Hlavná
Zelenina

Rekonštrukčné operácie u pacientov s ileo- a kolostómiou

Rektálna chirurgia je predpísaná v situáciách, keď patológia nie je korigovaná konzervatívnou liečbou a kvalita života pacienta je výrazne znížená.

Konečník je konečná časť tráviaceho traktu, dosahujúca dĺžku 14 - 18 centimetrov. Pred vyprázdnením je dutina oddelenia naplnená trusmi. Zvyšok zostane prázdny.

indikácia

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • hemoroidy;
  • praskliny v konečníku;
  • prolaps čreva;
  • infekčné lézie (najmä divertikulitída);
  • nádorové procesy;
  • raky;
  • Crohnova choroba;
  • nekróza, vredy a erózia fragmentov konečníka vyvolaná zápalom;
  • rektálna ischémia na pozadí trombózy;
  • zranenia v dôsledku zranení.

Operácia je opravná. Vykonáva sa po počiatočnom chirurgickom zákroku na odstránenie chýb.

Druhy resekcie

Na vykonávanie operácií na distálnom čreve sa používa niekoľko metód. Výber špecifickej techniky rektálnej resekcie závisí od povahy patológie.

Predná resekcia. Použitím tejto techniky sa odstránia rakovinové nádory umiestnené v hornej časti distálneho priebehu. Chirurgický prístup je organizovaný vytvorením rezu v dolnom bruchu. Lekár vyreže sekciu v tvare S as ňou spojenú časť čreva. Po odstránení fragmentu sa konce orgánu redukujú anastomózou.

Dolná resekcia brucha. Táto technika sa používa v prípadoch, keď patologické procesy ovplyvňujú strednú a spodnú časť konečníka. Lekár zachováva zvierač, úplne odstraňuje konečník, mezentérium a konečník. Nižšia anteritoneálna resekcia sa často používa pri rakovine na odstránenie poškodenej oblasti orgánu a tkanív s ním spojených (to vylučuje pravdepodobnosť relapsu). Chirurgický prístup sa tvorí v dolnej časti pobrušnice. Po odstránení patologickej oblasti je črevo pomocou anastomózy spojené s análnym priechodom.

Extirpácia rektálneho brušno-perineálneho typu. Chirurg odstráni konečník, análny kanál a zvieračový krúžok zvierača. Operácia si vyžaduje vytvorenie dvoch chirurgických postupov (rez v brušnej oblasti a rez v perineu). V budúcnosti bude trus kolostómiou.

Úplné odstránenie konečníka (proctektómia). Metóda sa používa, ak je novotvar lokalizovaný v konečníku, nie ďalej ako 50 milimetrov od konečníka. Aby sa zachovala funkcia defekácie, lekár formuje stómiu umelo.

Operácie bez odstránenia zvierača. Metóda zahŕňa použitie zošívacích nástrojov. Umožňujú excitovať časť orgánu bez toho, aby to narušilo funkciu defekácie.

Odstránenie transanalu. Vyrezanie patologického miesta sa uskutoční análnym prístupom pomocou špeciálnych nástrojov. Zvierač nie je možné odstrániť. Metóda sa používa, ak je postihnutá oblasť lokalizovaná v dolnom laloku konečníka. Na rez sa použije steh v dvoch stehoch. Takéto čiastočné odstránenie je relevantné v prípadoch s neagresívnymi malými nádormi..

Oprava trhlín. Táto technika umožňuje upraviť stav pacienta na hemoroidy a opakujúce sa / viacnásobné análne trhliny.

Bougieurage. Táto technika sa používa pri tvorbe zúžení. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár rozťahuje črevný lumen mechanickým pôsobením.

Predoperačná príprava

Rektálna chirurgia si vyžaduje serióznu prípravu od pacienta. Pred chirurgickým zákrokom sa vyžaduje vyšetrenie:

  • všeobecná analýza moču;
  • celkový krvný test, vzorky na skupinu a Rh;
  • coagulogram;
  • testy na HIV, syfilis a hepatitídu;
  • EKG;
  • rentgén hrude;
  • MRI panvových orgánov;
  • atypická tkanivová biopsia (pre pacientov s rakovinou a podozrením na rakovinu).

Pacient bezpochyby navštevuje terapeuta a ženy sú vyšetrené gynekológom.

Niekoľko dní pred operáciou by mal pacient prejsť na špeciálnu diétu (odmietnutie vlákniny)..

Deň pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi objaví klystír. V predvečer procedúry nemôžete jesť ťažké a pevné potraviny. 8 hodín pred resekciou je zakázané akékoľvek jedlo alebo tekutina..

POZOR! Laxatíva môžu byť alternatívou k čisteniu klystírov..

Ak pacient pije lieky na riedenie krvi, musí byť opustený niekoľko dní pred operáciou.

Rektálna chirurgia

Postup na resekciu konečníka je spojený s mnohými ťažkosťami. Distálna časť orgánu je fixovaná v panve a komunikuje s krížovou kosťou a chvostovou kosťou.

V blízkosti konečníka sú orgány genitourinárneho systému, nervové kmene a krvné cievy. Z dôvodu osobitných okolností operácia trvá dostatočne dlho (v priemere 3 hodiny).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Všeobecné kroky:

  1. Príprava pacienta (dezinfekcia pracovného priestoru, zavedenie anestetika).
  2. Odstránenie patologického miesta.
  3. Tvorba stolice (alebo stómia).

Pooperačné obdobie

Po operácii je osoba premiestnená na jednotku intenzívnej starostlivosti na 2 dni. Aby sa pacient úplne zotavil, musí podstúpiť ďalšiu liečbu.

Pooperačné monitorovanie rán sa vykonáva ambulantne. Ak bol zásah rozsiahly, pacient zostáva v nemocnici dlhšie (od 2 dní alebo viac).

V skorom pooperačnom období sa pacient umyje črevami antiseptickými roztokmi (pomocou lekárskej skúmavky). Po resekcii a extirpácii je pacientovi nainštalovaná sonda na odber tekutiny.

Prvé 3 dni sa jedlo dostane do tela pomocou kvapkadla, pretože črevá potrebujú čas, aby sa zotavili a začali fungovať.

Po operácii sú možné záchvaty nevoľnosti a zvracanie. V takom prípade lekár predpisuje lieky, ktoré zastavujú nepríjemné príznaky. Problémy môžu nastať pri vyprázdňovaní čriev a močového mechúra..

Aby sa vylúčila tromboflebitída, je pacientovi ukázané použitie elastického spodného prádla / bandáží. Problém s nadmerným zaťažením brušných svalov je vyriešený pomocou bandáže.

Komplikácie po operácii:

  • krvácajúci
  • infekcia tela;
  • hnisanie v oblasti stehov (vnútorných a vonkajších);
  • poškodenie vnútorných orgánov, nervových kmeňov;
  • zlyhanie anastomotických švov;
  • tvorba kýly;
  • tromboembolizmus.

Bolesť brucha znamená dočasné komplikácie. V prípade intenzívnej bolesti predpíše lekár pacientovi lieky proti bolesti.

Diéta po operácii

Priemerná pooperačná strava trvá 1,5 mesiaca. Je založená na odmietnutí hrubých vlákien. Mastné a ťažké potraviny sú zakázané. Do stravy je možné zaviesť mäso (dusené alebo varené), chlieb z pšeničnej múky, vývary, tepelne ošetrenú zeleninu, obilniny, želé, mliečne výrobky..

Množstvo spotrebovanej tekutiny sa musí znížiť na 1500 ml za deň. Je dovolené piť čaj, bylinné dekorácie a čistú vodu bez plynu (minerálna voda).

POZOR! Pacienti s kolostómiou by mali minimalizovať jedlo indukujúce plyn. Do tejto kategórie patria strukoviny, orechy, sóda, pivo a surová zelenina.

V priebehu času, keď sa črevný rytmus zlepšuje, môžete do stravy zadávať zakázané potraviny a sledovať reakciu tela. Pacientom sa odporúča viesť denník s jedlom tak, aby v prípade nepredvídateľnej reakcie tela bolo možné zistiť príčinu.

Rehabilitácia

Pacienti s permanentnou kolostómiou vydržia rehabilitačný proces ťažšie ako ostatní pacienti s rektálnymi patológiami. Terapeut musí pacienta upozorniť na potrebu tvorby stómie. Osoba má právo odmietnuť zásah. Preto je veľmi dôležité duševne pripraviť pacienta a jeho rodinu, pretože pri kolostómii môžete viesť celý život.

POZOR! Najnovšie kalopriemniki sa líšia v „neviditeľnosti“. Nestoja pod oblečením a majú pohodlný upevňovací systém. Všetky pachy zostávajú vo vrecku..

Rehabilitácia zahŕňa výučbu starostlivosti o stómiu pacienta. V tejto fáze sa naučí používať kolostomický vak a riadi pohyb čriev.

Po rektálnom chirurgickom zákroku má pacient právo na štátnu podporu: dostáva zadarmo kalopriemniki a platne na ich upevnenie.

Konzervatívne a alternatívne metódy liečby zápalu rektálnej sliznice

Proktitída je rektálne ochorenie spojené so zápalovými a dystrofickými procesmi v slizniciach a majúce mnohopočetný pôvod. Považuje sa to za kombinovanú patológiu s inými časťami hrubého čreva, vo forme izolovanej poruchy je oveľa menej častá. Akútna fáza je charakterizovaná výraznými prejavmi, s prechodom na chronickú formu, príznaky chýbajú alebo sú vymazané. Pri pomalom procese sa rozlišuje niekoľko druhov chorôb - katarálna, erozívna, hemoragická, hnisavá. Liečba proktititídy doma má nižšiu účinnosť ako ústavná terapia, ale môže sa použiť ako ďalšie opatrenie, o ktorom sa budeme venovať ďalej..

príznaky

Akútna fáza je charakterizovaná náhlym nástupom a prebieha rýchlo. Zápalový proces sa vyvíja v priebehu 2 až 3 dní, pričom dochádza k povrchovému poškodeniu sliznice. Pacient pociťuje ťažkosti pri konečníku, bolestivé pocity, ktoré vyžarujú do trieslovej oblasti, perineum, spodnú časť chrbta. Proces je sprevádzaný:

  • tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu), ku ktorému dochádza na pozadí pretrvávajúceho oneskorenia - zápcha;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie - zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty (38 ° C), bolesti hlavy, slabosť.

Pri exacerbácii ulceratívnej proktititídy v stolici sa môžu objaviť nečistoty zakaleného hlienu alebo krvavé sekréty..

Chronický proces sa vyznačuje pomalým a zdĺhavým priebehom a vyznačuje sa striedaním fáz remisie a exacerbácie. V prvom prípade sa pacient necíti nič iné ako nepohodlie, v druhom prípade sa prejavujú príznaky primárneho zápalu. Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby proktititídy. Najdôležitejšie súčasti integrovaného prístupu sú drogová terapia, ľudové liečivá, terapeutická výživa a špeciálna gymnastika. Zápal konečníka je možné vyliečiť sám doma, podľa odporúčaní lekára.

Lieky

Hlavným prístupom k liečbe patológie je použitie liekov vo vhodných formách: tablety, čapíky, masti. Môžu byť prijaté samostatne, pretože tu nie je potrebné špeciálne školenie. Výnimkou sú injekcie, ktoré musí zdravotnícky pracovník podať.

čapíky

Sviečky patria k prostriedkom lokálnej terapie, ktorých úlohou je:

  • zníženie bolesti;
  • zmiernenie pohybov čriev;
  • urýchlenie regenerácie poškodených tkanív;
  • normalizácia stolice.

Výrobky ako Salofalk, Methyluracil, Proctozan, Natalsid, Ultraprokt sa osvedčili. Pre ľahké použitie sa vyrábajú vo forme čapíkov a mastí. Sú však kontraindikované, ak po rádioterapii, ulceróznych alebo nekrotických léziách sliznice anorektálneho kanála existujú závažné komplikované formy. Keď je možné použiť radiačnú proktitídu, sviečky „Horizon“ a „Mezalacin“.

Tieto liekové formy sú predpísané, ak je na klinike pripojený symptóm, ako je svrbenie. Masti Lokakorten-N, Sinalar, Proctosedil sa považujú za účinné. Pomáha tiež „masť rakytníka rakytníkovej“. V poslednej dobe sa liek "Posterisan" stále viac predpisuje, čo má protizápalové a regeneračné účinky. Niektoré formulácie sa môžu pripraviť doma..

  1. Dubová kôra, tráva papriky, ľanové kvety majú vlastnosti potrebné na ošetrenie. V rovnakých dieloch sa suroviny starostlivo pomelú a zmiešajú so 100 g ghee (tuku). Výsledná homogénna masť sa môže použiť 12 hodín po príprave.
  2. Rektálne podávanie oleja z rakytníka a propolisu vo forme tampónov tiež pomáha zmierniť zápal a urýchliť hojenie..

tablety

Lieky, ktoré vyberie proktokológ, sa vo väčšine prípadov predpisujú v tabletách. Sú vhodné pre domáce použitie, ale navyše majú oproti iným formám niektoré výhody:

  • dlhá trvanlivosť;
  • presná dávka účinnej látky;
  • predĺžené pôsobenie liečiva;
  • vysoká biologická dostupnosť;
  • maskujúci zápach alebo chuť.

V tabletách alebo kapsulách sú pacienti predpisovaní:

  • antibiotiká - s cieľom zničiť patogénne mikroorganizmy - patogény;
  • antispasmodiká - na uvoľnenie svalových vlákien, uvoľnenie stolice;
  • nesteroidné lieky - na zmiernenie opuchov, bolesti, zápalu.

Dávka liekov je starostlivo vybraná v každom jednotlivom prípade..

injekcie

Pri liečbe proctitídy sa veľmi často predpisujú injekcie. Indikácie pre takýto úvod sú:

  • patológia gastrointestinálneho traktu;
  • závažný priebeh choroby;
  • oslabený alebo nevedomý pacient.

Rysom injekcií na proktitídu je:

  • presnosť dávkovania, najmä ak sú predpísané malé dávky;
  • možnosť podávania liekov v akomkoľvek stave pacienta;
  • rýchly vstup liečiva do krvi, odkiaľ preniká zápal;
  • okamžitá akcia.

V prípade injekcie, najmä jej závažnej alebo komplikovanej formy, sa môžu injekcie predpísať ako antibiotiká, antispasmodiká a antialergiká..

Ľudové metódy

Na liečenie proktititídy sa úspešne používajú nielen tradičné lieky, ale aj ľudové liečivá. Na boj proti zápalom sa odporúča používať klystír, sedavé kúpele, ako aj infúzie vody.

Klystírky s odrezkami bylín

Domnieva sa, že ide o bežnú možnosť liečby. Pri radiačnej proctitíde predpisujú lekári dvakrát denne topicky ako klystýry lokálne prípravky, ako je metylprednizolón 40 mg alebo hydrokortizón 100 mg. Kurz je 21 dní. Používanie Mesalamínu (4 g) denne pred spaním počas 3 až 6 týždňov bude rovnako účinné..

Mikrocykly z bylinných odvarov a infúzií sa považujú za populárnu alternatívnu liečbu. Ak to chcete urobiť, doplňte potrebné komponenty a potom sa naučte, ako ich správne uvariť.

Dubová kôra

5 polievkových lyžíc rozdrvených surovín umiestnených v litri vriacej vody, dusíme 20-30 minút. Vypustite hotovú tekutinu cez sito a pridajte lyžicu škrobu, ktorý bol predtým rozpustený v 50 ml vody..

palina

Nalejte 4 polievkové lyžice nasekaných listov do 1,5 l vriacej vody a varte na miernom ohni 5 minút. Zmes nalejte okamžite do termosky a trvajte na tom 2-3 hodiny. Kmeň a použite kompozíciu v teplej forme, ako je určené.

Šťaveľ

Varte 3 polievkové lyžice drveného koreňa rastlín po dobu 3 minút na miernom ohni. Odstráňte z tepla, namáhajte a odložte. Odvar okamžite pripravte iba v inom pomere 1 liter suroviny na 100 ml vody. Prvý liek sa používa na čistenie čriev a druhý - na ošetrenie.

Harmanček alebo nechtík

Kvety jednej z rastlín nalejú 250 ml vriacej vody, uvedú do varu vo vodnom kúpeli. Výsledná zmes sa umiestni do termosky a trvá na tom, že sa na ňu vzťahujú najmenej 2 hodiny. Pokiaľ nie je uvedené inak, všetky postupy sa vykonávajú po vyčistení čriev. Aby sa terapeutická kompozícia úplne absorbovala do stien, je potrebné ľahnúť si na žalúdok 10-15 minút.

kúpele

Sedavé kúpele s odvarmi bylín nie sú o nič menej účinné a užitočné. Procedúra by mala trvať asi 15 - 20 minút, s denným pravidelným užívaním počas 7-10 dní. Nasledujúce recepty sú vhodné na vykonanie.

Poľná borovica

Nalejte pohár drvenej suroviny do 2 litrov vriacej vody. Po 2 minútach odstráňte oheň a namáhajte. Nalejte do umývadla, mierne ochladte.

Nalejte 0,5 šálky drvenej trávy do litra vriacej vody a počkajte, kým sa neusadí na dne. Odložte na štvrtinu hodiny a potom ju pretlačte na sito. Suroviny môžu byť nahradené zbierkou nesmrteľných kvetov, šalvie, harmančeka, trstiny tráva, eukalyptových listov, odobratých v rovnakých častiach.

Infúzie na vnútorné použitie

Liečba proktititídy môže byť doplnená ľudovými prostriedkami na vnútorné použitie. Už dlho sú známe svojou liečivou silou. Nie sú výnimkou pri liečbe proctitídy. Takéto recepty pomôžu zmierniť pohodu a eliminovať príznaky choroby..

Harmanček a nechtík

V 250 ml šálke naparujte kvety rastlín odobraté čajovou lyžičkou. Po infúzii čaju sa má užiť každú hodinu 20 ml.

Zbierka číslo 1.

Listy žihľavy žihľavy, kvetov nechtíka lekárskeho, dierovaných semien plantejnu, koreňa púpavy, vmiešajte do misky v pomere 4: 1: 2: 4. Vložte niekoľko polievkových lyžíc do sklenenej nádoby a nalejte 300 ml vriacej vody. Varte vo vodnom kúpeli po dobu 5-7 minút. Odstráňte z tepla a námahy. Pite 70 - 80 ml.

Zbierka číslo 2.

V rovnakých častiach zmiešajte malinové stonky, hľuzy kvetov, valeriánsky koreň a šnúru trávy. Nalejte 5 lyžíc rozdrvenej suroviny do 600 ml horúcej vody a varte na miernom ohni 5 minút. Recepčný kurz: 50 ml - 15 dní.

Korekcia výživy

Strava s proktitídou sa považuje za dôležitú súčasť komplexu terapeutických opatrení. Základným princípom správnej výživy je maximálna ochrana sliznice hrubého čreva a jej priameho rezu. V tomto ohľade je denná strava upravená tak, aby úplne vylučovala potraviny, ktoré majú dráždivý účinok.

Povolené produkty

Jedlá a jedlá, ktoré sa môžu konzumovať, zahŕňajú:

  • sušienky, včerajší chlieb;
  • odrody rýb s nízkym obsahom tuku, mäso;
  • praženica;
  • varená a šťouchaná zelenina;
  • z ovocia iba pečené jablká;
  • obilniny varené na vode;
  • mliečne výrobky;
  • ovocné a zeleninové šťavy, kakao, zelený čaj, želé;
  • čistú pitnú vodu v objeme najmenej 2 litre.

Zakázané výrobky

Niektoré skupiny výrobkov, ktoré majú negatívny vplyv na stav sliznice konečníka, by sa mali zo stravy vylúčiť.

  1. Mastné, vyprážané korenené jedlá.
  2. Údené, solené a nakladané výrobky.
  3. Korenie a korenie.
  4. Alkohol v akomkoľvek množstve.
  5. Obilniny s vysokým obsahom vlákniny.
  6. Čerstvé ovocie, zelenina, surové byliny.
  7. Fermentačné produkty.

Pri exacerbácii sú vylúčené sušené ovocie, orechy, tvrdé a zle stráviteľné potraviny.

fyzioterapia

Gymnastika a profesionálna masáž pomáhajú urýchliť liečbu. Tieto techniky majú všeobecný posilňujúci účinok na organizmus, čo skracuje dobu regenerácie. Špecialista vyberá optimálnu úroveň záťaže, berúc do úvahy vek a stav pacienta. Prvá skupina cvičení sa vykonáva v polohe na chrbte, druhá pozícia. Triedy by mali začať s chôdzou na mieste po dobu 2-3 minút, pričom by sa mala zvoliť priemerná rýchlosť. Je potrebné dbať na to, aby dýchanie zostalo hlboké a pokojné. Potom prejdite na hlavné postupy.

Ja som skupina

  1. Položte ruky na hrudník a žalúdok. Pri vdýchnutí nadvihnite ich naplnením tela vzduchom a vydychujte - miernym zatlačením na tieto časti tela. Opakujte 6-8 krát.
  2. Natiahnite horné končatiny pozdĺž tela. Nohy ohnuté na kolenách sa nakláňajú striedavo k jednej a druhej strane, čím sa maximalizuje amplitúda pohybu. Kompletné 4-6 prístupy.
  3. Z náchylnej polohy postupne stúpajte, sadnite si a potom sa nakloňte dopredu, natiahnite ruky a dotýkajte sa prstami ponožiek. Opakujte 3-8 krát.
  4. Vykonajte dokonca hlboké dýchanie rukami na bruchu a hrudníku. Opakujte 45 krát.

Skupina II

  1. Stojte v pozore. Natiahnite ruky priamo pred seba, dajte ich späť dolu. Opakujte najmenej 5 krát.
  2. Oprite sa o operadlo stoličky. Vyliezť na prsty, natiahnuť sa, potom sa prikrčiť a vrátiť sa do východiskovej polohy. Opakujte 3-5 krát.
  3. Prsty savrieť. Keď vdychujete, zdvihnite sa na prsty na nohách a zdvihnite ruky čo najvyššie. Návrat na predchádzajúcu pozíciu, výdych. Urobte 4-6 sád.
  4. Pomaly zatáčajte v jednom smere a druhý s ramenami od seba as prstami zaťatými najmenej 5-8 krát.
  5. Pri vdýchnutí natiahnite ruky nahor, čo najviac sa ohnite a potom tesne pri ramenách (pri výdychu)..

Proktitída sa považuje za nebezpečnú chorobu, ale pri riadne organizovanej a včasnej liečbe sa takmer vždy lieči..

proktitída

Konzultácia proktora - 50%!

V poradí lekárov endoskopu (po kolonoskopii), gastroenterológa alebo gynekológa „MedicCity“ konzultácia s lekárom.

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

Druhý názor

Nie ste si istí správnosťou vašej diagnózy? Vyjadrite pochybnosti! Príďte na MedicCity a konzultujte s n zadarmo.

Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Coloproctologist, všeobecný chirurg

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Victor Vasilievich

Proktitída je zápal rektálnej sliznice. Proktitída by sa nemala zamieňať s paraproctitídou, pri ktorej dochádza k zápalu tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti konečníka..

Proktitída začína jednoduchým začervenaním a môže dosiahnuť hlboké vredy. Toto ochorenie je veľmi chúlostivé, takže nie každý človek okamžite navštívi lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Ale márne! Neustála bolesť a svrbenie v konečníku, nespavosť, problémy s pohybmi čriev môžu viesť k nervovým poruchám a problémom pri práci a osobnom živote. Okrem toho sa môže vyskytnúť proktitída na pozadí závažných chorôb, ako sú hemoroidy, mikrotrhliny v konečníku a rakovina hrubého čreva.!

Štruktúra konečníka

Konečník je konečná časť čreva, začína v sigmoidnom hrubom čreve a končí konečníkom. Rektálna membrána sa skladá zo svalov a má veľké množstvo hlienu, čo pomáha tlačiť zvyšky jedla.

Dva svalové krúžky (análne zvierače), sťahujúce sa, zadržiavajú výkaly. A počas ich relaxácie dochádza k defekácii. U mužov sa konečník spája s prostatou a močovým mechúrom, u žien - s vagínou a maternicou.

Pri správnom fungovaní konečníka zostanú všetky procesy bez povšimnutia, ale pri akejkoľvek nesprávnej funkcii sa môže vyvinúť zápal konečníka. Viac ako 30% ľudí so zápalovým ochorením čriev má zápal konečníka. Jedným z najbežnejších ochorení je proktitída..

Proctitída, jej typy

Proktitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna proktitída má pretrvávajúce príznaky, ktoré sa vyskytujú u ľudí na krátku dobu. Zápal konečníka v akútnej forme je sprevádzaný horúčkou, celkovou slabosťou, nevoľnosťou. Príčinou môžu byť akútne infekčné choroby a zranenia konečníka.

Druhy akútnej proktititídy:

Katarálna proctitída

Katarálna proctitída je prvým stupňom zápalu konečníka v jeho akútnej forme. Vyznačuje sa bolesťou brucha a konečníka, výskytom kvapiek krvi na toaletnom papieri po defekácii..

Katarálna proctitída sa dá rozdeliť na:

  • katarálna hemoragická proctitída (sliznica konečníka je červená, opuchnutá, má veľké množstvo hemorágií);
  • katarálna hnisavá proctitída (hnis sa objaví na sliznici konečníka);
  • katarálna sliznica (opuch, zápal konečníka je sprevádzaný výskytom veľkého množstva hlienu).

Polypóza proctitis

Pri polypóznej proktititíde rastú na sliznici konečníka malé pečate pripomínajúce polypy.

Erozívna proktitída

Erosívna proktitída je charakterizovaná tvorbou erózie na sliznici. Ulceratívna proktitída je typ erozívnej proktititídy, keď sa vredy začnú otvárať na rektálnej sliznici. Existuje ulcerózna nekrotická a hnisavá-vláknitá proktitída.

Ray proctitis

Na konci radiačnej terapie sa objaví ožarovanie. Vyznačuje sa záchvatmi akútnej bolesti, stolica je sprevádzaná hnisom a krvou, vredy sa tvoria na konečníku, môže sa otvoriť fistula alebo dokonca lymfhostáza, ktorá rastie a môže uzavrieť priestor v konečníku..

Chronická proktitída

Príznaky proktititídy v chronickej forme nie sú také intenzívne, ale môžu dlhodobo pôsobiť rušivo. Pravidelne sa opakujúce cykly exacerbácie a remisie. Tento typ zápalu konečníka je spôsobený chronickými infekciami, autoimunitnými chorobami, zhubnými nádormi konečníka, vaskulárnou patológiou.

Zotavenie konečníka po operácii

Hlavnou liečbou rakoviny hrubého čreva a konečníka je chirurgický zákrok. V boji proti nádorom kombinuje moderná onkológia niekoľko metód liečby. Niekedy sa na zvládnutie tohto ochorenia môže pred chirurgickým zákrokom predpísať chemorádioterapia. Operácia odstránenia zhubného nádoru je však najúčinnejším, hoci radikálnym spôsobom liečby tohto ochorenia. Mnoho pacientov má záujem o percento prežitia po operácii. Koľko rakoviny hrubého čreva žije po operácii a aké by malo byť obdobie zotavenia, aby sa choroba úplne porazila?

Pred zodpovedaním týchto otázok musíte presne vedieť, ktoré chirurgické metódy sa používajú pri liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka, ich vlastnosti a pravidlá rehabilitácie..

Lekári s rakovinou konečníka predpisujú v súčasnosti 2 typy chirurgických liečebných metód, ktoré sú rozdelené na paliatívne a radikálne. Prvé z nich sú zamerané na zlepšenie pohody a kvality života pacientov. Radikálna operácia na odstránenie kolorektálneho karcinómu eliminuje vyvíjajúci sa nádor a metastázy. Ak vezmeme do úvahy chirurgickú techniku ​​takejto operácie, potom je táto metóda v medicíne dosť komplikovaná.

Chorý orgán sa nachádza v samých hĺbkach panvy a je pripojený k krížovej kosti. V blízkosti konečníka sú veľké krvné cievy, ktoré dodávajú krv močovodom a nohám. Nervy nachádzajúce sa v blízkosti konečníka regulujú činnosť močových a reprodukčných systémov. Doteraz bolo vyvinutých niekoľko metód radikálnych operácií:

Predná resekcia.

Takýto chirurgický zákrok je predpísaný, keď je nádor umiestnený v hornej časti konečníka. Chirurg urobí rez v bruchu a odstráni spojenie sigmoidu a konečníka. Je známe, že počas operácie sa eliminuje aj nádor a priľahlé zdravé tkanivové oblasti.

Nízka resekcia.

Operácia sa uskutočňuje v prítomnosti nádoru v strednom a dolnom čreve. Táto metóda sa nazýva totálna mezorektumektómia a v medicíne sa považuje za štandardný spôsob odstránenia novotvarov v týchto častiach konečníka. Pri takejto operácii lekár vykoná takmer úplné odstránenie konečníka.

Perirálna extirpácia brucha.

Operácia sa začína dvoma rezmi - na bruchu a perineu. Účelom tejto metódy je odstránenie konečníka, častí análneho kanálika a okolitých tkanív.

Lokálna resekcia vám umožňuje odstrániť malé nádory v prvom štádiu rakoviny hrubého čreva. Na jeho implementáciu sa používa endoskop - lekársky prístroj s malou kamerou. Takáto endoskopická mikrochirurgia vám umožňuje úspešne liečiť novotvary v primárnych štádiách choroby. V prípade, že je nádor blízko konečníka, chirurg nesmie endoskop používať. Chirurgovia odstránia zhubný nádor priamo od pacienta pomocou chirurgických nástrojov, ktoré sa vkladajú cez konečník..

V modernej medicíne existujú aj nové metódy chirurgickej liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka. Umožňujú vám zachrániť zvierača tela, takže pri chirurgických zákrokoch sa zriedkavo používajú radikálne opatrenia. Jednou z takýchto techník je transanálna excízia..

Metóda sa používa na elimináciu malých nádorov, ktoré sú lokalizované v dolnom konečníku. Na vykonanie operácie sa používajú špeciálne vybavenie a lekárske nástroje. Umožňujú eliminovať malé časti konečníka a chrániť okolité tkanivo. Táto operácia sa vykonáva bez eliminácie lymfatických uzlín..

Rakovina konečníka môže byť tiež odstránená pomocou otvorenej laparoskopie. Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko malých rezov v brušnej dutine. Do orgánu sa prostredníctvom jedného rezu vloží laparoskop s kamerou, ktorý je vybavený podsvietením. Prostredníctvom zvyšných rezov sa zavádzajú chirurgické nástroje na odstránenie nádoru. Laparoskopia sa líši od brušných operácií v období rýchleho zotavenia a chirurgickej techniky..

Ihneď po operácii sa pre mnohých pacientov vytvorí špeciálna stómia na odstránenie stolice. Samotný je to umelá diera v žalúdku, ku ktorej je pripevnená nádoba na zhromažďovanie výkalov. Stómia sa vykonáva z otvoreného priestoru čreva. Diera môže byť dočasná alebo ponechaná navždy. Chirurgovia vytvárajú dočasnú stómiu na liečenie konečníka po rektálnom zákroku. Takáto diera, vytvorená na chvíľu, je chirurgom uzavretá po niekoľkých mesiacoch. Trvalé otvorenie je potrebné iba vtedy, keď bol nádor blízko konečníka, t.j. dostatočne nízky v konečníku.

V prípade, že rakovina postihuje orgány nachádzajúce sa v blízkosti konečníka, vykonávajú sa rozsiahle operácie na odstránenie nádoru - extencia panvy, ktorá zahŕňa povinné odstránenie močového mechúra a dokonca aj pohlavných orgánov..

Rakovinový nádor môže niekedy spôsobiť obštrukciu čriev, blokovať orgán a spôsobiť zvracanie a bolesť. V podobnej situácii sa používa stentovanie alebo chirurgický zákrok. Pri stentovaní sa do blokovanej oblasti zavedie kolonoskop, ktorý udržuje črevo otvorené. Pri chirurgickej metóde je blokovaná oblasť odstránená chirurgom, po ktorom sa vytvorí dočasná stómia..

Príprava na operáciu rakoviny hrubého čreva

Chirurgia pri kolorektálnom karcinóme si vyžaduje prípravu. Deň pred chirurgickým zákrokom sa uskutoční úplné vyčistenie čreva od trusu. Tieto činnosti sú potrebné, aby sa bakteriálny obsah čreva nedostal počas operácie do peritonea a nespôsobil hnisanie v pooperačnom období. V závažných prípadoch, keď sa infekcia dostane do brušnej dutiny, sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie, ako je peritonitída..

V rámci prípravy na radikálnu operáciu môže lekár predpísať určité lieky, ktoré môžu čistiť črevá. Tieto prostriedky nemôžete odmietnuť. Pred operáciou je dôležité bezpodmienečne dodržiavať všetky lekárske odporúčania - odoberte správne množstvo tekutiny, nejedzte jedlo, atď..

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia v nemocnici

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny vyžaduje dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní v období zotavenia. Operácia na odstránenie kolorektálneho karcinómu zlepšuje kvalitu života chorých ľudí a zvyšuje mieru prežitia choroby. Dnes sa chirurgovia zameriavajú na vykonávanie metód konzervovania orgánov a snažia sa minimalizovať rôzne funkčné poruchy tela po operácii. Inter-črevná anastomóza umožňuje zachovať kontinuitu čreva a zvierača. V tomto prípade sa stómia nezobrazuje na stene čreva.

Regenerácia tela začína aj pri intenzívnej starostlivosti. Pod dohľadom personálu pacient odchádza z anestézie. Lekárska kontrola pomôže zastaviť možné komplikácie, zabráni krvácaniu. Na druhý deň po operácii vám lekár umožní sadnúť si. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť a naďalej klamať.

Po operácii sa bolesti brucha a nepohodlie zmierňujú pomocou analgetík. Všetky choroby sa musia nahlásiť zdravotníckemu personálu. Užívanie liekov zmierni stav. Lekárovi môže byť predpísaná spinálna alebo epidurálna anestézia injekciou. Lieky proti bolesti môžu byť tiež podávané pomocou kvapkadiel. Do oblasti chirurgickej rany, ktorá je určená na odtekanie prebytočnej tekutiny, je možné umiestniť špeciálnu drenáž. O niekoľko dní neskôr upratuje.

Dva až tri dni po operácii môžete jesť a piť sami. Potraviny musia pozostávať iba z polotekutých obilnín a šťouchanej polievky. Jedlo by nemalo obsahovať tuk..

Na piaty deň lekár dovolí pohyb. Ak chcete liečiť črevá, musíte nosiť špeciálny obväz. Takéto zariadenie je potrebné na zníženie zaťaženia svalov brušného lisu. Bandáž tiež umožňuje rovnomerný tlak v brušnej dutine a podporuje účinné hojenie pooperačných stehov..

Ak dôjde k umelému otvoreniu (stómia), v prvých dňoch bude opuchnuté. Po niekoľkých týždňoch sa však stómia zmenší a zníži. Pooperačný pobyt v nemocnici obvykle netrvá dlhšie ako sedem dní. Ak chirurg vloží svorky alebo stehy na chirurgickú ranu, odstránia sa po desiatich dňoch..

Domáca rehabilitácia: dôležité body

Operácia rakoviny rekta je vážny chirurgický zákrok. Po prepustení z kliniky je veľmi dôležité zamerať sa na predchádzanie stresu v zažívacom trakte. Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny, čerstvá zelenina a ovocie a veľké kúsky potravín sú vylúčené z každodennej stravy. V žiadnom prípade by ste nemali jesť rôzne údené mäso a vyprážané jedlá. Jedálny lístok by mal pozostávať z obilnín, šťouchaných polievok a varených zeleninových jedál.

Mnoho pacientov hlási významné zmeny funkcie čriev po rektálnom chirurgickom zákroku. Pri úplnej mezorektumektómii bude potrebné veľa času na úplné uzdravenie. Pri takejto komplexnej operácii sa črevo obnoví až po niekoľkých mesiacoch. Po operácii je možná hnačka, zvýšený počet pohybov čriev, fekálna inkontinencia, nadúvanie. Rádioterapia pred operáciou môže tiež ovplyvniť funkciu orgánov..

Postupom času prechádzajú narušenia čriev. Obnovenie činnosti tela umožní pravidelný príjem potravy v malých častých častiach. Je tiež dôležité piť veľa tekutín denne. Pre rýchle uzdravenie potrebujete jesť bielkovinové potraviny - mäso, ryby, vajcia. Všeobecná výživa by mala byť dobre vyvážená.

Ak sa vyskytne hnačka, mali by ste použiť jedlo s nízkym obsahom vlákniny. Postupom času sa strava úplne obnovuje a do ponuky sa postupne zavádzajú výrobky, ktoré by predtým mohli spôsobiť vážne problémy pri práci tela. Pri udržiavaní rovnakej stravy musíte vyhľadať odborníka na výživu.

V období regenerácie je dôležité vykonávať potrebné cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov konečníka a zvierača. Vykonávanie špeciálnej gymnastiky zabráni výskytu inkontinencie stolice, pomôže pri založení sexuálneho života a normálnej činnosti orgánov.

Recenzia operácie a obnovy po nej

Recenzia č. 1

Mal som nádor v dolnej časti konečníka. Operácia bola vymenovaná za vážnu a radikálnu. Do brušnej steny sa priviedla kolostómia. Zotavenie po operácii vyžadovalo veľa úsilia, peňazí a času.

Dnes od operácie uplynuli tri roky. Neustále absolvujem všetky potrebné testy a pravidelne sa zúčastňujem na kontrolách. Doposiaľ neboli zistené žiadne komplikácie. Preto som lekárom vďačný za pozitívny výsledok..

Kirill, 49, Kazan

Recenzia č. 2

Po odstránení rektálneho nádoru bola tiež vytvorená diera. Lekár mi vysvetlil, že iba bez kolostómie sa iba v niektorých prípadoch obnovia črevné funkcie. Po vykonaní operácie sa uzavrela stómia. Už päť rokov som túto operáciu nezavolal. Spolu s chirurgmi sa mi podarilo túto chorobu poraziť! Stále však dodržiavam diétu a snažím sa o liečbu v sanatóriách liečiť raz ročne.

Anatoly, 52 rokov - Petrohrad

Recenzia č. 3

Moja mama mala odstránený nádor konečníka vo veku 65 rokov. Pred operáciou nevykonala žiadne žiarenie. Vylúčila sa tiež stómia v bruchu a funkcie čreva sa zlepšili dostatočne rýchlo.

Naša rodina pevne verila v úspech operácie. Od operácie uplynuli dva mesiace. Mama sa cíti skvele, chodí s palicou, zje varené jedlá s nízkym obsahom tuku a čerstvú zeleninu.

Irina, 33 rokov - Novosibirsk

Konečník je konečný segment ľudského tráviaceho traktu, vykonáva veľmi dôležitú funkciu: hromadí a vylučuje výkaly. Normálne fungovanie tohto orgánu je veľmi dôležité pre kvalitný ľudský život.

Hlavné choroby konečníka: hemoroidy, prolaps konečníka, análny fisúr, proktitída, paraproktitída, vredy, benígne a malígne nádory..

Najvýznamnejšie a najkomplexnejšie operácie na konečníku sú operácie zamerané na onkologické ochorenia tohto orgánu.

Je to práve preto, že v konečníku sa hromadí výkaly, že jeho sliznica má najdlhší kontakt s tráviacim odpadom v porovnaní s inými časťami čreva. To vysvetľuje skutočnosť, že najväčšie percento všetkých črevných nádorov sú nádory konečníka..

Radikálna liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka je chirurgický zákrok. Niekedy je chirurgická liečba kombinovaná s radiačnou terapiou, ale ak je diagnostikovaný nádor rekta, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Konečník sa nachádza väčšinou v malej panve, hlboký, čo sťažuje prístup. Konvenčným rezom laparotómie sa dajú odstrániť iba nádory z nadampulárnej (hornej) časti tohto orgánu.

Druhy resekcie konečníka

Povaha a rozsah operácie závisí od miesta nádoru alebo skôr od vzdialenosti od dolného okraja nádoru po konečník, od prítomnosti metastáz a od závažnosti stavu pacienta..

Ak je nádor umiestnený menej ako 5 - 6 cm od konečníka, vykoná sa extirpácia konečníka v brušnej a perineálnej oblasti, to znamená jeho úplné odstránenie spolu s okolitým vláknom, lymfatickými uzlinami a zvieračom. Počas tejto operácie sa vytvorí trvalá kolostómia - zostupujúce sigmoidné hrubé črevo je vyvedené a zošité na kožu v ľavej polovici brucha. Na odstránenie stolice je potrebný neprirodzený konečník.

V prvej polovici 20. storočia, keď sa zistila rakovina konečníka, došlo len k jej odstráneniu..

V súčasnosti sa prístup k radikálnej liečbe nádorov tohto orgánu reviduje v prospech menej ochromujúcich operácií. Ukázalo sa, že úplné odstránenie konečníka nie je vždy potrebné. Ak je nádor lokalizovaný v hornej alebo strednej tretine, vykonávajú sa operácie na zachovanie zvierača - predná resekcia a amputácia konečníka v brušnej dutine.

Hlavné typy rektálnej chirurgie, ktoré sa v súčasnosti používajú:

Perirálna extirpácia brucha. Predná resekcia konečníka. Amputácia v brušnej dutine so znížením sigmoidného hrubého čreva.

V prípadoch, keď nie je možné radikálne odstrániť nádor, sa uskutoční paliatívna operácia na odstránenie príznakov črevnej obštrukcie - odstráni sa kolostómia a samotný nádor zostáva v tele. Takáto operácia iba zmierňuje stav pacienta a predlžuje jeho životnosť.

Predná rektálna resekcia

Operácia sa vykonáva, keď je nádor umiestnený v hornej časti čreva, na hranici so sigmoidom. Toto oddelenie je ľahko dostupné s brušným prístupom. Segment čreva spolu s nádorom sa vyreže a odstráni, zostupný segment sigmoidu a pahýl rekta sa šije ručne alebo pomocou špeciálneho zariadenia. Výsledkom je udržiavanie pohybu zvierača a prírodného čreva..

Análna resekcia brucha

Tento typ zákroku sa plánuje, ak je nádor umiestnený v strednej časti konečníka, nad 6 až 7 cm od konečníka. Pozostáva tiež z dvoch fáz:

Najskôr sa pomocou rezu laparotómie mobilizujú sigmoid, konečník a zostupné hrubé črevo na následnú resekciu a redukciu. Cez konečník sa rektálna sliznica oddelí, sigmoidné hrubé črevo sa redukuje na panvu, konečník sa odstráni, zatiaľ čo konečník sa zachová. Sigmoidné hrubé črevo je všité okolo obvodu análneho kanála.

Pri tomto type operácie nie je vždy možné, je možné vykonávať všetky etapy súčasne. Na brušnej stene sa niekedy objaví dočasná kolostómia a až po chvíli sa vykoná druhá operácia na obnovenie črevnej kontinuity..

Iné ošetrenia

S nádorom väčším ako 5 cm a podozrením na metastázy do regionálnych lymfatických uzlín sa chirurgická liečba zvyčajne kombinuje s predoperačnou rádioterapiou. Resekcia nádoru transanalu. Uskutočňuje sa pomocou endoskopu v prípade malej veľkosti nádoru (nie viac ako 3 cm), ktorého klíčenie nie je ďalej ako svalová vrstva a úplná dôvera v neprítomnosť metastáz. Transanálna resekcia časti konečníka. Je tiež možná resekcia laparoskopického rekta, čo významne znižuje invazívnosť chirurgického zákroku.

Perirálna extirpácia brucha

Ako už bolo uvedené, táto operácia sa používa ako radikálny spôsob liečby nádorov nachádzajúcich sa v dolnej tretine konečníka. Operácia sa vykonáva v dvoch fázach - brušnej a perineálnej.

V abdominálnom štádiu sa uskutoční dolná laparotómia, sigmoidné hrubé črevo sa odreže na úrovni 12 - 15 cm nad horným pólom nádoru, zostupná časť čreva sa trochu šije, aby sa zmenšil lúmen, a odstráni sa do rany, prišije sa na prednú brušnú stenu - vytvorí sa kolostómia, aby sa odstránila stolica. Mobilizujú konečník (obväzy, bandážujú fixačné väzivá). Rana je zošitá. Perineálne štádium operácie zahrnuje kruhový rez tkanív okolo konečníka, excíziu vlákna obklopujúceho črevo a odstránenie konečníka spolu s klesajúcim segmentom sigmoidného hrubého čreva. Rozkrok v konečníku je pevne zošitý.

Kontraindikácie pri rektálnej chirurgii

Pretože chirurgický zákrok na zhubné nádory sa vzťahuje na operácie zo zdravotných dôvodov, jedinou jeho kontraindikáciou je veľmi závažný stav pacienta. Pomerne často títo pacienti skutočne vstupujú do nemocnice vo vážnom stave (rakovina kachexia, anémia), predoperačná príprava však na určitý čas umožňuje ich prípravu.

Príprava na rektálnu chirurgiu

Hlavné vyšetrenia, ktoré sú predpísané pred operáciou:

Analýzy: všeobecné krvné testy, močové testy, biochemické krvné testy, koagulogram, stanovenie krvných skupín a Rh faktora. Štúdium markerov infekčných chorôb - vírusová hepatitída, syfilis, HIV. Elektrokardiogram. Rentgén hrude. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Terapeutické vyšetrenie. Pre ženy - vyšetrenie gynekológom. Na presnejšie určenie prevalencie nádoru je možné určiť MRI panvových orgánov. Na určenie objemu odstránenia tkaniva je potrebná neoplazmatická biopsia (pri menej diferencovaných typoch nádorov by sa mali hranice odstránených tkanív rozšíriť).

Niekoľko dní pred operáciou:

Je predpísaná strava bez strusky (s minimálnym obsahom vlákniny). Drogy, ktoré spôsobujú riedenie krvi, sa rušia. Antibiotiká sú predpísané tak, že ničia patogénnu črevnú flóru. V deň pred operáciou nie je dovolené používať tuhé jedlo (môžete piť iba) a čistia sa aj črevá. Dá sa to urobiť: S pomocou čistiacich klystírov, ktoré sa vykonávajú po určitom čase počas dňa. Alebo užívajte silné preháňadlá (Fortrans, Lavacol). 8 hodín pred operáciou nie je povolené jedlo ani voda..

V prípadoch, keď je pacient veľmi slabý, môže byť operácia oneskorená až do normálneho stavu. Títo pacienti sa podrobujú transfúzii krvi alebo jej zložiek (plazma, červené krvinky), parenterálnemu podávaniu aminokyselín, soľným roztokom, liečbe sprievodného zlyhania srdca, metabolickej terapii.

Operácia resekcie konečníka sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá najmenej 3 hodiny..

Pooperačné obdobie

Ihneď po chirurgickom zákroku je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde po dobu 1-2 dní dôjde k starostlivému monitorovaniu funkcií srdcovej činnosti, dýchania a gastrointestinálneho traktu..

Do konečníka sa zavedie skúmavka, cez ktorú sa niekoľkokrát denne premýva črevný lúmen antiseptikami.

Do 2-3 dní pacient dostane parenterálnu výživu, o niekoľko dní je možné užiť tekuté jedlo s postupným prechodom na pevné jedlo do dvoch týždňov.

Aby sa predišlo tromboflebitóze, kladú sa na nohy špeciálne elastické pančuchy alebo sa používa elastická bandáž..

Na zníženie napätia brušných svalov sa odporúča používať špeciálny obväz..

Lieky proti bolesti, predpisované antibiotiká.

Hlavné komplikácie po operácii konečníka

Krvácajúci. Poškodenie susedných orgánov. Zápalové hnisavé komplikácie. Zadržiavanie moču. Rozdiely v spojoch anastomózy. Pooperačná prietrž. Tromboembolické komplikácie.

Život s kolostómiou

Ak existuje operácia úplného extirpácie konečníka vytvorením permanentnej kolostómie (neprirodzený konečník), pacient by mal byť o tom vopred informovaný. Táto skutočnosť obvykle šokuje pacienta, niekedy pred kategorickým odmietnutím operácie.

Pre pacienta a príbuzných sú potrebné veľmi podrobné vysvetlenia, že celý život s kolostómiou je celkom možný. Existujú moderné kolopriemniki, ktoré sú pomocou špeciálnych dosiek pripevnené k pokožke, neviditeľné pod oblečením, nedovoľujú zápach. K dispozícii sú tiež špeciálne výrobky na starostlivosť o stómiu..

Po prepustení z nemocnice sú pacienti s ostómiou vyškolení na starostlivosť o stómiu, na reguláciu výtoku, vyberajú sa pomocou kolostomického prijímača vhodného typu a veľkosti. V budúcnosti majú títo pacienti nárok na bezplatné vybavenie s kolostomickými vakmi a doštičkami..

Diéta po rektálnej chirurgii

Prvých 4-6 týždňov po rektálnom chirurgickom zákroku je spotreba hrubého vlákna obmedzená. Zároveň sa stáva dôležitým aj problém prevencie zápchy. Je povolené používať varené mäso a ryby, parné kotlety, chlieb z tvrdej pšenice, polievky na slabom vývare, obilniny, zeleninové pyré, dusenú zeleninu, kastroly, mliečne výrobky, berúc do úvahy toleranciu mlieka, cestoviny, vajcia, ovocné pyré, želé. Pitie - čaj, odvar z bylín, neperlivá minerálna voda.

Objem tekutiny - najmenej 1 500 ml za deň.

Postupne je možné stravu rozšíriť.

Problém prevencie zápchy je relevantný, takže môžete jesť celozrnný chlieb, čerstvú zeleninu a ovocie, nasýtené mäsové vývary, sušené ovocie, sladkosti v malom množstve.

Pacienti s kolostómiou sa zvyčajne cítia nepohodlne s nadmerným vyčerpaním plynov, takže by si mali byť vedomí potravín, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú produkciu plynu: mlieko, hnedý chlieb, fazuľa, hrach, orechy, sódy, pivo, muffiny, čerstvé uhorky, reďkovky, kapusta, cibuľa niektoré ďalšie produkty.

Reakcia na konkrétny produkt môže byť čisto individuálna, preto sa týmto pacientom odporúča uchovávať denník o potravinách.

Video: resekcia nádoru rekta, chirurgia

Tento článok vám povie, aký druh pacientov s rakovinou životného štýlu by mal viesť, aby sa rakovina čreva po operácii neobnovila a neobnovila sa s obnovenou energiou. Poskytnú sa aj tipy na správnu výživu: čo treba urobiť pacientovi počas rehabilitačného obdobia a aké komplikácie môžu nastať, ak nebudete dodržiavať odporúčania predpísané lekárom.?

Komplikácie a možné následky

Operácia rakoviny čreva je riskantná a nebezpečná, rovnako ako iné chirurgické zákroky tejto komplexnosti. Prvé príznaky, ktoré sa považujú za zachytávače pooperačných komplikácií, lekári nazývajú presakovanie krvi do peritoneálnej dutiny; ako aj problémy s hojením rán alebo infekčnými chorobami.

Po chirurgickom odstránení črevného nádoru vznikajú ďalšie komplikácie:

Anastomóza je vzájomné spojenie dvoch anatomických segmentov. Pri anastomotickej stehovej nedostatočnosti môžu oba konce stehu navzájom spojené zmäknúť alebo roztrhnúť. Výsledkom je, že črevný obsah vstupuje do peritoneálnej dutiny a spôsobuje peritonitídu (zápal pobrušnice)..

Väčšina pacientov po operácii sa sťažuje na zhoršenie procesu stravovania. Najčastejšie sa sťažujú na plynatosť a narušenie zákona o defekácii. Výsledkom je, že pacienti musia zmeniť svoju obvyklú stravu, aby bola jednotnejšia.

Adhézie pacientovi najčastejšie neobťažujú, ale v dôsledku zhoršenej pohyblivosti črevných svalov a slabej priechodnosti môžu spôsobiť bolesť a byť zdraviu nebezpečný..

Čo by malo zahŕňať rehabilitáciu po operácii rakoviny hrubého čreva?

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa človek vracia z anestézie do normálu. Po operácii je pacientovi predpísaný analgetikum na zmiernenie nepohodlia a bolesti v brušnej dutine. Lekár môže predpísať injekciu anestézie (epidurálnej alebo miechy). S pomocou kvapkadiel sa do ich tela vstreknú lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Do oblasti chirurgickej rany je umiestnená špeciálna drenáž, ktorá je potrebná na vypustenie nahromadenej prebytočnej tekutiny a po niekoľkých dňoch je odstránená.

Bez pomoci zdravotníckeho personálu je pacientom dovolené jesť niekoľko dní po operácii. Strava musí obsahovať tekuté obilniny a dobre utreté polievky. Až po týždni sa pacient môže pohybovať po nemocnici. Aby sa črevá vyliečili, odporúča sa, aby pacienti nosili špeciálny obväz, ktorý je potrebný na zníženie zaťaženia brušných svalov. Okrem toho obväz umožňuje zabezpečiť rovnaký tlak v celej oblasti brušnej dutiny a prispieva k rýchlemu a účinnému hojeniu švov po chirurgickom zákroku..

Aby bola rehabilitácia úspešná, pacientom je po zákroku predpísaná špeciálna diéta, ktorú musia dodržiavať. Pre pacientov s rakovinou neexistuje jednoznačne stanovená strava a záleží len na preferenciách pacienta. V každom prípade však musíte pripraviť stravu so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu.

Ak bol pacient počas operácie odstránený stómia (umelá diera), potom bude v prvých dňoch vyzerať opuchnuté. Ale už v prvých dvoch týždňoch sa stómia skracuje a zmenšuje..

Ak sa stav pacienta nezhoršil, ─ v nemocničnej nemocnici leží viac ako 7 dní. Stehy alebo spony, ktoré chirurg položil na ranu, sa odstránia po 10 dňoch.

Výživa po operácii rakoviny hrubého čreva

Pokiaľ ide o stravu po chirurgickej liečbe črevnej onkológie, môžeme povedať, že pacienti sa môžu držať obvyklej stravy. Ale so symptómami tráviacich porúch (grganie, poruchy trávenia, zápcha) sa odporúča napraviť porušenie regulácie stolice, čo je veľmi dôležité pre pacientov s umelým konečníkom..

Ak vás po operatívnom vyšetrení trápili časté uvoľnené stolice, lekári vám odporúčajú konzumovať potraviny s nízkym obsahom vlákniny. Postupne sa obnovuje predchádzajúca strava pacienta a do ponuky sa zavádzajú potravinové výrobky, ktoré predtým spôsobovali problémy v práci tela. Ak chcete obnoviť stravu, mali by ste sa poradiť s odborníkom na výživu.

Odporúčania k jedlu počas pooperačného obdobia:

Potraviny by sa mali konzumovať v malých porciách päťkrát denne. Pite veľké množstvo tekutín medzi jedlami. Počas jazdy sa neponáhľajte, jedlo musíte dobre žuť. Jedzte potraviny so strednou teplotou (nie príliš studené a príliš horúce). Dosiahnite pravidelnosť a pravidelnosť jedál. Pacientom, ktorých hmotnosť sa líši od normy, sa lekárom odporúča, aby jedli celé jedlo. Pacientom s hmotnosťou nižšou ako je obvyklé sa odporúča jesť trochu viac a pacienti s nadváhou ─ o niečo menej. Potraviny sú najlepšie dusené, varené alebo dusené. Nadúvanie brucha (plynatosť) sa musí zlikvidovať; rovnako ako korenené alebo vyprážané jedlá, ak ich ťažko znášate. Vyhnite sa konzumácii neznášanlivých potravín.

Život po operácii (všeobecné odporúčania)

Hlavnou otázkou, ktorá sa obáva ľudí po prepustení z nemocnice, je to, či budú po operácii schopní pracovať. Po chirurgickej liečbe črevnej onkológie závisí výkonnosť pacientov od mnohých faktorov: štádium vývoja nádoru, typ onkológie a profesia pacientov. Po kardinálnych operáciách sa pacienti po dobu niekoľkých rokov nepovažujú za schopní pracovať. Ak sa však recidíva nevyskytne, môžu sa vrátiť do pôvodného zamestnania (nejde o fyzicky ťažké povolania)..

Obzvlášť dôležité je zotaviť sa z následkov chirurgickej operácie, ktorá vedie k nesprávnej funkcii čreva (zápalové procesy v oblasti umelého konečníka, zníženie priemeru čreva, zápal hrubého čreva, fekálna inkontinencia atď.).

Ak liečba úspešne skončila, pacient by sa mal podrobiť pravidelným vyšetreniam po dobu 2 rokov: vykonať všeobecnú analýzu stolice a krvi; pravidelne vyšetrujte povrch hrubého čreva (kolonoskopia); rentgén hrude. Ak nedošlo k recidíve, diagnóza by sa mala vykonať najmenej raz za 5 rokov.

Pacienti, ktorí sú úplne vyliečení, nie sú ničím obmedzení, ale odporúča sa, aby sa po šiestich mesiacoch po prepustení z nemocnice nezúčastňovali ťažkej fyzickej práce..

Prevencia relapsu

Pravdepodobnosť recidívy po odstránení benígnych nádorov je extrémne nízka, niekedy vznikajú v dôsledku neradikálnej operácie. Po dvoch rokoch liečby je veľmi ťažké určiť pôvod postupu rastu nádoru (metastázy alebo relapsy). Novotvar, ktorý sa znovu objavil, sa označuje ako relaps. Liečia relapsy malígnych nádorov častejšie konzervatívnymi metódami, použitím protinádorových liekov a ožarovaním..

Hlavnou prevenciou relapsu nádoru je včasná diagnostika a lokálna chirurgia lokálnej onkológie, ako aj úplné dodržiavanie ablastických štandardov..

Neexistujú žiadne konkrétne tipy na sekundárnu prevenciu recidívy tejto onkológie. Lekári napriek tomu odporúčajú dodržiavať rovnaké pravidlá ako pri primárnej prevencii:

Vždy buďte v pohybe, to znamená viesť aktívny životný štýl. Udržujte spotrebu alkoholu na minime. Prestať fajčiť (ak je tento zlý zvyk). Stojí za to schudnúť (ak máte nadváhu).

Počas obdobia zotavenia je potrebné vykonať špeciálne gymnastické cvičenie, ktoré posilní črevné svaly, aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny..