Hlavná
Vitamíny

Čo je nebezpečný neurinóm sluchového nervu

Neuróm sluchového nervu je novotvar, ktorý je väčšinou benígnej povahy, ale nemal by sa podceňovať nebezpečenstvo, ktoré tento nádor môže predstavovať pre zdravie tela: zväčšenie jeho veľkosti potláča okolité mozgové tkanivá a narušuje ich životne dôležité funkcie..

Viac informácií o Neurinome

Neurinóm je nádor sluchového nervu, ktorý sa vyvíja z tzv. Schwannových buniek, ktoré tvoria pomocné tkanivá kmeňov lebečných a sluchových nervov. Tieto bunky dostali meno od nemeckého fyziologa Theodora Schwanna, ktorý ich objavil. Akustické neurómy majú iné názvy - akustické neurómy alebo vestibulárne schwanómy..

Tumorový proces sluchových nervov primárne narušuje najdôležitejšie funkcie týchto nervových kmeňov, ktoré pozostávajú z prenosu zvukových impulzov do určitých mozgových centier na ďalšie spracovanie, čo nám poskytuje schopnosť počuť. Okrem toho sú tieto nervové kmene tiež zodpovedné za fungovanie vestibulárneho aparátu - špeciálneho zariadenia, ktoré nám umožňuje kontrolovať polohu tela v priestore, napríklad s istotou stáť na našich nohách. Mimochodom, neurinóm sa často vytvára presne na vestibulárnom segmente sluchového nervu.

Sluchový nervový neuróm - benígny nádor, tiež nazývaný akustický neuróm

Neurómy nie sú príliš časté - u 10 nádorov centrálneho nervového systému je jeden neuróm sluchového nervu a u žien sa tieto nádory zaznamenávajú častejšie ako u mužských pacientov. Najčastejšie sa táto patológia týka ľudí, ktorí sú v najaktívnejšom veku - od 30 do 40 rokov, ale prakticky sa nevyskytuje u detí..

Sluchový nervový nerv - závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu

Pár slov o príčinách neurómu

Pokiaľ ide o možné dôvody rozvoja tejto patológie, dnes, bohužiaľ, medicína nemôže dať odpoveď na túto otázku. Okrem toho sú odborníci v rozpade, aby identifikovali pravdepodobné rizikové faktory vedúce k tvorbe neurómu. V niektorých prípadoch sa vývoj neurinómu sluchového nervu vyskytuje na pozadí neurofibromatózy, choroby genetickej povahy..

Neurofibromatóza je charakterizovaná tvorbou neurofibrómov - benígnych novotvarov v rôznych segmentoch centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) vrátane sluchového nervu. Ak sa teda vo vašej rodine vyskytla neurofibromatóza, pravdepodobne budete vystavení vysokému riziku..

Neurinóm spojený s neurofibromatózou sa zvyčajne vyvíja na oboch stranách.

Príznaky choroby

Ako už bolo spomenuté, nádor, ktorý sa objavil na sluchovom nerve, ako sa vyvíja, stále viac a viac potláča najdôležitejšie funkcie. Je potrebné poznamenať, že tento novotvar rastie pomaly a dlhodobo - až niekoľko rokov. Celú dobu sa to nemôže nijako odhaliť. Potom, ako sa zvyšuje kompresia nervového trupu, začína sa vyvíjať charakteristický symptomatický obraz:

  • strata sluchu na strane, kde sa vytvoril nádor, ktorá sa môže zvyšovať postupne alebo sa môže objaviť pomerne ostro;
  • zvonenie a cudzí hluk v postihnutom uchu;
  • nedostatok koordinácie, nedostatok dôvery v pohyby, závraty;
  • mimovoľné pohyby očí (nystagmus);
  • bolesť alebo dokonca ochrnutie (paréza) tvárového (trigeminálneho) nervu, začínajúce znecitlivením a mravenčením na jednej strane tváre.

Tinnitus a strata sluchu možno považovať za najskoršie príznaky neurómu sluchového nervu.

V závislosti od veľkosti nádoru lekári rozlišujú tri štádiá choroby:

  1. Nádor nepresahuje priemer 2 až 2,5 centimetrov;
  2. Dosahuje veľkosť vlašského orecha;
  3. Má veľkosť kuracieho vajca.

Spravidla sa symptómy zväčšujú priamo úmerne so zväčšením veľkosti (štádia) nádoru, v niektorých prípadoch sa však malý neuróm môže lokalizovať takým spôsobom, že bude vyvíjať tlak na okolité tkanivo, čím sa vytvorí charakteristický symptomatický obraz..

Malo by sa pamätať na to, že neurinóm sa nedá dlhodobo detegovať.

diagnostika

Na čo najpresnejšiu diagnostiku choroby majú dnes špecialisti možnosť využiť celý arzenál nástrojov, ktoré vám umožňujú zvoliť optimálnu metódu liečby. Na diagnostiku neurinómu sa používajú tieto metódy:

  • vypočítané (CT) a magnetické rezonancie (MRI);
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • ultrazvuk
  • Elektrografia (fixácia nedobrovoľných pohybov očí);
  • Zostavenie audiogramu merajúceho úroveň sluchu, vykonávanie sluchových testov;
  • biopsia nádorového tkaniva.

MRI je jedným zo spôsobov diagnostikovania neurinómu

Je možné neurom vyliečiť bez chirurgického zákroku

Je potrebné poznamenať, že lekári sa neponáhľajú uchýliť sa k chirurgickým metódam liečenia neurómov sluchového nervu, pokiaľ neexistujú závažné indikácie. Predovšetkým neurochirurgovia uprednostňujú dlhodobé sledovanie správania sa novotvaru, neustáleho sledovania jeho rastu a dynamiky vývoja symptómov..

Operácia neurómu hrozí komplikáciami a je sprevádzaná dlhodobou rehabilitáciou po operácii.

Lekári najčastejšie uprednostňujú sledovanie neurinómu a symptomatickej liečby pred liečbou.

Ľudové lieky

Predtým, ako hovoríme o ľudových liekoch, je potrebné zdôrazniť, že bylinné dekorácie v žiadnom prípade nemôžu nahradiť plnohodnotnú liečbu! Zameriavajú sa viac na odstránenie nežiaducich príznakov - nevoľnosť, bolesti hlavy atď..

Existuje však niekoľko receptov, ktoré podľa tradičných liečiteľov môžu pomôcť pri liečbe neurómov sluchového nervu. Je pravda, že tieto recepty by sa mali používať iba popri hlavných metódach liečby av žiadnom prípade na ich mieste.

Recept 1. Nalejte 50 g rozdrvenej trávy princa Sibíri s pol litra silnej vodky a na 10 dní dajte vylúhovať na tmavom mieste. Zmes sa pretrepáva každý deň. Po uplynutí doby varenia zmes pretrepte a spotrebujte 7 kvapiek v malom množstve vody trikrát denne. Liečba trvá tri týždne. Potom je potrebné liečbu prerušiť na dva týždne a potom opakovať priebeh.

Recept 2. Vezmite 1 polievkovú lyžicu listu eukalyptu, bažiny bahenného, ​​elecampanu, borievky a 2 polievkové lyžice lipového kvetu, sladkého ďateliny a nakrájaného ovocia hlohu. Všetko dobre premiešajte a pridajte lyžičku koreňa lopúcha. Potom 1 polievková lyžica zmesi nalejte pohár studenej vody, privarte k varu na miernom ohni a varte 10-15 minút. Potom vývar dobre zabalte a nechajte ho niekoľko hodín uvariť, potom pretlačte a pridajte prevarenú vodu do objemu pohára. Odvar musíte 70 ml trikrát denne pol hodiny pred jedlom po dobu dvoch mesiacov.

Liečba drogami

Na liečenie tejto benígnej novotvary sa zvyčajne používajú tradičné chemoterapeutické (cytostatické) látky, ktoré ničia nádor. Existujú lieky, ktoré sa injikujú intravenózne a tiež sa vyrábajú vo forme tabliet. Výber jednej alebo inej formy lieku je výsadou lekára.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch neurochirurg môže rozhodnúť použiť cytostatiká počas operácie. V tomto prípade sa do intrakraniálneho priestoru namiesto odstráneného nádoru injikujú špeciálne kapsuly s liekom. Kapsuly sa postupne topia a uvoľňujú liek na určitý čas po operácii. Pomáha to predchádzať recidíve choroby..

Chemoterapiu samozrejme nemožno nazvať príliš príjemnou procedúrou - niekedy je sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním a vypadávaním vlasov, ale kvôli uzdraveniu stojí za to všetko vydržať.

Liečenie ožiarením

Ak nádor vykazuje rýchly rast a zároveň reaguje na rádiové emisie, v arzenáli modernej medicíny existuje spôsob, ako uskutočniť cielené ožarovanie nádoru pod kontrolou snímača magnetickej rezonancie pomocou vysoko presného zariadenia - gama noža alebo stereotaktického rámu. Táto metóda vám umožňuje udržiavať neporušené okolité tkanivá a zachrániť pacienta pred neurómom bez použitia traumatického chirurgického zákroku, hoci pri tejto metóde sú možné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, ako aj trigeminálna paréza a strata sluchu po určitom čase..

Chirurgia pre sluchový neuróm a rehabilitáciu

Ak s cieľom zachovať najdôležitejšie funkcie sluchového nervu, ktoré sme už spomenuli vyššie, nemá lekár inú možnosť, rozhodne o chirurgickom zákroku. Takéto rozhodnutie sa zvyčajne prijíma, keď veľkosť nádoru hrozí, keď rýchlo rastie a je nebezpečne blízko hlavných funkčných častí mozgu..

Neurinóm sa zvyčajne odstraňuje otvoreným spôsobom pomocou kraniotomie. Operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Súčasná úroveň vývoja neurochirurgie umožňuje operačnému lekárovi vykonávať presné a precízne pohyby pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov, čo významne znižuje riziko komplikácií u pacienta. Ak má nádor veľkosť až dva centimetre v priemere, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného zachovania sluchu pacienta. Pri operácii neurómov významnej veľkosti sa operácie vykonávajú traumatickejšie s penetráciou do intrakraniálneho priestoru cez zadnú kraniálnu fosíliu..

Operácia neurinómu je predpísaná iba v prípade, ak iné spôsoby liečby nepomohli

Rehabilitácia po operácii je dosť dlhá - od šiestich mesiacov do jedného roka. V procese rehabilitácie sa zvyčajne používajú metódy, ktoré pomáhajú mozgu obnoviť dočasne stratené funkcie - pamäť, analytické a intelektuálne schopnosti. Fyzioterapeutické procedúry sa používajú na obnovenie pohybových schopností - masáž, fyzioterapeutické cvičenia, bazénové cvičenia, elektrické procedúry.

Najčastejšou komplikáciou po odstránení akustického neurómu je poškodenie tvárového (trigeminálneho) nervu. Na jej obnovenie sa zvyčajne používa ľahká denná masáž. Počas obdobia zotavenia nervových funkcií je potrebné monitorovať stav oka z postihnutej strany - vštepiť zvlhčujúcimi kvapkami, aby sa zabránilo vyschnutiu očnej gule, a pri veternom počasí noste okuliare alebo obväz..

Sluchový nervový neurinóm je nebezpečné ochorenie, ktoré ohrozuje pacienta stratou životných funkcií. Preto je mimoriadne dôležité poznať túto patológiu „osobne“, aby sme jej včas a primerane odolávali.

Alternatívna liečba neuritídy sluchového nervu

diagnostika

Porucha zdravého vnímania je jedným zo spoločensky významných problémov. Preto ak máte podozrenie na senzorineurálnu stratu sluchu, pacient musí byť hospitalizovaný na ORL oddelení nemocnice, ak je to možné. Na naznačenie tejto choroby stačí:

  • Sťažnosti pacientov na vyššie uvedené príznaky;
  • História možných príčin, ktoré by mohli viesť k chorobe.

Po hospitalizácii sa vykoná ďalšia diagnostika na potvrdenie a objasnenie diagnózy..

Výskum reči

Elementárna skúška, ktorá nevyžaduje vybavenie. Najskôr preskúmajte počuteľnosť šepotovej reči. Vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:

  • Vzdialenosť medzi lekárom a pacientom by mala byť 6 metrov. Pacient by mal pri lekárskom otváraní čeliť uchu lekárovi;
  • Lekár vyslovuje slová hlavne slabými zvukmi (nory, more, okno atď.), Potom vysokými zvukmi (húsenica, zajac, kapustnica);
  • Ak pacient nepočuje nízke / vysoké zvuky - vzdialenosť sa zníži o 1 meter.

Norma: nízke zvuky šepotovej reči by mali byť pacientom jasne odlíšené zo vzdialenosti 6 metrov, vysokej - 20.

Ak je to potrebné, podobná štúdia sa uskutoční pomocou hovorovej reči.

Ladenie vidlice

Prvá a najjednoduchšia metóda inštrumentálnej diagnostiky funkcie sluchu. S pomocou nízkofrekvenčných a vysokofrekvenčných ladiacich vidlíc sa určí druh porušenia (nemožnosť viesť zvuky alebo senzorineurálna strata sluchu)..

Čo je to ladička? Jedná sa o špeciálny nástroj, ktorý vydáva zvuk určitej frekvencie. Skladá sa z nohy (ktorú drží lekár) a čeľuste (zvukové štrajky, keď sú zasiahnuté). V medicíne sa používajú dva typy vidličiek na ladenie: C128 (nízka frekvencia) a C2048 (vysoká frekvencia).

Na diagnostiku senzorineurálnej straty sluchu sú dôležité nasledujúce testy:

Akékoľvek zníženie schopnosti rozpoznávania slov.

Vyššie uvedené metódy sa používajú na objasnenie stavu pacienta, zriedka sa používajú v klinickej praxi..

Vnútroštátne usmernenia tiež naznačujú použitie tomografického (CT) skenovania časovej oblasti na vylúčenie prítomnosti nádorov a ultrazvuku ciev vertebrobazilárnej panvy..

Lekárska taktika sa výrazne líši v závislosti od formy senzorineurálnej straty sluchu, takže ich liečba sa posudzuje osobitne. Jedna vec zostáva nezmenená - včasná liečba pacienta (keď sa objavia prvé príznaky) výrazne zlepšuje prognózu patológie.

Náhle / akútne ošetrenie

Ak existuje podozrenie na akútnu neuritídu sluchového nervu, pacient by mal byť okamžite umiestnený na ORL / ​​neurologické oddelenie nemocnice. Pacientovi je zobrazený „ochranný“ zvukový režim, ktorý eliminuje hlasné zvuky (hlasná reč, hudba, environmentálne zvuky atď.).

Podľa štandardov lekárskej starostlivosti (MES) sa odporúčajú tieto lieky:

  • Intravenózne hormóny glukokortikosteroidu (dexametazón). Spravidla sa predpisuje na 7-8 dní s postupným znižovaním dávky;
  • Lieky na zlepšenie krvného obehu, a to aj v nervovom tkanive (Pentoxifylín / Vinpocetín). Odporúčaný rozvrh podávania: intravenózne počas 8-10 dní;
  • Antioxidanty (vitamíny skupiny C, E; etylmetylhydroxypyridín sukcinát).

Ak po nemocničnom ošetrení pretrváva potreba liekov, sú predpísané na ďalšie podávanie, ale vo forme tabliet.

Subakútna / chronická liečba

Pri týchto formách patológia získava stabilný alebo pomaly progresívny priebeh. Aby sa spomalil pokles funkcie pohlcovania zvuku, pacientovi sú zobrazené nasledujúce opatrenia:

  1. „Ochranný“ zvukový režim;
  2. Liečba ďalších sprievodných chorôb, ktoré by mohli viesť k rozvoju senzorineurálnej straty sluchu;
  3. Podporný liečebný režim, podobný ako pri liečbe akútnej neurosenzorickej straty sluchu. Priemerne 2-krát ročne.

Okrem toho by sa mala venovať náležitá pozornosť adaptácii pacienta v spoločnosti pomocou špecializovaného lekárskeho vybavenia

Klinické štádiá

V prvom štádiu choroby je človek narušený stratou sluchu v postihnutom uchu.

Podľa veľkosti nádoru sa rozlišujú 3 hlavné štádiá choroby. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

  1. V počiatočnej fáze ochorenia je nádor malý (do 15 mm) a nachádza sa v hĺbke vnútorného zvukovodu. Počas tohto obdobia sú pacienti vyrušovaní stratou sluchu alebo hluchotou v jednom uchu a hlukom v ňom. Súčasne sú pozorované poruchy chuti v predných 2/3 jazyka a vestibulárne poruchy. Vyšetrenie odhalilo pokles sluchu s jasnou lateralizáciou ultrazvuku na zdravú stránku, relatívne normálne vnímanie čistých tónov a neschopnosť rozoznať reč. Okrem toho u týchto pacientov je znížená citlivosť rohovky, nosovej sliznice a ústnej dutiny. Niekedy sa pri svojom debute neuronómu sluchového nervu prejavuje výraznými vestibulárnymi symptómami a môže napodobňovať Menierovu chorobu alebo labyrintatopatiu.
  2. V druhom štádiu dosahuje veľkosť neurinómu 40 mm, siaha za pyramídu časnej kosti a vytvára tlak na mozgové štruktúry (mozoček, mostík, medulla oblongata). Okrem toho sú všetky klinické príznaky výrazné. Ďalšími príznakmi choroby sú nystagmus (mimovoľné pohyby očných buliev), statické poruchy (zhoršená koordinácia pohybov, nestabilita pri chôdzi), závraty sú stále častejšie a horšie, objavujú sa prvé príznaky intrakraniálnej hypertenzie (opuch disku optického nervu). Trigeminálne jadrá, ktoré sa prejavujú parestéziou v oblasti jej inervácie, môžu byť tiež ovplyvnené trizomiou žuvacích svalov na postihnutej strane..
  3. Nádor ďalej rastie a môže byť väčší ako 60 mm. Na pozadí progresívnych neurologických príznakov ušné príznaky ustupujú do pozadia. U pacientov sa zvyšuje intrakraniálna hypertenzia, existuje hrubý mnohopočetný nystagmus, rozvíjajú sa mentálne poruchy. Počas tohto obdobia sa prejavujú známky poškodenia kraniálnych nervov (tváre, vagíny, trigeminály) a niekedy aj vizuálne, čo vedie k oslepnutiu.

Výsledkom je, že choroba vedie k porážke vitálnych centier (respiračných a vazomotorických) v drene oblongata a smrti.

Je potrebné poznamenať, že vzhľadom na moderné diagnostické schopnosti a onkologickú bdelosť zdravotníckych pracovníkov je posledná etapa choroby mimoriadne zriedkavá..

diagnostika

Presnejšie stanoviť diagnózu „neurinómu sluchového nervu“ pomáha röntgenová snímka a metódy neuroimagingu. V počiatočných štádiách sa spravidla s malými veľkosťami neurómov (do 1 cm) vizualizuje pomocou CT mozgu. Preto je röntgen lebky uskutočňovaný so zameraným obrazom časnej kosti. Na podporu diagnostiky vestibulárneho schwanómu naznačuje rozšírenie vnútorného zvukovodu. Pretože neurómy dobre absorbujú kontrast, je možné použiť CT s kontrastom. Zároveň je vizualizovaná výučba s jasnými hladkými obrysmi.

V prípade neurinómu mozgová MRI odhaľuje hypo- alebo izo-náročné na T1-vážených obrazoch a hyperintenziu na T-vážených obrazoch. Nádory s veľkosťou 3 cm alebo viac sa vyznačujú heterogenitou signálu spojenou s prítomnosťou cystických oblastí v nich. Je možná vizualizácia deformácie mozgového kmeňa a mozgu. Pri 70% kontrastnej MRI tomografii dochádza k heterogénnej akumulácii kontrastu.

Radikálna metóda liečby je odstránenie neurómu, ktorý sa môže uskutočniť otvorenou chirurgickou metódou alebo rádiochirurgickými metódami. Chirurgické odstránenie sa odporúča pri veľkých nádoroch, keď sa zistí zvýšenie jeho veľkosti v dynamike pozorovaní, s rastom neurómu po rádiochirurgickej intervencii. Výsledkom operácie je často hluchota a paréza tvárového nervu. Stereotaktické rádiochirurgické odstránenie je možné pre neuríny s veľkosťou menšou ako 3 cm. Vykonáva sa tiež u starších pacientov s predĺženým rastom po subtotálnej resekcii av prípadoch, keď je riziko chirurgického zákroku významne zvýšené v dôsledku somatickej patológie..

Radiačná terapia neurómov má indikácie podobné indikáciem pre rádiochirurgiu. Ožarovanie nie je spôsob, ako odstrániť formáciu, ale bráni jej ďalšiemu rastu a zabraňuje chirurgickému zákroku.

Pacienti s náhodne diagnostikovaným neurómom s CT alebo MRI bez klinických príznakov, pacienti s dlhodobými poruchami sluchu a starší pacienti s miernymi príznakmi sú uvedení v očakávanom manažmente s neustálym sledovaním veľkosti vzdelania a dynamiky klinických príznakov..

Výsledok neurinómu do značnej miery závisí od včasnosti diagnózy a veľkosti nádoru. Prognóza je priaznivá pri adekvátnej liečbe vestibulárneho schwanómu v štádiách I a II. S rádiosurgickým odstránením v skorých štádiách sa zaznamenáva 95% zastavenie rastu a úplné obnovenie zdravotného postihnutia pacienta. Pri chirurgickom zákroku existuje vysoké riziko straty sluchu a poškodenia nervu tváre. V neurinóme III. Štádia je prognóza nepriaznivá: pacient môže zomrieť, keď kompresia vitálnych mozgových štruktúr rozširujúcim sa nádorom.

Tradičná medicína proti nádoru

Tradičnú medicínu by ste nemali považovať za všeliek. Najväčší účinok sa dosiahne v prípade komplexného použitia s tradičnou medicínou. Takéto prírodné liečivá pomôžu nasýtiť telo užitočnými látkami, vitamínmi, minerálmi..

Často sa pýtajte, aké bylinky piť s neurómom
? Najefektívnejšie je použitie jednotlivých rastlín a poplatkov. Medzi nimi sa najčastejšie používajú: kvety nechtíka, ružová Rhodiola, presličky poľné, šnúra, harmanček, melilot, mäta, imelo, zlatý fúzy, mordovia. Pri ľudových liekoch treba vziať do úvahy skutočnosť, že pri príprave surovín boli dodržané všetky proporcie a pri varení boli dodržané všetky proporcie..

Konský gaštan

Tento závod nemá posledné miesto medzi rastlinnými materiálmi. Je bohatá na množstvo užitočných látok. Na liečebné účely môžete použiť všetky časti rastliny. Takéto zložky ako mastný olej, glykozidy, škrob, triesloviny, tiamín, vitamín C. Jeho použitie si našlo svoje miesto nielen v ľudovej, ale aj v tradičnej medicíne. Môže zmierniť zápal a opuch, spomaľuje zrážanie krvi, čo je veľmi dobré pre trombózu. Bude však najužitočnejšia pri liečbe novotvarov, pretože má deštruktívny účinok na rakovinové bunky. Kôňový gaštan s neurinómom
použité v tejto podobe:

Recept 1

Nalejte 50 g kvetín ½ litra vodky. Odložte na 10 dní do tmavej miestnosti. Obsah pretrepte každý deň. Po stanovenom čase všetko namáhajte. Vezmite 10 kvapiek trikrát denne. Predrieďte vodou. Priebeh prijímania je 2 týždne. Potom si urobte týždennú prestávku a potom opakujte znova. Trvanie príjmu tinktúry - štvrtina.

imelo

Liečte bylinkový neurinóm
Môžete použiť iné recepty. Vezmite napríklad 2 polievkové lyžice nakrájaných výhonov imelo a prikryte ich pohárom čistej vody. Nechajte to celú noc. Ráno varte vývar a nechajte trvať na tom. Užívajte 0,5 šálky 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom. Trvanie kurzu je 20 dní..

Mordovia

Bylinkári odporúčajú takýto recept. Nalejte 300 ml art. l suchá papuľa. Varte štvrť hodiny. Potom štyrikrát denne napite a vypite 30 ml. Trvanie - 2 týždne.

Zlatý fúzy

Jemne nasekajte 3 stredné listy zlatého fúzy. Nalejte do pohára vriacej vody. Všetko povarte 5 minút. Potom vložte všetko do termosky na 3 - 4 hodiny. Vypite čajovú lyžičku 4-krát denne.

Okrem týchto receptov existujú aj iné, ktoré pomôžu vyrovnať sa s takýmto novotvarom. Nie sú to všetky spôsoby, ktoré bránia rastu neurómov
, ale tieto sa ukázali ako účinné:

  • Zrieďte kvapku peroxidu vodíka na 2 polievkové lyžice vody. Pite trikrát hodinu pred jedlom po dobu 10 dní. Pravidelne a postupne pridávať po kvapkách.
  • Vezmite 100 ml 96% alkoholu. Nalejte ich 40 g propolisu. Naplňte zmes na týždeň chránenom pred slnečným žiarením. Pretrepávajte každý deň. Zmes preceďte a pridajte trochu rastlinného oleja. Navlhčite vatový tampón a vložte ho do ucha na jeden deň. Postup zopakujte 10 po sebe nasledujúcich dní..

Je potrebné vedieť, že akákoľvek samoliečba môže zhoršiť stav a priebeh choroby. Predtým, ako začnete používať ktorúkoľvek metódu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Domov »Život» Ako liečiť neuróm sluchového nervu pomocou ľudových prostriedkov? Čo je neurinóm sluchového nervu a ako sa má liečiť.

Liečebné metódy

Špecialisti sa najčastejšie snažia vyhnúť chirurgickému zákroku a uchýliť sa k čakacej taktike. Spočíva v ovládaní sluchu pomocou audiometrie a monitorovaní veľkosti nádoru..

Pacient má predpísané lieky a odporúča sa dodržiavať diétu. Okrem toho môžete používať tradičnú medicínu.

Špecialisti tiež často uvádzajú pacientov na radiačnú terapiu. Ak choroba postupuje, je chirurgický zákrok nevyhnutný..

Užívanie liekov

Drogová terapia je komplexná. Pacientovi sa predpisujú tieto lieky:

  • lieky proti bolesti (Nise, Ketanov, Nimesil);
  • protizápalové lieky (Ortofen, Ibuprofen);
  • diuretiká (Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid);
  • cytostatiká (metotrexát, fluóruracil).

Neprestávajte užívať lieky predpísané odborníkom bez predchádzajúcej konzultácie s ním. Neodporúča sa upravovať dávkovanie liekov samostatne.

Ľudové lieky

Tradičná medicína pomáha zastaviť rast nádoru, ale iba dopĺňajú liekovú terapiu a nenahrádzajú lieky. Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom.

S neurómom sluchového nervu sú najúčinnejšie nasledujúce recepty:

názovprísadyvarenieOdporúčania na použitie
Terapeutická infúzia
  • 2 lyžice. l sušené biele imelo;
  • 0,5 l vriacej vody
Rastlinné suroviny by sa mali naliať vriacou vodou. Potom musí byť tekutina naliata do sklenenej nádoby a odstránená cez noc na tmavom mieste. Pred použitím musí byť produkt prefiltrovanýPite 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Odporúčaný kurz - 3 týždne
Alkoholová tinktúra
  • 2 lyžice. l gaštan konský;
  • 0,5 l vodky
Suroviny sa musia umiestniť do sklenenej fľaše, naliať vodku a nechať uvariť 2 týždne. Každé 3 dni sa musí nádoba pretrepať. Hotová tinktúra by sa mala filtrovaťNariedte 10 kvapiek produktu v pohári vody a pite trikrát denne počas 2 týždňov. Potom si urobte 14dennú prestávku a opakujte kurz
Bylinné odvar
  • 1 polievková lyžica. l eukalyptus, bažina cinquefoil, elecampane a borievka;
  • 2 lyžice. l lipový kvet, sladký ďatelina a nasekané hlohové ovocie;
  • 1 lyžička koreň lopúcha;
  • 0,25 litra studenej vody
Všetky rastlinné zložky by sa mali zmiešať. Zo zmesi musíte vziať 1 lyžicu. l. nalejte suroviny vodou a pomaly zapaľujte. Akonáhle sa výrobok uvarí, musí sa variť asi 15 minút, potom zabaliť a na 2 hodiny vložiť na teplé miesto. Pred použitím by mal byť vývar filtrovaný a naplnený prevarenou vodou, kým nebude pohár plnýUžívajte 70 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom. Odporúčaný kurz - 2 mesiace

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je dlhodobé vystavenie naladeným zdrojom žiarenia naladenými zdrojmi. Najúčinnejšou metódou pre neuróm sluchového nervu je použitie gama noža. Počas procedúry lúč gama lúčov ovplyvňuje novotvar. V tomto prípade nie je celý povrch hlavy vystavený žiareniu, ale iba špecifická oblasť.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože neznamená trepanáciu lebky a je pre pacienta bezbolestná..

diéta

Správna výživa pri tomto ochorení zlepšuje celkové zdravie a chráni pred zápalovými procesmi. S neurómom sluchového nervu sa odporúča, aby ste do svojej stravy zahrnuli tieto potraviny a nápoje:

  • zelenina (mrkva, paradajky, modrá kapusta, repa, brokolica);
  • ovocie a bobule (černice, čerešne, červené hrozno, citrusy, marhule, ananás);
  • zelený čaj.

Je vhodné, aby pacient odmietol použitie nasledujúcich jedál a výrobkov:

  • mastné mliečne výrobky;
  • údené mäso;
  • huby a huby;
  • výrobky z cukru a múky;
  • konzervy;
  • strukoviny;
  • morské plody;
  • živočíšne výrobky (mäso, ryby);
  • vyprážané jedlá.

Chirurgický zákrok

Existujú 3 typy operácií, ktoré sa vykonávajú pre neuróm sluchového nervu:

  1. Rektosigmoideálního. V takom prípade je možné pacienta nechať počuť.
  2. Transabyrinth. Počas operácie je poškodenie sluchu veľmi zriedkavé.
  3. Menejcenné. Táto metóda sa používa, iba ak má pacient malý nádor.

Pooperačné obdobie je dosť dlhé - asi rok. Okrem toho je pacient počas 12 dní v nemocnici pod dohľadom odborníkov. Ak nádor nie je úplne odstránený, môžu sa vyskytnúť metastázy. V takom prípade sa bude vyžadovať opakovaná operácia..

Klinický obraz

Horný diagram je umiestnenie kraniálnych nervov (vyznačených vľavo) vzhľadom na diery (označené vpravo), cez ktoré vystupujú z lebečnej dutiny. Spodná schéma je umiestnenie rovnakých nervov vytesnených neurómom pravého sluchového nervu 1. Vyššia orbitálna prasklina 2. Okrúhly otvor 3. Oválny otvor 4. Vnútorný zvukový sval 5. Roztrhaná diera 6. Hyoidný nervový kanál

V typických prípadoch je prvým príznakom neurinómu porucha sluchu alebo, menej často, závraty. Strata sluchu môže byť jediným príznakom choroby, najmä v počiatočných štádiách. Na začiatku sa tieto poruchy zvyčajne prejavujú známkami podráždenia sluchu na strane nádoru: pacienti počujú rôzne zvuky a zvuky. Vzhľad hluku zvyčajne predchádza vzniku iných príznakov. Pocit hluku sa môže zastaviť. Pacienti si niekedy nevšimnú stratu sluchu na dlhú dobu, najmä pri absencii hučania v ušiach.

Závraty u pacientov s neurómami sluchového nervu sa vyvíjajú a rastú postupne. V niektorých prípadoch majú charakter vestibulárnych kríz sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním. Objektívne vyšetrenie odhaľuje horizontálny nystagmus, výraznejší pri pohľade smerom k nádoru. Kochleár (nesúci sluchové impulzy) a vestibulárne časti sluchového nervu sú zvyčajne postihnuté súčasne. V niektorých prípadoch je postihnutá iba jedna časť nervu.

Nasledujúce príznaky sa prejavia parestéziou a bolesťou v polovici tváre na strane nádoru. Bolesť je zvyčajne bolestná, tupá; v prvom období choroby sa niekedy môžu zosilniť a ustúpiť. Sú výsledkom kompresie trigeminálneho neurómu, ktorý prechádza blízko sluchového aparátu. Menej často sú bolesti paroxysmálnej povahy a spočiatku sa môžu mýliť za trigeminálnu neuralgiu alebo môžu byť spojené s chorobami zubov. Ako sa kompresia nervu zvyšuje s rastúcou neoplazmou, trigeminálne bolesti sa stávajú trvalými. Zároveň sa v zodpovedajúcej polovici šije môže objaviť bolesť. Napriek kompresii tumoru trigeminálneho nervu je pretrvávajúca trigeminálna bolesť zriedkavá.

Lézia trigeminálneho nervu je tiež spojená s inhibíciou rohovkového reflexu, slabosti a atrofiou žuvacích svalov. Súčasne alebo o niečo neskôr sa na boku nádoru objaví periférna paréza tvárových a únosových nervov. Včasné objavenie sa periférnej parézy tvárového nervu sa pozoruje pri neurómoch umiestnených vo vnútornom zvukovom kanáliku. Rastúci nádor sa stretáva s rezistenciou na kosti zvukovodu, čo vedie k zvýšenému tlaku na tvárový nerv. Klinicky je to sprevádzané výskytom parézy, stratou chuti v predných dvoch tretinách porúch jazyka a slinením..

Diplopia (dvojité videnie) v dôsledku poškodenia abdukčného nervu je prechodnej povahy a až neskôr sa stáva trvalým..

Ďalší vývoj klinického obrazu závisí od smeru rastu nádoru..

S rastom nádoru hore a späť sa objavujú príznaky poškodenia mozgu. S rastom nadol a dozadu sa spájajú príznaky lézie glosárového a vagového nervu (poruchy fonácie, prehĺtania, inhibície reflexu hltanu a tiež citlivosti v zadnej tretine jazyka). V pokročilých prípadoch sa môže objaviť dysartria, dysfágia, svalová atrofia zodpovedajúcej polovice jazyka, paréza ďalšieho nervu..

Napriek stlačeniu priľahlých častí mozgového kmeňa a jeho posunu v opačnom smere sú vodivé poruchy motora a senzorické poruchy slabo vyjadrené. Porážka pyramídového systému sa prejavuje zvýšenými reflexmi, výskyt patologických reflexov nôh na opačnej strane. Výrazná paréza je mimoriadne zriedkavá..

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je oneskoreným príznakom choroby. Ako prejav intrakraniálnej hypertenzie sa vyvíja stagnácia bradaviek optických nervov. V dôsledku tlaku na šikmý alebo optický trakt rozšírenej III. Komory sa vyskytujú zmeny v zornom poli (bitemporálna alebo binasálna hemianopsia, skotóm). S výskytom zvýšeného intrakraniálneho tlaku získava bolesti hlavy všeobecný charakter a sústreďuje sa hlavne na čelo a chrbát hlavy. Pridáva sa k nej zvracanie.

Liečba akustickým neurómom

Chirurgický zákrok na odstránenie neurinómu sluchového nervu je spojený s významnými rizikami: tak z hľadiska pripravenosti tela podstúpiť radikálnu liečbu a zotavenie po ňom, ako aj s možnými dôsledkami tradičnej neurochirurgie spojenej s poškodením funkčného mozgového tkaniva v procese prístupu k odstránenému akustickému neurinómu..

Najpokročilejšou metódou liečby neurómu sluchového nervu (akustický neuróm) je vzhľadom na malú veľkosť tohto nádoru bezkontaktná rádiochirurgia CyberKnife, ktorá umožňuje zničiť nádorové bunky bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku..

Liečba neurinómu v systéme CyberKnife

Rádiochirurgický systém CyberKnife (CyberKnife G4)

CyberKnife pracuje na diaľku, bez kontaktu s pokožkou, bez narušenia integrity telesných tkanív, pri rádiochirurgickej liečbe nie je potrebná anestézia. Preto je vo väčšine prípadov radiosurgická liečba akustického neurómu na celom svete preferovaná. Najpresnejšou metódou rádiochirurgie neurinómu sluchového nervu je CyberKnife.

V procese prípravy liečby CyberKnife pomocou inštrumentálnych diagnostických nástrojov sa vytvára priestorový model relatívnej polohy nádoru a zdravých tkanív, čo bude objem, v ktorom sa pomocou početných samostatných tenkých lúčov ionizujúceho žiarenia vytvorí deštrukčná dávka žiarenia pre akustický neuróm. Vysoko precízny hardvérový a softvérový komplex je zodpovedný za dodávanie dávky, ktorý pracuje prísne podľa špecifikovaného plánu liečby, ktorý umožňuje čo najväčšiu ochranu zdravých tkanív pred ožiarením a rovnomerne dodáva významnú dávku do objemu akustického neurómu..

Akustický neuróm (neuróm sluchového nervu): plán rádiochirurgickej liečby na CyberKnife. Objem nádoru je zvýraznený červenou farbou - tu bude uvedená maximálna dávka ionizujúceho žiarenia.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná neurochirurgická intervencia. Neurochirurgický chirurgický zákrok sa často môže doplniť ožarovacou terapiou objemu nádoru, ktorú nie je možné odstrániť bez významného rizika. Ako nezávislá metóda sa môže použiť aj ožarovanie akustického neurómu.

Radiačná terapia IMRT pri liečbe neurinómov

Elekta lineárny urýchľovač

Vzhľadom na malú veľkosť takého nádoru, ako je akustický neuróm, je presnosť dávky rozhodujúca na vylúčenie progresie nádoru a zachovanie okolitého zdravého tkaniva. Najúčinnejšou je radiačná liečba založená na princípe IMRT (ožarovacia terapia založená na intenzite), založená na systéme 3D zobrazovania (IGRT)..

Na rozdiel od lineárnych urýchľovačov zastaraného dizajnu vám takýto systém umožňuje dodať požadovanú dávku ionizujúceho žiarenia presne do objemu nádoru bez ovplyvnenia zdravého tkaniva susediaceho s formáciou. Tým sa dosiahne zvýšenie jednej dávky žiarenia, čím sa zníži počet relácií, a tým aj doba liečby.

Plán radiačnej liečby sa počíta na výkonnom počítači a procedúra liečby umožňuje viacúrovňové riadenie kvality liečby lekárom, radiačným terapeutom a ošetrujúcim lekárom. Výhodou radiačnej liečby pre akustický neuróm je okrem účinnosti aj potreba anestézie.

Alternatívne spôsoby liečby

Moderné metódy radiačnej liečby umožňujú použitie CyberKnife, gama noža a lineárnych urýchľovačov na liečbu mozgových nádorov, ktoré uplatňujú zásadu zavedenia vysokej dávky ionizujúceho žiarenia do nádoru, čo vedie k deštrukcii nádoru bez narušenia integrity biologických tkanív..

Nie všetky tieto spôsoby liečby sú úplne neinvazívne - nôž Gamma vyžaduje, aby bol kovový rám pevne pripevnený skrutkami k kostiam lebky. Použitie gama noža je navyše obmedzené tým, že akustické neurómy majú tvar odlišný od sférickej zóny, v ktorej gama nôž môže tvoriť jednotnú dávku žiarenia. Táto vlastnosť hrozí neúplným ožarovaním nádoru alebo dodaním vysokej dávky do zdravých častí mozgu..

Z tohto dôvodu sa radiačná terapia a rádiochirurgia na počítačoch Cyber ​​používajú vo svetovej praxi častejšie na liečenie akustického neurómu..

Sluchový neuróm

Operácia odstránenia neurónov

Lekár predpíše chirurgický zákrok, keď sú príznaky pacienta dostatočne silné, ako aj pri rýchlom raste nádoru. Chirurgická liečba je spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby, chrániť nervy tváre pred poškodením, vylúčiť paréziu a kvapku mozgu..

Musíte sa pripraviť na operáciu. Týždeň pred stanoveným dátumom prestaňte na odporúčanie lekára riediť krv. 2 dni pred operáciou pacient užíva glukokortikosteroidy. V deň chirurgického zákroku sa pacientovi predpisujú antibiotiká, aby sa vylúčilo akékoľvek infekčné ochorenie.

Operácia sa vykonáva pohodlným spôsobom, ktorého výber závisí od umiestnenia neurinómu a veľkosti nádoru. Operácia trvá 6 až 12 hodín. Metódy chirurgického zákroku sa líšia v závislosti od prístupu k nádoru:

  • trans labyrint. Počas operácie lekár urobí dieru v kostiach lebky za uchom, odstráni mastoidný proces časnej kosti. Pred operáciou musí lekár informovať pacienta, že po operácii je potrebné byť pripravený na taký dôsledok, že strata sluchu v operovanom uchu;
  • retrosigmoid. Operácia je pitva lebky blízko ucha v oblasti bližšie k zadnej časti hlavy, potom lekár odstráni nádor. Výhodou takejto operácie je možnosť zachrániť sluch;
  • cez strednú fosíliu na lebke. Rez sa uskutoční nad uchom trepanáciou časnej kosti, po ktorej sa neurinóm odstráni vnútorným zvukovým mäsom..

Chirurgický spôsob liečby neurinómov môže spôsobiť nasledujúce komplikácie: suché oči a zvonenie v ušiach, bolesti hlavy a zhoršená koordinácia, znecitlivenie svalov tváre..

Pacient trávi prvý týždeň rehabilitačného obdobia na chirurgickom oddelení lekárskeho zariadenia, po ktorom zvyčajne nasleduje prepustenie z domu. Prvé dni po operácii lekár predpisuje pacientovi lieky, ktoré podporujú celé telo a nervový systém, neskôr sa predpisujú lieky, ktoré bránia relapsu.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity svalov tváre. Strava by mala obsahovať veľké množstvo vitamínu C a polynenasýtených mastných kyselín. V čase rehabilitácie by káva a čokoláda mali byť vylúčené zo stravy, pretože vzrušujú nervový systém, ako aj mastné, korenené a slané jedlá. Po chirurgickom odstránení neurinómu môže obdobie zotavenia trvať šesť mesiacov až rok. Po operácii musíte podstúpiť pravidelnú MR po dobu 7 rokov, aby ste vylúčili relaps.

Morfológia, príčiny a mechanizmy výskytu akustického ochorenia

Novotvar je opísaný ako okrúhly (alebo nepravidelný) hľúzovitý hustý uzol, ktorý má na vonkajšej strane spojovaciu kapsulu a vo vnútri - rozptýlené alebo lokálne cystické dutiny s nahnedlou tekutinou. V závislosti od prísunu krvi môže byť farba nádoru:

  • svetloružová s červenými oblasťami (najčastejšie),
  • cyanotický (so žilovým preťažením),
  • hnedo-hnedá (s krvácaním).

Nezhubná formácia sa skladá z buniek, ktoré tvoria štruktúru podľa druhu panvy, medzi prvkami ktorých sú časti, ktoré pozostávajú z vlákien. V procese proliferácie sú tkanivá hustejšie, vyskytujú sa usadeniny pigmentu pozostávajúceho z oxidu železa (hemosiderínu)..

VIII pár FMN obsahuje vestibulárnu časť (prenášanie informácií do mozgových centier z vestibulárnych receptorov) a sluchové. Vo väčšine prípadov sa neurinóm vyskytuje vo vestibulárnej časti a počas rastu stláča susedné sekcie. Pretože mnoho ďalších prechádza popri vestibulo-kochleárnom nerve (ternárny, unesený, vagus, leskofaryngeálny, tvárový), ich kompresia sa prejavuje aj charakteristickými znakmi.

Príčiny tejto benígnej formácie nie sú úplne definované.

Priame spojenie jednostranných neurínov s etiologickými faktormi nie je sledované. Dvojstranná forma je stabilne fixovaná u pacientov s geneticky určenou neurofibromatózou typu II. Ak rodičia majú patologický gén, existuje 50% riziko potomstva.

Existujú tri štádiá rastu vestibulárneho schwanómu:

  1. Prvá sa vyznačuje veľkosťou vzdelania do 2 až 2,5 cm, ktorá spôsobuje stratu sluchu a vestibulárne poruchy.
  2. Pre druhý - rast do veľkosti 3-3,5 cm ("orech") s tlakom na mozgovom kmeni. Prispieva to k nystagmu a nerovnováhe..
  3. Tretie štádium sa objaví, keď formácia dorastie do veľkosti kuracieho vajca so symptómami kompresie mozgových štruktúr, zhoršeného prehĺtania a slinenia, vizuálnej funkcie. V tejto fáze sa v mozgových tkanivách vyskytnú ireverzibilné zmeny a vzhľadom na skutočnosť, že schwannom sa stáva nefunkčným, dochádza k smrteľnému výsledku..

Ľudové lieky na schwannoma

Prírodné lieky pomôžu zastaviť rast nádoru. Použitie týchto prostriedkov je dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ľudové lieky sú účinné iba v kombinácii s liečbou drogami.

Biele imelo. 2 lyžice. l suchý prípravok nalejte 2,5 šálky vriacej vody. Zatvorte nádobu a trvajte na tom celú noc. Do 3 týždňov pacient vypije 100 ml filtrovaného bujónu trikrát denne pred jedlom. Tinktúra by mala byť čerstvá každý deň. Po krátkej prestávke sa terapia opakuje. Povolené vykonávať až 4 cykly liečby imelo bielej.

Konský gaštan. 50 g liek sa umiestni do sklenenej nádoby a naleje sa 0,5 litra vodky. Hermeticky blízko a umiestniť loď na tmavom, chladnom mieste po dobu 2 týždňov. Každé 3 dni sa tinktúra pretrepe. Hotový liek sa filtruje. Pridajte 10 kvapiek tinktúry do pohára vody. Užívajte trikrát denne počas 14 dní. Po 2 týždňoch sa kurz opakuje..

Ľudové lieky na neurinómy sú prípustné iba v prípade absencie alergických reakcií na ich zložky. Tinktúry by sa nemali užívať, ak nepriaznivo ovplyvňujú vstrebávanie liekov alebo ďalšie terapeutické postupy.

Patologická anatómia

Histologický obraz neurinómu

Makroskopicky má neurinóm vzhľad hustého, ohraničeného miesta guľatého, oválneho alebo nepravidelného tvaru. Povrch uzla je nerovný, hrboľatý. Neurinóm je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Nádorové tkanivo v tejto časti je bledo šedé, s oblasťami, ktoré majú žlté hrdzavé odtiene v dôsledku ukladania tuku alebo hnedohnedej farby (stopy po starých krvácaní). Farba tkaniva sa môže meniť v závislosti od podmienok prísunu krvi do nádoru; pri žilovom preťažení získava namodralý odtieň. V nádorovom tkanive sa často nachádzajú cysty rôznych veľkostí, naplnené hnedasto-hnedou tekutinou. Cystická degenerácia sa môže vyskytnúť v celom nádore alebo jeho časti. Často sa pozorujú obrovské oblasti fibrózy [28]..

Neurinóm pozostáva z vretenovitých buniek s tyčinkovitým jadrom. Nádorové bunky a vlákna tvoria „palisádové“ štruktúry (jadrové palisády, verokajské telá) s časťami pozostávajúcimi z vlákien [29]..

Neuróm sa tradične vyznačuje dvoma histologickými typmi: typ Verokai alebo typ A a typ Antoni alebo typ B. Táto separácia nie je pre diagnostiku podmienečne a prakticky dôležitá. Sovietsky neurochirurg, akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR B. G. Egorov pri vyšetrovaní neurínu sluchového nervu zistil, že ich štrukturálna diverzita nezávisí od počiatočných vlastností nádorového tkaniva, ale od deštruktívnych a jazvových procesov..

Mikroskopická štruktúra nádoru v rôznych štádiách rastu sa môže líšiť v závislosti od intenzity dystrofických procesov a porúch obehového systému. Poruchy obehu sú sprevádzané hromadením hemosiderínu a proliferáciou vláknitého tkaniva. To všetko vytvára skvrnitý histologický obraz..

Počet ciev v nádorovom tkanive sa výrazne líši. Periférne rezy sú obvykle obklopené bohatou vaskulárnou sieťou: v centrálnych oblastiach sa ich počet líši od jedného k zväzkom ciev, čo pripomína štruktúru kavernózneho angiomu. Steny ciev sú tenké, niekedy tvorené jednou vrstvou endotelu, ale môžu sa vyskytnúť cievy s ostro zosilnenými stenami hyalínu..

príznaky

Pri typickom vývoji choroby sa ako prvé príznaky zaznamenávajú strata sluchu (v 95% prípadov) a závraty (menej často). Najčastejšie (v 60% prípadov) sa akustické účinky vo forme šumu, zvonenia alebo hučania na strane nádoru stanú jediným príznakom počiatočných štádií choroby. Stáva sa, že k strate sluchu dochádza zreteľne a ostro. Poškodenie sluchu sa však môže pre pacienta prejaviť takmer nepostrehnuteľne a hluk ustupuje s výskytom ďalších príznakov.

V počiatočnom štádiu sa v dvoch z troch prípadov zaznamenávajú tiež vestibulárne poruchy. Objavujú sa:

  • závraty, ktoré sa pri tomto ochorení prejavujú postupne so zvyšujúcou sa intenzitou,
  • nestabilita pri otáčaní hlavy a trupu,
  • nystagmus, ktorý je výraznejší pri pohľade na umiestnenie novotvaru.

Najčastejšie sú súčasne postihnuté aj časti sluchových a vestibulárnych nervových štruktúr. V niektorých prípadoch však môže byť ovplyvnená iba jedna z častí..

Príležitostne sa zaznamenávajú vestibulárne krízy, ktoré sa vyznačujú nevoľnosťou a zvracaním pri závratoch..

So zvýšením tvorby a poškodením štruktúr v okolí sa symptómy tejto lézie pridávajú. Veľkosť novotvaru však nezodpovedá vždy závažnosti príznakov. Stupeň okrem veľkosti závisí od smeru rastu a lokalizácie schwanómu. Takže pri veľkých veľkostiach môže mať schwannom viac otupených príznakov ako malý a naopak.

Kompresia trigeminálnych nervových štruktúr spôsobuje bolesť na tvári a necitlivosť a pocit mravčenia z nádoru. Takéto bolesti môžu vyblednúť alebo zosilniť, a potom sa stanú trvalými. Niekedy je táto bolesť zamieňaná s bolesťami zubov alebo sa považuje za trigeminálnu neuralgiu. Stáva sa, že bolesť sa vyskytuje v týlnej časti formácie.

Súbežne s týmito procesmi (niekedy o niečo neskôr) sa objavujú príznaky spojené s periférnym poškodením tváre a unesených nervov:

  • asymetria tváre v dôsledku parézie tvárových svalov,
  • strata chuti v 2/3 prednej časti jazyka,
  • dysfunkcia slin,
  • konvergentný strabizmus,
  • dvojité videnie s posunom (diplopia).

Ak benígna formácia rastie vo vnútornom zvukovom kanáli, potom sa príznaky kompresie môžu objaviť už v prvých štádiách choroby..

Ďalšie zvýšenie vzdelania vedie k narušeniu funkcie hrtana, k poruchám prehĺtania a reflexu hltanu, k strate citlivosti vo zvyšku jazyka..

Medzi neskoré príznaky choroby patrí zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo má za následok narušenie zrakovej funkcie, celkovú povahu bolesti hlavy s koncentráciou v týlnej a čelnej oblasti. Vyskytuje sa systémové zvracanie.

Viac informácií o Neurinome

Neurinóm je nádor sluchového nervu, ktorý sa vyvíja z tzv. Schwannových buniek, ktoré tvoria pomocné tkanivá kmeňov lebečných a sluchových nervov. Tieto bunky dostali meno od nemeckého fyziologa Theodora Schwanna, ktorý ich objavil. Akustické neurómy majú iné názvy - akustické neurómy alebo vestibulárne schwanómy..

Tumorový proces sluchových nervov primárne narušuje najdôležitejšie funkcie týchto nervových kmeňov, ktoré pozostávajú z prenosu zvukových impulzov do určitých mozgových centier na ďalšie spracovanie, čo nám poskytuje schopnosť počuť. Okrem toho sú tieto nervové kmene tiež zodpovedné za fungovanie vestibulárneho aparátu - špeciálneho zariadenia, ktoré nám umožňuje kontrolovať polohu tela v priestore, napríklad s istotou stáť na našich nohách. Mimochodom, neurinóm sa často vytvára presne na vestibulárnom segmente sluchového nervu.

Sluchový nervový neuróm - benígny nádor, tiež nazývaný akustický neuróm.

Neurómy nie sú príliš časté - u 10 nádorov centrálneho nervového systému je jeden neuróm sluchového nervu a u žien sa tieto nádory zaznamenávajú častejšie ako u mužských pacientov. Najčastejšie sa táto patológia týka ľudí, ktorí sú v najaktívnejšom veku - od 30 do 40 rokov, ale prakticky sa nevyskytuje u detí..

Sluchový nervový nerv - závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Pár slov o príčinách neurómu

Pokiaľ ide o možné dôvody rozvoja tejto patológie, dnes, bohužiaľ, medicína nemôže dať odpoveď na túto otázku. Okrem toho sú odborníci v rozpade, aby identifikovali pravdepodobné rizikové faktory vedúce k tvorbe neurómu. V niektorých prípadoch sa vývoj neurinómu sluchového nervu vyskytuje na pozadí neurofibromatózy, choroby genetickej povahy..

Neurofibromatóza je charakterizovaná tvorbou neurofibrómov - benígnych novotvarov v rôznych segmentoch centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) vrátane sluchového nervu. Ak sa teda vo vašej rodine vyskytla neurofibromatóza, pravdepodobne budete vystavení vysokému riziku..

Neurinóm spojený s neurofibromatózou sa zvyčajne vyvíja na oboch stranách.

Príznaky choroby

Ako už bolo spomenuté, nádor, ktorý sa objavil na sluchovom nerve, ako sa vyvíja, stále viac a viac potláča najdôležitejšie funkcie. Je potrebné poznamenať, že tento novotvar rastie pomaly a dlhodobo - až niekoľko rokov. Celú dobu sa to nemôže nijako odhaliť. Potom, ako sa zvyšuje kompresia nervového trupu, začína sa vyvíjať charakteristický symptomatický obraz:

  • strata sluchu na strane, kde sa vytvoril nádor, ktorá sa môže zvyšovať postupne alebo sa môže objaviť pomerne ostro;
  • zvonenie a cudzí hluk v postihnutom uchu;
  • nedostatok koordinácie, nedostatok dôvery v pohyby, závraty;
  • mimovoľné pohyby očí (nystagmus);
  • bolesť alebo dokonca ochrnutie (paréza) tvárového (trigeminálneho) nervu, začínajúce znecitlivením a mravenčením na jednej strane tváre.

Tinnitus a strata sluchu možno považovať za najskoršie príznaky neurómu sluchového nervu.

V závislosti od veľkosti nádoru lekári rozlišujú tri štádiá choroby:

  1. Nádor nepresahuje priemer 2 až 2,5 centimetrov;
  2. Dosahuje veľkosť vlašského orecha;
  3. Má veľkosť kuracieho vajca.

Spravidla sa symptómy zväčšujú priamo úmerne so zväčšením veľkosti (štádia) nádoru, v niektorých prípadoch sa však malý neuróm môže lokalizovať takým spôsobom, že bude vyvíjať tlak na okolité tkanivo, čím sa vytvorí charakteristický symptomatický obraz..

Malo by sa pamätať na to, že neurinóm sa nedá dlhodobo detegovať.

diagnostika

Na čo najpresnejšiu diagnostiku choroby majú dnes špecialisti možnosť využiť celý arzenál nástrojov, ktoré vám umožňujú zvoliť optimálnu metódu liečby. Na diagnostiku neurinómu sa používajú tieto metódy:

  • vypočítané (CT) a magnetické rezonancie (MRI);
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • ultrazvuk
  • Elektrografia (fixácia nedobrovoľných pohybov očí);
  • Zostavenie audiogramu merajúceho úroveň sluchu, vykonávanie sluchových testov;
  • biopsia nádorového tkaniva.

nové záznamy
Objavilo sa nové svalové ochorenie Najnovšie lieky proti rakovine sa objavia v Moskve 1. apríla. V Rusku vytvorili jedinečnú vakcínu proti chrípke

MRI je jedným zo spôsobov diagnostikovania neurinómu

História objavu a štúdia

V roku 1777 Sandyfort vykonal pitvu, ktorá vyústila do opisu hustého benígneho nádoru sluchového nervu, ktorý sa ukázal byť fúzovaný na výstupnom mieste vestibulárneho kochleárneho a tvárového nervu s mozgovým kmeňom a šírený do zvukovodu dočasnej kosti. Výskumník dospel k záveru, že táto formácia bola príčinou hluchoty pacienta v živote.

V roku 1830 dostal Charles Bell prvú celoživotnú diagnózu, ktorá sa potvrdila po smrti pacienta. Zvonček sa zameriaval na časté bolesti hlavy, hluchotu, stratu citlivosti chuti, trigeminálnu neuralgiu a niektoré ďalšie príznaky a sťažnosti pacienta, ktorý zomrel rok po vyšetrení..

Prvú chirurgickú operáciu na odstránenie enkapsulovaného mostíkového mozočkového uhla vykonal v roku 1894 Charles Ballance. Napriek tomu, že počas operácie došlo k poškodeniu trigeminálnych a tvárových nervových štruktúr a kvôli komplikácii bola potrebná enuklúzia oka, lekársky zásah sa dal nazvať úspešným, pretože po ňom pacient žil viac ako 12 rokov.

Harvey Cushing, zakladateľ neurochirurgie v USA, vydal zložitú cestu na zníženie pooperačnej úmrtnosti. Po prvej operácii v roku 1906, ktorá skončila smrťou pacienta, neurochirurg najskôr odmietol neuróm úplne odstrániť, čo znížilo úmrtnosť na 40%. A neskôr, so zlepšením techniky, sa pooperačná úmrtnosť znížila na 7,7%. Avšak zo 176 neurínov odstránených pomocou Cushing predstavovalo úplné odstránenie iba 13 prípadov.

Od roku 1917 Cushingov nasledovník Walter Dandy zdokonalil túto techniku ​​pomocou suboccipitálneho prístupu k zadnému lebečnému lýtku, čo bolo umožnené prienikom cez časť týlnej kosti. V dôsledku toho sa miera úmrtnosti znížila na 2,4%. Avšak do dnešného dňa je chirurgický zákrok pri akustickom schwannome spojený so závažnými rizikami spojenými so zdravím pacientov.

Zavedenie rádiochirurgie Larsom Lexellom preto dramaticky zlepšilo kvalitu liečby neurómov až do 3 cm.

liečba

Liečba spočíva buď v chirurgickom odstránení nádoru, alebo v jeho ožiarení. V niektorých prípadoch si vyžaduje iba dynamické pozorovanie. Prognóza do veľkej miery závisí od veľkosti nádoru. Pri malých veľkostiach vedie expozícia rádiochirurgickým jednotkám k zastaveniu rastu o 95%. V prevažnom počte prípadov s mikrochirurgickým odstránením môže byť novotvar úplne odstránený. Zároveň existuje vysoké riziko straty sluchu na jednom uchu a poškodenia nervu tváre. Pooperačná úmrtnosť menej ako 1%.

Indikácie pre výber liečebnej metódy

Indikácie pre chirurgické odstránenie

  1. Výskyt nových alebo zvyšujúcich sa existujúcich príznakov u mladých ľudí [6]
  2. Zväčšenie nádoru v kontrolných obrazoch [6]
  3. Pokračujúci rast po odstránení medzisúčtu u mladých pacientov [6]
  4. Zväčšenie nádoru po rádiochirurgii [6]

Indikácie pre radiačnú terapiu alebo rádiochirurgiu

  1. Nárast malých alebo stredne veľkých nádorov u starších pacientov s miernymi príznakmi [6]
  2. Pokračujúci rast po odstránení medzisúčtov u starších pacientov [6]
  3. Somatické choroby, ktoré významne zvyšujú riziko chirurgického zákroku [6]

Indikácie na pozorovanie

  1. Dlhá história porúch sluchu [6]
  2. Mierne príznaky u starších pacientov [6]
  3. Náhodné nálezy počas počítačového alebo magnetického rezonancie [6]

chirurgia

Výber metódy chirurgického odstránenia závisí od mnohých faktorov, medzi ktorými je obzvlášť dôležitý vek pacienta, stupeň straty sluchu, veľkosť nádoru a miera, v akom má chirurg jeden alebo iný chirurgický prístup k dispozícii [33] [34] [35] [36] [37]..

V súčasnosti sa v chirurgii neurínu sluchových nervov používajú 3 typy prístupov: prístup k stredným lebečným lýtkam, translabyrint a suboccipitálny prístup. Každý prístup má svoje výhody a nevýhody..

Rádioterapia a rádiochirurgia

Keď je nádor ožiarený, jeho odstránenie nie je dosiahnuté. Avšak vo väčšine prípadov tieto liečebné metódy bránia ďalšiemu rastu nádoru, vyhýbajú sa chirurgickému zákroku (zvlášť dôležité pre ľudí so sprievodnými somatickými patológiami) [1]. Pri malých veľkostiach neurómov sú tieto metódy výhodnejšie ako chirurgické.

Liečba neurinómu sluchového nervu

V súčasnosti existujú tri možnosti liečby neurínu sluchového nervu - chirurgia, rádiochirurgia a pozorovanie. O otázke taktiky liečby sa rozhoduje individuálne u každého pacienta..

Existujú tri metódy liečby neurómov sluchového nervu:

  • Ide o taktiku vyčkajte a uvidíte, keď neprijmú žiadne terapeutické opatrenia a jednoducho monitorujú rast nádoru, pravidelne sledujú jeho veľkosť a stupeň príznakov..
  • Liečenie ožiarením.
  • chirurgia.

V prípade zistenia malého nádoru, alebo keď sú prejavy nádoru minimálne alebo vôbec, ako aj vtedy, keď celkový stav pacienta a vyšší vek neumožňujú použitie aktívneho chirurgického zákroku, jednoducho monitorujeme rast neurómu a jeho prejavy..

Váš lekár môže odporučiť pravidelné testy sluchu a tomografické testy na určenie rýchlosti rastu nádoru. V prípade, že sa nádor začína zväčšovať a je zaznamenaná progresia straty sluchu, je potrebné pristúpiť k liečbe.

Lekársky arzenál má niekoľko druhov radiačnej terapie. Jednou z týchto metód, ktorá sa často používa na liečbu nádorov mozgu, je tzv. Gama nôž. Pri použití tejto techniky sa žiarenie dodáva presne na miesto nádoru. nie sú potrebné žiadne rezy ani chirurgické zákroky.

Na začiatku postupu gama ožarovania nožom v lokálnej anestézii sa na hlavu pacienta pripevní stereotaktický rám. Potom sa pomocou vypočítaných údajov z tomografie pomocou počítačového systému plánovania radiácie vytvorí expozičný plán. Pacient je položený na gauči a hlava je upevnená v polohovacom systéme. Počas ožarovania sa udržiava hlasová komunikácia s pacientom, ako aj videodohľad nad jeho stavom. Proces ožarovania je bezbolestný. Gama nôž patrí medzi moderné metódy radiačnej chirurgie a má niekoľko výhod v porovnaní s inými metódami radiačnej terapie.

Cieľom rádioterapie je zastaviť rast nádoru. Okrem toho bol gama nôž úspešne použitý na ožarovanie nádorov zostávajúcich po chirurgickom zákroku, keď nôž chirurga nemôže dosiahnuť hlboký nádor bez poškodenia zdravého mozgového tkaniva. Priebeh liečby gama nožom sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov až rokov, čo závisí od veľkosti nádoru a účinnosti ožarovania. Účinnosť ožarovania gama nožom sa pravidelne monitoruje pomocou počítačovej tomografie.

Medzi vedľajšie účinky použitia gama noža patrí nevoľnosť, bolesť v krku a miesto, kde je stereotaktický rám fixovaný v blízkej dobe. Vo vzdialenom období sa môžu prejaviť ochrnutím tvárového nervu a stratou sluchu..

Cieľom chirurgickej liečby je odstrániť neurómy a zachovať integritu tvárového nervu a zabrániť strate sluchu. Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Operácia spočíva v narezaní a trepanácii lebky. Po operácii je pacient niekoľko dní v nemocnici. Obnova môže trvať 6 až 12 mesiacov.

Medzi komplikácie chirurgickej liečby, rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, patrí: infekčné, krvácanie a komplikácie anestézie. Rovnako ako pri rádiochirurgii existuje riziko ochrnutia tváre a straty sluchu.

diagnostika

Na identifikáciu príznakov a predpísanie liečby musí lekár najskôr urobiť presnú diagnózu, pre ktorú sa vykonávajú tieto štúdie:

  • Audiogram. Umožňuje vám získať predstavu o tom, v akom stave je sluch pacienta a aké frekvencie počuje dobre a ktoré sú zlé.
  • Electronistagmography. Umožňuje vám zistiť stav nervu zodpovedného za normálne fungovanie vestibulárneho aparátu.
  • X-ray, tomografia a ultrazvuk. Umožňujú vám získať najpresnejší obraz mozgu a zistiť, ako presne sa v ňom nachádza neuróm, ako vyzerá a aký veľký je.

Lekár okrem toho zhromažďuje od pacienta anamnézu a pýta sa ho, ako sa príznaky prvýkrát objavili a či niektorý z príbuzných mal benígne nádory, a tiež si vyšetril uši, aby sa ubezpečil, že nejaká porucha vonkajšieho sluchu nespôsobuje príznaky. ulička.

Po diagnostikovaní môže lekár začať pracovať na najlepšej liečebnej stratégii..

Ľudové lieky

Okrem vyššie opísaných možností je možné liečiť neurómy aj doma. Pred použitím uvedených receptov však dôrazne odporúčame vyhľadať lekára.

Dôležité! Alternatívna liečba nenahrádza hlavnú a môže sa použiť iba ako dodatočná podpora v kombinácii s liečbou predpísanou lekárom., Tinktúra z gaštanu konského

Tinktúra z gaštanu konského

50 gramov gaštanu konského trvá dva týždne v pol litri vodky. Tinktúra by sa mala pravidelne pretrepávať. Výsledná surovina sa vyberie do 10 kvapiek (liek sa môže zriediť vo vode) trikrát denne. Kurz je 2 týždne. Po prestávke sa odporúča opakovať až 6-krát.

Tinktúra z bieleho imela

Biele imelo v množstve 2 polievkové lyžice. l Nafúknuté v 500 g vriacej vody cez noc. Užívajte tinktúru trikrát denne pred jedlom. Kurz je od seba vzdialený tri týždne. Odporúčajú sa 4 kurzy. Tinktúra sa musí pripravovať každý deň tak, aby bola čerstvá.

Ožarovanie neurínu sluchového nervu

Prvé pokusy ožiariť neurín sluchového nervu v Centre pre neurochirurgiu sa uskutočnili na konci minulého storočia, ale skutočný prielom nastal až po otvorení rádiologického oddelenia. Rozsiahle použitie stereotaktických rádiochirurgických metód (gama nôž) a frakčných stereotaktických rádiochirurgických zákrokov (rádioterapia) umožnilo zmeniť taktiku liečby neurínom všeobecne aj chirurgickú liečbu..

Na ožarovanie neurínu sluchového nervu v centre sa používajú iba externé zdroje žiarenia. Cieľom rádioterapie je kontrolovať rast nádoru. Stabilizácia procesu a dokonca aj pokles jeho veľkosti je pozorovaný v 85 - 94% prípadov, čo zodpovedá svetovým údajom. Ďalším kritériom účinnosti rádioterapie je vysoký (až 98%) ukazovateľ absencie chirurgického zákroku po ožiarení.

Počas stereotaktickej rádiochirurgie sa dávka ožarovania podáva ako jediná frakcia buď na gama nôž alebo na lineárnom urýchľovači Stereotaktické metódy sa používajú na vysoko presné nastavenie dávky podľa tvaru a umiestnenia nádoru, čo je porovnateľné s chirurgickou technikou. Rádiochirurgická liečba sa vykonáva u pacientov, ktorých veľkosť nádoru nepresahuje 30 mm, pretože ožarovanie väčších neurómov, aj keď je to možné, je spojené s vysokým rizikom vzniku komplikácií po ožarovaní. Primárni pacienti aj tí, ktorí sa podrobili čiastočnému chirurgickému odstráneniu nádoru, sú vystavení žiareniu.

V rádioterapii sa ožarovanie aplikuje v niekoľkých frakciách. Usmernenie sa vykonáva pomocou stereotaxie a trojrozmerného súradnicového systému. Zo všetkých metód liečby neurínu sluchového nervu sa frakcionované žiarenie používa naposledy, najčastejšie ako doplnok k chirurgickému ošetreniu s neúplným odstránením nádoru..

Metóda rádiochirurgie v Neurochirurgickom ústave sa objavila pomerne nedávno, ale už preukázala vysokú účinnosť. Ako alternatíva k chirurgickému ošetreniu nahrádza dnes jednu z metód liečby neurínu sluchového nervu, ktorá často predstavuje pokračovanie chirurgickej liečby..
K tomuto spôsobu liečby sa vraciame, keď vek pacienta presahuje 65 rokov, existuje somatická patológia, ktorá neumožňuje chirurgickú liečbu, existuje skutočnosť, že nedošlo k radikálovému chirurgickému zákroku a / alebo recidíve nádoru, alebo pacient z nejakého dôvodu chirurgickú liečbu neakceptuje.

Pri všetkých vyššie uvedených parametroch by veľkosť nádoru nemala presahovať 30 mm vrátane intrakalikulárnej zložky.

Zvyčajná maximálna dávka ožarovania pri klinickom použití rádiochirurgie je 20 - 34 Gy, minimálna je 12 Gy. Časť buniek samozrejme zomiera a podlieha lýze, čím sa zmenšuje veľkosť nádoru. Zostávajúce životaschopné bunky strácajú svoju schopnosť reprodukcie. Endoteliálna proliferácia a hyalinizácia vaskulárnej steny vedú k zníženiu akumulácie kontrastu v nádore počas štúdie po liečbe. K zmenšeniu veľkosti nádoru dochádza v 42 - 75% prípadov, zatiaľ čo v 20 - 40% prípadov zostáva veľkosť nádoru nezmenená. V 20% prípadov nádor po liečbe ďalej rastie.
Medzi komplikácie spojené s rádiochirurgiou môžu patriť krátkodobé prechodné neurologické poruchy. Najnáročnejšou komplikáciou rádiochirurgie je vývoj hydrocefalu, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok v 3 - 13% prípadov..

Monitorovanie pacienta s neurómom sluchového nervu

Ak je schwanóm sluchového nervu veľmi malý alebo ak príznaky nádoru vôbec neobťažujú pacienta, keď starší pacient a jeho zdravotný stav neumožňujú zvoliť si chirurgickú liečbu neurómu, lekár sa zastaví observačnou technikou. Pacientovi sa odporúča podrobiť sa MRI s určitou pravidelnosťou a skontrolovať jeho sluch, aby sa vylúčila zhoršujúca sa situácia. Ak nádor rastie alebo sa objavia patologické príznaky, zmení sa metodika liečby.

Pacientom možno predpísať rôzne lieky na zmiernenie stavu. Sú to diuretiká (furosemid, veroshpiron, hypotiazid), protizápalové lieky (indometacín, ibuprofén, ortofen), cytostatiká (fluóruracil, metotrexát) a lieky proti bolesti (nimesil, nise, ketorol)..

Pacientovi sa okrem tradičných liekov môže predpisovať aj tradičná medicína. Sú to liečivé byliny, z ktorých sa pripravujú odvary a tinktúry: biela imelo, gaštan konský a princ Sibír, papuľa, eukalyptus, elecampan a bažina cinquefoil, lipové kvety, hloh, sladký ďatelina.