Hlavná
Vitamíny

Kostný sarkóm

Sarkóm mäkkých tkanív je slabo citlivý na chemoterapiu a ožarovanie a počas operácií dochádza k relapsom, keď nie je možné odstrániť všetky postihnuté tkanivá. Aby bola liečba úspešná, je potrebné posilniť účinok chemoterapie a zabrániť prudkému výbuchu metastáz a rastu sarkómu po chirurgickom zákroku..

Metóda všeobecnej elektromagnetickej hypertermie s vysokoteplotným účinkom (od 42,5 ° C a viac):

  • zvyšuje účinky rádioterapie a chemoterapie;
  • stimuluje protinádorovú imunitu;
  • poškodzuje životaschopnosť sarkómových buniek pred chirurgickým zákrokom, čo znižuje riziko metastáz a recidívy po operácii.

Pri liečbe sarkómu mäkkého tkaniva hypertermiou je možné:

  • vykonávanie operácií na uchovávanie orgánov, nie amputácie a traumy;
  • prevencia recidívy choroby;
  • radiačné zníženie dávky alebo žiadna radiačná terapia potrebná.

Na klinike K-testu sú pacienti so sarkómami mäkkých tkanív prijatí na liečbu zo všetkých oblastí Ruska, SNŠ a Európy. Informácie o podmienkach ubytovania pre pacientov a ich sprevádzajúce osoby sa môžete zoznámiť v príslušnej časti.

Vedecké publikácie: Okamžité a dlhodobé výsledky liečby diseminovaného sarkómu mäkkých tkanív s použitím všeobecnej hypertermie / I.D. Karev, A.A. Homeland, A.I. Kareva, M.V. Frolov, GOU VPO "Štátna lekárska akadémia Nižného Novgorodu ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja"

Sarkóm mäkkých tkanív: výsledky liečby hypertermie

Pozadie: Väčšina pacientov k nám prišla s rezistenciou na niekoľko režimov chemoterapie. S metastázami mali vysoko zhubné nádory väčšie ako 5 cm. U 42% pacientov bol primárny nádor neúspešný. Ďalšia časť pacientov už podstúpila traumatické operácie, viaceré cykly chemoterapie a ožarovania. Na pozadí liečby bola pozorovaná iba progresia. Po radikálnej operácii sa v priemere po 20 mesiacoch detegovali metastázy a nefunkčné relapsy.

Preto sme pristúpili k liečbe mimoriadne zložitej a nekompromisnej kategórie pacientov. Ako posledný pokus o remisiu sa uskutočnila všeobecná hypertermia.

Ale aj s takýmito počiatočnými údajmi mala hypertermia účinok: pod vplyvom teploty sa nádor nekrotizovaný, znížil, čo umožnilo opustiť amputáciu končatín.

Klinický príklad:

Pacient O., 53 rokov. Diagnóza: Sarkóm mäkkých tkanív pravej popliteálnej oblasti.

Vo februári 2017 sa v popliteálnej oblasti našiel nádor. Po 6 mesiacoch som požiadal o pomoc centrálnu okresnú nemocnicu v mieste bydliska. Vykonáva sa operácia - odstránenie nádoru. Histológia: myxofibrosarkóm. Po 2,5 mesiaci. objavila sa recidíva nádoru. 18. januára sa uskutočnila chemoembolizácia nádorových tepien. Vo februári bol excidovaný recidivujúci nádor. Imunohistochémia: embryonálny rabdomyosarkóm.

Bol prijatý na kliniku K-test vo februári 2018. S nezhojenou ranou kostná nekróza v oblasti popliteálnej oblasti. V období od februára do 18. augusta sa pacientka podrobila chemoterapii v 5 cykloch hypertermie. Po hojení rán v pooperačnej jazve v januári 2019 bol odhalený uzol 13 x 10 mm. Vo februári 2019 bol odstránený recidívny nádor. Histológia: rabdomyosarkóm 3 štádiá terapeutickej patomarfózy. Pooperačná rana sa zahojila. Počas následných vyšetrení sa po 3,6 a 9 mesiacoch nezistili príznaky recidívy a vzdialené metastázy.

Patomorfóza fázy 3 naznačuje hlboké poškodenie nádoru a praktický nedostatok možnosti recidívy a metastázy.

PRIAME VÝSLEDKY. 155 pacientov vo vzorke:

diagnózaplne
regresia
čiastočný
regresia
Stabilizovali saZlepšenie
vlastnosti
zo života
Sarkómy mäkkých tkanív
T2bN0M1
3,6%36,4%47,3%83,6%

Výpočet miery prežitia sa uskutočnil podľa Kaplan - Mayerovej metódy. Výsledky sú spoľahlivé (P DIAĽKOVÉ VÝSLEDKY

Päťročného medzníka dosiahnutého v dôsledku hypertermie zažilo 49,8% pacientov so sarkómom mäkkého tkaniva 4. stupňa.

Prežívanie sarkómov 4. stupňa liečených hypertermiou

diagnóza1 rok3 roky5 rokov
Sarkómy mäkkých tkanív, 4. stupeň94,2%68,2%49,8%

Výpočet miery prežitia sa uskutočnil podľa Kaplan - Mayerovej metódy. Výsledky sú spoľahlivé (P Najlepšie výsledky sa získali pri liečbe nasledujúcich typov sarkómov mäkkých tkanív:

  • lymphosarcomas;
  • liposarkómom;
  • angioliomyosarcoma;
  • synoviálne sarkómy;
  • malígne neurómy;
  • mesenchymomas;
  • zhubné schwanómy;
  • myxomas;
  • GIST sarkómy;
  • chondrosarkom.

Podľa lokalizácie najúspešnejšie liečené sarkómy gastrointestinálneho traktu, sarkómy maternice a retroperitoneálny priestor.

Chemoterapia pre sarkóm

Ak po 2 až 3 cykloch chemoterapie v rámci štandardnej liečby povinného zdravotného poistenia neexistuje výrazná pozitívna dynamika, zlepšenie pohody, zníženie veľkosti nádoru a metastáz, mali by ste zvážiť potrebu posilnenia chemoterapie zahrievaním. Ďalšie pokračovanie štandardnej chemoterapie v neprítomnosti dynamiky, dokonca aj so zmenou chemoterapie, povedie iba k rezistencii na sarkóm liečiva.

Usporiadali sme sa na najviac študovaných schémach sarkómov mäkkých tkanív. Použitím známych chemoterapeutických režimov (kombinácia niekoľkých liekov) sme dokázali porovnať ich účinnosť a toxicitu za normálnych podmienok a v podmienkach hypertermie. Lieky na chemoterapiu sa podávali pri maximálnej výške zahrievania 50 - 70% z celkovej dávky a priniesli výrazne väčší účinok ako bez zahrievania..

Sľubné je aj použitie nových protinádorových látok na pozadí všeobecnej hypertermie. U niekoľkých pacientov bol Yondelis® podávaný počas hypertermie, vidíme rýchly a silný účinok, ale je príliš skoro na to, aby sme mohli vyvodiť konečné závery..

Pokiaľ ide o komplikácie chemoterapie v kombinácii so všeobecnou hypertermiou, boli menej časté ako pri klasickej chemoterapii a boli mierne závažné.

POROVNANIE SYSTÉMOV ZAOBCHÁDZANIA: „K-TEST“ A NORMA OMS

Kostné sarkómy: Liečba a diagnostika

Liečba kostného sarkómu v štádiu 1, 2, 3. Príznaky, príznaky, metastázy, prognóza.

Získajte bezplatnú konzultáciu

Na vaše otázky odpovedia vedúci špecialisti centra.

Prehľad pôvodu kostných sarkómov

Rakovina kostí zahŕňa skupinu novotvarov, ktoré sa líšia v ich klinickom priebehu (od extrémne pomaly sa vyvíjajúcich až po rýchlo rastúce a skoré metastatické nádory)..

Kostné sarkómy môžu byť lokalizované v akýchkoľvek kostrových kostiach. Najčastejšie sú však postihnuté dlhé tubulárne kosti, najmä stehenná kosť, holenná kosť a humerus. Menej postihnuté sú panvové kosti, lopatka a rebrá..

Sekundárne (metastatické) kostné nádory sa v klinickej praxi nachádzajú omnoho častejšie ako primárne. V tomto prípade sú stavce, rebrá, panvové kosti atď. Postihnuté hlavne metastázami..

Najčastejšie je to rakovina kostí z metastáz do prsníka, pľúc, prostaty, obličiek a štítnej žľazy.

Aké sú niektoré formy rakoviny kostí?

osteosarkómu

Jedna z najbežnejších foriem rakoviny kostí. Nádor sa zvyčajne vyskytuje u detí, dospievajúcich, mladých ľudí, u mužov je o niečo častejší ako u žien. Osteosarkóm sa môže vyvíjať v akejkoľvek kosti kostry, avšak jeho obľúbenou lokalizáciou sú dlhé tubulárne kosti a najmä dolné končatiny, ktoré tvoria najmä kolenný kĺb..

Klinicky sa rozlišujú dve formy osteosarkómu: rýchlo sa rozvíjajúce nádory s akútnym nástupom ochorenia, ostré bolesti a pomalšie sa vyvíjajúce nádory s menej živými klinickými prejavmi. Pri rýchlo rastúcich formách nádoru je možná detekcia pľúcnych metastáz počas počiatočného vyšetrenia.

Osteosarkóm sa odlišuje od ostatných kostných sarkómov agresivitou. Svedčí o tom tendencia k rýchlemu rastu, včasná hematogénna metastáza. Metastázy sa zvyčajne klinicky manifestujú po 6 až 12 mesiacoch od začiatku prvých príznakov choroby. Najčastejšie sú postihnuté pľúcne metastázy..

Ewingov sarkóm (nádor kostnej drene)

Druhé miesto v miere výskytu zhubných nádorov kostí, ktoré sa vyskytujú u dospievajúcich a detských vekových skupín..

Nádor sa najčastejšie rozvíja v druhej dekáde života a je pomerne zriedkavý u detí mladších ako 5 rokov. Chlapci ochorejú častejšie. Na rozdiel od osteosarkómu je Ewingov sarkóm náchylnejší na poškodenie kostnej diafýzy, ako aj plochých kostí vrátane panvových kostí, lopatky, rebier a stavcov..

Najobľúbenejšou lokalizáciou Ewingovho sarkómu sú dlhé tubulárne kosti končatín a panvové kosti. Klinické prejavy Ewingovho sarkómu spolu so vznikom bolesti v postihnutej kosti sú často charakterizované prítomnosťou horúčky, leukocytózy a zrýchlenej ESR. Zaznamenáva sa miestna hyperémia kože..

Ewingov sarkóm vedie k rýchlej deštrukcii kosti, ktorá sa šíri pozdĺž kanála kostnej drene, rastie do okolitého tkaniva a skorých metastáz v kostiach, pľúcach, pečeni a ďalších orgánoch. Metastázy lymfatických uzlín sa vyskytujú až v 20% prípadov.

Chonrosarkóm - primárny malígny nádor chrupavkovej kosti.

U dospelých je chondrosarkóm druhým najbežnejším typom rakoviny kostí po osteosarkóme. V štruktúre primárnych kostných nádorov chondrosarkómu zaujíma 10-20%. Môžu sa vyskytnúť aj ako sekundárne nádory v dôsledku zhubného benígneho benígneho osteochondrómu alebo enchondrómu. Nádor sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, častejšie sa vyvíja u mužov.

Chondrosarkómy môžu ovplyvniť akúkoľvek kostrovú kosť, ale panvová kosť a stehenná kosť sú prevládajúcou lokalizáciou nádoru. Chondrosarkóm sa často vyvíja v plochých kostiach, ako je lopatka, rebrá, kosti panvy a lebky. Klinický priebeh hodndrosarkómu je relatívne pomalý, existujú však aj rýchlo rastúce varianty ochorenia.

Metastázy chondrosarkómu sa vyvíjajú pomerne neskoro. Klinický obraz je charakterizovaný výskytom bolesti v postihnutej oblasti. V prípade poškodenia panvových kostí obsahuje komplex symptómov obrázok postihnutia nervových koreňov, ktorý spočíva v bolesti a zhoršenej funkcii panvových orgánov..

štatistika

Zhubné kostné nádory v štruktúre výskytu rakoviny tvoria približne 1% všetkých zhubných nádorov. Primárne malígne kostné nádory sa pozorujú v každom veku, najčastejšie však vo veku 15 - 40 rokov.

Podľa niektorých autorov deti, dospievajúci, mladí ľudia najčastejšie ochorejú, v období dospievania a mládeže (do 20 rokov).

Medzi malígnymi kostnými nádormi je najbežnejší osteosarkóm (50 - 60%), po ktorom nasleduje Ewingov sarkóm, potom chondrosarkóm, fibrosarkóm atď..

U niektorých pacientov sa zhubné nádory vyvíjajú v dôsledku zhubných benígnych a nádorových útvarov.

Za posledných desať rokov bolo v Bielorusku ročne zaregistrovaných 90 až 140 prípadov zhubných kostných nádorov.

Rizikové skupiny a faktory predisponujúce k rozvoju kostného sarkómu

Príčiny kostných nádorov nie sú dobre známe. Nádory sa často vyvíjajú po zranení. V súčasnosti však majú sklon veriť, že trauma jednoducho upozorňuje na už existujúci nádor a nehrá významnú úlohu v etiológii ochorenia, ale prispieva k jeho rýchlemu rastu..

Sarkómy sa môžu vyvíjať v kostiach predtým vystavených žiareniu ionizujúcim žiarením, aby sa liečili iné zhubné nádory. Rádioaktívne indukované kostné sarkómy sa zvyčajne vyvíjajú najmenej 3 roky po expozícii.

príznaky

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre zhubné nádory kostí:

  • deformácia kosti;
  • výskyt krivosti, obmedzenie pohyblivosti kíbu priľahlého k nádoru;
  • prítomnosť bolesti zosilňujúcej noc (voliteľné);
  • reakcia na všeobecnú a miestnu teplotu (charakteristickejšia pre Ewingov sarkóm);
  • prítomnosť hlboko lokalizovaného nevypovedateľného nádoru v mäkkých tkanivách blízko kosti.

Prevencia a včasná detekcia kostných sarkómov

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia kostných nádorov. Medzi procesy náchylné na transformáciu na malígne kostné nádory patria fibrotická dystrofia, chondróm, exostóza kostných chrupaviek a Pagetova choroba (deformujúca osteóza). Podľa rôznych autorov môže frekvencia ich malignity dosiahnuť 15%.

Chirurgická liečba prekanceróznych chorôb kostí. Pri viacerých kostných léziách sú na včasné odhalenie malignity potrebné každoročné následné vyšetrenia ortopedickým traumatológom..

Diagnóza rakoviny kostí

Hlavnou metódou diagnostiky rakoviny kostí je röntgenové vyšetrenie..

Najvýznamnejšie rádiologické príznaky malígneho nádoru sú:

  1. prítomnosť ohniska deštrukcie (deštrukcie) kosti;
  2. prítomnosť periostálnej reakcie vo forme charakteristického priezoru, dlhých vláknitých spicúl umiestnených kolmo na kosť, vzhľad v blízkosti postihnutej kosti, ako aj zložky mäkkého tkaniva s miestami kalcifikácie.

Skúšobné metódy pred predpísaním liečby

Diagnóza kostných sarkómov je založená na morfologickom vyšetrení fragmentu nádoru získaného biopsiou a röntgenom.

Nádorová biopsia sa môže vykonať trepanobiopsiou (odobratím nádorového materiálu pomocou hustej ihly vrátane röntgenovej kontroly) alebo otvorenou biopsiou.

Rádiografia celej postihnutej kosti, ako aj CT alebo MRI, je povinná. Tieto štúdie sa môžu opakovať počas chemoterapie, aby sa vyhodnotila jej účinnosť..

Na objasnenie výskytu nádoru a rozvoj optimálnej taktiky liečby sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie:

  • CT hrudníka;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • osteoscintigraphy;
  • biopsia kostnej drene (s Ewingovým sarkómom).

Fázy kostného sarkómu

Klasifikácia sa používa pre najbežnejšie kostné nádory (osteosarkóm, Ewingov sarkóm, chondrosarkóm atď.). Fáza je stanovená na základe histologických a inštrumentálnych vyšetrovacích údajov (röntgen, osteoscintigrafia, atď.).

  1. Fáza I Všetky nádory nízkeho stupňa bez metastáz;
  2. Etapa II Všetky nádory vysokej kvality bez metastáz;
  3. Etapa III Všetky nádory bez metastáz s prítomnosťou niekoľkých ložísk v jednej kosti;
  4. IV štádium Všetky nádory s prítomnosťou metastáz vo vzdialených orgánoch a / alebo regionálnych lymfatických uzlinách.

Metódy liečby rakoviny kostí

Zásady liečby niektorých typov zhubných nádorov kostí v súčasnosti prešli významnými zmenami. Radikálne chirurgické zákroky môžu byť nezávislými liečebnými metódami výlučne pre vysoko diferencované nádory (nízkého stupňa) (chondrosarkóm, fibrosarkóm, parostálny sarkóm)..

Liečba (malígnych) nádorov nízkeho stupňa (osteosarkóm, Ewingov sarkóm atď.), Vzhľadom na ich vysokú tendenciu k hematogénnym metastázam, zahŕňa po chirurgickom zákroku dlhodobé chemoterapeutické kurzy, aby sa zabránilo rozvoju metastáz alebo ich liečbe. Pri liečbe rádiosenzitívnych kostných nádorov (Ewingov sarkóm, kostný lymfosarkóm) sa používa ožarovanie, ktoré v kombinácii s chemoterapiou môže liečiť nádor bez chirurgického zákroku..

chirurgia

Chirurgická intervencia je hlavnou zložkou takmer všetkých komplexov terapeutických opatrení pre kostné nádory. Radikálna chirurgia pri kostných sarkómoch zahŕňa amputáciu, exartikuláciu a chirurgiu šetriacu orgány..

Amputácie a exartikulácie sa vykonávajú v oveľa pokročilejšom nádorovom procese (rozpad nádoru s ťažkou intoxikáciou, krvácanie z erodovaných hlavných ciev, patologické zlomeniny so silnou bolesťou)..

Medzi rozšírené radikálne operácie patrí interliaciakálna abdominálna izolácia a amputácia hrudníka na hrudníku, ktorá sa môže použiť na nádory nízkej úrovne s priaznivejšou prognózou v prípade nemožnosti liečby zachovania orgánov..

V prípade nádorov, ktoré ovplyvňujú kosti končatín, sa uprednostňujú chirurgické zákroky na zachovanie orgánov pomocou jednotlivých endoprotetík, ako aj štepenie kostí, vrátane mikrochirurgickej autotransplantácie kostí..

Kontraindikácie pri chirurgických zákrokoch zachovávajúcich orgány sú:
zapojenie sa do nádorového procesu hlavného neurovaskulárneho zväzku po dlhú dobu; patologické zlomeniny s infekciou a očkovanie tkanív nádorovými bunkami;
rozsiahly nádor svalov.

Ožarovanie

Radiačná terapia pre malígne kostné nádory sa používa zriedka, s výnimkou liečby Ewingovho sarkómu a kostného lymfómu. Ožarovanie sa niekedy používa, keď nie je možné nádor alebo jeho metastázy odstrániť.

chemoterapia

Chemoterapia sa široko používa pri liečbe kostných nádorov vysokej kvality..

Cieľom chemoterapie pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná chemoterapia) je ovplyvniť mikrometastázy a znížiť veľkosť nádoru..

Ďalšou výhodou neoadjuvantnej chemoterapie je možnosť, na základe odpovede nádoru na predoperačné liečebné cykly, určiť jeho citlivosť na použité lieky a, ak je to potrebné, zmeniť liečebný režim po operácii.

Cieľom pooperačnej chemoterapie je potlačiť rast a deštrukciu mikroskopických metastáz (adjuvantná chemoterapia) alebo liečiť už vyvinuté vzdialené metastázy (terapeutická chemoterapia)..

Zvyčajne sa uskutočňujú štyri až desať cyklov pooperačnej chemoterapie v závislosti od typu nádoru..

Pri liečbe osteosarkómu bola najvyššia účinnosť zistená pri kombináciách vrátane doxorubicínu, cisplatiny, ifosfamidu a metotrexátu. Kombinácie doxorubicínu, vinkristínu, ifosfamidu, daktinomycínu, etopozidu a cyklofosfánu boli v liečbe Ewingovho sarkómu dobre zavedené..

S účinnosťou chemoterapie a prítomnosťou jednotlivých metastáz v pľúcach je možné chirurgické odstránenie.

Pozorovanie a vyšetrenie po liečbe

U sarkómov vysokej kvality sa vykonávajú onkologické vyšetrenia:

  • počas prvých dvoch rokov po ukončení liečby - každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka - každé štyri mesiace;
  • počas štvrtého a piateho roka každých 6 mesiacov. a ďalej ročne.

V prípade sarkómov nízkej kvality sa pozorovanie vykonáva každých 6 mesiacov. na 2 roky a ďalej ročne.

Kontrolné vyšetrenie po ukončení liečby zahŕňa:

  1. MRI / CT kosti postihnutej nádorom;
  2. Röntgenové vyšetrenie CT alebo hrudníka;
  3. osteoscintigraphy;
  4. Ultrazvuk brušnej dutiny.

Ceny za liečbu kostného sarkómu v Bielorusku

Druh lekárskeho výskumuSuma, BYN
Röntgenová počítačová tomografia chrbtice so zvýšením kontrastu501,00
Röntgenová počítačová tomografia kostí a kĺbov bez vylepšenia kontrastu298.00
Ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru pomocou SMI metódy103.00
Scintigrafia skeletu (skenovanie profilu) s Tc99m-MDP242,93
SPECT / CT oddelenia kostry s Tc99m-MDP571,02
Konzultácie lekárov (v závislosti od kvalifikácie)75,00-186,00

* Ceny sú orientačné, ako platba za služby sa vykonáva v bel. trieť.

* Na stránke sa môžete zoznámiť so všetkými typmi služieb a presnými cenami

Nebezpečenstvo vyvinutia kostného sarkómu a opis liečby

Kostný sarkóm je zhubné ochorenie, ktoré sa vyvíja, ako názov napovedá, na kosti. Tento nádor sa často vyvíja z väzivového tkaniva. Okrem toho môže byť vo svojej morfológii dosť rôznorodý, pretože vytvorený z rôznych buniek s výnimkou epitelu.

Kostný sarkóm sa môže líšiť vo vzhľade, type a aktivite. Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku, ale existujú určité typy patológie, ktoré sú charakteristické iba pre mladých ľudí. Z hľadiska frekvencie vzdelávania nie je tak rozšírená - predstavuje 1% prípadov. A podľa štatistík je častejšie pozorovaná u mužov ako u žien.

Čo je to patológia?

V podstate je skupina zhubných nádorov skrytá pod sarkómom. Rastie v tkanivách, tvorí metastázy a vykazuje rýchle tempo rastu..

Kostný sarkóm, ktorého príznaky sú celkom charakteristické, možno nájsť v:

  1. Trubkové dlhé kosti;
  2. boky;
  3. holenná kosť.

Lekári sú si navyše vedomí sarkómov kostí ramien, chrbtice, panvy, rebier atď. Nádory sa môžu vyvíjať jedinečne aj množne. Jeho rast tiež nie je obmedzený - nádor sa vyvíja vo vnútri kosti, rozširuje sa v nej aj cez ňu a ovplyvňuje mäkké tkanivá v okolí. Je ťažké predpovedať rast nádoru - niektoré nádory rastú roky, iné sa vyvíjajú aktívnym tempom..

Typy kostného sarkómu

Lekári dnes klasifikujú kostný sarkóm podľa svojho pôvodu v:

  • osteogénny;
  • chrupavkovité;
  • Vytvorené z spojivového tkaniva;
  • Vytvorené z krvných ciev;
  • Ewingov sarkóm;
  • Vytvorené z hladkých svalov;
  • Sarkómy tukového tkaniva;
  • Fibrogistiocytické nádory;
  • Vytvorené z retikulárneho tkaniva.

Najčastejšie lekári volajú:

  1. Osteosarkóm - je zistený a diagnostikovaný v polovici prípadov. Táto možnosť sa navyše považuje za rýchlo rastúcu a mimoriadne agresívnu rakovinu. Takýto nádor pochádza priamo z kosti. Ak sa pozriete na vekovú kategóriu, je väčšia pravdepodobnosť, že ovplyvní mladých ľudí, dospievajúcich a deti. Nádor je lokalizovaný na stehne, ramene, ruke, rovnako ako v holennej kosti a fibule.
  2. Ewingov sarkóm - jeho frekvencia je 20% prípadov. Doteraz sa lekári nenaučili rozpoznávať príčiny svojho rozvoja. Takýto onkologický variant sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 10 - 20 rokov, najmä u chlapcov. Vo svojom umiestnení je nádor charakteristický dlhými tubulárnymi kosťami v panve a končatinách, ako aj plochými a krátkymi tubulárnymi kosťami rúk..
  3. Chondrosarkóm - je mu pridelených 10 - 15% prípadov. Často sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 60 rokov, častejšie u mužov. Je lokalizovaná na chrupavkách stehna a holennej kosti, v panve, na rebre a v lopatke..

Dôvody rozvoja

Každý sa samozrejme zaujíma o príčiny kostného sarkómu. V tomto prípade, ako v mnohých iných prípadoch s malígnymi formáciami, však nie sú lekári bezmocní. Sarkóm sa často vyskytuje na pozadí chorôb nazývaných prekancerózy. Môže ísť o fibrotické dystrofie, osteózy s deformujúcim prvkom, problémy s kosťami a chrupavkami. Medzi dôvody často patrí aj degenerácia benígnych formácií chrupavky.

Lekári zatiaľ neobjavili iné príčiny kostných nádorov. Jedinú vec, ktorú stále zahŕňajú do rizikovej skupiny ľudí vystavených žiareniu - iónovým a rádiovým a inými možnosťami. Bola vytvorená súvislosť medzi ožarovaním a vývojom osteosarkómov. Ich výskyt hlavne v detstve je zvyčajne spojený s rýchlym rastom spojivového tkaniva..

Napriek tomu, že lekári nedokážu presne určiť príčiny rozvoja kostnej onkológie, dokázali určiť celý rad faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú celé telo ako celok a môžu sa ľahko stať pôvodnými katalyzátormi rozvoja onkologických procesov v tele. Tie obsahujú:

  • Účinok viacerých chemikálií;
  • Nadmerné cvičenie, najmä ak sa vykonáva na rastúcich kostiach;
  • Znížená imunita;
  • Prítomnosť mutácií chromozomálnej povahy spomedzi vrodených.

Existuje teória, že fajčenie a nadmerný alkohol môžu viesť k rozvoju sarkómu čeľuste. Pretože diagnóza sarkómu často odhalila chronické zranenia, lekári dospeli k záveru, že poranené kosti a tkanivá môžu spôsobiť rozvoj onkológie. Niekoľko štúdií však ukázalo, že najpravdepodobnejšie k zraneniam došlo v dôsledku deštrukcie kostí.

Ako rozpoznať sarkóm

Ako rozpoznať kostný sarkóm - veľa ľudí si kladie túto otázku. Koniec koncov, je potrebné nielen zachytiť patológiu v čase, ale tiež ju odlíšiť od iných chorôb kostí a tkanív..

V skorom štádiu takéto nádory nedávajú žiadne konkrétne príznaky. Jediná vec - tupé bolesti sa môžu vyskytnúť, hlavne v noci. Nie sú však odstraňované liekmi proti bolesti. Zvyčajne je pre mnohých ubezpečujúce, že taký bolestivý pocit môže ustúpiť a zmiznúť. Avšak ako nádor rastie a cievy a nervy sú ním stlačené, bolesť sa zintenzívni.

Ďalšie ďalšie príznaky sa začínajú spájať. Napríklad sarkóm stehennej kosti môže pripraviť mobilitu osoby, ktorá pôsobí na bedrový kĺb. Dopad na stavce sa stáva príčinou rôznych neurologických porúch. Okrem toho sa na pozadí vývoja nádoru kosti stávajú krehkejšími, v dôsledku čoho sa môžu doslova rozbiť z modrej. Okrem toho sa takáto bezdôvodná krehkosť z nich prejavuje už v počiatočných fázach.

Osoba zažije bolesť v nohách, ktorá bude lokalizovaná hlavne na vnútornej strane stehna, bude zaznamenaná strata reflexu kolena a situácia bude komplikovaná slabosťou zvierača, konečníka a močového mechúra. Muži môžu mať problémy s potenciou.

Ako nádor rastie, deformácie kosti, ku ktorej vedie, budú viditeľné bez akýchkoľvek ďalších zariadení. Zároveň zmeny ovplyvnia tkanivá v okolí - zapália sa, vaskulárna sieť sa zreteľne objaví pod kožou, poškodená časť tela bude opuchnutá. Stáva sa tiež, že aktívny rast nádoru sa stáva príčinou horúčky. Medzi všeobecné príznaky intoxikácie patria:

  • Silné a ostré chudnutie bez primeraných dôvodov (strava, otrava atď.);
  • slabosť;
  • anémia.

Metastázy, ktoré sa takýto nádor pomerne rýchlo spúšťa, vedú k vzniku komplikácií v rôznych orgánoch. Malígne bunky najčastejšie vstupujú do kostí, kostnej drene, pečene a pľúc z kostí..

Fázy choroby

Pokúšajú sa diagnostikovať kostný sarkóm, podobne ako mnoho iných onkologických možností, podľa stupňa (štádia) vývoja. Toto pomáha lekárom presnejšie diagnostikovať, určiť terapiu a predpovedať.

Klasifikácia štádií vývoja kostného sarkómu je teda nasledovná:

  1. Prvá etapa - v tejto dobe má nádor stále nízku malignitu, nie je metastáza, do procesu nie sú zapojené lymfatické uzliny. Táto fáza je rozdelená do dvoch častí - A a B. Ak hovoríme o A, potom hovoria, že nádor ešte nedosiahol 8 cm; štádium B - nádor je väčší ako 8 cm.
  2. Druhé štádium - nádory sa vyznačujú veľmi malígnym priebehom, ale doteraz bez metastáz. Je tiež rozdelený na A a B. 2A - je to tiež nádor s veľkosťou maximálne 8 cm a 2B - s veľkosťou viac ako 8 cm.
  3. Tretia etapa - formácia sa už rozšírila po kosti, môže byť dosť zhubná a agresívna, ale stále nedáva metastázy.
  4. Štvrtá fáza sarkómu už poskytuje metastázy. Okrem toho môže mať akýkoľvek stupeň malignity a veľkosť vzdelania nie je taká dôležitá.

Prognózy s takouto patológiou môžu byť celkom priaznivé. Ak je diagnostikovaná v 1. alebo 2. etape, miera päťročného prežitia dosahuje 80%. Ale neskôr sa zistí, a ak existujú metastázy, situácia je výrazne komplikovaná a zhoršuje sa - v tomto prípade pacienti žijú 3 až 5 rokov. Tu predpovede zvyčajne nepresahujú 10%. Je tiež dôležité si uvedomiť, že toto ochorenie je veľmi zákerné a môže sa opakovať dokonca aj mnoho rokov po liečbe. Takže, ak bola diagnostikovaná, nemali by sme sa uvoľňovať, ale pravidelne by sa mali podrobiť vyšetreniu lekárom.

Sarkóm u detí je agresívnejší a častejší ako u dospelých. Ak ich však porovnáte so staršími ľuďmi, potom je pravdepodobnejšie, že mladí ľudia sa vysporiadajú s chorobou s vysokým stupňom prežitia.

Diagnostické opatrenia

Samotné symptómy nestačia na diagnostiku kostného sarkómu. Koniec koncov, existuje mnoho ďalších chorôb kostí a chrupaviek, ktoré môžu spôsobiť vyčerpanie tkanív, zvýšenú krehkosť kostí atď. Na stanovenie prítomnosti rakovinového nádoru a potvrdenie jeho malignity, ako aj na určenie jeho umiestnenia a prítomnosti metastáz je potrebný integrovaný prístup. Obsahuje:

  • inšpekcia
  • Všeobecná klinická analýza moču a krvi;
  • Röntgenové vyšetrenie kostí postihnutých nádorom;
  • Röntgenová a počítačová tomografia pľúc na stanovenie prítomnosti metastáz;
  • Ultrazvuk nádoru;
  • Počítačová tomografia a MRI na stanovenie veľkosti útvaru a jeho tvaru, ako aj na hľadanie metastáz;
  • Osteoscintigrafia je postup, ktorý vám umožní nájsť aj najmenšie metastatické malígne bunky v kostiach, ktoré nemusia byť detekované röntgenovými lúčmi a inými metódami;
  • Testy na kostnú dreň;
  • Tkanivová biopsia;
  • Vyšetrenie rádionuklidmi.

liečba

Po vykonaní presnej diagnózy sa začne aktívna fáza liečby..

Chirurgia vám umožňuje odstrániť postihnuté kosti a mäkké tkanivá postihnuté patologickým procesom. Dnešní moderní lekári majú mnoho zariadení, nástrojov a techník, ktoré dokážu účinne oddeliť choré tkanivo od zdravého, pričom si zachovávajú jeho funkčnosť na maximum. Bolo potrebné úplne odstrániť končatinu, dnes sa bez nej môžete obísť, v niektorých prípadoch stačí odstrániť malú časť kosti alebo všetko a vložiť implantát.

Jedna operácia však nestačí. Koniec koncov, s jeho pomocou nie je možné odstrániť všetky metastázy v tele. Preto sa v terapeutickom komplexe používajú aj iné typy terapie vrátane chémie, ožarovania atď. A tu stojí za pochopenie, že rôzne patologické formácie reagujú odlišne na určité možnosti liečby. Niektoré môžu fungovať, zatiaľ čo iné môžu byť úplne zbytočné. Napríklad osteosarkóm nie je prakticky citlivý na rádioterapiu, ale Ewingov sarkóm naopak na to dosť dobre reaguje. Osteochondrosarkóm môže byť zničený liekmi, takzvanými chemoterapia. Dôvodom je skutočnosť, že pozostáva z vysoko diferencovaných buniek. Iné nádory nemusia na takúto liečbu žiadnym spôsobom reagovať..

Ak má osoba veľké metastázy, odstráni sa bodovým žiarením. Používa sa napríklad brachyterapia. Je to technika, ktorá funguje ako zavádzanie rádioaktívnych látok priamo do novotvaru..

prevencia

Onkológia - choroby, ktorým sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. A nezabudnite, že kostný sarkóm je proces, ktorý sa môže po určitom čase náhle opakovať. Preto je potrebné sa obávať prevencie. Odporúčania navyše nie sú také komplikované. Napríklad stojí za to opustiť zlé návyky, ktoré preťažujú telo. Mali by ste tiež upraviť stravu - niektorí odborníci odporúčajú používať vo vašej strave viac potravín, ktoré čistia krv toxínov. Medzi nimi:

  • Mastná ryba;
  • Cesnak v akejkoľvek forme;
  • Zelená a žltá zelenina;
  • Extra panenský olivový olej.

Je dôležité piť viac vody, vrátane minerálnej vody. To nasýti telo užitočnou vlhkosťou a vymýva všetky nadbytočné prvky.

Ak bola choroba diagnostikovaná a liečená, ako preventívne opatrenie musíte pravidelne navštíviť onkológa a urobiť testy na MRI a CT, ktoré zistia recidívu, ak sa začne, v skorých štádiách..