Hlavná
Vitamíny

Podvýživa 1 stupeň

Hypotropia je chronická porucha príjmu potravy s oneskorením telesnej hmotnosti vo vzťahu k jej dĺžke.

V čase výskytu sa hypotrofia rozlišuje medzi vrodenou a získanou. Vrodená podvýživa je spojená s vystavením plodu nepriaznivým faktorom, k získaniu dochádza po narodení dieťaťa pod vplyvom exogénnych a endogénnych príčin. Medzi exogénne príčiny patria 1) poruchy výživy (kvantitatívne alebo kvalitatívne podvýživy), 2) infekčné faktory (akútne a chronické choroby, najmä tráviace ústrojenstvo), 3) poruchy starostlivosti (nedostatok pozornosti, negatívne emočné účinky na dieťa, zhoršená každodenná rutina, nedostatok pohybu), 4) vystavenie toxickým látkam (otrava, hypervitaminóza). Endogénnymi príčinami sú vrodené malformácie (maxilofaciálny aparát, atrézia pažeráka, srdcové defekty), niektoré dedičné, endokrinné, imunodeficienčné ochorenia, lézie CNS.

Klinický obraz: Rozlišujú sa tri stupne podvýživy.

Hypotropia 1. stupňa: nedostatok telesnej hmotnosti je 10-20%. Celkový stav dieťaťa je uspokojivý. Podkožná tuková vrstva sa mierne zoslabuje na bruchu, ale zachováva sa na tvári a končatinách. Pokožka je bledá, tkanivo je mierne zredukované. Chuť k jedlu je mierne znížená. Dieťa je nervózne, vyznačuje sa zvýšenou vzrušivosťou, nestabilným emocionálnym tónom.

Hypotropia stupňa II: deficit telesnej hmotnosti predstavuje 21 - 30%. Všeobecný stav je porušený. Dieťa stráca veselosť, stáva sa letargickým a letargickým, prevažujú negatívne emócie. Vyjadruje sa svalová hypotenzia, hyporeflexia. Spánok je narušený, neuropsychický vývoj dieťaťa je oneskorený. Chuť k jedlu je výrazne znížená, často dochádza k regurgitácii, zvracaniu počas kŕmenia silou. Povaha stolice sa mení. Koža je bledá, suchá. Chirurgický zákrok je výrazne znížený, pokožka sa ľahko ohýba. Podkožná tuková vrstva sa výrazne nariedi na bruchu, končatinách, uložených na tvári. Môže dôjsť k oneskoreniu rastu 2 až 4 cm. Termoregulácia je narušená, dieťa je náchylné na podchladenie, prehrievanie. Imunita je znížená, čo vedie k vzniku infekčných a hnisavých zápalových chorôb, ktoré majú pomalý a zdĺhavý priebeh..

Hypotropia III. Stupňa (hmotnostný deficit viac ako 30%) sa vyznačuje výrazným porušením celkového stavu. Dieťaťu dominuje depresia centrálneho nervového systému, ostro negatívne emócie. Hyporeflection, adynamia sú ostro vyjadrené, dochádza k výraznému oneskoreniu vo vývoji, strate predtým nadobudnutých zručností. Žiadna chuť do jedla, časté pľuvanie, zvracanie. Pokožka je suchá, ostro bledá so sivým odtieňom. Podkožné tkanivo chýba aj na tvári. Chirurgický zákrok na tkanivách chýba, koža visí v početných záhyboch. Z dôvodu ťažkého vyčerpania vyzerá tvár staro. Navonok sa dieťa podobá kostre pokrytej kožou. Vzniká svalová atrofia a hypertonicita flexorov. Dĺžka tela za vekovou normou o 5-6 cm alebo viac. Vyjadrujú sa príznaky polyhypovitaminózy a dehydratácie. Telesná teplota je znížená, deti sú náchylné na podchladenie. Stolička je nestabilná. Imunita je výrazne znížená, zápalové ochorenia sú latentné, vymazané, bez horúčky, často spôsobujú komplikácie a relapsy..

Liečba podvýživy stupňa I sa vykonáva doma, podvýživa stupňa II a III - v nemocnici. Správna starostlivosť je prvoradá.

Starostlivosť o podvýživu I. stupňa:

  1. Usporiadajte denný režim (jesť v určitom čase podporuje vzhľad chuti do jedla, lepšie trávenie; striedanie období spánku a bdelosti pomáha posilňovať telo).
  2. Odstráňte zbytočné dráždivé látky, poskytnite dieťaťu šetrné zaobchádzanie (normalizujte emocionálny tón).
  3. Vylúčte kontakty s infekčnými pacientmi (pretože dieťa s hypotrofiou má zníženú imunitu).
  4. Dieťa by malo byť vo svetlej, priestrannej, pravidelne vetranej miestnosti s teplotou vzduchu 24 - 27 *. Chôdza je povolená pri teplote vzduchu najmenej -5 *, držia dieťa v náručí, v chladnom období s vyhrievacou podložkou pri nohách (dieťa s hypotrofiou potrebuje optimálne podmienky, má zhoršenú termoreguláciu.)
  5. Jemná masáž a gymnastika (masáž a gymnastika majú regeneračný účinok).
  6. Starostlivo dodržiavajte hygienu (denné kúpele s teplotou vody 38 *), udržujte čistotu v miestnosti, čisté spodné prádlo a posteľnú bielizeň.

Diétna terapia pre podvýživu stupňa I spočíva v postupnom poskytovaní potrebných živín dieťaťu. Často nestačí odstrániť vadu napájania. Dieťaťu sa zvyšuje počet kŕmení o 1 - 2 za deň (častejšie stravovanie v menších dávkach znižuje záťaž tela, uľahčuje trávenie). Dočasne zrušte všetky doplnkové potraviny a nápravné doplnkové látky. Kŕmenie materským mliekom je optimálne, ak je nedostatočné, doplnky sa predpisujú pomocou vysoko upravených čerstvých alebo kyslých zmesí mlieka.

Všetky výpočty sa uskutočňujú s príslušnou telesnou hmotnosťou dieťaťa. Po prvé, vykonávajú štádium zisťovania potravinovej tolerancie. Ak dieťa nemôže okamžite absorbovať vypočítané množstvo potravy, zníži sa denné množstvo na 3/4 vekovej normy a chýbajúce množstvo potravy sa nahradí pitím. Postupne sa do 1 až 2 dní množstvo potravín upraví na normálne.
Potom prichádza fáza zlepšenej výživy, keď sú korigované potreby vypočítané pre správnu hmotnosť. Potreba bielkovín sa upravuje zavedením tvarohu, žĺtka, šťouchaného mäsa. Korekcia uhľohydrátov sa vykonáva pomocou ovocnej šťavy, zemiakovej kaše, cukrového sirupu. Korekcia tukov sa vykonáva maslom a rastlinným olejom. Korekcia stravy lekárom.

Návnady sú predpísané starostlivo, kaša sa podáva ako prvá návnada. Zvyknutie na jeden druh doplnkových potravín sa vykonáva počas 7-10 dní, potom sa zavádza druhá doplnková strava - rastlinné pyré.

Podvýživa: príčiny a diagnostika

Podvýživou sa rozumie nesúlad medzi príjmom a spotrebou vitamínov, minerálov a stopových prvkov, bielkovín, uhľohydrátov, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a zmene zloženia tela..

Ľudia bohužiaľ nie sú naklonení podvýžive považovať za vážny patologický stav, ktorý si vyžaduje včasnú lekársku starostlivosť. Nedostatočná výživa, okrem skutočnej straty telesnej hmotnosti a zníženej fyzickej výkonnosti, spôsobuje vážne metabolické poruchy, oslabenú imunitnú obranu a endokrinné dysfunkcie. Preto je prvým špecialistom, na ktorého sa má pacient obrátiť, endokrinológ.

Môžete sa dohodnúť na stretnutí so skúseným lekárom v Multidisciplinárnom lekárskom stredisku „Váš lekár“, kedykoľvek je to pre pacienta vhodné. Pokiaľ však ide o „podvýživu“, oplatí sa to oplatiť. Napríklad u pacientov v pooperačnom období môže nedostatočná výživa viesť k významnému zvýšeniu frekvencie pooperačných komplikácií. Táto patológia môže tiež signalizovať ďalšie choroby..

Príčiny podvýživy:

  • Nedostatočný príjem potravy, ak je k dispozícii. Dôvodom môže byť narušené vedomie - mozgová porážka, poranenie mozgu, ako aj ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku nádoru pažeráka. Strata chuti do jedla môže spôsobiť stres, nervovú anorexiu, horúčku atď..
  • Trávenie - môže sa vyskytnúť v dôsledku gastritídy, pankreatitídy, chirurgického zákroku na žalúdku, cholecystitídy, obštrukcie žlčových ciest. Poruchy trávenia uhľohydrátov môžu byť spôsobené nedostatkom laktázy.
  • Zhoršená absorpcia proteínov sa vyskytuje v dôsledku celiakie, resekcie tenkého čreva, enteritídy. Poruchy vstrebávania tukov v dôsledku enteritídy, resekcie tenkého čreva atď..
  • Poruchy metabolizmu a metabolizmu (fenylketonúria, zranenia, popáleniny atď.).


Čo zahŕňa diagnóza v lekárskom centre v Mitine?

Endokrinológ hodnotí somatické ukazovatele pacienta - dynamika telesnej hmotnosti, obvod ramena, obsah telesného tuku atď. Od pacienta sa bude požadovať krvný test (celkový proteín, albumín, kreatinín, močovina, transferín, prealbumín) a analýza moču (stanovenie denného vylučovania celkového dusíka močom, močovinou, amínovým dusíkom, kreatinínom). Testy môžete robiť priamo na mieste, v laboratórnom oddelení lekárskeho centra „Váš lekár“.

Venujte pozornosť doplnkovým službám!

V našom centre môžete v priebehu jedného pracovného dňa podstúpiť lekársku prehliadku a požiadať o osvedčenie v bazéne alebo osvedčenie o telocvični, osvedčenie o kúpeľnej liečbe, osvedčenie o predložení Federálnej migračnej službe, osvedčenie dopravnej polície.

Organizujeme lekárske prehliadky v podnikoch, uzatvárame zmluvy na komplexné lekárske služby organizáciám.

m. Mitino
3. Mitinsky per., 4, budova 1

Príčiny, príznaky a liečba vnútromaternicovej hypotrofie novorodenca

Čo je podvýživa

Táto podmienka je sporná, ak je oneskorenie hmotnosti oproti norme viac ako 10%. Je to vždy spôsobené narušením stráviteľnosti, a teda nedostatkom živín v tele.

Prevalencia hypotrofie u novorodencov závisí od úrovne sociálno-ekonomického rozvoja krajiny

Hypotropia je typ dystrofie. Častejšie pozorované u detí prvého roku života, ale postihnuté sú aj batoľatá mladšie ako 3 roky. Prevalencia sa pohybuje od 2 do 30%.

príčiny

Na vyliečenie dieťaťa je dôležité určiť, čo viedlo k podvýžive. Terapia je zvolená v každom prípade. V závislosti od času nukleace je hypotrofia intrauterinná (vrodená) a extrauterinná (získaná)..

V prvom prípade sa choroba vyskytuje aj v maternici, resp. Dieťa sa už narodilo s nedostatkom telesnej hmotnosti. Získané alebo postnatálne podvýživy sa nevyskytujú od narodenia, ale s vekom.

Príčiny vrodenej formy:

  • nevyvážená strava, zlé návyky tehotnej ženy;
  • práca v nebezpečnom priemysle, zlá environmentálna situácia v regióne;
  • patologické tehotenstvo - neskorá toxikóza, placentárna nedostatočnosť, predčasný pôrod;
  • vnútromaternicové infekcie;
  • závažné systémové ochorenia matky - cukrovka, hypertenzia, pyelonefritída;
  • pretrvávajúci stres a depresia počas tehotenstva;
  • fetálna hypoxia.

Liečba vnútromaternicovej hypotrofie je zložitejšia, pretože mechanizmus jej výskytu je zložitejší.

Dôvody získaného nedostatku telesnej hmotnosti:

  • vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu alebo iných vnútorných orgánov;
  • pylorospazmus, pylorická stenóza;
  • metabolické poruchy;
  • nedostatok laktázy;
  • imunodeficiencie;
  • diatéza;
  • endokrinné choroby;
  • choroby centrálneho nervového systému;
  • otrava drogami;
  • zlá výživa - nedostatok materského mlieka, nesprávne vypočítaná dávka receptúry na kŕmenie;
  • bohatá regurgitácia po jedle;
  • patológie novorodenca, ktoré sťažujú sanie, - rozštep pery, encefalopatia, detská mozgová obrna;
  • črevné infekcie;
  • závažné infekčné choroby, ktoré poškodzujú telo - tuberkulóza, pneumónia.

Zlá starostlivosť o dieťa, nedostatok chôdze na čerstvom vzduchu a zlý spánok tiež prispievajú k rozvoju podvýživy..

klasifikácia

Existujú 3 stupne závažnosti v závislosti od ukazovateľa nedostatku telesnej hmotnosti:

  • prvý stupeň. Nedostatok telesnej hmotnosti nie je vyšší ako 20% normy. Dieťa nezaostáva v raste, normálne sa vyvíja, ale svalový tonus je mierne oslabený;
  • druhý stupeň. Odchýlka od normálu v rozmedzí 20 - 30%, dieťa zaostáva v raste o 2 - 3 cm a neuropsychický vývoj;
  • tretí stupeň. Deficit telesnej hmotnosti presahuje 30%. To je rozhodujúce pre novorodenca..

Dieťa akéhokoľvek stupňa potrebuje pomoc lekára.

Príznaky podvýživy u novorodencov v závislosti od štádia

Príznaky závisia od stupňa ochorenia. Čím vyšší je deficit telesnej hmotnosti, tým horší je stav dieťaťa.

Pri hypertrofii prvého stupňa sa dieťa vyznačuje bledosťou pokožky, poruchou chuti do jedla a poruchami spánku. Počas vyšetrenia dieťaťa sa môže zistiť blednutie tuku v bruchu.

Aby ste sa u novorodencov nestretli s príznakmi podvýživy, mali by ste sa vopred poradiť s detským lekárom alebo špecialistom na dojčenie..

S druhým stupňom podvýživy, letargia, podráždenosť, nízka motorická aktivita, svalová slabosť sú viditeľné. Koža je bledá a suchá, dieťa odmieta jesť, je možné hnačky. Subkutánny tuk postupne mizne v bruchu, trupe a končatinách.

Pri hypotrofii tretieho stupňa chýba subkutánny tuk na všetkých častiach tela, dochádza k oneskoreniu rastu a neuropsychickému vývoju..

Príznaky poslednej fázy:

  • nízky krvný tlak;
  • dýchavičnosť, slabé dýchanie;
  • zníženie telesnej teploty na kritickú úroveň;
  • zasunutie fontanelu a očí;
  • nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, napríklad svetlo alebo zvuk;
  • bledý alebo svetlo šedý odtieň pokožky;
  • nedostatok tkanivového chirurgického zákroku;
  • suché sliznice;
  • plešatosť;
  • znížená produkcia moču;
  • amyotrophy;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka.

V tretej etape dieťa vyzerá zle.

Komplikácie podvýživy

Ochorenie vedie k oneskoreniu vývoja psychomotoriky a reči. Keďže k zníženiu imunity dochádza na pozadí hypotrofie, novorodencom sú charakteristické časté infekčné vírusové infekcie dýchacích ciest a iné infekčné choroby:

  • zápal stredného ucha;
  • zápal spojiviek;
  • glositída;
  • drozd alebo kandidová stomatitída;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída.

Pravdepodobnosť krivíc a anémie je kvôli metabolickým poruchám a nedostatkom výživy vysoká. Existujú tiež problémy s kardiovaskulárnym systémom, možná arteriálna hypertenzia, tachykardia, bradykardia.

diagnostika

Intrauterinná hypotrofia je diagnostikovaná skríningom počas tehotenstva alebo po pôrode na pôrodnici neonatológom. Získaný nedostatok telesnej hmotnosti je zistený detským lekárom pri rutinnom vyšetrení dieťaťa. Vyšetrenie a liečba novorodenca sa vykonáva za účasti neurológa, genetiky, kardiológa, gastroenterológa..

Zotavenie je možné až po odstránení príčiny podvýživy

  • klinický krvný test;
  • biochémie;
  • coprogram;
  • výkaly pre dysbiózu;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • elektroencefalogram.

Liečba je predpísaná podľa výsledkov prieskumu. V prvom štádiu sa liečba vykonáva ambulantne. S odchýlkou ​​telesnej hmotnosti od normy o viac ako 20% je dieťa hospitalizované.

liečba

  • užívanie liekov - enzýmy, anabolické hormóny, vitamínové prípravky;
  • korekcia výživy - doplnkové kŕmenie, časté, ale zlomkové jedenie, dodržiavanie režimu;
  • intravenózne podávanie liekov (v prípade závažného stavu dieťaťa) - glukózy, soľných roztokov, vitamínov;
  • náležitá starostlivosť o dieťa - každodenné kúpanie, prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • dodržiavanie denného režimu;
  • masáže v kombinácii s fyzioterapiou;
  • fyzioterapeutické procedúry - ultrafialové žiarenie.

Prechod na lepšiu výživu by mal byť postupný. Najprv musíte zistiť toleranciu výrobkov. Trvá to 5 až 10 dní. Potom je potrebné postupne zvyšovať obsah kalórií a množstvo jedla spotrebovaného podľa normy podľa veku.

prevencia

Prevencia podvýživy je jednoduchá vďaka vyváženej strave a správnej starostlivosti o dieťa. Preventívne opatrenia nie sú možné iba v prípade zriedkavých vrodených malformácií.

Je potrebné posilniť imunitu dieťaťa, chrániť ho pred nepriaznivými účinkami zvonka, včas liečiť identifikované choroby.

Dojčiaca matka by mala dodržiavať diétu, aby novorodenec nemal problémy so zažívacím traktom. Musí sa uistiť, že je dieťa plné. V prípade nedostatku mlieka kŕmte zmesou.

V prvom roku života musíte absolvovať mesačné plánované vyšetrenia u detského lekára, pri ktorom lekár dieťa váži a môže vám poradiť o výžive..

Prognóza v prvých dvoch fázach podvýživy je priaznivá. S tretím stupňom je úmrtnosť až 50%.

Chronické poruchy stravovania u malých detí

Normálny stav výživy - normotrofia, eutrofia je charakterizovaná indexmi fyziologického rastu a hmotnosti, čistou zamatovo zamatou pokožkou, správne vyvinutým skeletom, miernou chuťou do jedla, fyziologickými funkciami normálnymi vo frekvencii a kvalite, ružovými sliznicami, nedostatkom patologických porúch z vnútorných orgánov, dobrou odolnosťou voči infekciám, správnymi nervovými vlastnosťami - mentálny vývoj, pozitívny emocionálny postoj.

Dystrofie sú patologické stavy, pri ktorých sa pozoruje pretrvávajúce narušenie fyzického vývoja, zmeny morfologického a funkčného stavu vnútorných orgánov a systémov, metabolické poruchy, imunita v dôsledku nedostatočného alebo nadmerného príjmu a / alebo absorpcie živín..

Je známe, že chronické poruchy príjmu potravy u detí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od povahy trofických porúch a veku:

Zoskupenie podvýživy:
Deti prvých dvoch rokov života:
I. Dystrofia typu podvýživy - hromadné oneskorenie v porovnaní s rastom.
II. Hypostatura - rovnomerné oneskorenie hmoty a rastu
III. Dystrofia typu paratrofie - nadváha vo vzťahu k rastu.

Staršie vekové kategórie:
III. Dystrofia typu obezity (obezita) detí
IV. Výživa Marasmus (vyčerpanie u detí v predškolskom a školskom veku).

hypotrofia

Jednou z univerzálnych patofyziologických reakcií tela, ktoré vznikajú v dôsledku rôznych chorôb, ako aj pri vystavení mnohým škodlivým faktorom, je podvýživa. Je dobre známe, že hypotrofia zhoršuje priebeh chorôb, zhoršuje ich prognózu a oneskoruje fyzický a psychologický vývoj detí..

Hypotropia - chronická porucha príjmu potravy s nedostatkom telesnej hmotnosti vo vzťahu k výške.

V angloamerickej literatúre sa termín podvýživa častejšie používa. Najčastejšou príčinou chronických porúch príjmu potravy je podvýživa proteínovej energie spojená s nedostatkom vitamínov a / alebo mikroživín. Prevalencia hypotrofie v rôznych krajinách je v závislosti od hospodárskeho rozvoja 7-30% (20-30% v rozvojových krajinách)..

etiológie:
• Príčiny spojené s porušovaním stravovacích a sociálnych príčin sú chudoba, nezvyčajné vnímanie stravy súvisiacej s vekom alebo nedostatočná hygienická kultúra rodičov, duševné choroby rodičov a úmyselne kruté zaobchádzanie s dieťaťom..
• Zníženie kalorickej hodnoty výživy: anatomické poruchy gastrointestinálneho traktu (gastroezofágový reflux, pylorospazmus, pylorická stenóza), patológia CNS (poškodenie pri narodení, detská mozgová obrna, neuromuskulárne ochorenie), vrodená srdcová a pľúcna porucha (abnormality vývoja pľúc)..

Výskyt hypotrofie je podporovaný celým radom faktorov súvisiacich so zdravotným stavom matky - nefropatia, diabetes mellitus, pyelonefritída, toxikóza v prvej a druhej polovici tehotenstva, neadekvátna strava a režim tehotnej ženy, fyzický a psychický stres, alkohol, fajčenie, užívanie drog, placentárna insuficiencia, choroby maternice. na zhoršenú výživu a krvný obeh plodu.

Vysoká metabolická aktivita, významná potreba živín a relatívne nízka enzýmová aktivita tvoria priaznivé premorbidné pozadie pre výskyt chronických porúch výživy u malých detí. Čím je dieťa mladšie, tým väčšia je pravdepodobnosť hypotrofie. Navyše, vo väčšine detí (až do 88%) sa podvýživa vyvíja na pozadí umelého kŕmenia. Porucha príjmu mlieka sa pozoruje u detí vo veku do 10 - 12 mesiacov, ktoré jedia iba mlieko alebo mliečne zmesi bez výživy uhľohydrátmi. To vedie k prebytku bielkovín, čiastočne tukov a nedostatku uhľohydrátov av budúcnosti k inhibícii bunkovej reprodukcie, zápchy..

V súčasnosti sa dokázalo, že akékoľvek závažné somatické ochorenie vedie k zvýšenej sekrécii somatostatínu a následkom toho k zníženiu telesnej hmotnosti..

Klasifikácia podvýživy

Podľa času výskytu
prenatálnej

etiológie
zažívacie
infekčné
Poruchy režimu, strava
Prenatálne faktory
Dedičná patológia a vrodené malformácie

prísnosť
1 polievková lyžica. (svetlo)
2 lyžice (mierne)
3 polievkové lyžice (Ťažká - atrepsia)

Klinické prejavy podvýživy možno rozdeliť do niekoľkých syndrómov:
- Syndróm trofických porúch je riedenie podkožného tuku, kontrakcie tkanivových turgorov, plochá rastová krivka a nedostatok telesnej hmotnosti vzhľadom na výšku, príznaky polyhypovitaminózy a hypomikroselózy
- Syndróm tráviacich porúch - anorexia, dyspeptická raastorea, znížená tolerancia voči jedlu, príznaky nesprávneho trávenia na koprograme
- Syndróm dysfunkcie CNS - zníženie emocionálneho tonusu, výskyt negatívnych emócií, periodická úzkosť (s ťažkou hypotrofiou - apatia), psychomotorická retardácia vývoja
- Syndróm porúch krvotvorby a zníženie imunobiologickej reaktivity sú nedostatočná anémia, stavy sekundárnej imunodeficiencie (obzvlášť ovplyvnená je bunková zložka imunity). Vymazaný atypický priebeh patologických procesov.

Hypotropia 1. stupňa:
Je zriedkavo diagnostikovaná, pretože celkový stav dieťaťa trpí málo. Príznaky: mierna motorická úzkosť, prejavenie chamtivosti po jedle, zníženie pohybu čriev, mierne blednutie pokožky, zoslabenie podkožného tuku v trupe. V pupočnej oblasti dosahuje záhyb 0,8 - 1,0 cm. Telesná hmotnosť sa znižuje o 10 - 20% dlžnej sumy, koeficient Masostovoe je 56 - 60 (zvyčajne viac ako 60). Chulitskaja index tukov dosahuje 10 - 15 (normálne 20 - 25). Psychomotorický vývoj zodpovedá veku, imunologickej reaktivite a potravinovej tolerancii sa spravidla nemení. V proteínovom spektre hypoalbuminémie sa koeficient A / G znižuje na 0,8. U 40% detí s podvýživou sú zaznamenané príznaky kriviek 1 a 2 stupňa, pri 39% - anémia z nedostatku.

Hypotropia 2 stupne:
Vyznačuje sa výraznými zmenami zo strany všetkých orgánov a systémov. Takéto deti - slabá chuť do jedla, pravidelné vracanie, poruchy spánku. V psychomotorickom vývoji je oneskorenie: dieťa zle drží hlavu, nesedí, nestojí, nechodí. Zhoršuje sa termoregulácia, najmä výrazné kolísanie telesnej teploty počas dňa a ostré riedenie podkožného tukového tkaniva nielen na bruchu, ale aj na trupe a končatinách. Kožný záhyb v pupku je 0,4 - 0,5 cm, index Chulitskaya klesá na 10 - 0, koeficient rastu hmotnosti klesá pod 56, dieťa zaostáva v hmote o 20 - 30%, rast o 2 - 4 cm.

Koža je bledá, svetlo šedá, je zaznamenaná suchosť a olupovanie kože (príznaky polyhypovitaminózy). Pružnosť, zníženie tkanivového tkaniva a svalového tonusu Vlasy sú vyblednuté, krehké. Znižuje znášanlivosť potravín. Povaha črevných pohybov sa mení - stolička je nestabilná (zápcha-hnačka). V stolici sa nachádza stolica, neutrálny tuk, hlien, svalové vlákna, hlien, lymfocyty. Väčšina detí má dysbakteriózu rôznej závažnosti, moč má čpavok. Väčšina detí má somatickú patológiu (zápal pľúc, zápal stredného ucha, pyelonefritída) a anémiu a / alebo krivicu takmer u každého dieťaťa. Imunologická tolerancia je výrazne znížená, a preto je somatická patológia asymptomatická a atypická..

Hypotropia 3 stupne (atrofia, senilita, atrepsia).
Atrofia sa zvyčajne vyvíja u detí narodených so symptómami prenatálnej podvýživy, predčasne.

Klinika - anorexia, oslabenie smädu, celková letargia, znížený záujem o životné prostredie, nedostatok aktívnych pohybov. Osoba vyjadruje utrpenie av terminálnom období ľahostajnosť. Termoregulácia je prudko narušená, dieťa sa rýchlo ochladí. Tvár je senilná, prepadnutá líca, dokonca aj hrudky atrofie Bisha. Kožný záhyb na úrovni pupka až do výšky 0,2 cm (takmer zmizne), index tukov Chulitskaja je negatívny. Zostávajúca v telesnej hmotnosti nad 30% je oneskorenie samo o sebe viac ako 4 cm, čo je oneskorený psychomotorický vývoj. Dýchanie plytké, apnoe sa niekedy môže objaviť. Zvuky srdca sú oslabené, hluché, môže sa vyskytnúť tendencia k bradykardii, arteriálna hypotenzia. Brucho sa zväčšuje v dôsledku nadúvania, predná brušná stena je zoslabená, črevné slučky sú tvarované, zápcha sa strieda s vyprázdňovaním mydlového vápna..

Tolerancia potravín je výrazne narušená, sú narušené všetky typy metabolizmu. Väčšina pacientov má krivku, anémiu, dysbiózu.

Terminál je charakterizovaný trojicou: hypotermia (32-33), bradykardia 60-49 úderov za minútu, hypoglykémia. Pacient postupne mizne a neznateľne zomiera ako „horiaca sviečka“ (J. Parro).

Klinické a diagnostické kritériá pre hypotrofiu sú uvedené v tabuľke 1 (slovo 53 kB)..

Niektoré špecifické odrody podvýživy
kwashiorkor
Hypotropia u starších detí
Nedostatok stopových prvkov (meď, selén)

Zásady liečby podvýživy:
1. Eliminácia faktorov spôsobujúcich hladovanie
2. Organizácia režimu, starostlivosť, masáže, cvičebná terapia
3.Optimálna diétna terapia
4. Substitučná terapia (enzýmy, vitamíny, stopové prvky)
5. Stimulácia zníženej obranyschopnosti tela
6. Liečba sprievodných chorôb a komplikácií.

Všetky deti vyžadujú optimálny spánkový režim. 2 lyžice. hypotrofia je nutná na spanie 2-krát a 3CT. 3-krát denne Izba sa vetrá, mokré čistenie sa vykonáva dvakrát denne. Teplota by sa mala udržiavať v rozmedzí 25 - 26 ° C.
Usporiadajte dôkladnú starostlivosť o pleť a viditeľné sliznice, umyte ich, ošetrite ich povareným slnečnicovým olejom.

Všeobecné zásady diétnej terapie pri podvýžive:
1. Omladenie stravy - použitie materského mlieka a tampónov z kyslého mlieka, ktoré sa používajú pre mladšie deti.
2. Zvýšenie frekvencie kŕmenia na 7-8-9 (respektíve s podvýživou 1 - 2 a 3 °).

2. Princíp dvojfázovej energie
2.1. Obdobie objasnenia potravinovej tolerancie
2.2. Prechodné a optimálne obdobie výživy

Hypotropia 1. stupňa.
Obdobie objasnenia tolerancie trvá 1 - 3 dni.
1. deň menujte 1 / 2-2 / 3 denné požiadavky na jedlo.
2. deň - 2 / 3-4 / 5 denná suma.
3. deň plné denné množstvo jedla. Výpočet výživovej hodnoty sa vykonáva pre správnu telesnú hmotnosť. Ak je nedostatok bielkovín, vykoná sa korekcia (surová, žĺtková, acidofilná pasta, bielkovinová látka), tuk (mastná kyselina, rastlinný olej, smotana), uhľohydráty - zelenina, ovocie, rafinované uhľohydráty).
V niektorých prípadoch sú predpísané enzýmy pankreasu a vitamíny..
Liečba miernej hypotrofie v neprítomnosti sprievodných ochorení sa vykonáva doma..

Hypotropia 2 stupne.
Vo fáze 1 sa vykonáva opatrné individuálne kŕmenie:
Po 1 týždni sa vykoná výpočet výživovej hodnoty bielkovín a uhľohydrátov na skutočnej hmotnosti + 20% a na skutočnej hmotnosti tukov. Počet kŕmení sa zvyšuje o 1 až 2 oproti vekovej norme.
V 2., 2./3 denného množstva potravy; 3. týždeň, denná požiadavka na vek.
Počas regeneračného obdobia sa denná energetická potreba vypočítava na základe telesnej hmotnosti:
1 štvrťrok denne vyžaduje 523 - 502 kJ / kg (125 - 120 kcal / kg)
2 štvrťrok 502 - 481 kJ / kg (120 - 115 kcal / kg)
3 štvrtina 481 - 460 kJ / kg (115 - 110 kcal / kg)
4 štvrtina 460 - 4118 (110 - 100 kcal / kg).
Pri zmiešanom a umelom kŕmení sa energetická hodnota zvyšuje o 5 až 10%.

Hypotropia 3 stupne
Podvýživa stupňa 3 sa začína v materskom mlieku.
(domáci alebo darca). V extrémnom prípade upravené zmesi kyseliny mliečnej.
1 týždeň 1/3 denná požiadavka. Počet kŕmení sa zvýšil o 2-3. 2/3 dennej potreby sa dodáva tekutina (rastlinné a ovocné odvary, roztoky elektrolytov, parenterálna výživa.
2 týždne 1/2 splatných denných požiadaviek na jedlo.
3 týždne 2/3 / povinná denná strava.
Bielkoviny a uhľohydráty sa počítajú na základe správnej hmotnosti a tuky iba na základe skutočnej hmotnosti.
V prípade anorexie, nízkej potravinovej tolerancie je predpísaná čiastočná parenterálna výživa - zmesi aminokyselín (polyamín, alvezín Novy, amikín, levamín), roztoky inzulínu s glukózou 1 U / 5 g glukózy.

Hlavné smery liekovej terapie:
1. Substitučná enzýmová terapia sa vykonáva hlavne pankreatickými prípravkami, pričom sa uprednostňujú lieky kombinovanej kompozície panzinorm, festival. Na stimuláciu trávenia sa používajú žalúdočné šťavy, kyslý pepsín, kyselina chlorovodíková s pepsínom. S črevnou dysbiózou, biologika - bifidumbacterín, bificol, bactisubtil v dlhých cykloch.
2. Parenterálna výživa sa vykonáva pri závažných podvýžive sprevádzaných malabsorpciou. Predpísané sú bielkovinové prípravky na parenterálnu výživu - alvezín, levamín, bielkovinové hydrolyzáty. Ak je to uvedené, mastné
3. Korekcia porúch elektrolytov a acidózy. Sú predpísané infúzie glukóza-soľanka, polarizačná zmes.
4. Anabolické lieky a vitamíny. Používanie anabolických liekov v prípade podvýživy sa vykonáva opatrne, takže v podmienkach nedostatku živín môže ich používanie spôsobiť vážne narušenie bielkovín a iných druhov metabolizmu. Retabolil 1 mg / kg hmotnosti sa zvyčajne predpisuje každé 2 - 3 týždne. Chlorid karnitínu má anabolické vlastnosti. Vitamínová terapia sa vykonáva so stimulačným a náhradným účelom -. B1, B6, A, PP, B15, B5, E atď., Pri závažných podvýžive sa vitamíny podávajú parenterálne.
5. Stimulácia a imunoterapia. Počas výšky hypotrofie by sa mala uprednostňovať pasívna imunoterapia - natívna plazma, plazma obohatená o špecifické protilátky (anti-stafylokokové, antiangiogénne atď.). imunoglobulíny. Počas obdobia rekonvalescencie nešpecifické imunostimulanty, diabazol, metyluracil. Biostimulanty ako apilak, adapagény.
Vitamíny typu B, tokoferol, aevit sú predpísané a s pluriglandulárnou hormonálnou nedostatočnosťou - prefizon. Liečba krivíc, anémia s nedostatkom železa.
Vyššie uvedené odporúčania sú svojou povahou povrchné, pretože pacient s hypotrofiou nie je vyliečený figuratívnym vyjadrením, ale je ošetrený.

Prevencia podvýživy
• Boj o zdravie žien (včasné ošetrenie patológie genitálií a extagenitov, dodržiavanie hygienických pracovných podmienok a každodenného života)
• Zachovanie prirodzeného výživy
• Racionálne kŕmenie podľa veku s pravidelnými výpočtami výživy
• Monitorovanie hlavných antropometrických ukazovateľov (hmotnosť, výška), najmä u dojčených detí. Váženie najmenej 1krát za 2 týždne
• Primeraná liečba patológie u detí (najmä sprevádzaná hnačkami a malabsorpciou)..

Paratrophy.
PARATROPHY je chronická porucha príjmu potravy, ktorá je sprevádzaná narušením metabolických funkcií tela a vyznačuje sa nadmernou alebo normálnou telesnou hmotnosťou a zvýšenou hydrolýzou tkanív..

etiológie:
Medzi etiologické faktory, ktoré vedú k paratrofii, sú najdôležitejšie zneužívanie vysokokalorických potravín, výživa s vysokým obsahom bielkovín, nadmerné kŕmenie a jednostranné kŕmenie, konzumácia vysokokalorických potravín v popoludňajších hodinách, ako aj poruchy endokrinného a neuroendokrinného pôvodu.
Predispozičné faktory pre paratrofiu sú znaky detskej ústavy, jeho nečinnosť a dedičnosť zaťažená obezitou a metabolickými chorobami..
Predávkovanie sa spravidla pozoruje v dôsledku nadmerného zavádzania uhľohydrátov do stravy: zneužívania kaše, nekontrolovaného podávania tvarohu a smotany atď...

Patogenéza: uhľohydráty vo veľkom množstve vstupujú do zažívacieho traktu, čo vedie k zvýšenej aktivite produkcie enzýmov. Zvýšená produkcia enzýmov vedie k tomu, že časť uhľohydrátov je resorbovaná a časť uhľohydrátov je zahrnutá v Krebsovom cykle, v dôsledku čoho sa uhľohydráty spracúvajú na tuk. Potom s jedlom prichádza opäť väčšie množstvo sacharidov a enzýmový systém je obmedzený. To vedie k tomu, že časť uhľohydrátov sa neabsorbuje a vstúpi do čreva, kde sa tvoria organické kyseliny, oxid uhličitý, voda. V čreve sa spracovávajú mikroorganizmami, ktoré vedú k fermentačným procesom..

Klinika: rovnomerná nadváha, fermentačná dyspepsia, nadúvanie, mierna toxikóza spôsobená absorpciou organických kyselín, nerovnováha v uhľohydrátoch a bielkovinách v smere zvýšených uhľohydrátov. Zníženie množstva bielkovín vedie k nedostatku imunologického stavu, preto sú tieto deti náchylné na rozvoj interkurentných infekcií..

Formy paratrofie:
1. lipomatózna forma.
Je založený na výživovej výžive v kombinácii s dedičnou liposyntetickou orientáciou metabolizmu, zrýchlenej absorpcii v čreve a zvýšenej absorpcii tukov..
U pacientov s lipomatóznou formou paratrofie sa pozoruje nadmerné ukladanie tuku v podkožnom tuku. Turgor tkanív a farba pokožky pretrvávajú dlhú dobu a potom sa jej zníži, koža sa zbledne.
2. Lipomatózno-pastovitá forma
Je spojená so znakmi endokrinných metabolických procesov, pretože táto forma je pozorovaná u detí s lymfo-hypoplastickou anomáliou konštitúcie. 95% týchto detí má zmeny v morfologickej a funkčnej povahe hypotalamo-hypofyzárneho systému a zhoršenú funkciu periférnych endokrinných žliaz (vaskulárna skleróza v hypotalame, zvýšený tlak mozgomiechového moku v tretej mozgovej komore, znížený počet buniek produkujúcich ACTH, zvýšený počet buniek, ktoré produkujú somatotropín a tyreotropín). U týchto detí bolo zaznamenané narušenie metabolizmu voda-elektrolyt. Preto je možné, že patogenéza je založená na dysfunkcii hypotalamus-hypofýza-nadobličky..
Lipatózno-pastovitá forma paratrofie sa najčastejšie pozoruje u detí so zvláštnym typom vzhľadu (okrúhla tvár, široké plecia, široko uložené oči), s prítomnosťou viacerých stigiem dysembryogenézy. Zaznamenáva sa pastozita, znižuje sa chirurgický tlak, prejavuje sa bledosť kože a svalová hypotenzia. Deti s touto formou paratrofie majú nestabilný emocionálny tón, nepokojný spánok.

Klinické príznaky, ktoré majú diferenciálnu diagnostickú hodnotu, sú uvedené v tabuľke 2.

tabuľka 2.
Hlavné klinické príznaky lipomatóznych a lipomatózno-pastovitých foriem paratrofie

Hlavné klinické príznaky Lipomatózna forma hypotrofie Lipomatózna pastovitá forma hypotrofie Nadváha Častejšie 2 až 3 stupne Často 2 až 3 stupne Farba kože a
okrúhle škrupiny
Normálne Bledé, časté prejavy alergickej dermatózy, ich rezistencia je typická
polyhypovitaminóza Žiadne Väčšina detí sa vyvinula krivica Hydrofilita tkaniva Mierna (zistená len špeciálnymi zlomami) Závažné Príznaky diencefalických porúch Žiadne V 2. roku života sú vegetatívne a vaskulárne dysfunkcie, smäd, subfebrilný stav, tendencia k gastrointestinálnemu ochoreniu rýchle, Priebeh sprievodných ochorení Bez znakov Častá recidíva, dlhotrvajúca, SARS s obštrukčným syndrómom Krvný test Bez odchýlok Anémia často Biochemický krvný test
Mierna hyperlipidémia, hypercholesterolémia Vysoké hladiny celkových lipidov, cholesterol

Všeobecné prístupy k liečbe paratrofie:
• korekcia výkonu
• nutričná rovnováha
• normalizovať režim dňa dieťaťa
• masáž
• fyzioterapia
• prechádzky
• bifidum-bakterín, laktobaktín v prípade dysbiózy
• vitamíny, adaptogény, pretože existuje nerovnováha v imunitnom stave
• ďalšia symptomatická terapia (napríklad, ak sú príznaky anémie, potom sa podávajú doplnky železa s krivkou - vitamín D /

Paratrofická diétna terapia:
V prípade paratrofie by sa komplex lekárskych a organizačných opatrení mal zamerať na objasnenie a odstránenie možnej príčiny choroby, organizovanie racionálneho stravovacieho režimu, ktorý nespôsobuje spomalenie rastu dieťaťa, organizovanie motorického režimu pri včasnej detekcii a liečbe sprievodnej patológie.

Liečba diétou je hlavnou liečbou paratrofie, mala by byť založená na nasledujúcich základných zásadách:
• potravinové obmedzenie, pomocou ktorého je možné spomaliť nárast telesnej hmotnosti bez toho, aby sa stratila;
• umelé kŕmenie detí ďalším množstvom tekutiny na odstránenie solí;
• príjem vysoko kalorických potravín dieťaťom v prvej polovici dňa;
• eliminácia nočného kŕmenia nadmernou výživou v dôsledku nadmerného kŕmenia ľudským mliekom, zjednodušenie režimu kŕmenia a skrátenie trvania každého kŕmenia o niekoľko minút;
• zavedenie minimálneho optimálneho množstva bielkovín: 2 - 2,5 g na 1 kg hmotnosti počas prírodného a 3 g na 1 kg počas umelého kŕmenia (je lepšie zaviesť bielkovinu s nízkotučným tvarohom, kefírom, chudým mäsom, nízkotučným en-pet);
• - vykonanie korekcie tuku rastlinnými tukmi (množstvo tuku by malo byť 7 g na 1 kg v 1. štvrťroku prvého roku života, 6,5 g v 2. roku, 6 g v 3. a 5 v 4. g na 1 kg telesnej hmotnosti);.
• zavedenie uhľohydrátov hlavne do zeleninových a ovocných jedál s výrazným obmedzením cukru a vylúčenie múčnych výrobkov (množstvo uhľohydrátov na 1 kg telesnej hmotnosti - 12 g).

Vykonávanie etapovitej diétnej liečby zahŕňa:
Stupeň I (vykladanie) zabezpečuje zrušenie vysokokalorických potravín a všetkých druhov doplnkových potravín. Celkové množstvo jedla spĺňa vekové štandardy. Najlepším produktom je materské mlieko, v jeho neprítomnosti kyslé mliečne zmesi. Trvanie fázy - 7-10 dní.
11. etapa (prechodná) trvá 3 - 4 týždne - Nápravné doplnkové látky sa zavádzajú do detstva v prvých 4 mesiacoch života a staršie ako 4 mesiace sa tiež dostávajú doplnkové potraviny; počnúc šťouchanými zemiakmi.
Etapa III (minimálna optimálna strava) - dieťa dostáva všetky nápravné doplnkové látky a druhy doplnkových potravín zodpovedajúce veku. Výpočet požadovaného množstva proteínu-
vzhľadom na skutočnú hmotnosť, tuky a uhľohydráty, kalórie - správne (zodpovedá minimálnym optimálnym potrebám dieťaťa).

Liečba zahŕňa aj organizovanie motorických režimov denných masáží a gymnastiky, je indikované plávanie, pravidelný (najmenej 3-4 hodiny denne) pobyt na čerstvom vzduchu vzduchom a vodnými procedúrami. Vitamínová terapia je indikovaná podľa indikácií..

Hypostatura

HYPOSTATÚRA je chronická porucha príjmu potravy vyznačujúca sa viac-menej rovnomerným oneskorením v raste a telesnej hmotnosti s uspokojivým stavom tukov a tkanivového chirurgického výkonu..

Hypostatura je charakteristická pre deti s vrodenými srdcovými poruchami, s malformáciami centrálneho nervového systému, s encefalopatiou a endokrinnou patológiou..

Hypostatura je jednou z foriem chronických porúch príjmu potravy, čo potvrdzuje skutočnosť, že po liečbe základného ochorenia (chirurgická liečba vrodenej choroby srdca, liečba encefalopatie, endokrinná patológia atď.) Sa normalizuje fyzický vývoj dieťaťa..

Hypostatura by sa mala rozlišovať podľa chondrodystrofie, vrodených krehkých kostí, kriviek rezistentných na vitamín D, so závažnými krivkami závislými od vitamínu D, trpaslíka.

Hypotropia u detí - príčiny, diagnostika, liečba

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

úvod

Termín hypotrofia sa vyskytuje, keď sa pridajú dve grécke slová: hypo - pod, trophe - výživa. Hypotropia by sa mala chápať ako jeden z typov chronickej podvýživy, ktorá sa vyvíja u malých detí. Hypotrofy môžu stratiť váhu alebo nedostatok rastu.

Od narodenia dieťa začína výrazne narastať v telesnej hmotnosti, rastú všetky jeho orgány vrátane kostrových kostí. Ak dieťa nie je správne kŕmené a ošetrované, prvé príznaky podvýživy sa začnú objavovať vo forme narušenia fungovania rôznych orgánov a systémov. Najčastejšie sa podvýživa vyvíja v dôsledku nedostatku výživy bielkovín a kalórií. S počiatočným oneskorením v telesnej hmote začínajú poruchy gastrointestinálneho traktu, čo vedie k narušeniu absorpcie živín. Deti spravidla trpia aj nedostatkom vitamínov a minerálov vo svojej strave..

Príčiny hypotropie

Dôvody vedúce k výskytu podvýživy sú vnútorné aj vonkajšie faktory. Je obvyklé rozlišovať medzi primárnou patológiou, pri ktorej je nedostatok výživy, a sekundárnou, keď na pozadí rôznych chorôb alebo iných škodlivých faktorov nie sú živiny z príjmu potravy jednoducho absorbované telom..

Vnútorné faktory zahŕňajú choroby rôznych vnútorných orgánov zapojených do trávenia, to znamená, že živiny nemôžu byť z akéhokoľvek dôvodu absorbované telom. Tu je napríklad vhodné povedať, že toto narušenie môže byť na úrovni gastrointestinálneho traktu, ako aj na úrovni tkanív a buniek. V tomto prípade sa v bunke samotnej vyskytujú rôzne metabolické poruchy. Zásoby bunkovej energie postupne klesajú. V prípade ich úplného vyčerpania začína prirodzený proces bunkovej smrti.

Vnútorné príčiny podvýživy

Vonkajšie príčiny podvýživy

Klinické príznaky a príznaky podvýživy v stupňoch

Klinický obraz podvýživy je do značnej miery spôsobený nedostatočným príjmom potravy. Okrem toho narušené normálne fungovanie orgánov a systémov zaujíma významné miesto v symptómoch choroby. Všetky klinické príznaky a symptómy sa zvyčajne delia na syndrómy. Syndróm je súbor symptómov pri porážke akéhokoľvek orgánu alebo systému..

Pri podvýžive sa rozlišuje niekoľko hlavných syndrómov:
1. Prvým z nich je syndróm, pri ktorom je narušená trofická funkcia orgánov a tkanív. Hovoríme tu o tom, že metabolické procesy v orgánoch a tkanivách tela sa spomaľujú, telesná hmotnosť sa znižuje, vrstva podkožného tuku je omnoho tenšia, pokožka je pomalá a ochabnutá..
2. Ďalším dôležitým syndrómom je syndróm, pri ktorom dochádza k porušeniu tráviacich funkcií. Trpí celý tráviaci trakt. V žalúdku sa produkuje menej kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, v črevách nie je dostatok enzýmov na spracovanie jedla..
Hlavné príznaky syndrómu tráviacich porúch sú:

  • porucha stolice, ktorá sa môže prejaviť zápchou alebo hnačkou;
  • nadúvanie (plynatosť);
  • stolička sa stane beztvarou, lesklou;
  • s podrobnejšou štúdiou stolice nájdem v nej nestrávené zvyšky jedla.
3. Syndróm dysfunkcie centrálneho nervového systému. Je zrejmé, že nedostatok výživy dieťaťa sa odráža v jeho centrálnom nervovom systéme. Takéto deti sú často nepokojné, majú negatívne emócie, výkriky, poruchy spánku. Aj na dlhú dobu si môžete všimnúť zreteľné oneskorenie vo vývoji dieťaťa (fyzické a duševné). Svalový tonus je znížený, deti sú letargické, letargické.
4. Ďalším dôležitým syndrómom, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, je syndróm, pri ktorom je narušená hematopoéza a ochranné funkcie imunitného systému. Zníženie počtu červených krviniek (červených krviniek s hemoglobínom) sa prejavuje vo forme anémie. Znížená rezistencia na rôzne infekcie vedie k tomu, že takéto deti často trpia chronickými zápalovými infekciami a všetky príznaky sú mierne a atypické.

V každom jednotlivom prípade sa môže exprimovať viac ako jeden z vyššie uvedených syndrómov. Prejavy hypotrofie závisia aj od výskytu nedostatku zložky písania. Napríklad pri hladovaní proteínov prevažujú príznaky krvotvorby a zníženie obranyschopnosti tela.

Rozlišujú sa tri stupne podvýživy. Toto oddelenie je potrebné pre pohodlie pri posudzovaní celkového stavu dieťaťa a pri plánovaní objemu liečby. Ale v skutočnosti sú stupne podvýživy štádiami rovnakého procesu, ktoré nasledujú jeden po druhom.

Hypotrofia prvého stupňa

Telo sa spočiatku snaží kompenzovať nedostatok živín akumulovanou vrstvou podkožného tuku. Tuky z depa migrujú do krvi, prechádzajú pečeňou a menia sa na energiu, aby sa zachovala normálna fyziologická aktivita orgánov a systémov..

Spočiatku tukové zásoby vymiznú v bruchu, potom na iných miestach. Posúdenie stupňa vyčerpania podkožnej tukovej vrstvy sa uskutočňuje rôznymi metódami. Najúčinnejšou a zároveň informačnou metódou je Chulitskij index. Základom tejto metódy je meranie obvodu ramena na dvoch rôznych miestach, potom boky a dolné končatiny a z výsledného množstva sa odoberie rast dieťaťa. Norma pre dieťa do jedného roku je 20 - 25 cm.Ďalšou metódou je meranie záhybu kože na štyroch rôznych miestach: na bruchu vľavo od pupku, na ramene, v oblasti lopatiek a nakoniec na stehne zvonka. Pri normálnom raste a vývoji dieťaťa je kožný záhyb približne 2-2,5 cm. Pri prvom stupni podvýživy je Chulitskaya index 10-15 centimetrov a kožný záhyb mierne klesá.

Príznaky podvýživy prvého stupňa:

  • Mastné záhyby sú ochabnuté, znižuje sa svalový tonus, stráca sa elasticita a pevnosť pokožky.
  • Výška dieťaťa je spočiatku primeraná veku..
  • Telesná hmotnosť sa znížila z približne 11% na 20% originálu.
  • Celkový zdravotný stav je normálny. Únava zaznamenaná.
  • Neexistujú žiadne poruchy centrálneho nervového systému. Poruchy spánku, prerušované.
  • Dieťa je trochu podráždené, môže jesť jedlo.

Hypotropia druhého stupňa

Zmeny sú rovnaké ako v prvom stupni, ale rozdiel je v tom, že sa trochu prehĺbia a objavujú sa ďalšie charakteristické príznaky:

Znaky podvýživy druhého stupňa:

  • Podkožná tuková vrstva je veľmi tenká na nohách, pažiach a môže chýbať na žalúdku alebo na hrudi.
  • Index Chulitskaya klesá a pohybuje sa od jedného do desiatich centimetrov.
  • Koža je bledá, suchá.
  • Chudá pokožka, ľahko zložiteľná.
  • Vlasy a nechty sú krehké.
  • Svalová hmota na končatinách klesá, telesná hmotnosť klesá asi o dvadsať až tridsať percent a zaznamenáva sa tiež oneskorenie rastu..
  • Termoregulácia je narušená, takéto deti rýchlo mrznú alebo sa tiež rýchlo prehrievajú.
  • Vysoké riziko exacerbácie chronických infekcií (pyelonefritída, zápal stredného ucha, pneumónia).
  • Porušenie odolnosti voči príjmu potravy. V súvislosti s trofickými poruchami klkov a črevnej sliznice je narušené trávenie, najmä absorpcia živín. Objavuje sa dysbióza, to znamená, že prevažuje patogénna bakteriálna flóra. U detí sa objaví: zvýšená tvorba plynu, nadúvanie a nepríjemné pocity v bruchu. Často sa vyskytuje zápcha alebo hnačka, ktoré sa často striedajú..
  • Svalový tonus je znížený. Z dôvodu výrazne zníženého svalového tonusu sa brucho vydúva smerom von a vyvoláva dojem žabieho brucha.
  • Nedostatok vitamínu D a vápnika v tele vedie k ďalšiemu rozvoju svalovej slabosti, k rozvoju príznakov osteoporózy (vylúhovanie vápnika z kostí). V tomto prípade sú kosti lebky mäkké, veľké a malé fontanely zostávajú otvorené pomerne dlhú dobu.
  • Centrálny nervový systém tiež odhaľuje množstvo patologických porúch podobných tým v prvom stupni podvýživy. Deti sú nepokojné, nemôžu zaspať, sú často rozmarné. Potom sa charakteristické príznaky nadmerného vylučovania centrálneho nervového systému postupne nahradia letargiou a apatiou k vonkajšiemu svetu..

Hypotrofia tretieho stupňa

Odráža plnosť klinického obrazu choroby. V tomto stupni sú najvýraznejšie porušenia práce všetkých orgánov a systémov. Primárna príčina choroby určuje najzávažnejší stav dieťaťa, neúčinnosť opatrení prijatých na odstránenie dieťaťa z tohto stavu a jeho ďalšie uzdravenie. Tretí stupeň podvýživy je charakterizovaný ťažkou depléciou tela, poklesom všetkých druhov metabolizmu.

Charakteristické znaky a príznaky podvýživy tretieho stupňa:

  • Vzhľad, môžete okamžite zistiť, že existuje chronický nedostatok výživy. Podkožná tuková vrstva chýba takmer na všetkých miestach vrátane tváre. Koža je suchá, bledá a tenká, takže dieťa vyzerá ako múmia.
  • Ak sa pokúsite vytvoriť prstami kožný záhyb, prakticky neexistuje žiadna rezistencia na zdravú pokožku. Elasticita pokožky je taká znížená, že sa po uvoľnení prstov krčina nevyrovnáva dlho. V celom tele sa tvoria hlboké vrásky.
  • Svalová hmota a telesná hmotnosť ako celok sú také malé, že Chulitskaja index tuku nie je stanovený alebo negatívny. Celková strata hmotnosti je 30% alebo viac normálnej hodnoty.
  • Líca sú vidieť na tvári, lícne kosti vyčnievajú dopredu, je zvýraznené brúsenie brady.
  • Jasne vyjadrené prejavy nedostatku životne dôležitých stopových prvkov a vitamínov.
  • Nedostatok železa ovplyvňuje výskyt trhlín v rohoch úst (záchvaty), ako aj anémiu.
  • Nedostatok vitamínov A a C sa prejavuje vo forme vzhľadu na slizniciach: krvácanie a atrofia (odumieranie, zmenšovanie veľkosti) ďasien, stomatitída vo forme malých belavých vyrážok..
  • Brucho je veľmi napnuté kvôli slabosti svalov, ktoré ho podopierajú.
  • Telesná teplota často stúpa a klesá kvôli tomu, že centrum termoregulácie v mozgu nefunguje.
  • Imunita sa výrazne znižuje. Môžete zistiť príznaky pomalých chronických infekcií. Zápal stredného ucha - zápal stredného ucha, zápal obličiek - pyelonefritída, zápal pľúc - zápal pľúc.
  • U dieťaťa je rast za priemerom.

Varianty priebehu podvýživy

Oneskorenie v raste a vývoji dieťaťa môže byť prítomné v každej fáze jeho vývoja, počnúc hlavne od druhej polovice tehotenstva a končiac obdobím veku základnej školy. Prejavy choroby sú navyše charakterizované vlastnými charakteristikami..

V závislosti od obdobia vývoja hypotrofických prejavov existujú štyri možnosti priebehu hypotrofie:

  • vnútromaternicová podvýživa;
  • hypostature;
  • kwashiorkor;
  • nutričné ​​šialenstvo.

Vnútromaternicová podvýživa

Intrauterinná hypotrofia vzniká v prenatálnom období. Niektorí autori nazývajú túto patológiu spomalenie vnútromaternicového rastu.

Existuje niekoľko možností rozvoja vnútromaternicovej podvýživy:
1. Hypotrofný - keď je narušená výživa všetkých orgánov a systémov, plod sa vyvíja veľmi pomaly a nezodpovedá gestačnému veku..
2. Hypoplastický - táto vývojová možnosť znamená, že popri nedostatočnom celkovom vývoji fetálneho organizmu existuje aj určité oneskorenie v dozrievaní a vývoji všetkých orgánov. Hovoríme tu o tom, že orgány a tkanivá pri narodení nie sú dostatočne formované a nenapĺňajú úplne svoje funkcie.
3. Dysplastický variant priebehu hypotrofie je charakterizovaný nerovnomerným vývojom jednotlivých orgánov. Niektoré, napríklad srdce, pečeň, sa vyvíjajú normálne, čo zodpovedá gestačnému veku, zatiaľ čo iné naopak zaostávajú vo vývoji alebo sa vyvíjajú asymetricky..

Hypostatura

Hypostatura - tento výraz pochádza z gréckeho jazyka a znamená hypo - pod alebo pod staturu - rast alebo veľkosť. Pri tejto možnosti rozvoja hypotrofie existuje rovnomerné oneskorenie v raste dieťaťa aj v jeho telesnej hmotnosti..

Jediný rozdiel od skutočnej hypotrofie spočíva v tom, že vrstva kože a podkožného tuku nepodlieha významným zmenám..

Hypostatura, ako jedna z možností priebehu hypotrofie, sa vyskytuje druhýkrát pri chronických ochoreniach niektorých vnútorných orgánov. Vývoj hypostatúry je zvyčajne spojený s prechodnými obdobiami rastu a vývoja dieťaťa. Jedno z týchto období sa vyskytuje v prvej polovici života dieťaťa. Zároveň sa do materského mlieka pridávajú potraviny, dojčenská výživa - inými slovami, kŕmiť dieťa. Výskyt tejto patológie v druhom roku života súvisí predovšetkým s vrodenými chronickými chorobami. Tu sú najbežnejšie:

kwashiorkor

Termín kwashiorkor sa zvyčajne nazýva typ hypotrofie, ktorá sa vyskytuje v krajinách s tropickým podnebím a kde prevláda rastlinná strava.

Okrem toho existujú špecifické poruchy, pri ktorých telo neprijíma, nesyntetizuje alebo neabsorbuje proteínové jedlo..

Medzi porušenia, ktoré prispievajú k rozvoju kwashiorkoru, patria:

  • Dlhé trávenie, ktoré sa prejavuje neustálymi nestabilnými stolicami - inými slovami, dieťa má chronický hnačka.
  • Pri ochoreniach pečene je narušená jej tvorba proteínov.
  • Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšenou stratou bielkovín močom.
  • Popáleniny, nadmerná strata krvi, infekčné choroby.

Nedostatočný príjem bielkovinových výrobkov (mäso, vajcia, mliečne výrobky) vedie k zvláštnemu priebehu tejto patológie, ktorý sa prejavuje štyrmi hlavnými a pretrvávajúcimi príznakmi:
1. Neuropsychiatrické poruchy - dieťa je apatické, letargické, má zvýšenú ospalosť, nechutenstvo. Pri skúmaní takýchto detí je často možné zistiť oneskorenie v psychomotorickom vývoji (začína pozdržať hlavu neskoro, sedieť, chodiť, reč sa tvorí veľmi neskoro).
2. Edém je spôsobený nedostatkom proteínových molekúl v krvi (albumín, globulín atď.). Albumíny podporujú onkotický krvný tlak väzbou molekúl vody k sebe. Hneď ako dôjde k nedostatku bielkovín, voda okamžite opustí vaskulárne lôžko a preniká do intersticiálneho priestoru - dochádza k miestnemu opuchu tkanív. V počiatočných štádiách choroby zväčšujú zväčša najmä vnútorné orgány, ale táto skutočnosť uniká pozornosti rodičov. V rozšírených (manifestných) štádiách choroby periférne tkanivá napučiavajú. Na tvári, chodidlách, končatinách sa objavuje opuch. Vytvára falošný dojem, že dieťa je zdravé a dobre sa živí.
3. Zníženie svalovej hmoty. Svalová hmota a jej sila sú výrazne znížené. Hladovanie bielkovín vedie k tomu, že telo zo svalov odoberá vlastné bielkoviny. Vyskytuje sa tzv. Atrofia svalových vlákien. Svaly sú ochabnuté, letargické. Spolu so svalmi je narušená výživa podkladových tkanív a podkožného tuku..
4. Neskoro vo fyzickom vývoji detí. Je sprevádzaná nedostatkom rýchlosti rastu, zatiaľ čo telesná hmotnosť je oveľa nižšia. Deti s krátkou postavou kwashiorkor, drep, fyzická aktivita je pod normálnou úrovňou.

Okrem pretrvávajúcich symptómov majú deti trpiace kwashiorkorom ďalšie príznaky choroby, ktoré sa vyskytujú s rôznymi frekvenciami.

Bežné príznaky sú:
1. Zmena farby, zmierňovanie, riedenie a nakoniec vypadávanie vlasov na hlave. Vlasy sa stávajú svetlejšími a pri neskorších prejavoch choroby alebo u starších detí sa zistia odfarbené alebo dokonca sivé pramene vlasov..
2. Dermatitída - zápal povrchových vrstiev kože. Na pokožke sa objaví začervenanie, svrbenie, praskliny. Následne sa koža na postihnutých oblastiach odlupuje a na tomto mieste zostávajú stopy vo forme svetlých škvŕn.

Medzi zriedkavé príznaky patrí:
1. Dermatóza - červeno-hnedé škvrny zaobleného tvaru.
2. Hepatomegália - patologické zväčšenie pečene. Pečeňové tkanivo je nahradené tukovým a spojivovým tkanivom. Pečeň nie je schopná tvoriť enzýmy a iné účinné látky potrebné na normálnu funkciu celého organizmu.
3. Poškodená funkcia obličiek. Schopnosť filtrácie klesá. V krvi sa hromadia škodlivé metabolické produkty.
4. Porušenie stolice je trvalé. Dieťa má neustále hnačky. Výkaly sa lesknú a vonia zle.

Zhrnutím prezentovaného materiálu môžeme s istotou povedať, že kwashiorkor je choroba, ktorá je v krajinách s miernym podnebím extrémne zriedkavá. Krajiny nachádzajúce sa v tejto zemepisnej šírke majú rozvinuté sociálne postavenie a životnú úroveň, takže možnosť podvýživy a nutričných nedostatkov proteínov a kalórií je prakticky vylúčená.

Alimentárne šialenstvo

U detí v základnom a strednom školskom veku sa vyskytuje duševná choroba (vyčerpanie). V prípade marazmu je nedostatok bielkovín a kalórií.

Ak chcete zistiť príčinu a vykonať presnú diagnózu, zistite:

  • Z histórie vzniku choroby sa dozvedajú, aká bola telesná hmotnosť dieťaťa skôr, ako sa objavili prvé príznaky podvýživy..
  • Sociálno-ekonomická situácia rodiny dieťaťa.
  • Ak je to možné, zistite dennú kŕmnu dávku.
  • Existuje zvracanie alebo chronický hnačka a ako často sa vyskytuje.
  • Berie toto dieťa nejaké lieky? Napríklad anorexigénne lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla, alebo diuretiká, ktoré odstraňujú z tela veľa prospešných živín vrátane bielkovín..
  • Existujú nejaké poruchy centrálneho nervového systému: stresové situácie, závislosť od alkoholu alebo drog.
  • V dospievaní, najmä u dievčat, začínajúc vo veku 12 rokov, určujú prítomnosť a hodnotia pravidelnosť, frekvenciu a trvanie menštruačného cyklu..

Všetky vyššie uvedené faktory priamo alebo nepriamo ovplyvňujú stav tela, ovplyvňujú všetky orgány a systémy a inhibujú ich funkčný výkon. Predisponujú teda k vývoju výživného šialenstva.

Medzi všetkými symptómami, ktoré sa objavujú pri zažívacej senilite, sa rozlišujú pretrvávajúce a zriedkavé príznaky.

Medzi trvalé príznaky patrí:

  • chudnutie dosahuje až 60% normálneho veku;
  • zníženie hrúbky vrstvy podkožného tuku;
  • zníženie svalovej hmoty;
  • končatiny pacienta sú veľmi tenké;
  • na tvári sa objavuje veľa vrások, koža zapadá do všetkých tvárových kostí a zdá sa, že toto je tvár starého muža.

Zriedkavé príznaky sú:
  • Hnačka je chronická. Kreslo je tekuté, lesklé, s nepríjemným zápachom.
  • Riedenie a osvietenie vlasov, ktoré v priebehu času začínajú vypadávať.
  • Exacerbácia chronických infekcií je veľmi častým spoločníkom tela oslabeného podvýživou.
  • Thrush je plesňové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté sliznice ústnej dutiny, vagíny a močovej trubice. Prejavuje sa belavým výtokom, svrbením a nepohodlím na týchto miestach.
  • Príznaky nedostatku multivitamínu v závislosti od nedostatku určitých vitamínov a minerálov.

Objektívne vyšetrenie takýchto detí odhalí mnohé patologické zmeny medzi všetkými orgánmi a systémami:
  • Zmeny očí sa prejavujú zápalom viečok, tvorbou nových malých ciev na rohovke. Šedivé plaky sa objavujú vo vnútorných rohoch očí (nedostatok vitamínu A)..
  • V ústnej dutine sú pozorované zápalové zmeny na sliznici a ďasnách. Zväčšenie jazyka (v dôsledku nedostatku vitamínu B)12).
  • Srdce je zväčšené. Nedostatočná sila chvenia srdca vedie k stagnácii krvi v žilách, objavuje sa opuch dolných končatín.
  • Slabosť svalov prednej brušnej steny spôsobuje previsnuté brucho vyčnievajúce. Pečeň predstavuje dolnú hranu pravého hypochondia.
  • Zjavné neurologické poruchy sa prejavujú nervozitou, zvýšenou podráždenosťou, svalovou slabosťou, znížením šľachových reflexov..

Funkčné zmeny odrážajú stupeň patologických porúch spojených s nedostatkom kalórií proteínov:
  • Pamäť sa zhoršuje, kognitívne schopnosti klesajú, vrátane pracovnej kapacity.
  • Zraková ostrosť padá. Nedostatok vitamínu A spôsobuje za súmraku znížené videnie.
  • Zníži sa aj závažnosť chuti.
  • Nedostatok vitamínu C vedie k zvýšenej krehkosti kapilár. Po ľahkom štipnutí na koži je možné vidieť malé krvácanie z vpichu..

Nedostatok základných mastných kyselín

Vo väčšine prípadov sa táto možnosť podvýživy vyskytuje u dojčiat, ktoré majú nedostatok výživy materského mlieka. Kravské mlieko a iné mliečne zmesi neobsahujú esenciálne mastné kyseliny v množstve potrebnom na energetické a plastické náklady mladého tela. V závislosti od nedostatočnosti konkrétnej mastnej kyseliny sa príznaky choroby budú od seba mierne líšiť..

S nedostatkom kyseliny linolovej sa objavujú tieto príznaky:

  • Suchá pokožka s odlupovaním povrchovej vrstvy rohovky.
  • Alopécia (plešatosť).
  • Hojenie rán trvá dlhé obdobie.
  • Trombocytopénia - znížený počet krvných doštičiek (krvných buniek zodpovedných za jej zrážateľnosť) v krvi. Nedostatok doštičiek vedie k zvýšenej krehkosti malých ciev, s občasným poškodením kože v domácnosti, krvácanie sa predlžuje. Drobné vychytávky spôsobujú veľké množstvo malých krvácaní.
  • Dlhodobá nestabilná stolica (hnačka).
  • Opakujúce sa exacerbácie infekčných chorôb (napr. Kože alebo pľúc).

Nedostatok kyseliny linolénovej vedie k:
  • znecitlivenie a parestézia (pocit mravčenia) dolných a horných končatín;
  • celková svalová slabosť;
  • rozmazané videnie.

Závažnosť patologických zmien a oneskorenie telesnej hmotnosti od rastu vo všeobecnosti závisia od mnohých dôvodov, vrátane trvania hladovania bielkovín a kalórií u chlapcov a dievčat. Preto včasné objasnenie príčin vedúcich k rozvoju nutričného šialenstva môže zabrániť všetkým patologickým následkom.

Diagnóza podvýživy

Kľúčové body

Pri približovaní sa k štádiu diagnostiky hypotrofie, možností priebehu, prípadným komplikáciám iných orgánov - je potrebné vziať do úvahy niekoľko bodov.

Detekcia dôležitých klinických príznakov vo všetkých hlavných systémoch zapojených do patologického procesu. Patria sem nasledujúce porušenia:

  • podvýživa - prejavuje sa vo forme rednutia podkožnej tukovej vrstvy a trofických zmien;
  • poruchy trávenia - zahŕňajú zmeny v rezistencii voči potravinám;
  • metabolické poruchy: bielkoviny, tuky, uhľohydráty, minerály, vitamín;
  • funkčné poruchy centrálneho nervového systému.

Dôležitým a hlavným kritériom diagnostiky tejto patológie je veľkosť podkožnej tukovej vrstvy. Čím tenšia je táto vrstva, tým výraznejšie je narušenie celkového stavu tela.

Druhým bodom, ktorý by nemal uniknúť pozornosti lekárov, je diferenciácia patologických zmien, ku ktorým dochádza pri podvýžive, pri iných podobných chorobách, so znížením výšky, telesnej hmotnosti a celkového fyzického vývoja detí..

Príznaky detí s hypostatúrou sú veľmi podobné ochoreniu, ako je napríklad trpaslík. Toto je patológia centrálnych endokrinných orgánov (hypotalamus a hypofýza), v ktorých sa nevytvára rastový hormón, somatotropín. Pri tomto ochorení na rozdiel od hypostatúry nedochádza k žiadnym patologickým zmenám vo forme rednutia podkožnej tukovej vrstvy a iných trofických porúch. Všetky orgány sa vyvíjajú rovnomerne, hoci majú zmenšenú veľkosť..

Posúdenie stavu dieťaťa a stanovenie stupňa patologických zmien je tiež určené povahou výkalov. Spočiatku, pri podvýžive, je stolica riedka, bez farby, s charakteristickým zápachom plodu. V budúcnosti vedie narušenie funkčnej schopnosti spracovávať jedlo v gastrointestinálnom trakte k tomu, že stolica je bohatá, lesklá, obsahuje zvyšky nestrávenej potravy, svalových vlákien. Infekcia patogénnymi baktériami v črevnej sliznici vedie k dysbióze (hnačka, nadúvanie a nepríjemné pocity v bruchu)..

V dôsledku nedostatočného príjmu bielkovín telo využíva vnútorné rezervy (zo svalov, tukového tkaniva), ktorých metabolické produkty vo forme amoniaku sa vylučujú obličkami. Moč takýchto pacientov má zápach amoniaku.

Laboratórny výskum

Vzhľadom na skutočnosť, že počas hypotrofie je prítomných množstvo patologických zmien, budú laboratórne testy variabilné v závislosti od prevažujúcej lézie konkrétneho orgánu. Napríklad pri anémii sa zníži počet červených krviniek a hemoglobínu v krvnom riečisku..

V biochemických analýzach môžete nájsť príznaky dysfunkcie pečene, nedostatok vitamínov a minerálov.

Prístrojové diagnostické metódy

Používajú sa v prípadoch závažných komplikácií vnútorných orgánov. Medzi rozšírené metódy patrí: elektrokardiografické vyšetrenie srdca, elektroencefalogram mozgu, ultrazvuk iných vnútorných orgánov..

Ultrazvuk sa používa na zväčšenie srdcových hraníc, zväčšenej pečene alebo iných patologických zmien v brušnej dutine..
Ošetrujúci lekár v prípade potreby alebo v pochybných prípadoch predpíše príslušnú inštrumentálnu diagnostickú metódu podľa svojho uváženia.
Diagnóza podvýživy a stupeň patologických zmien je náročná úloha a vyžaduje si od lekára veľa trpezlivosti, starostlivosti a skúseností..

Liečba hypotropie

Na liečbu podvýživy nestačí brať lieky vo forme vitamínových prípravkov alebo začať intenzívne kŕmenie. Terapia tohto ochorenia by mala zahŕňať celý rad opatrení zameraných na odstránenie príčiny hypotrofie, udržiavanie optimálnej vyváženej stravy podľa veku, ako aj vykonávanie terapeutických opatrení na odstránenie komplikácií spojených s podvýživou..

Kombinovaná terapia zahŕňa:

  • Stanovenie príčiny hypotrofie súčasne so snahou ju regulovať a odstrániť.
  • Liečba diétou, ktorá je vybraná individuálne v každom konkrétnom prípade, a tiež závisí od stupňa patologických porúch v tele.
  • Detekcia chronických ložiskových infekcií, ktoré prispievajú k rozvoju hypotrofie, ako aj k ich aktívnej liečbe.
  • Symptomatická liečba, ktorá zahŕňa použitie multivitamínových a enzýmových prípravkov.
  • Vhodný režim s náležitou starostlivosťou a vzdelávacími aktivitami.
  • Pravidelné masérske a terapeutické kurzy.

Liečba diétou

Liečba diétou je základnou liečbou hypotrofie. Účel vhodného jedla závisí od mnohých faktorov, najmä od stupňa vyčerpania tela. Najdôležitejšou vecou v prístupe k diétnej terapii je však stupeň poškodenia gastrointestinálneho traktu alebo centrálneho nervového systému. Nie vždy sa stáva, že pri veľkom poklese podkožnej tukovej vrstvy sa pacient cítil zle.
Pri predpisovaní diétnej terapie sa riadi niekoľkými základnými princípmi (krokmi):
1. Najprv skontrolujte odolnosť tráviaceho systému voči konzumovanej potravine. To znamená, aký nepriaznivý vplyv na gastrointestinálny trakt je, že jedlo môže byť úplne spracované a absorbované telom.
Obdobie objasnenia rezistencie na potravinové výrobky podľa trvania trvá od niekoľkých dní pri prvom stupni podvýživy až po jeden a pol až dva týždne pri treťom stupni. Tento proces zahŕňa lekárove pozorovanie toho, ako sa jedlo vstrebáva a či existujú nejaké komplikácie, ako je hnačka, nadúvanie alebo iné príznaky gastrointestinálneho rozruchu..
Od prvého dňa liečby by denné množstvo jedla nemalo prekročiť obvyklý vek:

  • 2/3 pri hypotrofii prvého stupňa.
  • 1/2 pre hypotrofiu druhého stupňa.
  • 1/3 pre hypotrofický tretí stupeň.

2. Druhé štádium sa vyznačuje skutočnosťou, že pacient je v prechodnom štádiu. Inými slovami, predpísaná komplexná liečba spolu s príslušnou stravou majú priaznivý vplyv na obnovenie zdravia dieťaťa.
V tomto období dochádza k postupnej kompenzácii chýbajúcich stopových prvkov, vitamínov a ďalších živín. Znižuje sa počet jedál, zvyšuje sa však obsah kalórií a kvantitatívne množstvo. Každý deň pridajte do každého jedla malé množstvo zmesi až do úplného znovuzískania plného množstva výživy podľa veku.

3. Tretie obdobie diétnej terapie je štádiom zvýšeného príjmu potravy. Až po úplnom obnovení funkčnej aktivity gastrointestinálneho traktu môže pacient zvýšiť dávku jedla.
V treťom období intenzívne kŕmenie pokračuje s obmedzením príjmu bielkovín, pretože zvýšený príjem bielkovinových výrobkov nie je úplne absorbovaný organizmom..
Počas každej fázy diétnej terapie sa v stolici pravidelne kontroluje zvyšková vláknina a tuk (koprogram).

Ďalšími nemenej dôležitými podmienkami pri predpisovaní stravy sú:
1. Skrátenie období medzi kŕmeniami. Frekvencia samotného kŕmenia sa zvyšuje niekoľkokrát denne a je:

  • s podvýživou prvého stupňa - sedemkrát denne;
  • v druhom stupni - osemkrát denne;
  • v treťom stupni - desaťkrát denne.

2. Používanie ľahko stráviteľných potravín. Materské mlieko je najvhodnejšie a ak nie je k dispozícii, používa sa mliečna výživa. Pri výbere mliečnej zmesi sa berú do úvahy individuálne vlastnosti každého dieťaťa, ako aj nedostatok živín v dennom režime pacienta..

3. Udržiavanie primeraného pravidelného monitorovania výživy. Na tento účel sa otvárajú špeciálne denníky, v ktorých sa zaznamenáva množstvo konzumovanej potravy. Systematické monitorovanie sa vykonáva súčasne pri stolici, diuréze (počet a frekvencia močenia). Ak sa výživné zmesi podávajú intravenózne, ich množstvo sa zaznamená aj do denníka..

4. Niekoľkokrát týždenne robte stolicu na prítomnosť nestrávenej vlákniny a tukových inklúzií.

5. Dieťa sa každý týždeň odváži a vypočíta sa potrebné množstvo výživných látok (bielkoviny, tuky a uhľohydráty)..

Kritériá účinnosti diétnej terapie sú:

  • normalizácia stavu a elasticity kože;
  • zlepšenie chuti k jedlu a emočného stavu dieťaťa;
  • denný prírastok na hmotnosti, v priemere 25 až 30 gramov.

V najťažších prípadoch s podvýživou tretieho stupňa nemôže dieťa jesť samostatne. Okrem toho je jeho gastrointestinálny trakt výrazne poškodený a nedokáže spracovať jedlo. V takýchto prípadoch sa deti s podvýživou prevedú na parenterálnu výživu (roztoky živín sa podávajú intravenózne). Parenterálne sa používajú aj rôzne zloženia minerálov a elektrolytov (disol, trisol), ktoré vyrovnávajú chýbajúci objem tekutín v tele a regulujú metabolizmus..

Hypotropná starostlivosť

Enzýmová terapia

Vitamínová terapia

Stimulačná terapia

Symptomatická liečba

Prevencia podvýživy

1. Aj počas tehotenstva je potrebné uplatňovať preventívne opatrenia pre správny režim tehotnej ženy. Správna starostlivosť, dobrá výživa a prevencia škodlivých environmentálnych faktorov minimalizujú riziko podvýživy pri narodení.
2. Od narodenia je veľmi dôležitým bodom v prevencii podvýživy prirodzené kŕmenie dieťaťa matkou. Materské mlieko obsahuje obrovské množstvo výživných látok a vitamínov potrebných pre mladé telo a čo je najdôležitejšie - v ľahko stráviteľnej forme.
3. V prípade nedostatku materského mlieka sa dieťa doplní výživnými zmesami mlieka. Jedným z hlavných pravidiel kŕmenia - malo by sa to urobiť pred dojčením..
4. Dieťa musí začať kŕmiť od veku šiestich mesiacov. Pre doplnkové potraviny existuje niekoľko základných pravidiel:

  • Dieťa musí byť úplne zdravé.
  • Konzumujte jedlo podľa veku dieťaťa.
  • Doplnkové kŕmenie sa zavádza postupne a pred dojčením. Dieťa jej zje malou lyžičkou.
  • Zmena jedného typu kŕmenia sa nahrádza jedným typom kŕmenia.
  • Konzumované potraviny by mali byť bohaté na vitamíny a základné minerály..
5. Včasná diagnostika infekčných chorôb, krivíc a iných porúch gastrointestinálneho traktu vám umožní začať s primeranou liečbou a zabrániť rozvoju podvýživy..

V súhrne vyššie uvedený materiál je potrebné poznamenať, že prognóza vývoja hypotrofie závisí predovšetkým od dôvodov, ktoré sa podieľali na výskyte tohto patologického stavu. Podmienky vonkajšieho a vnútorného prostredia, povaha výživy, ako aj vek pacienta - to všetko zohráva veľkú úlohu pri vývoji podvýživy. Pri nedostatku výživy je výsledok ochorenia zvyčajne priaznivý..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.