňa závažnosti.

  1. Charakterizuje najpriaznivejší priebeh choroby, na ktorú by sa mala usilovať akákoľvek liečba. Pri takom stupni procesu je úplne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6 - 7 mmol / l, neexistuje glukozúria (vylučovanie glukózy močom), glykozylovaný hemoglobín a proteinúria nepresahujú normálne hodnoty.
  2. Táto fáza procesu naznačuje čiastočnú kompenzáciu. Objavujú sa príznaky komplikácií cukrovky a lézie typických cieľových orgánov: oči, obličky, srdce, krvné cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy sa mierne zvyšuje a dosahuje 7 až 10 mmol / l.
  3. Podobný priebeh procesu naznačuje jeho neustály progres a nemožnosť kontroly liečiv. Súčasne sa hladina glukózy pohybuje od 13 do 14 mmol / l, pozoruje sa pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť proteínu v moči) a existujú jasné a rozvinuté prejavy poškodenia cieľového orgánu pri diabetes mellitus. Zraková ostrosť postupne klesá, pretrváva ťažká arteriálna hypertenzia, citlivosť klesá s výskytom silnej bolesti a zníženej citlivosti dolných končatín..
  4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj závažných komplikácií. Súčasne hladina glykémie stúpa na kritické čísla (15-25 alebo viac mmol / l), je ťažké ju akýmkoľvek spôsobom korigovať. Charakteristický je vývoj zlyhania obličiek, diabetických vredov a gangrény končatín. Ďalším kritériom diabetu 4. stupňa je tendencia rozvíjať sa často.

Rozlišujú sa tiež tri stavy kompenzácie za poruchy metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa tieto príznaky zhodujú, je stanovená diagnóza diabetu:

  1. Koncentrácia glukózy v krvi (na lačný žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedle po dvoch hodinách - nad 11,1 mmol / l;
  2. Ak sú pochybnosti o diagnóze, vykoná sa test na toleranciu glukózy v štandardnom opakovaní a ukáže sa jej prebytok 11,1 mmol / l;
  3. Prekročenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
  4. Prítomnosť cukru v moči;
  5. Prítomnosť acetónu v moči, hoci acetonúria nie je vždy ukazovateľom cukrovky.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normálne?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je hladina cukru v krvi, bez ohľadu na vek.
  • 5,5 - 6 mmol / l sú prediabety, zhoršená tolerancia glukózy.

Ak hladina cukru vykázala známku 5,5 - 6 mmol / l - to je signál od vášho tela, že došlo k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov, to znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, schudnúť (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na konzumáciu 1 800 kcal za deň, zahrňte do svojej stravy diabetické potraviny, odmietnite sladkosti, paru.

Dôsledky a komplikácie cukrovky

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín v prítomnosti cukrovky.

  1. Diabetická ketoacidóza je vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku hromadenia produktov metabolizmu tukov v krvi (ketónových teliesok) v krvi..
  2. Hypoglykémia - zníženie hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol / l), nastáva v dôsledku predávkovania liekmi znižujúcimi cukor, sprievodnými ochoreniami, nezvyčajnou fyzickou aktivitou alebo nedostatočnou výživou, príjemom silného alkoholu.
  3. Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s cukrovkou 2. typu s anamnézou alebo bez anamnézy a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou..
  4. Laktacidová kóma u pacientov s cukrovkou je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, hepatálneho a renálneho zlyhania, zníženého prísunu kyslíka do tkanív av dôsledku toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách..

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj trvá mesiace a vo väčšine prípadov roky priebehu choroby.

  1. Diabetická retinopatia - poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryziem, presne vymedzených a špinavých krvácaní, pevných výpotkov, opuchov, tvorby nových ciev. Končí krvácaním do fundusu, môže viesť k oddeleniu sietnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatia - zhoršená vaskulárna permeabilita, zvýšená krehkosť, tendencia k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje sa skoro, postihnuté sú najmä malé cievy).
  3. Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu rukavíc a pančúch, ktorá sa začína v dolných častiach končatín..
  4. Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínového proteínu močom), potom proteinúrie. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
  5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, „drvenie“, obmedzená pohyblivosť, znížené množstvo synoviálnej tekutiny a zvýšená viskozita..
  6. Diabetická oftalmopatia zahŕňa okrem retinopatie aj skorý vývoj katarakty (zakalenie šošovky)..
  7. Diabetická encefalopatia - zmeny v psychike a nálade, emočnej labilite alebo depresii.
  8. Diabetická noha - poškodenie nôh pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien periférnych nervov, krvných ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácií u pacientov s cukrovkou.

Diabetes tiež zvyšuje riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy..

Ako liečiť cukrovku

V súčasnosti je liečba cukrovky vo väčšine prípadov symptomatická a jej cieľom je odstrániť existujúce príznaky bez odstránenia príčiny choroby, pretože účinná liečba cukrovky ešte nebola vyvinutá..

Hlavné úlohy lekára pri liečbe cukrovky sú:

  1. Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
  2. Prevencia a liečba komplikácií.
  3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
  4. Tréning pacientov.

V závislosti od typu diabetes mellitus sú pacientom predpísané inzulín alebo perorálne podávanie liekov, ktoré majú účinok na zníženie hladiny cukru. Pacienti by mali dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu cukrovky.

  • Pri cukrovke 2. typu sa predpisuje strava a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, glyclazid, glibutid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere konkrétneho lieku a jeho dávkovaní lekárom.
  • Pri cukrovke typu 1 je predpísaná inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobý, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci) sa volí individuálne v nemocnici pod kontrolou hladiny cukru v krvi a moču.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez problémov, inak je to so závažnými dôsledkami, ktoré boli uvedené vyššie. Čím skôr je diagnostikovaná cukrovka, tým je pravdepodobnejšie, že negatívnym následkom sa dá úplne vyhnúť a žiť normálny a napĺňajúci život..

diéta

Diéta na cukrovku je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj užívania liekov znižujúcich hladinu cukru alebo inzulínu. Bez stravy nie je možná kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch diabetu 2. typu postačujú iba diéty na kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, najmä v skorých štádiách ochorenia. Pri cukrovke typu 1 je pre pacienta životne dôležitá diéta, jej narušenie môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme av niektorých prípadoch k smrti pacienta..

Cieľom diétnej terapie pri cukrovke je zabezpečiť jednotnú a primeranú fyzickú aktivitu prijímania uhľohydrátov v tele pacienta. Strava by mala byť vyvážená v bielkovinách, tukoch a kalóriách. Ľahko stráviteľné uhľohydráty by sa mali úplne vylúčiť zo stravy, s výnimkou prípadov hypoglykémie. Cukrovka 2. typu si často vyžaduje úpravu telesnej hmotnosti.

Hlavným konceptom diétnej terapie cukrovky je chliebová jednotka. Jednotka chleba je podmienená miera rovnajúca sa 10 - 12 g uhľohydrátov alebo 20 - 25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré označujú počet chlebových jednotiek v rôznych potravinách. Počas dňa by mal počet jednotiek chleba spotrebovaných pacientom zostať konštantný; V priemere sa denne spotrebuje 12 - 25 kusov chleba v závislosti od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Pri jednom jedle sa neodporúča konzumovať viac ako 7 chlebových jednotiek, preto je vhodné usporiadať jedlo tak, aby počet chlebových jednotiek v rôznych jedlách bol približne rovnaký. Malo by sa tiež poznamenať, že konzumácia alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii, vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je vedenie denníka výživy pre pacienta, k nemu sa pridáva všetka potrava konzumovaná počas dňa a vypočíta sa počet chlebových jednotiek spotrebovaných pri každom jedle a všeobecne za deň. Vedenie takéhoto denníka stravy umožňuje vo väčšine prípadov identifikovať príčinu hypo- a hyperglykémie, pomáha vzdelávať pacienta, pomáha lekárovi zvoliť si vhodnú dávku liekov znižujúcich cukor alebo inzulínu..

Sebaovladanie

Seba-monitorovanie glykémie je jedným z hlavných opatrení, ktoré môžu dosiahnuť účinnú dlhodobú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. Vzhľadom na to, že na súčasnej technologickej úrovni nie je možné úplne simulovať sekrečnú aktivitu pankreasu, dochádza počas dňa k kolísaniu hladín glukózy v krvi. Toto je ovplyvnené mnohými faktormi, medzi hlavné patria fyzický a emocionálny stres, úroveň spotrebovaných uhľohydrátov, sprievodné ochorenia a stavy..

Pretože nie je možné udržiavať pacienta po celý čas v nemocnici, pacientovi je priradené sledovanie stavu a nevýznamné nastavenie dávok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Sebakontrola glykémie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Prvý je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré určujú hladinu glukózy v moči kvalitatívnou reakciou, v prítomnosti glukózy v moči by sa mal v moči skontrolovať obsah acetónu. Acetonúria - indikácia hospitalizácie v nemocnici a dôkaz ketoacidózy. Tento spôsob stanovenia glykémie je pomerne približný a neumožňuje plne monitorovať stav metabolizmu uhľohydrátov..

Modernejšou a primeranejšou metódou na hodnotenie stavu je použitie glukometrov. Glukometer je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických tekutinách (krv, cerebrospinálna tekutina atď.). Existuje niekoľko techník merania. Prenosné merače glukózy v krvi pre domáce merania sa v poslednom čase rozšírili. Stačí umiestniť kvapku krvi na jednorazovú indikačnú doštičku pripojenú k prístroju na biosenzor glukózy oxidázy a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia)..

Je potrebné poznamenať, že hodnoty dvoch glukometrov rôznych spoločností sa môžu líšiť a hladina glykémie zobrazená glukometrom je zvyčajne o 1-2 jednotky vyššia ako skutočná hladina. Preto je vhodné porovnávať údaje z glukomera s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo nemocnici.

Inzulínová terapia

Liečba inzulínom je zameraná na maximálnu možnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, prevenciu hypo- a hyperglykémie, a tým aj prevenciu komplikácií cukrovky. Inzulínová liečba je životne dôležitá pre ľudí s cukrovkou 1. typu a môže byť použitá v mnohých situáciách u ľudí s cukrovkou 2. typu..

Indikácie pre vymenovanie inzulínovej terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolária, hyperlaktemická kóma.
  3. Tehotenstvo a pôrod pri cukrovke.
  4. Významná dekompenzácia diabetu 2. typu.
  5. Nedostatok účinku liečby inými metódami diabetu 2. typu.
  6. Významný úbytok hmotnosti pri cukrovke.
  7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia trvaním účinku (ultrakrátke, krátke, stredné, predĺžené), pokiaľ ide o čistenie (monopické, jednozložkové), druhovú špecifickosť (ľudskú, bravčové, hovädzie, geneticky upravené atď.)

Pri absencii obezity a silného emocionálneho stresu sa inzulín predpisuje v dávke 0,5 - 1 jednotka na 1 kilogram telesnej hmotnosti na deň. Zavedenie inzulínu je navrhnuté tak, aby napodobňovalo fyziologickú sekréciu v súvislosti s tým, sú stanovené tieto požiadavky:

  1. Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela..
  2. Injikovaný inzulín by mal napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
  3. Podaný inzulín by mal napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu..

V tomto ohľade existuje tzv. Zosilnená inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu je rozdelená medzi dlhodobo a krátkodobo pôsobiace inzulíny. Rozšírené inzulíny sa zvyčajne podávajú ráno a večer a napodobňujú bazálnu sekréciu pankreasu. Inzulíny s krátkodobým účinkom sa podávajú po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty, dávka sa môže líšiť v závislosti od jednotiek chleba konzumovaných pri danom jedle..

Inzulín sa podáva injekčne subkutánne pomocou inzulínovej injekčnej striekačky, injekčnej striekačky na pero alebo špeciálnej odmernej pumpy. V súčasnosti je v Rusku najbežnejšia metóda podania inzulínu pomocou injekčných pier. Je to kvôli väčšiemu pohodliu, menej výraznému nepohodliu a ľahkému podávaniu v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero injekčnej striekačky umožňuje rýchlo a takmer bezbolestne zadať požadovanú dávku inzulínu.

Drogy znižujúce cukor

Tablety znižujúce cukor sa predpisujú na diabetes mellitus nezávislú od inzulínu okrem diéty. Mechanizmus znižovania cukru v krvi sa vyznačuje týmito skupinami liekov znižujúcich cukor:

  1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvyšovať hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť vznik závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj u ľudí trpiacich zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. Biguanidy sa častejšie predpisujú na inzulín-dependentný diabetes mellitus u mladých obéznych pacientov.
  2. Prípravky sulfonylmočoviny (glycidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbamid) - stimulujú tvorbu inzulínu pankreatickými β-bunkami a podporujú prenikanie glukózy do tkanív. Optimálne vybrané dávkovanie tejto skupiny liekov podporuje hladinu glukózy nie> 8 mmol / L. Pri predávkovaní je možný rozvoj hypoglykémie a kómy.
  3. Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, čím blokujú enzýmy podieľajúce sa na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - plynatosť a hnačka.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladiny cukru a stimulujú pankreas k vylučovaniu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od hladiny cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu..
  5. Thiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľneného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri zlyhaní srdca.

Priaznivý terapeutický účinok diabetu má tiež zníženie nadváhy a individuálnu miernu fyzickú aktivitu. V dôsledku svalovej námahy dochádza k zvýšeniu oxidácie glukózy a k zníženiu jej obsahu v krvi.

predpoveď

V súčasnosti je prognóza všetkých typov cukrovky podmienečne priaznivá, pri primeranej liečbe a pri dodržiavaní diéty zostáva zdravotné postihnutie naďalej. Postup komplikácií je výrazne spomalený alebo úplne zastavený. Je však potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby nie je príčina ochorenia vylúčená a liečba je iba symptomatická.

Čo je to cukrovka? Mechanizmus výskytu, príznaky, prevencia

Diabetes mellitus je ochorenie primárne spôsobené nedostatočnou produkciou inzulínu ostrovčekovým aparátom pankreasu alebo poškodením nejakej inej väzby v komplexnom neuroendokrinnom reťazci, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov. Najcharakteristickejšie prejavy choroby sú zvýšenie hladiny cukru v krvi a vylučovanie močom..

Príčiny choroby

Diabetes mellitus sa často vyvíja pod vplyvom duševnej alebo fyzickej traumy. V niektorých prípadoch tieto faktory pôsobia ako primárne, v iných - prispievajú iba k identifikácii latentného diabetes mellitus.

Hlavné príčiny cukrovky:

  • Akútne a chronické infekcie (chrípka, angína, tuberkulóza, syfilis). Môže byť príčinou choroby v dôsledku infekčného toxického poškodenia ostrovčekového aparátu, ale infekcie častejšie prispievajú k detekcii alebo zhoršeniu priebehu existujúcej choroby..
  • Prejedanie, najmä potraviny bohaté na uhľohydráty.
  • Pankreatická vaskulárna skleróza.
  • Dedičný faktor má pri vývoji choroby určitý význam. Zdravé sociálne prostredie, dokonca aj s nepriaznivým dedičstvom, môže zabrániť rozvoju choroby.

Mechanizmus vývoja cukrovky

Patogenéza cukrovky je veľmi komplexná. Vedúcu úlohu v patogenéze choroby hrá nedostatočnosť ostrovčekového aparátu pankreasu, sú však veľmi dôležité aj mimopankreatické mechanizmy. Nedostatočná produkcia inzulínu beta bunkami ostrovného aparátu pankreasu vedie k narušeniu používania glukózy v tkanivách a jej zvýšenej tvorbe z proteínov a tukov. Dôsledkom toho je hyperglykémia a glykozúria..

Veľký význam narušenej aktivity mozgovej kôry v patogenéze diabetu potvrdzujú prípady vývoja choroby bezprostredne po mentálnej traume. Z extrapankreatických faktorov pri vývoji cukrovky sú dôležité hypofýza, nadobličky, štítna žľaza a pečeň. Vplyv prednej hypofýzy na metabolizmus uhľohydrátov je spôsobený rastovým hormónom a adrenokortikotropným hormónom..

Toto je genéza cukrovky pri určitých chorobách (akromegália, Itsenko-Cushingov syndróm). Vývoj diabetes mellitus s akromegáliou je spôsobený zvýšenou produkciou rastového hormónu, ktorý spôsobuje depléciu funkcie beta buniek ostrovčekového pankreatického aparátu. Pri syndróme Itsenko-Cushing môže byť vývoj diabetes mellitus spôsobený zvýšenou produkciou glukokortikoidov..

Určitá hodnota sa pripisuje hyperadrenalémii ako faktoru prispievajúcemu k zhoršeniu funkčného stavu ostrovného aparátu. Zvýšená funkcia štítnej žľazy môže tiež slúžiť ako pomocný faktor pri rozvoji cukrovky.

Patologická anatómia

Patologické zmeny sa najčastejšie vyskytujú v pankrease. Makroskopicky je železo redukované v objeme, pokrčené v dôsledku atrofických zmien. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje hyalinózu ostrovčekových prvkov, ich hydropický opuch.

Popri atrofii a degenerácii ostrovčekov sa pozorujú aj regeneračné zmeny. Patologické zmeny v iných endokrinných žľazách sú rôzne. Skleróza sa často nachádza v srdci a krvných cievach a tuberkulóznych zmenách v pľúcach. Pečeň sa často zväčšuje, odhaľuje tukovú infiltráciu a prudký pokles obsahu glykogénu. Patologickým nálezom v obličkách je intrakapilárna glomeruloskleróza.

Účinky cukrovky na obličky

Príznaky choroby

Diabetes mellitus sa väčšinou vyvíja postupne. Choroba sa vyskytuje v každom veku, ženy trpia častejšie ako muži. Diabetickí pacienti si sťažujú na:

  • smäd (piť až 6 až 10 litrov tekutín za deň), nútiť ich, aby sa v noci zobudili a dostali tekutinu;
  • suché ústa
  • nadmerné a časté močenie;
  • progresívne chudnutie, napriek pokračujúcemu alebo dokonca zvýšenému chuti do jedla;
  • celková slabosť, znížená výkonnosť;
  • vzrušujúce svrbenie kože (objavujú sa rôzne vyrážky, ekzém, vrenie;
  • vôňa acetónu z úst a jeho prítomnosť v moči.
Príznaky cukrovky

Koža tváre u pacientov s cukrovkou je jemná, ružovkastočervená, kvôli rozšíreniu kapilár kože. Na dlaniach, chodidlách, menej často v iných častiach tela, je xantodermia detegovaná kvôli hromadeniu karoténu v tkanivách. Zo zmien v kardiovaskulárnom systéme je potrebné indikovať relatívne častý a skorý vývoj aterosklerózy. Zdá sa, že narušenie metabolizmu cholesterolu pri cukrovke a konzumácia veľkým počtom potravín bohatých na lipidy zohráva patogénnu úlohu pri vývoji ochorenia..

Sklerotické lézie tepien dolných končatín môžu viesť k prerušovanej klaudikácii a neskôr ku gangréne. Pri ťažkej cukrovke je často pozorovaná hypotenzia, najmä u mladých pacientov, ktorá je spojená so znížením vaskulárneho tonusu. U starších obéznych pacientov s veľkou stálosťou sa rozvinie aortálna skleróza, koronárna skleróza s anginóznymi záchvatmi a rozvoj fokálnych zmien v myokarde.

Z horných dýchacích ciest v dôsledku negatívnej vodnej rovnováhy sa často pozoruje suchosť slizníc so sklonom k ​​rozvoju zápalových procesov. U pacientov s cukrovkou sa často vyvinie pľúcna tuberkulóza.

Pri cukrovke je tiež pozorovaná zmena v tráviacom systéme. Jazyk je jasne červený, zväčšený, vlhký (so sprievodnou gastritídou), suchý (s diabetickou kómou). Často sa vyvinie gingivitída, alveolárna pyorea, progresívne zubné kazy. Množstvo voľnej kyseliny chlorovodíkovej v obsahu žalúdka sa často znižuje, exokrinná funkcia pankreasu sa zvyčajne nemení.

Pečeň môže byť pri prehmatnutí výrazne zväčšená a bolestivá. Zväčšená pečeň je spojená s infiltráciou tukov, kongesciou, cirhózou. Pacienti s cukrovkou majú zvýšenú tendenciu k rozvoju cystitídy a pyelitídy, pretože cukor obsahujúci moč je vhodným prostredím pre vývoj baktérií. Často sa vyskytuje malá albuminúria a, menej často, cylindrúria v dôsledku degeneratívnych zmien v epiteli obličkových kanálikov. Ochorenie obličiek

Pri interkapilárnej glomeruloskleróze alebo nefroskleróze (v prípade pripojenia hypertenzie na diabetes) sa pozoruje výrazné zhoršenie funkčnej schopnosti obličiek. V prípade nefrosklerózy priľnavej k cukrovke sa môže vylučovanie cukru močom znížiť, a to z dôvodu zvýšenia prahu priechodnosti obličiek, existuje výrazný nesúlad medzi vysokou hyperglykémiou a nízkou glykozúriou..

Z hľadiska nervového systému a mentálnej sféry sú pozorované rôzne zmeny. Tie obsahujú:

  1. parestézia rôznych častí tela;
  2. neuralgia;
  3. toxická polyneuritída;
  4. pseudotubetické poruchy (neistá chôdza, zníženie reflexov kolena, pomalá reakcia žiakov na svetlo atď.);
  5. duševné poruchy (môžu sa vyskytnúť vo forme depresie a psychózy, kauzálny vzťah medzi nimi a základnou chorobou nie je všeobecne uznávaný).

Z očí sa najčastejšie pozoruje diabetes mellitus:

  1. šedý zákal;
  2. diabetická retinitída (retinopatia).

Diabetický katarakta zvyčajne postihuje obe oči; inzulínová terapia urýchľuje jeho dozrievanie. Diabetická retinitída má progresívny priebeh, je pozorovaná s veľkou stálosťou pri cukrovke pred 10 až 15 rokmi, často v kombinácii s poškodením periférnych nervov..

Vzhľadom na klinický obraz ochorenia a účinnosť liečby je obvyklé rozlišovať tri formy cukrovky:

Ak je možné eliminovať glykozúriu, hyperglykémiu a obnoviť účinnosť pacienta iba diétnymi opatreniami, potom sa tieto formy choroby klasifikujú ako pľúca. Pri miernych formách cukrovky kombinovaná terapia diéta-inzulín eliminuje hlavné príznaky choroby a obnovuje pracovnú kapacitu pacienta. Ťažká cukrovka zahŕňa prípady, keď ani kontinuálna substitučná inzulínová terapia proti diétnemu režimu nevylučuje riziko komplikácií spojených s poruchami metabolizmu cukrovky..

Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou cukrovky je diabetická kóma. Medzi faktory, ktoré spúšťajú vývoj kómy, patria mentálne a fyzické traumy, akútne infekčné choroby, chirurgické zákroky atď. Diabetická kóma sa zvyčajne vyskytuje pri vysokej hladine cukru v krvi, ale hyperglykémia nie je príčinou kómy. Základom vývoja diabetickej kómy je prudké narušenie metabolizmu tukov s hromadením nedostatočne oxidovaných produktov (ketónové telieska) a posun rovnováhy kyselina-báza smerom k acidóze, čo vedie k závažnej otrave tela, predovšetkým centrálneho nervového systému..

Diabetickej kóme zvyčajne predchádza tzv. Predkomatívny stav, ktorý sa vyznačuje silnou slabosťou, ospalosťou, zvýšeným smädom, zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, bolesťou hlavy a závratmi. V predkomatóznom období dôjde v dôsledku prudkej dehydratácie tela k rýchlemu úbytku telesnej hmotnosti, vo vydýchnutom vzduchu sa vyskytuje zápach acetónu (pripomína vôňu namočených jabĺk), v acetóne moču, acetoctovej kyseline a kyselinách beta-hydroxybutyrovej sa zisťuje cukor; hladina cukru v krvi zvyčajne presahuje 300 mg%.

Ak pacient nezačal liečbu, zvyšujú sa všetky príznaky, vyvíja sa diabetická kóma.
Pri diabetickom kóme sú rysy tváre ostré, suché, šupinatá pokožka, popraskané pery; Očné gule sú hypotonické (na dotyk mäkké). Svalový tón je výrazne znížený. Pulz je častý, malý, krvný tlak je nízky. Dych je zriedkavý, hlboký, hlučný (Kussmaul), vo vydýchnutom vzduchu je cítiť silnú vôňu acetónu. Jazyk je suchý, niekedy potiahnutý povlakom; Často sa pozoruje zvracanie, čo ďalej zvyšuje dehydratáciu. Množstvo cukru v krvi je nad 400 mg% a niekedy môže dosiahnuť 1 000 mg%.

Rezervná alkalita krvi je znížená v dôsledku ketonémie. Glykosúria a ketonúria stúpajú. Množstvo zvyškového dusíka v krvi stúpa na 60 mg alebo viac. Telesná teplota v diabetickom kóme je obvykle nižšia ako 36 ° C. V periférnej krvi sa vyvíja neutrofilná leukocytóza s posunom vzorca doľava. Prognóza moderných metód liečby je vo väčšine prípadov priaznivá, ak sa liečba začína v prvých 12 hodinách po vývoji kómy.

Odlišná diagnóza

Diagnóza diabetu s vhodnými ťažkosťami, glykozúriou a hyperglykémiou nie je náročná. Je oveľa ťažšie diagnostikovať latentné formy diabetes mellitus vyskytujúce sa s nevýznamnými, často prerušovanými glykozúriami bez hyperglykémie nalačno..

V takýchto prípadoch by si mali byť vedomí malých príznakov diabetes mellitus (svrbenie kože, furunkulosa, gingivitída, alveolárna pyorrhea, skorý katarakta) a na účely diferenciálnej diagnostiky stanoviť cukrová krivka po naplnení glukózou. Glykozúria sa pozoruje nielen pri cukrovke, ale aj pri prejedaní sladkých látok (alimentárna glykozúria), zníženie prahu priechodnosti obličiek na cukor (renálna glykozúria), počas tehotenstva (tehotná glykozúria)..

Pri tráviacej glykozúrii je množstvo cukru v moči veľmi malé (pomocou sacharimetru sa určuje iba pozitívna kvalitatívna reakcia alebo iba desatiny percenta). S potravinovým pôvodom glykozúrie, cukru v krvi nalačno a normálnej krivky cukru.

Renálna glykozúria (renálny diabetes) sa pozoruje so znížením prahu priechodnosti obličiek na cukor (zvyčajne to zodpovedá 180 mg% cukru v krvi). Pri renálnom diabete nedosahuje glykozúria také rozmery ako v pankrease. Rozsah glykozúrie pri renálnom diabete nezávisí od množstva podaných uhľohydrátov; hladina cukru v krvi nalačno a krivka cukru po naplnení glukózou sú normálne. Priebeh cukrovky obličkami je priaznivý.

Glykozúria tehotných žien by sa mala považovať za jeden z typov renálnej glykozúrie. Po pôrode táto choroba zmizne. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu medzi cukrovkou a cukrovkou z bronzu (hemochromatóza), ktorá sa vyznačuje trojicou príznakov:

  • pigmentácia pokožky zo žltohnedej na bronzovú v dôsledku ukladania pigmentu obsahujúceho železo v nej - hemosiderínu, ako aj hemofuscínu, melanínu;
  • cirhóza pečene a pankreasu;
  • diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja do konca ochorenia asi v 70% prípadov.

Prognóza ochorenia

Prognóza života a schopnosť pracovať do veľkej miery závisí od závažnosti ochorenia, rôznych komplikácií a liečby. Podľa štatistík po zavedení liečby inzulínom úmrtnosť na hyperglykemickú kómu prudko klesla. V súčasnosti najčastejšou príčinou smrti sú následky aterosklerózy (infarkt myokardu, mozgová trombóza). V prípade mierneho a stredne závažného stupňa ochorenia zostávajú pacienti po dlhú dobu v prevádzke, ak je správne usporiadaný pracovný režim a liečba..

prevencia

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na odstránenie, ak je to možné, nervových šokov, všeobecne prejedania a najmä rafinovaných výrobkov z cukru. Pri prevencii diabetu majú veľký význam faktory, ktoré zvyšujú používanie uhľohydrátov, ako sú ľahké športy, terapeutické cvičenia a všeobecná hygiena s dostatočnou fyzickou aktivitou..

Ak zistíte tieto príznaky sami, okamžite vyhľadajte lekára. Riešenie problému v počiatočných fázach vývoja pomôže uľahčiť alebo minimalizovať priebeh liečby.

„Jednoduchý“ diabetes

Alexej: Mám 19 rokov, mám diabetes pred 2 mesiacmi. Zostal v nemocnici tri týždne, lekári mi predpísali inzulín - jednoduchý a predĺžený, pripravili kvapkadlá a uvoľnili ketoacidózu (cukor bol 21,5, keď chodil do nemocnice). Po prepustení sa to zlepšilo, teraz pracujem vo svojom predchádzajúcom zamestnaní ako barman, často na nočnej smene.

Viem málo o diabete, predpísal som mu inzulín - injikujem ho, ale čo mi lekári vysvetlili - veľa som nerozumel. Hladina cukru v krvi často vyskočí z 3,8 na 12,5 mmol, často sa cíti dobre, letargia, slabosť. Môžeš jednoduchým spôsobom vysvetliť, čo je to cukrovka, ako ju liečiť a uviesť cukor do normálu? Naozaj musím žiť ako postihnutá osoba natrvalo?

Alexej je, nanešťastie, cukrovka vážnym ochorením, ktoré pretrváva po zvyšok života pacienta, čo je pomerne ťažké vysvetliť „jednoduchým jazykom“. Ale skúsim to.

Existuje veľa dôležitých otázok, ako aj vlastnosti vášho tela, ktoré budete určite potrebovať študovať. Skutočne potrebujete sebapoznanie v oblasti cukrovky, výživy, pretože diabetické komplikácie ovplyvňujú predovšetkým tých, ktorí sú o nich frivolní.

Cukrovka v jednoduchom jazyku

Čo je to cukrovka? Toto je chronické ochorenie endokrinného systému (zdôrazňujem, že je chronické, pretože je nevyliečiteľné dnes), ktoré sa prejavuje v neschopnosti tela produkovať potrebné množstvo inzulínu na spracovanie glukózy z potravy (s cukrovkou typu 1), alebo charakterizované neschopnosťou využívať glukózu z krvi. do buniek.

Ak chcete začať, prečítajte si všeobecné informácie o cukrovke a prečítajte si článok:

Ďalší krok - musíte sa naučiť, že vy a vy sami ste zodpovední za svoj diabetes, za hladinu cukru v krvi, za to, čo jete. Jednoducho povedané, cukrovka nie je veta. V súčasnosti majú pacienti s diabetes mellitus so správnou kontrolou choroby až 83 rokov a naďalej vedú aktívny život (napríklad Dr. Bernstein je aktívny endokrinológ, diabetes typu 1, u ktorého bol objavený v roku 1947). A takýchto príkladov je dosť, takže sa nemusíte písať so zdravotným postihnutím, najmä vo vašom veku.

Zostať zdravý pri cukrovke si vyžaduje úsilie pacienta mnohými spôsobmi. Zahŕňajú:

  • správna výživa, pri ktorej je chemické zloženie potravín jasne vypočítané;
  • fyzická aktivita;
  • užívanie predpísaných liekov v správnom čase a v správnych dávkach, s reguláciou podľa charakteristík vášho tela;
  • denný denník diabetika;
  • opakované meranie hladiny cukru v krvi počas celého dňa;
  • každoročné absolvovanie mnohých lekárskych testov, ako aj monitorovanie nielen hladiny glukózy v krvi, ale aj krvného tlaku, cholesterolu v krvi a stavu ich nôh.

Čo je diabetes typu 1 a typu 2? Aké sú ich rozdiely?

Jednoducho povedané, potom pri cukrovke typu 1 telo nevytvára nezávisle inzulín potrebný na prenos glukózy z krvi do buniek. Pacient je teda nútený vstrekovať inzulín zvonka.

Je mimoriadne dôležité naučiť sa, ako správne vypočítať dávku inzulínu - potrebuje presne toľko glukózy, koľko ste dostali z jedla. Ak stratíte s dávkou, hladina cukru v krvi sa zvýši (s nedostatkom inzulínu) alebo zníži (ak si podáte príliš veľa inzulínu)..

Zamyslite sa nad slovami Elliota Joslina: „Inzulín je liek pre inteligentných, nie pre hlupákov, či už sú to lekári alebo pacienti“.

Pri druhom type cukrovky je problém iný - pankreas produkuje inzulín, ale nemôže sa dostať do buniek a začať pracovať. Preto je diabetik nútený užívať tablety (Metformín a ďalšie), aby pomohol bunkám nadviazať správnu interakciu s inzulínom na využitie glukózy z krvi..

Prečítajte si viac o rozdieloch medzi cukrovkou typu 1 a typu 2 v našom materiáli:

Užívanie správnych dávok lieku je prvým krokom na kompenzáciu akéhokoľvek typu cukrovky. Nezáleží na tom, či užívate pilulky, injikujete inzulín alebo ste liečený v kombinácii, je ťažké liečiť cukrovku, ak nie je zvolená správna dávka. Tento proces môže chvíľu trvať. Ak hladina cukru v krvi vyskočí, musíte o tom informovať lekára a ak je to potrebné, choďte znova do nemocnice a vyhľadajte primeranú dávku inzulínu..

Je nebezpečné zvoliť si dávku inzulínu sami, má sa predpísať pod dohľadom lekára, najmä na začiatku cukrovky, keď je pacient stále neskúsený.

Čo potrebujete vedieť o komplikáciách s cukrovkou?

Je potrebné stručne spomenúť komplikácie cukrovky. Jednoducho povedané, diabetes sám osebe nie je taký nebezpečný ako jeho dlhodobé komplikácie. Ak je Vaša hladina cukru v krvi chronicky zvýšená, kazí vám to, podobne ako brúsny papier, krvné cievy. Cholesterol sa vrhá do týchto mikrotrhlín - látka, ktorá je zodpovedná za „záplaty dier“ v tele. Pri zvýšenej hladine cukru v krvi kardiovaskulárny systém prechádza pomalým zápalom - stavom, pri ktorom krvné cievy (najmä malé) neustále prechádzajú mikrodenávrstvami, a preto sa do nich vždy vrhá veľké množstvo cholesterolu. V dôsledku toho sa v priebehu času vytvára ohromné ​​ochorenie - vaskulárna ateroskleróza, pri ktorej sa tvoria cholesterolové plaky, ktoré vedú k infarktu a mozgovej príhode..

Navyše pri zle kompenzovanom diabete mellitu trpia malé cievy, kvôli ktorým sa začínajú komplikácie v očiach a obličkách. Cukrovka „rád“ udrie na nohy - postupom času strácajú svoju citlivosť a nervové vedenie z dôvodu nedostatočného zásobovania krvou, takže akýkoľvek rez, kalus alebo kôra môžu spôsobiť gangrénu a amputáciu..

Ak chcete odložiť vývoj diabetických komplikácií na dlhšie obdobie, musíte starostlivo sledovať rovnováhu medzi dávkovaním liekov a jedlom..

Cielené orgány na diabetes / len o cukrovke

Viac informácií o komplikáciách s cukrovkou nájdete v nasledujúcich článkoch:

O výžive pacientov s cukrovkou

Naučte sa počítať množstvo bielkovín a uhľohydrátov v potrave. V prvom rade sacharidy, najmä rafinované sacharidy (cukor, čokoláda, pečivo, sladkosti) zvyšujú hladinu cukru v krvi. Takéto "rýchle" sacharidy by sa mali zlikvidovať, pretože prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi je veľmi škodlivé pre krvné cievy - vznikajú kŕče. Ak so zvýšeným cukrom v krvi vložíte viac inzulínu, ako je potrebné, cukor prudko klesne. Táto situácia sa nazýva „diabetická diagnóza“. Je prísne zakázané drasticky znižovať glykémiu, ako aj prejedanie rýchlymi sacharidmi s hypoglykémiou..

Nezabudnite na bielkoviny - majú tiež vplyv na zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale na druhom mieste, nie toľko ako uhľohydráty. Množstvo bielkovín by sa malo brať do úvahy aj vo vašej strave a pri užívaní liekov..

Tuky zvyšujú hladinu cukru v krvi tak mierne, že sa pri výpočte dávky inzulínu zvyčajne nezohľadňujú.

Prečítajte si viac o výžive pri cukrovke:

Nízkokarbová diéta na kompenzáciu cukrovky sa stáva veľmi populárnou. Hovorím to hneď - lekári vám to neodporučia, pretože moderná diabetológia dodržiava postuláty, ktoré sa od sovietskych čias vyvinuli, že je potrebné jesť dostatočné množstvo uhľohydrátov a kompenzovať ich pomerne veľkými („priemyselnými“) dávkami inzulínu alebo tabliet..

Nedávne štúdie v Európe a USA však ukazujú, že strava s obmedzeným obsahom uhľohydrátov je dosť dobrá na to, aby udržala normálnu hladinu cukru v krvi. Typickým príkladom je Dr. Richard Bernstein, ktorý ochorel na diabetes mellitus 1. typu v roku 1947 a v 60. rokoch 20. storočia, ktorý mal veľa komplikácií a problémov s obličkami, po diéte odporúčanej lekármi s obmedzením tukov a veľkého množstva uhľohydrátov (naši lekári to isté odporúčajú), nazývame to „Diéta č. 9“ alebo „Tabuľka 9“). Potom experimentálne zistil, že ak obmedzíte uhľohydráty v potravinách, môžete si dať oveľa nižšie dávky inzulínu a ľahšie sa reguluje hladina cukru v krvi (metóda „Low Load Method“). A na svoje vlastné nebezpečenstvo a riziko začal Bernstein nezávisle sledovať tento druh jedla. Čo to malo za následok? Cukry sa stali dokonalými, cholesterol sa vrátil k normálu a komplikácie s cukrovkou sa zvrátili (v tom čase už bola diagnostikovaná proteinúria - závažná obličková komplikácia). Potom, vo veku štyridsiatich rokov, ako školiaci inžinier, odišiel študovať ako endokrinológ, aby ľudia a lekári začali počúvať jeho metódu liečby cukrovky. Teraz je Dr. Bernstein 83 rokov, stále vykonáva lekársku prax na okraji New Yorku a každý deň sa zúčastňuje posilňovne..

Prečítajte si viac o diéte s nízkym obsahom sacharidov:

Po oboznámení sa rozhodnite, že ste bližšie - na liečbu cukrovky pomocou diéty č. 9, ktorú odporúča väčšina lekárov, alebo sa pokúste ísť na nízkokarbovú diétu. Odporúčam každému druhú možnosť.

O hypoglykémii v jasnom jazyku

Ďalej musíte vedieť, čo je hypoglykémia? Toto poznanie často zachraňuje život diabetika. Hypoglykémia (lekári a pacienti ju nazývajú láskavejšie - „humbuk“) je nebezpečný krátkodobý stav pacienta s diabetes mellitus, pri ktorom hladina cukru v krvi klesne pod prijateľnú hodnotu. Pacient musí naliehavo jesť niečo sladké, aby zvýšila hladinu cukru v krvi na normálne hodnoty (cukrík, 1 - 2 kúsky cukru, 1 - 2 polievkové lyžice džemu, sušienok, medu, glukózových tabliet atď.). Tí, ktorí praktizujú „Bernsteinovu metódu“ pri prvom príznaku „humbuk“ (majú omnoho miernejšiu dávku, pretože sa podávajú malé dávky inzulínu), užívajú tablety s glukózou alebo dextrózou (napríklad Dextro4, ktorá sa predáva s nami). Typicky takéto tablety obsahujú 4 gramy rýchlych uhľohydrátov, ktoré sú dostatočné na presné zastavenie hypoglykémie s presnosťou +/- 0,5 mmol / l..

Toto je vedecký prístup a teraz ho porovnajte s radami tradičných lekárov, ktorí odporúčajú jesť 1 - 2 plátky cukru, cukroviniek, sušienok atď. Kto vie, ako vysoká hladina cukru v krvi potom stúpa, ľahko sa dá získať kalcitovaná hyperglykémia. Je dôležité, aby ste to nepreháňali sladkosťami, pretože tieto skoky v hladine cukru v krvi sú škodlivé pre krvné cievy.

Prečítajte si viac o hypoglykémii v našich článkoch:

Ak máte vysokú hladinu cukru v krvi, musíte ju rýchlo a účinne znížiť. Pre neskúsených diabetikov to nie je také ľahké, preto si prečítajte tento materiál:

Cvičte na cukrovku

Cvičenie spôsobuje, že telo spaľuje glukózu, a preto znižujú hladinu cukru v krvi. Mali by ste vedieť, že pred cvičením musíte znížiť dávkovanie inzulínu alebo lieku alebo užiť viac sacharidov. Musíte sa naučiť, ako udržať hladinu cukru a počas cvičenia. Richard Bernstein, keď sa zapája do telocvične, zje každých 15 - 30 minút 0,5 tabliet Dextro4 (alebo 2 gramy rýchlych uhľohydrátov), ​​čo mu umožňuje udržiavať cukor v správnom rozmedzí.

Fyzická aktivita znižuje inzulínovú rezistenciu, ktorú väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu a obéznych trpí. Šport zvyšuje citlivosť tela na inzulín, čo je veľmi užitočné pri liečbe cukrovky.

Tu je to, čo Dr. Bernstein píše o fyzickej aktivite:

„Intenzívna a dlhodobá fyzická aktivita je ďalšou úrovňou nášho programu liečby cukrovky po diéte. V ideálnom prípade by fyzická aktivita mala sprevádzať akýkoľvek program na chudnutie alebo liečbu na inzulínovú rezistenciu (diabetes typu 2)..

Početné štúdie preukázali súvislosť medzi dobrým zdravím a pozitívnym myslením. Ak máte cukrovku typu 1, ako je tá moja, intenzívne cvičenie priamo nemôže zlepšiť kontrolu hladiny cukru v krvi, na rozdiel od cukrovky typu 2, ale fyzická aktivita môže mať veľký pozitívny vplyv na vašu sebaúctu. To je možné, ak udržujete hladinu cukru v krvi normálnu a pravidelne cvičíte. Cvičte, aby ste boli v lepšom fyzickom stave ako vaši nediabetickí priatelia. Okrem toho z mojej vlastnej skúsenosti poviem, že pacienti s cukrovkou 1. typu, ktorí pravidelne cvičia, majú tendenciu lepšie sa starať o svoju hladinu cukru v krvi a stravu.

Už dlho je známe, že fyzická aktivita zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu a znižuje hladinu triglyceridov v krvi. Nedávne štúdie ukázali, že kulturistika (skôr anaeróbne ako aeróbne cvičenie) tiež znižuje zlý cholesterol. Existujú dokonca dôkazy, že ateroskleróza (kalenie tepien) môže byť u niektorých jedincov reverzibilná. Mám viac ako 80 rokov, trénujem každý deň tvrdo a nejem ovocie, cukrovku typu 1 mám šesťdesiatpäť rokov a každý deň jím vajcia na raňajky. Kde je môj cholesterol? Je vo veľmi zdravom rozmedzí, lepší ako mnoho ľudí bez cukrovky. Je to čiastočne kvôli mojej nízko sacharidovej diéte, ale aj vďaka môjmu dennému cvičebnému programu. “.

Prečítajte si viac o fyzickej aktivite pri diabetes mellitus:

Čo potrebujete vedieť o alkohole?

Nakoniec, ak ste barman, musíte vedieť, ako alkoholické nápoje ovplyvňujú hladinu cukru v krvi? Ak ste diabetik závislý na inzulíne, mali by ste byť pri pití pití opatrní. Etylalkohol, ktorý je účinnou látkou v liehovinách, a suché víno, nemajú priamy vplyv na hladinu cukru v krvi, pretože ho telo nepremieňa na glukózu. Vodka, brandy, gin, suché víno nezvyšuje hladinu cukru v krvi.

Na druhej strane uhľohydrátové liehoviny môžu významne zvýšiť hladinu cukru v krvi. Napríklad pivo. Ak vypijete jednu pohárik s hmotnosťou 330 gramov, hladina cukru v krvi sa výrazne nezvýši. Ale ak budete piť pivo v tradičných veľkých dávkach, potom bude váš cukor vysoký. Platí to aj pre alkoholické koktaily, v ktorých je cukor dôležitou zložkou, ako aj pre sladké a polosladké vína. Preto pozorne preštudujte mechanizmus účinku alkoholu na pacientov s diabetes mellitus a nezneužívajte ho:

záver

Je zrejmé, že neexistuje žiadne „jednoduché“ riešenie problému diabetu. Dobrá kontrola cukrovky zahŕňa nielen kalibrované dávkovanie liekov, ale aj integrovaný prístup, ako aj veľa poznatkov o tejto chorobe. V súčasnosti ešte neprišli so spôsobom úplného vyliečenia cukrovky, ale je možné túto chorobu potlačiť a dlhodobo s ňou žiť..