Hlavná
Cereálie

Farmakoterapia glaukómu

MD, prof. Egorov E.A..

Vedúci oddelenia očných chorôb, Lekárska fakulta, Ruská Štátna lekárska univerzita, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Odborný asistent, Ústav očných chorôb, Lekárska fakulta, Ruská Štátna lekárska univerzita, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Glaukóm je v súčasnosti hlavnou príčinou slepoty a slabého videnia na svete. Glaukóm postihuje až 105 miliónov ľudí; 5,2 milióna ľudí je slepých v oboch očiach, pričom 1 minútu oslepuje 1 pacient a každých 10 minút 1 dieťa. V Rusku je glaukóm hlavným dôvodom (28%) zrakového postihnutia (Libman E.S., 2005; Svetová zdravotnícka organizácia, 1997)..

V súvislosti s prechodom modernej medicíny na zásady dokazovania je potrebné v záujme vypracovania klinicky primeraných odporúčaní na lekárske riadenie konkrétneho pacienta zohľadniť údaje získané v dôsledku multicentrických medzinárodných skúšok podľa pravidiel GCP. V posledných rokoch sa vo svetovej oftalmológii uskutočnilo niekoľko rozsiahlych rozsiahlych štúdií v oblasti farmakoterapie glaukómu a očnej hypertenzie. Medzi ne patrí: GNTGS (kolaboratívna štúdia glaukómu s normálnym napätím, 1998) - štúdia s glaukómom s normálnym tlakom, AGIS (štúdia s pokročilým zákrokom glaukómu, 2000) - štúdia liečby pokročilého glaukómu, CIGTS (kolaboratívna počiatočná liečba s glaukómom, 2001) - štúdia liečby primárneho glaukómu glaukóm, OHTS (Ocular Hypertensive Treatment Surgery, 2002) - štúdia liečby očnej hypertenzie, EMGT (Early Manifest Glaucoma Trial, 2002) - štúdia glaukómu so skorými prejavmi.

V ruskej oftalmológii na 50 klinických pracoviskách v rôznych regiónoch s účasťou 1389 pacientov (2410 očí) sa uskutočnila multicentrická štúdia (START) na štúdium účinnosti a bezpečnosti používania bylinnej prostaty pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom a oftalmickej hypertenzie (Egorova T.E., Oganezova Zh.G., 2005).

Na základe analýzy výsledkov medzinárodných a ruských klinických skúšaní v oblasti lekárskeho manažmentu pacientov s glaukómom sa dospelo k záveru, že by sme sa mali usilovať o 30% zníženie vnútroočného tlaku (IOP, oftalmotonus) alebo o dosiahnutie úrovne oftalmotonónu nižšej ako 18 mm Hg. a znížte amplitúdu IOP na 5 mm RT. Art. počas dňa.

Požiadavky na ideálne liečivo na zníženie oftalmmotonusu:

- významné zníženie IOP (priemerne 30%);

- zachovanie hypotenzného účinku po dlhú dobu (24 hodín);

- udržiavanie nízkej úrovne IOP s miernymi výkyvmi jeho hodnôt počas dňa (nie viac ako 5 mm Hg).

- minimálne nežiaduce reakcie;

- pohodlný a jednoduchý dávkovací režim (1 - 2-krát denne).

Lieky, ktoré znižujú IOP a používajú sa na liečbu glaukómu, sa dajú rozdeliť do dvoch skupín podľa ich účinku na hydrodynamiku oka: lieky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny z oka, a lieky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny (tabuľka 1)..

Lieky znižujúce IOP

Farmakologická skupinapodskupinaZákladné lieky
Prostriedky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny
Cholinomimetikám-Cholinomimetikápilokarpín
m-, n-cholinomimetikákarbacholom
Adreno- a sympatomimetikáAlfa a beta Adrenomimetikáadrenalín
prostaglandínyAnalógy prostaglandínu FLatanoprost, travoprost, tafluprost *
Lieky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny
Adreno- a sympatomimetikáalpha2-adrenomimeticsKlonidín, brimonidín *
Antiadrenergné liekyAlfa a beta blokátoryProxodolol
beta1- a beta2-blokátorytimolol
beta1-blokátorybetaxolol
AntifermentsInhibítory karboanhydrázyBrinzolamid, dorzolamid, acetazolamid
Kombinované liekyFotil, Fotil forte (pilokarpín + timolol), Xalacom (latanoprost + timolol), proxofelín (proxodolol + klonidín)

* Nie je registrovaný v Rusku (približne vyd.).

Prostriedky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny

Pilokarpín je rastlinný alkaloid získaný z rastliny Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Toto je najbežnejšie známe a používané liečivo proti glaukóme.Účinná látka - pilokarpín vo forme hydrochloridu alebo dusičnanu - je m-cholinomimetikum, ktoré stimuluje periférne m-cholinergné receptory..

Dostupné vo forme očných kvapiek 1, 2, 4 alebo 6%, balené v 1,5 ml kvapkadle alebo vo fľašiach po 5, 10 a 15 ml. Zaznamenávajú sa aj oftalmické filmy s pilokarpínom a 1 alebo 2% pilokarpínovou masťou.

Najbežnejšie používané sú 1 a 2% roztoky. Ďalšie zvýšenie koncentrácie nevedie k významnému zvýšeniu hypotenzívneho účinku, ale významne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov. Výber závisí od individuálnej reakcie pacienta na liečivo.

Trvanie hypotenzného účinku pri jedinej instilácii roztoku pilokarpínu je individuálne a kolísa v priebehu 4 - 8 hodín, z tohto dôvodu sa vodné roztoky liečiva musia používať 4-6 krát denne. Predĺžené formy pilokarpínu obsahujúce 0,5 alebo 1% roztok metylcelulózy ako rozpúšťadla môžu predĺžiť trvanie účinku počas jednej instilácie až na 8 - 12 hodín..

Udržiavanie stálej vysokej koncentrácie liečiva v tkanivách oka je nepraktické, pretože to vytvára podmienky na zníženie účinnosti a vedie to aj k pretrvávajúcemu kŕču ciliárneho svalu.

Funkčný stav ciliárneho svalu je veľmi dôležitý pre „gymnastiku“ oka. Kontrakcie tohto svalu neustále ovplyvňujú trabekulárny aparát, trasú a čistia ho, čím zlepšujú jeho prísun krvi. Preto je žiaduce periodicky počas 1-3 mesiacov počas roka vysadiť pilokarpín a nahradiť ho inými anti-glaukómovými látkami..

Z vedľajších účinkov pilokarpínu je potrebné poznamenať, že mióza nastáva 10 až 20 minút po instilácii a pretrváva do 6 hodín. Pri dlhodobom používaní mióza neustále pretrváva. Toto je dôležité u starších pacientov s fakosklerózou alebo s rozvojom katarakty, napr na pozadí úzkeho žiaka zaznamenávajú výrazný pokles zrakovej ostrosti. Je potrebné poznamenať, výskyt relatívneho spazmu ubytovania 10-30 minút po použití lieku. U citlivých pacientov sa môže vyskytnúť prechodná bolesť hlavy po instilácii, najmä pri používaní vysokých koncentrácií lieku. Pri dlhodobom používaní u niektorých pacientov sa zaznamenáva výskyt folikulárnej konjunktivitídy..

Použitie pilokarpínu je kontraindikované pri iritíde, iridocyklitíde a irido-cyklických krízach. Jeho použitie je tiež nežiaduce pri iných zápalových ochoreniach predného oka.

Karbachol je syntetické liečivo s vlastnosťami m-, n-cholinomimetika. K dispozícii vo forme 1,5 a 3% roztoku.

Antihypertenzívny účinok sa prejavuje 15 až 20 minút po instilácii, dosahuje maximum do 2. hodiny a trvá 4–8 hodín, pričom karbachol je vo svojej činnosti o niečo lepší ako pilokarpín. Odporúča sa predpísať liek 3-4 krát denne..

Z vedľajších účinkov pri dlhodobom používaní karbacholu, bolesti hlavy, pálenia po dobu 15 až 30 minút po instilácii, môže byť zaznamenaná mierna hyperémia spojoviek, bolesť v očných bulvách. V niektorých prípadoch starší ľudia vykazujú výskyt alebo zrýchlenie dozrievania šedého zákalu.

V prípade predávkovania je možné pozorovať pokles krvného tlaku, bradykardiu, poruchy srdcového rytmu, nevoľnosť, zvýšenú motilitu čreva, zvýšené potenie. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné znížiť frekvenciu instilácií alebo úplne zrušiť liek.

Anticholinesterázové lieky

Anticholinesterázové lieky blokujú (reverzibilne alebo ireverzibilne) cholínesterázu - enzým, ktorý ničí acetylcholín. Anticholinesterázové lieky (napríklad armin, paraoxón) v porovnaní s cholinomimetikami trvajú omnoho dlhšie a ich účinok je oveľa výraznejší. V súčasnosti sa však tieto lieky prakticky nepoužívajú kvôli veľkému počtu nepriaznivých reakcií lokálneho a všeobecného charakteru..

Alfa a beta Adrenomimetiká

Túto podskupinu predstavuje epinefrín, ktorý sa týka priamych stimulátorov alfa a beta adrenoreceptorov s rôznou lokalizáciou. Pri liečbe glaukómu 0,5; 1 a 2% roztoky adrenalínu.

Mechanizmus znižovania IOP pod vplyvom epinefrínu sa skladá z dvoch zložiek: zlepšenie odtoku komorovej tekutiny z oka cez drenážny systém, ako aj krátkodobé a mierne potlačenie jeho produkcie. Podľa niektorých správ epinefrín zlepšuje odtok tekutiny pozdĺž uveosklerálnej dráhy..

Lokálne vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní adrenalínu sa prejavujú spojivkovou hyperémiou, chronickou alergickou konjunktivitídou a slzením. Takéto reakcie sa môžu vyskytnúť u viac ako polovice pacientov. Ďalšou častou komplikáciou je tmavá pigmentácia okrajov viečok, spojoviek a, menej často, rohovky. Veľmi závažnou komplikáciou pri liečbe epinefrínu je výskyt makulárneho edému, ktorý sa môže vyskytnúť v afakických očiach..

Systémové vedľajšie účinky sa prejavujú zvýšeným krvným tlakom, výskytom tachykardie, arytmiou, bolesťou v srdci, cerebrovaskulárnymi poruchami.

Použitie lieku je kontraindikované pri uhlovom a zmiešanom glaukóme, precitlivenosti na epinefrín, arteriálnej hypertenzii, ťažkej ateroskleróze, diabetes mellitus, tyreotoxikóze. Použitie epinefrínových očných kvapiek počas tehotenstva by sa malo tiež obmedziť..

Analógy prostaglandínu F

Lieky tejto skupiny významne znižujú vnútroočný tlak, zlepšujú uveosklerálnu cestu odtoku komorového moku v dôsledku vystavenia rôznym podtriedam prostaglandínových receptorov..

Podľa posledných údajov je zvýšenie odtoku uveosklerálu dôsledkom výtoku extracelulárnej matrice (ECM) ciliárneho svalu. Prostaglandín F zvyšuje obsah matricových metaloproteáz (MMP) v tkanivách ciliárneho svalu. MMP sú skupinou enzýmov, ktoré sú špecifické pre zložky ECM, ako je napríklad kolagén, fibronektín atď. MMP sa vylučujú ako neaktívne proenzýmy, ale po extracelulárnej aktivácii môžu rozkladať kolagénové vlákna, čo vedie k zriedkavosti ECM. Analógy prostaglandínu F nemajú žiadny vplyv na šírku a prispôsobenie zrenice, na tvorbu vnútroočnej tekutiny.

Typické pre analógy prostaglandínu F je účinok na cievy spojivky. Podľa medzinárodných multicentrických štúdií sa fenomén spojivkovej hyperémie vyskytuje v 15–45% prípadov. Podľa ruskej štúdie START o účinnosti a bezpečnosti rastu trávy nepresahuje výskyt zistenej spojivkovej hyperémie 6% a väčšina (do 4%) je mierna hyperémia.

Medzi ďalšie nepriaznivé reakcie lokálnej povahy patria najčastejšie keratitída a erózia rohovky (od 1 do 15% prípadov). Menej často (od 0,1 do 1% prípadov) dochádza k zakaleniu rohovky, chemóze, dermatitíde viečok, páleniu, pocitu cudzieho telesa a rozmazanému videniu po instilácii. Dlhodobé používanie môže spôsobiť zmeny pigmentov (môžu byť prechodné) v tkanivách oka alebo okolitých štruktúr (vrátane dúhovky). Pred navrhovanou liečbou by mal byť pacient upozornený na možnú zmenu farby očí.

Latanoprost - syntetický analóg prostaglandínu F syntetický fenyl, je selektívny agonista FP receptora.

Zníženie IOP začína približne 3 až 4 hodiny po instilácii liečiva, maximálny účinok sa pozoruje po 8 až 12 hodinách. Účinok pretrváva najmenej 24 hodín V priemere sa oftalmotonus zníži o 35% z pôvodnej úrovne. Je potrebné poznamenať, že účinok sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých dní (v priemere 7-14 dní).

Latanoprost je dostupný ako 0,005% roztok v 2,5 ml kvapkajúcich fľašiach. Odporúčaný režim instilácie - 1krát denne. Hypotenzný účinok latanoprostu pri dlhodobom používaní zodpovedá účinku 0,5% roztoku timololmaleátu.

Travoprost je selektívny agonista FP receptora.

Zníženie IOP sa pozoruje 2 hodiny po instilácii, maximálny účinok sa dosiahne po 12 hodinách V priemere sa IOP znižuje o 7–8 mm Hg. Art. Účinnosťou je podobný latanoprostu. Spôsob aplikácie - 1krát denne, večer.

Tafluprost (klinické skúšky sú ukončené a registrované v Ruskej federácii) má 12-krát vyššiu afinitu k receptorom FP ako latanoprost.

Zvyšuje odtok uveosklerálu o 65% a celkový odtok o 33%. Použitie tafluprostu vo forme 0,001; 0,0025 a 0,005% roztokov bolo sprevádzané znížením IOP do 24 hodín po instilácii.

Maximálne zníženie IOP v experimente na myšiach bolo 20,2 ± 2,0% (Ota T. a kol., 2005). Aplikovaná vo forme 0,0025% roztoku u opíc so zvýšeným a normálnym IOP, viedla tafluprost k priemernému zníženiu IOP o 3,1 mm Hg. Art. z pôvodnej úrovne. Na porovnanie, 0,005% roztok latanoprostu spôsobil pokles oftalmo-motónu o RT 2,1 mm. Art. od základnej línie.

Pri hodnotení nežiaducich účinkov sa nezistil žiadny vplyv na melanogenézu (Takagi Y. et al., 2004). Môžeme teda hovoriť o výskyte nového sľubného lieku, ktorého ďalšia štúdia môže pomôcť zvýšiť účinnosť liečby glaukómu..

Lieky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny

Klonidín stimuluje postsynaptickú alfa2-adrenoreceptory, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny.

Oftalmotonus sa vplyvom klonidínu rýchlo znižuje. Antihypertenzívny účinok sa prejavuje po 30 minútach, dosahuje maximálne 3 hodiny po instilácii a trvá až 8 hodín Tonografické štúdie potvrdzujú inhibičný účinok klonidínu na tvorbu vnútroočnej tekutiny. Šírka žiaka pri dlhodobom užívaní lieku zostáva prakticky nezmenená. Odporúča sa instilácia 2-4 krát denne..

Antihypertenzívny účinok klonidínu u niektorých pacientov postupom času oslabuje a zvyšuje sa IOP. V tomto ohľade je potrebné počas liečby neustále monitorovať hladinu oftalmmotonusu.

Lokálne vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme ťažkostí s pálením v oku, pocitom cudzieho tela, suchosťou v ústach (asi 20% pacientov), ​​upchatím nosa; deteguje sa spojivková hyperémia a opuchy (15% pacientov), ​​chronická konjunktivitída.

Medzi systémové nežiaduce reakcie patrí ospalosť, spomalenie rýchlosti mentálnych a motorických reakcií. Menej často si pacienti všimnú nervozitu, úzkosť. Občas sa môže vyskytnúť zápcha, bradykardia, znížená sekrécia žalúdka a impotencia. Je potrebné poznamenať, že aj pri lokálnej aplikácii vo forme očných kvapiek môže klonidín znížiť systémové SBP a DBP..

Kontraindikácie pre vymenovanie klonidínu sú zvýšená individuálna citlivosť na liečivo, zápalové ochorenia predného oka a niektoré bežné choroby, ako je ťažká ateroskleróza mozgových ciev, ťažká sínusová bradykardia, zahladenie periférnych tepien, depresia.

Brimonidín má dvojitý účinok, čo vedie k zníženiu vnútroočného tlaku: zníženiu tvorby vnútroočnej tekutiny a zvýšeniu odtoku uveosklerálnych látok. Prítomnosť postsynaptického alfa2-Receptory na vaskulárnom hladkom svalstve umožňujú, že lokálny brimonidín môže pôsobiť ako potenciálny vazokonstriktor. Podľa niektorých štúdií pôsobiacich na alfa2-adrenoreceptory, znižuje uvoľňovanie norepinefrínu v synapsiách a spôsobuje miózu a v dôsledku toho zvyšuje odtok vnútroočnej tekutiny. To môže viesť k výraznejšiemu zníženiu IOP v porovnaní s klonidínom. Myóza je výraznejšia u ľudí s jasnou dúhovkou. Vo väčšine prípadov sa pozoruje zúženie zrenice 1 mm alebo viac po instilácii brimonidínu.

Brimonidín na rozdiel od klonidínu neprechádza BBB a nespôsobuje výrazné systémové zmeny v tele pacienta.

V priemere je maximálny pokles VOT pri použití brimonidínu pozorovaný 2 hodiny po instilácii a dosahuje 10 až 12 mm Hg. st.

Tolerancia voči liekom je zvyčajne dobrá. V ojedinelých prípadoch je zaznamenaná hyperémia spojoviek, pocit pálenia v oku, sucho v ústach, ospalosť. Brimonidín v koncentrácii 0,15 a 0,2% rovnako účinne znižuje IOP, zatiaľ čo neexistujú žiadne rozdiely vo frekvencii a kvalite vedľajších účinkov..

Alfa a beta blokátory

Proxodolol je dostupný vo forme očných kvapiek s koncentráciou účinnej látky v roztoku 1 a 2% v 5 ml sklenených fľašiach a v 1,5 ml kvapkových skúmavkách. Odporúčaný spôsob použitia - 2 - 3-krát denne.

Antihypertenzívny účinok je dosť výrazný. Maximálne zníženie IOP je asi 7 mm Hg. Art. z pôvodnej úrovne. Účinok po jednej instilácii trvá až 8 - 12 hodín. Mechanizmus znižovania oftalmmotonusu spočíva v inhibícii tvorby vnútroočnej tekutiny..

Proxodolol je pomerne dobre tolerovaný u pacientov s dlhodobým užívaním. Medzi vedľajšie účinky patrí bradykardia, arteriálna hypotenzia, bronchospazmus u pacientov citlivých na proxodolol. V tomto ohľade je liek kontraindikovaný na použitie u pacientov s bronchiálnou astmou, chronickými pľúcnymi ochoreniami, srdcovým zlyhaním, ťažkou bradykardiou, arteriálnou hypotenziou.

Najznámejším predstaviteľom neselektívnych betablokátorov na liečbu glaukómu je timolol (vo forme maleátu). Blokuje stimulačný účinok katecholamínov na beta1,2-adrenoreceptory.

K dispozícii vo forme očných kvapiek v koncentrácii 0,25 a 0,5% v sklenených alebo plastových fľašiach s objemom 5 ml, vybavených kapátkami..

Mechanizmus na redukciu oftalmotmotu pod vplyvom timolol maleátu je inhibícia sekrécie komorového moku. Pri dlhodobom používaní tonografické štúdie ukazujú mierne zlepšenie odtoku tekutín z oka. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli uvoľňujúcemu účinku na scleral sinus.

Redukcia IOP začína 20 minút po instilácii, dosahuje maximum po 2 hodinách a účinok pretrváva najmenej 24 hodín. Redukcia IOP je asi 25%.

Obvykle sa odporúča instilovať timolol maleát 1-2 krát denne. Rozdiel v hypotenznom účinku 0,25 a 0,5% roztoku je 10-15%.

Ak sa topolol maleát aplikuje topicky, neovplyvňuje priemer zrenice, nespôsobuje kŕče v ubytovaní, významne nemení krvný obeh v prednej časti očnej gule. Lokálne nežiaduce reakcie sa prejavujú suchým okom, podráždením spojiviek, edémom rohovky, špičkovou povrchovou keratitídou, alergickou blefarokonjunktivitídou..

Existujú, hoci veľmi zriedkavo, pomerne závažné vedľajšie účinky. So zvýšenou citlivosťou na timolol maleát môže aj jediná instilácia spôsobiť pokles krvného tlaku až do kolapsu. Pomerne často, najmä na začiatku liečby, sa pozoruje bradykardia, arytmia, závraty, svalová slabosť; možná depresia, psychasténia.

Timolol maleát je kontraindikovaný u pacientov s rohovkovou dystrofiou, suchou keratitídou, precitlivenosťou na ňu, bronchiálnou astmou, chronickými pľúcnymi ochoreniami, sínusovou bradykardiou, zlyhaním srdca. Mal by sa používať opatrne u pacientov s diabetes mellitus, najmä s labilným priebehom..

Betaxolol je selektívny beta1-adrenoblocker s predĺženým účinkom. Na oftalmické použitie je k dispozícii vo forme 0,5% roztoku v 5 ml plastových kvapkách.

Pokles VOT pri jednej instilácii betaxololu trvá až 12 hodín, pri použití sa nevyskytuje mióza, spazmus ubytovania a zhoršenie zraku. V prípade glaukómu je odporúčaný režim podávania 1 kvapka 2-krát denne..

Z vedľajších účinkov lokálnej povahy je potrebné si všimnúť krátkodobé nepohodlie v očiach, ktoré sa objaví ihneď po instilácii, slzení. Zriedkavo sa zistí znížená citlivosť a škvrnité zafarbenie rohovky, anizoréria..

Systémové nežiaduce reakcie pri lokálnej aplikácii betaxololu sú minimálne a sú zriedkavé. Betaxolol by sa však mal používať opatrne u pacientov, ktorí dostávajú ďalšie perorálne betablokátory, rezerpín, adrenergné psychotropné látky; s cukrovkou, tyreotoxikózou, bronchiálnou astmou.

Je dôležité poznamenať, že betaxolol sa vzťahuje na lieky, ktoré majú preukázaný priamy neuroprotektívny účinok na sietnicu, čím poskytujú lepšie uchovanie vizuálnych funkcií u pacientov s glaukómom počas dlhodobého pozorovania..

Prípravky tejto podskupiny inhibujú aktivitu enzýmu karboanhydráza, ktorá je obsiahnutá v procesoch ciliárneho tela a hrá dôležitú úlohu pri tvorbe vnútroočnej tekutiny..

Dorzolamid je lokálny inhibítor karboanhydrázy používaný vo forme očných kvapiek, čo je 2% vodný roztok hydrochloridu dorzolamidu, balený v 5 ml kvapkových fľašiach..

Maximálny hypotenzný účinok sa dosiahne 2 hodiny po instilácii lieku (zníženie IOP v skupine relatívne zdravých jedincov o 18,4% a pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom o 21,4%). Následok pretrváva a po 12 hodinách Dorzolamid hydrochlorid je dobre kombinovaný s takmer všetkými antihypertenzívami, so zosilnením terapeutického účinku..

Dorzolamid hydrochlorid sa používa ako súčasť komplexnej terapie 2-krát denne vo forme monoterapie - 3-krát denne.

V procese monitorovania pacientov neboli zaznamenané žiadne závažné nežiaduce účinky. Okamžite po instilácii (u 80% jedincov) a pocity horkosti v ústach (15%) sa vyskytol pocit krátkodobého pálenia svetla..

Brinzolamid je inhibítor karboanhydrázy so schopnosťou významne znížiť a kontrolovať IOP pri lokálnej aplikácii. Brinzolamid sa vyznačuje vysokou selektivitou pre karboanhydrázu II, ako aj optimálnymi vlastnosťami pre účinné prenikanie do oka. Existujú dôkazy, že brinzolamid aplikovaný miestne alebo intravenózne zlepšuje prietok krvi do hlavy zrakového nervu. Brinzolamid znižuje IOP v priemere o 18–20%. Aplikujte 1 kvapku 2-krát denne.

Medzi vedľajšie účinky patrí dočasné rozmazané videnie a pocit pálenia po instilácii, pocit cudzieho tela a narušenie chuti. Lokálne tolerované lepšie ako dorzolamid.

Počas liečby je nosenie kontaktných šošoviek nežiaduce.

Je potrebné mať na pamäti, že pri predchádzajúcom príjme sulfónamidových liekov sa môže vyvinúť senzibilizácia..

Brinzolamid potencuje účinok iných liekov proti glaukómu.

Acetazolamid je najznámejší liek v tejto podskupine a používa sa v oftalmológii na liečbu glaukómu po dobu 40 rokov..

Dostupné vo forme tabliet (0,25 g) na perorálne podanie. Používa sa hlavne na zmiernenie akútneho záchvatu glaukómu, predoperačnej prípravy pacientov, pri komplexnej liečbe prípadov perzistujúceho glaukómu..

Keď sa vezme 0,125 g acetazolamidu, oftalmmotonus začne klesať po 40-60 minútach, s maximálnym účinkom po 3-5 hodinách a zostane pod pôvodnou hladinou po dobu 6-12 hodín.

Pri použití acetazolamidu, najmä dlhodobého, sa zaznamenávajú rôzne vedľajšie účinky, ako je parestézia, svrbenie kože, hyperémia, znížená chuť do jedla, hemolytická anémia, leukopénia, agranulocytóza a poruchy moču. Liek je kontraindikovaný u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, hypofunkciou nadobličiek, nízkymi hladinami vápnika a draslíka v sére počas tehotenstva. Pri dlhodobej liečbe acetazolamidom je potrebné predpísať prípravky draslíka (orotát draselný, asparaginát draselný a horečnatý) alebo diétu bohatú na draslík..

Fotil a Fotil forte sú kombináciou timololmaleátu a pilokarpín hydrochloridu. Kombinovaný účinok na rôzne súvislosti v regulácii IOP spôsobuje zvýšenie hypotenzívneho účinku.

Fotil je kombináciou 0,5% roztoku timololmaleátu a 2% roztoku hydrochloridu pilokarpínu, Fotil forte je kombináciou 0,5% roztoku timololmaleátu a 4% roztoku hydrochloridu pilokarpínu..

Po instilácii liečiva začne účinné zníženie IOP od 2. hodiny, maximálny účinok sa dosiahne po 3-4 hodinách, trvanie hypotenzívneho účinku je asi 12 hodín. Odporúčaný spôsob použitia je 1-2 krát denne.

Lokálne nežiaduce reakcie sú výraznejšie pri použití Fotil forte kvôli vyššej koncentrácii pilokarpínu. Prejavujú sa v rýchlo prechádzajúcom pálení, bolesti očí, rozmazanom videní, spojivkovej hyperémii. S pokračujúcou liečbou tieto javy klesajú.

Systémové nežiaduce reakcie sú podobné tým, ktoré sa prejavujú oboma zložkami monoterapie.

Proxofelín je kombinovaný prípravok obsahujúci alfa a beta adrenoblocker proxodolol (1% roztok) a alfa2-Klonidínový adrenergický agonista (0,25% roztok). Má potencionalizovaný hypotenzívny účinok vo vzťahu k inhibícii tvorby vnútroočnej tekutiny.

Pri použití tejto kombinácie začína pokles IOP 30-60 minút po jednej instilácii, dosahuje maximum 4 až 6 hodín a pretrváva 24 hodín Maximálne zníženie oftalmo-motónu je viac ako 10 mm Hg. Art. z pôvodnej úrovne. Odporúčaný spôsob použitia - 2 - 3-krát denne.

Xalac obsahuje 0,005% roztok latanoprostu a 0,5% roztok timololu. Štúdia klinickej účinnosti fixnej ​​kombinácie latanoprostu a timololu v porovnaní so samostatným použitím latanoprostu a timololu ukázala, že v prvom prípade došlo k výraznejšiemu zníženiu IOP. Maximálne zníženie IOP počas liečby Xalacomom sa dosiahne po 6 hodinách, antihypertenzívny účinok trvá až 48 hodín. Spôsob použitia - 1 čas denne ráno.

Racionálny prístup k určovaniu liekov na liečbu glaukómu

Racionálny prístup k antihypertenzívnej liečbe glaukómu je určený klinickou formou choroby a individuálnymi charakteristikami pacienta. Je potrebné poznamenať niekoľko všeobecných zásad, ktoré by sa mali dodržiavať pri predpisovaní liečby.

Podľa odporúčaní Európskej spoločnosti pre glaukóm sú drogami prvej voľby v súčasnosti:

- beta-blokátory betaxolol a timolol;

- inhibítor brinzolamid karboanhydrázy;

- analógy prostaglandínu F latanoprost, bimatoprost, tráva.

Lieky druhej voľby zahŕňajú:

* Ukončené

V Rusku (Russian Glaucoma Society) sú drogami prvej voľby:

- analógy prostaglandínu F latanoprost a travoprost;

Lieky druhej voľby zahŕňajú:

- inhibítor brinzolamid karboanhydrázy;

- proxodolol alfa a beta blokátor.

Aby sa znížila pravdepodobnosť tachyfylaxie, je vhodné nahradiť lieky za druhú voľbu každé 2–3 mesiace. Dočasné nahradenie jedného lieku iným vám umožní udržať si hypotenzný účinok. Malo by sa pamätať aj na to, že akékoľvek antihypertenzívum nielen znižuje IOP, ale ovplyvňuje aj rôzne metabolické procesy v oku, takže pravidelná zmena liekov pomáha udržiavať normálny metabolizmus.

Zvýšenie účinnosti liečby sa dá dosiahnuť použitím fixných kombinácií liekov. Najúčinnejšia kombinácia betablokátorov s cholinergnými liekmi, analógov prostaglandínu F.

Zoznam liečiv pre glaukóm

Aké sú kontraindikácie glaukómu??

Pacienti s glaukómom sú kategoricky kontraindikovaní v určitých skupinách liekov, ktoré môžu spôsobiť prudký nárast vnútroočného tlaku. Zahŕňajú rôzne sulfa lieky, ktorých vedľajším účinkom je zúženie uhla prednej komory sprevádzané opuchom šošovky. Mnohé antispasmodiká a antihistamíny sú tiež zakázané, ktoré spôsobujú rozšírenie zornice oka, čo sťažuje odtekanie prebytočnej tekutiny z oka. Rôzne analgetiká sú tiež zlé pre zdravie očí, kvôli čomu sa šošovka napučiava a predná komora oka sa zužuje. Táto reakcia je charakteristická najmä pre populárny aspirín..
Pri glaukóme sa s opatrnosťou používa veľa ďalších liekov:

  • Perorálne kontraceptíva - ženské hormóny estrogén a progesterón ovplyvňujú vnútroočný tlak, spôsobujú výkyvy hormonálnych rytmov.
  • Lieky na celkovú a lokálnu anestéziu. Niektoré z nich môžu spôsobiť zvýšenie tlaku očí, preto pred chirurgickým zákrokom informujte svojho lekára o svojej diagnóze..
  • Nitroglycerín a iné lieky obsahujúce nitroskupinu. Zvyčajne sa predpisujú na ischemickú chorobu srdca. Hlavnou črtou je prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť dočasnú stratu zraku.
  • Prípravy na zúženie a dilatáciu žiaka. Sú zvlášť nebezpečné pre pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom, pretože vyvolávajú prudký nárast IOP..

Jedným slovom, osoba s odhaleným glaukómom by si mala pozorne prečítať pokyny pre všetky prijaté lieky a študovať, ako to ovplyvňuje orgány a zrak. Ešte lepšie je, že neužívajte žiadne lieky bez toho, aby ste navštívili lekára.

Liečba chorôb

Droga ovplyvňuje patológiu a má analgetický účinok.

  • miotiká:
  • diuretiká:
  • Beta blokátory:
  • Adrenergné lieky: často dipivefrín;
  • "Adrenalín".

Druhou liečbou glaukómu je laserová chirurgia. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, vyznačuje sa nízkym percentom komplikácií, ale podľa indícií si vyžaduje opakované použitie po 1-5 rokoch. Boli vyvinuté 2 typy tejto operácie - iridektómia a trabekuloplastika. Spôsob operácie volí lekár na základe histórie a stavu oka.

Bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje na pozadí vývoja glaukómu, naznačuje zvýšený vnútroočný tlak. Preto je možné zbaviť sa nepríjemného symptómu iba normalizáciou IOP.

Nepríjemný príznak sa môže vyskytnúť pri glaukóme s otvoreným aj pod uhlom.

Okrem toho sa môže silno vyskytnúť bolesť a môže ju sprevádzať celý rad príznakov, ako je bolesť očí, vracanie, nevoľnosť, slabosť, nadmerné potenie. Takto sa vyjadruje akútna forma choroby. Ak nie je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, môže to spôsobiť úplnú stratu zraku.

Medzi lieky, ktoré sa používajú na liečbu glaukómu, patria medzi hlavné lieky liečivá, ktoré obnovujú vnútroočný tlak. Najefektívnejšie sú:

  1. Miotiká. Prispievajte k zlepšeniu odtoku vlhkosti z očných komôr.
  2. Beta blokátory. Predpisujú sa maleát, niolol, timolol alebo betaxalol. Umožňujú znížiť tvorbu vlhkosti a zlepšiť jej odtok. Na ochranu nervových zakončení sa používajú aj samostatné lieky. Lieky sa dodávajú vo forme očných kvapiek, ktoré je potrebné vštepovať niekoľkokrát denne..
  3. Adrenergické lieky. Používajú sa na inhibíciu syntézy vnútroočnej tekutiny a na zlepšenie drenážnej funkcie očného aparátu. Táto skupina zahŕňa adrenalín, často dipivefrín..

Používa sa tiež diuretikum. Umožňuje vám znížiť tvorbu vnútroočnej tekutiny a znížiť tlak. Pri akútnom útoku je predpísaný Diakarb. Droga je účinná počas 12 hodín a do 30 minút pomáha zlepšovať stav..

Pri akútnom záchvate glaukómu si pacient vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Na dosiahnutie najrýchlejšieho účinku sa používajú „adrenalín“ a „pilokarpín“. Umožňujú vám rýchlo zmierniť príznaky útoku a eliminovať vznik závažných následkov.

Okrem liekovej terapie sa na liečenie glaukómu používa chirurgický zákrok. Účelom operácie je obnoviť vnútroočný tlak.

V závislosti od formy a štádia vývoja je predpísaná iridocyklická extrakcia alebo periférna iridektómia. Existujú aj iné techniky na obnovenie krvného tlaku.

Dnes je populárna laserová terapia. Výber spôsobu liečby vykonáva ošetrujúci lekár na základe diagnostických výsledkov, charakteristík patológie a celkového stavu pacienta..

Pre vás: Ľudové lieky na liečbu bolesti očí

Glaukómová bolesť hlavy sa zmierňuje aj chirurgicky. Najbežnejšie chirurgické metódy, ktoré vám môžu byť ponúknuté v nemocnici, sú:

  1. iridectomy Liečba glaukómu bolesti hlavy spočíva v bezpečnom odstránení bloku pupily, ktorý sa podieľa na odtoku tekutiny vo vnútri zrakového orgánu..
  2. Fistulačná operácia spočíva vo vytvorení nových dráh výstupu z oka chirurgicky.
  3. Prevádzka bez prieniku. V tomto prípade oko nie je otvorené, ale laserom sa urobí rez a nahromadená tekutina potom opúšťa získaný otvor..

Všetky spôsoby liečby glaukómu, a najmä bolesti hlavy pri tejto poruche, sú individuálne, preto vám odporúčame, aby ste sa najskôr poradili s lekárom, ktorý vám predpíše očné kvapky, t.j. najšetrnejšia možnosť liečby.

Môže vás zaujímať: Čo je to glaukóm oka a jeho liečba pomocou moderných metód

Napríklad, keď ste na ulici alebo idete k oknu, musíte si vybrať krásnu budovu alebo štruktúry, aby ste starostlivo preštudovali všetky jej prvky. Môžete zvážiť záclony na oknách, všimnúť si ich farbu a vzor, ​​a pri skúmaní dosiek by ste sa mali pokúsiť vidieť všetky písmená a čísla, ktoré sú na nich napísané..

Ochranné známky, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku, sa často inzerujú v televízii. V tomto prípade nie je značka „nezkrútená“ známkou jej účinnosti. Každý by mal byť vymenovaný s ohľadom na mechanizmus účinku, indikácie a kontraindikácie.

V skrinke pre domáce lekárstvo je niekoľko analgetík. Sú akceptovaní v rôznych situáciách a netušia, že väčšina z nich je univerzálna. Uvádzame zoznam účinných tabliet.

Je predpísaná v týchto prípadoch: bolesti hlavy, bolesti zubov, myalgia, bolestivé obdobia, zranenia, hemoroidy, popáleniny. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé. Dostupné vo forme tabliet a suspenzie pre deti.

Najslávnejšie analgetikum, znižuje telesnú teplotu a zápal. Je predpísaný rovnakým spôsobom ako paracetamol - po chirurgických zákrokoch (v injekčnej forme), s poškodením obličiek a pečene, traumatickými zraneniami a pomliaždeninami.

Kontraindikované až do 3 mesiacov pre tehotné a dojčiace ženy s vážnym poškodením pečene a obličiek. Nie je kompatibilný s alkoholom. Medzi nepriaznivé účinky patrí schopnosť znižovať tlak a spôsobovať alergie.

Integrované NSAID blokujú niekoľko mechanizmov zápalovej reakcie. Účinne zmierňuje bolesť kĺbov, chrbta, bolesti hlavy, bolesti zubov, myalgiu, nepríjemné pocity s dysmenoreou a reumatoidnou artritídou..

  • - migréna,
  • - na infekcie,
  • Non-narkotikum. Neinhibujte centrálny nervový systém a nevyvíjajte psychotropné účinky. Neexistuje žiadna závislosť. Jedná sa o populárne lieky, ktoré väčšina ľudí pozná..
  • Zmiešaný mechanizmus. Najvyhľadávanejšie - "Tramadol".

    Pre pacientov nie je dôležitá klasifikačná skupina, ale zvláštnosti použitia: v ktorých prípadoch je lepšie použiť, aké nepriaznivé reakcie má, pre ktoré sú kontraindikované. Budeme sa zaoberať týmito otázkami / sgt;

    Je to analgeticko-antipyretikum. Účinne znižuje teplotu. Blokuje tvorbu prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť receptorov na mediátory bolesti a centrum termoregulácie v hypotalame..

    Kontraindikované v detstve (do 1 mesiaca), počas tehotenstva (III. Trimester), zlyhanie obličiek, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Nie je kompatibilný s alkoholom. Priradené v krátkom kurze - nie dlhšie ako 5-7 dní.

    aspirín

    Kyselina acetylsalicylová (nesteroidné protizápalové lieky). Je predpísaný na zápaly kĺbov a svalov. Znižuje teplotu, ale na tento účel sa používa iba u dospelých.

    Nadmerný tlak vo vnútri oka nepriaznivo ovplyvňuje videnie. V priebehu času to vedie k optickej atrofii..

    Pre ľudí to hrozí postupným, jemným poklesom zraku až do úplného vymiznutia. Zvláštnosťou redukcie videnia pri glaukóme je jeho pokles zo strán.

    Vzhľadom na skutočnosť, že centrálne videnie sa stratí ako posledné, problém sám necíti. Preto je dôležité pravidelne sledovať vnútroočný tlak po 40 rokoch.

    Výsledkom zvýšeného IOP v nepriaznivom prípade je nevratná slepota a zdravotné postihnutie..

    Existujú 3 spôsoby, ako liečiť glaukóm a eliminovať príznaky. Prvým z nich je kvapková terapia, ktorá zmierňuje príznaky. Výber liekov a režim instilácie sa predpisujú individuálne podľa výsledkov vyšetrenia. Existuje aj metóda laserovej terapie, ktorá sa používa, ak sú lieky neúčinné. A posledná metóda je chirurgia.

    Analgetiká - nesteroidné protizápalové lieky - paracetamol, ibuprofén a kombinované lieky na ich báze s prídavkom antispasmodík, kofeínu - solpadeínu, pentalgínu, panadolu, imetu, noshpalgínu... tabliet a kapsúl, rýchlo sa rozpúšťajúcich práškov a šumivých tabliet - sa používajú na zmiernenie akútnej bolesti hlavy. kontrola bolesti.

    Môžete si ju vziať raz a dvakrát, ale dlhý príjem je neprijateľný - musíte ísť k lekárovi, vyhľadať a odstrániť príčinu bolesti hlavy.

    Kontraindikácie očného glaukómu: čo sa nedá urobiť? Tipy pre lekárov

    Glaukóm je bežná očná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku v dôsledku porušenia výtoku tekutiny alebo jej nadmernej produkcie. Ochorenie je nebezpečné, pretože môže viesť k úplnej slepote..

    Hlavnými príčinami glaukómu sú vek nad 40 rokov, krátkozrakosť, tenká rohovka, poranenie očí alebo chirurgický zákrok na orgánoch videnia, nadváha, hypertenzia, diabetes mellitus, dlhodobé užívanie steroidných liekov..

    Glaukóm je otvorený uhol a uzavretý uhol. Prvý je diagnostikovaný najčastejšie. To je ona, ktorá sa stáva príčinou predčasnej slepoty, pretože sa dlho neprejavuje žiadnymi príznakmi.

    Naopak, glaukóm s uhlovým uhlom (úzky uhol) sa naopak prejavuje ako hlasná symptomatológia, takže ľudia často konzultujú tento druh choroby s lekárom. Glaukóm je vrodený, keď sa dieťa narodí s narušeným vnútroočným tlakom a normotenziou, pri ktorom sa tlak v oku nezvýši, ale dôjde k poškodeniu zrakového nervu..

    Bolesť hlavy (bolesť hlavy)

    Bolesti hlavy spôsobené glaukómom sa javia ako dôsledok nadmerného podráždenia zrakového nervu a jeho koncov umiestnených vo svaloch orgánu zraku. V dôsledku narušenia fungovania zrakového systému sú neuróny vždy napäté, dochádza k prepracovaniu, výsledkom ktorého je signál vo forme bolesti..

    Svaly nachádzajúce sa na čele a chrámy sú tiež v stave stresu, takže sa vyskytuje cefalgia (stav, pri ktorom bolí hlava). Často sa z čelnej oblasti šíri cefalgia, ktorá pokrýva chrámy.

    V závažných prípadoch sa bolesti hlavy pri glaukóme tiahnu až k zadnej časti hlavy a krku. Podľa povahy môže byť bolesť bolesť, nuda, pulzovanie.

    Neexistuje žiadna častejšia choroba, ktorá má početnejšie a rozmanitejšie príčiny ako bolesti hlavy.

    Zakharjin napísal v roku 1889: „Bolestivé stavy mäkkých častí hlavy a kostí lebky a tváre, toľkých nervov hlavy, orgánov vyšších zmyslov a najdôležitejšieho mozgu, v ktorých sú okrem nezávislých lézií ovplyvňované rôznymi spôsobmi, poruchy ovplyvňujú všetky ostatné časti tela., tu sú príčiny frekvencie alebo závažnosti bolesti hlavy. “.

    Bolesť hlavy znamená akúkoľvek bolesť hlavy..

    Kontraindikácie pre glaukóm

    Ak po diagnóze oftalmológ diagnostikoval „glaukóm“ a určil jeho typ (otvorený uhol, uzavretý uhol), predpísanú liečbu, pacient by sa mal opýtať lekára, ako by sa mal zmeniť životný štýl. Takáto diagnóza v skutočnosti znamená prítomnosť určitých obmedzení, ktoré musí osoba dodržiavať v bežnom živote. Chcem alebo nie, ale budem musieť upraviť svoj životný rytmus, možno sa vzdať niektorých svojich obľúbených návykov alebo ich veľa upraviť.

    Na prvý pohľad sa môže zdať, že obmedzenia a kontraindikácie glaukómu sú veľmi prísne, čo výrazne zhorší kvalitu života pacienta a zbaví ju všetkých farieb a radosti. Ale nezúfajte. Po niekoľkých mesiacoch ľudia pokojne dodržiavajú všetky pravidlá odporúčané očným lekárom a zároveň žijú celý život. V každom prípade je lepšie sa obmedziť, ako stratiť svoju schopnosť vidieť.

    Aké sú pravidlá a kontraindikácie glaukómu, ktoré si človek musí pamätať? Práve teraz ti to poviem.

    Alkohol a fajčenie

    Nadmerné pitie poškodzuje dokonca aj úplne zdravého človeka. Alkohol vedie k narušeniu odtoku tekutiny z tela, kvôli čomu stúpa (dočasne alebo neustále) tlak vo vnútri očí. Preto je silný alkohol s glaukómom kontraindikovaný. To však neznamená, že nemôžete z času na čas vypiť pohár dobrého prírodného vína alebo piva..

    Lekári odporúčajú vzdať sa tabakových výrobkov alebo znížiť počet fajčených cigariet. Tabak spôsobuje zúženie krvných ciev v tele, a to aj v zrakových orgánoch, v dôsledku čoho je mikrocirkulácia tekutiny obtiažna, tlak stúpa.

    Jedlo a pitie

    Podľa pravidiel zdravého životného štýlu lekári a odborníci na výživu odporúčajú denne vypiť aspoň jeden a pol litra čistej vody. Ale za prítomnosti zvýšeného vnútroočného tlaku by sa toto pravidlo nemalo uplatňovať. Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo znížiť na liter za deň, berúc do úvahy tekuté potraviny a nápoje (káva, čaj, džús). Nealkoholické energetické nápoje sa neodporúčajú, pretože zvyšujú sekréciu adrenalínu a zvyšujú krvný tlak.

    Pokiaľ ide o jedlo, musíte venovať pozornosť správnej výžive, najmä ak má osoba problémy s nadváhou. Ako už bolo spomenuté, nadváha spôsobuje glaukóm. Preto je potrebné vynaložiť všetko úsilie, aby sa hmotnosť vrátila na normálnu úroveň a udržala ju optimálna..

    Uprednostňuje sa strava a zelenina. Musíte variť v pare, aby ste sa vyhli použitiu mastných, vysoko slaných, nakladaných výrobkov. Správna výživa zlepšuje funkciu čriev, je prevenciou zápchy, ktorej prítomnosť je nebezpečná pre glaukóm, pretože akékoľvek pokusy spôsobujú zvýšenie tlaku vo vnútri očí. Pokiaľ je to možné, nahraďte cukor ovocím alebo sladidlami. Pečenie a pečenie sú zakázané.

    Pre normálne fungovanie štruktúr oka je potrebné, aby osoba mala pri práci a v bežnom živote dostatok svetla. Na okná nevešajte ťažké zatemňovacie závesy, je potrebné, aby počas dňa bolo v byte dostatok denného slnečného svetla. Hneď ako sa zapáli súmrak, musíte zapnúť svetlo, aby vaše oči nevystavovali nadmernému stresu. Malo by byť mierne jasné. Prudké svetlo spôsobuje rýchlu únavu očí a zhoršuje odtekanie tekutín.

    Počítač a televízia na glaukóm

    Život moderného človeka je nemožný bez počítača a televízie. Ale v prítomnosti glaukómu by tieto „radosti“ mali byť obmedzené. Je potrebné prísne dávkovať prácu pri počítači a sledovanie televízie. Prestávky každých 15 - 20 minút. A po 3-4 hodinách pred obrazovkou alebo monitorom musíte ísť na čerstvý vzduch a chodiť hodinu a pol.

    Dôrazne sa odporúča pozerať sa na televízor a pracovať na počítači s vypnutými svetlami.

    Návštevy sauny alebo kúpeľa

    Lekári odporúčajú milovníkom parnej sauny a sauny, ako aj dlhé kúpeľné procedúry, pri ktorých sa zistí glaukóm, aby boli pri vašej obľúbenej zábave opatrní. Sauna a parná miestnosť sú pre zdravé telo určite užitočné, pretože sa tým odstraňujú trosky a iné škodlivé látky. Ale s určitými zdravotnými problémami lekári buď úplne zakazujú, alebo odporúčajú obmedziť kúpeľné procedúry. Glaukóm sa vzťahuje aj na tieto obmedzenia..

    Lokalizačná oblasť

    Pacienti opisujú bolestivé pocity počas vývoja glaukómu ako pocit kompresie na obežnej dráhe. Príčinou príznaku je tlak na obežnú dráhu a opuch tkanív.

    Bolesť je schopná dať chrámu, lícne kosti, zuby alebo čelo. Často je tiež jednostranný a šíri sa pozdĺž ternárneho nervu..

    Nepríjemný symptóm v prípade glaukómu je sprevádzaný zrakovým postihnutím, ale môže sa vyskytnúť aj samostatne.

    Bolesť môže byť lokalizovaná v zadnej časti hlavy, chrámov alebo na čele. Prevencia bolesti je stresová situácia, prechladnutie, podchladenie, arteriálna hypertenzia.

    Pacienti opisujú bolesť očí pri glaukóme ako pocit stlačenia hlboko na obežnej dráhe. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku opuchu rohovky, v dôsledku nadmerného tlaku. Tento nepríjemný pocit môže vyžarovať na čelo, chrám, lícne kosti a zuby, má jednostranný charakter. Šíri sa nervovými zakončeniami trigeminálneho nervu..

    Bolesť hlavy je sprevádzaná najmä oftalmickými poruchami, ale môže byť tiež nezávislá. Jeho lokalizácia môže byť rozliata alebo obmedzená na chrbát hlavy, čela alebo chrámy. Bolestivé pocity v hlave vyvolávajú rôzne faktory vrátane stresu, podchladenia, prechladnutia, arteriálnej hypertenzie. To všetko prispieva k zhoršeniu odtoku vnútroočnej tekutiny..

    Čo je kontraindikované pri glaukóme a čo môže

    Glaukóm je zvýšený vnútroočný tlak (IOP), ktorý komprimuje vlákna optického nervu a spôsobuje stratu zraku..

    Existujú dva typy glaukómu: otvorený uhol a úzky uhol.

    Vo forme s otvoreným uhlom tekutina voľne prúdi cez uhol vytvorený dúhovkou a rohovkou, IOP stúpa, pretože je zablokovaná trabekulárna sieť, cez ktorú tekutina prúdi pod určitým uhlom..

    S glaukómom s úzkym uhlom sa uhol zužuje. Rozšírenie oka touto formou úplne zatvára roh.

    Ak viete, čo je kontraindikované, aké obmedzenia musíte dodržiavať, je možné predchádzať alebo oneskoriť aktívny vývoj obidvom typom chorôb..

    Dôvody rozvoja


    Zdroj: o-glazah.ru V zdravom oku je určitý tlak neustále udržiavaný (18-22 mm Hg) kvôli rovnováhe medzi prítokom a odtokom tekutiny. Pri glaukóme je takáto cirkulácia narušená, hromadí sa tekutina a začína sa zvyšovať vnútroočný tlak..
    Očný nerv a ďalšie štruktúry oka pociťujú zvýšenú záťaž, narušuje sa prívod krvi do oka.

    Výsledkom je, že atrofie zrakového nervu a vizuálne signály sa už nedostávajú do mozgu. Osoba začína vidieť horšie, zhoršuje sa periférne videnie, v dôsledku čoho je zóna viditeľnosti obmedzená - a v dôsledku toho sa môže vyskytnúť slepota.

    Hlavné príznaky glaukómu sú:

    • bolesť, bolesť, pocit ťažkosti v očiach, zúženie zorného poľa;
    • rozmazané videnie, vzhľad „mriežky“ pred očami;
    • pri pohľade na jasné svetlo sa napríklad pred vašimi očami objaví lampa, „dúhové kruhy“;
    • zrakové postihnutie večer a v noci;
    • pocit hydratácie oka;
    • menšie bolesti okolo očí;
    • sčervenanie očí.

    Aké lieky sú kontraindikované pri glaukóme

    Zoznam liekov, ktorým sa treba vyhnúť:

    • Kortikosteroidné očné kvapky môžu zhoršiť tvar v otvorenom uhle a poškodiť už tak neobvyklú trabekulárnu sieťovinu v oku. K tomu dochádza u väčšiny ľudí s otvoreným uhlom, ktorí užívajú steroidné lieky..
    • Lieky s anticholinergickými vlastnosťami môžu nepriaznivo ovplyvniť pacientov s úzkym uhlom ochorenia. Lieky blokujú pôsobenie acetylcholínu, ktorý prenáša signály z jednej nervovej bunky do druhej. Tieto lieky sa používajú na liečenie astmy s močovou inkontinenciou a gastrointestinálnymi problémami. Mnoho liekov používaných na liečbu depresie môže mať vedľajšie účinky u pacientov s úzkym uhlom. Patria sem selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako napríklad Prozac (fluoxetín) a Paxil (paroxetín). Tricyklické antidepresíva, ako je Elavil (amitriptylín) a Tofranil (imipramín).
    • Antialergické lieky obsahujúce difenhydramín vystavujú pacientov riziku.
    • Lieky obsahujúce sulfónamid. Existujú určité lieky, ktoré môžu u niektorých ľudí spôsobiť uhol. Príklady liekov obsahujúcich sulfónamid zahŕňajú Topamax (topiramát), Diamox (acetazolamid), Sumicín (tetracyklín) a Bactrim (trimethoprim / sulfametoxazol)..
    • Perorálne steroidy pomáhajú znižovať zápal a aktivitu imunitného systému. Tento typ liekov môže ovplyvniť tlak očí u ľudí, ktorí majú glaukóm s otvoreným uhlom..

    Funkcie aplikácie

    Kvapky ovplyvňujú dúhovku, žľazy tráviaceho a dýchacieho systému a vonkajšiu sekréciu. Počas používania antiglaukómových liekov dochádza k svalovej kontrakcii, ktorá stimuluje činnosť vnútroočných nervov.

    Ako kopať v kvapkách:

    Kvapky by mali spadnúť do spojivkového vaku. Po zavedení by ste mali pritlačiť prstom oblasť blízko vnútorného rohu očí. Ak sa použije niekoľko kvapiek súčasne, optimálny časový interval medzi instiláciou je až desať minút.

    Tridsať až štyridsať minút po instilácii začne liečivo pôsobiť. V tomto prípade sa očný tlak zníži o dvadsaťpäť percent. A po dvoch hodinách sa prejaví maximálny účinok, ktorý trvá až osem hodín. Pilokarpín, ktorý sa aktívne uvoľňuje pod vplyvom drogy, pomáha normalizovať tlak na dvadsaťštyri hodín.

    Očné kvapky na liečbu glaukómu u tehotných žien sa môžu používať iba so súhlasom lekára. Ako viete, časť lieku s prietokom krvi je distribuovaná do celého tela, takže liek sa môže dostať do tela nenarodeného dieťaťa alebo mlieka..

    Kvapky proti glaukómu sa nemôžu použiť:

    S citlivosťou na niektoré zložky lieku; Počas exacerbácií astmy: po operáciách očí; S vysokou pravdepodobnosťou odpojenia sietnice; Pri chronických pľúcnych problémoch; Ľudia so srdcovými problémami; Tehotné a dojčiace ženy; Pre deti.

    Spôsob použitia by mal určiť lekár, ktorý predtým vykoná úplné vyšetrenie zraku. Dávka liečiva závisí od jeho zloženia. Odporúča sa použiť niekoľko kvapiek dvakrát až trikrát denne v množstve jednej až troch kvapiek, zatiaľ čo iné lieky sa môžu kvapkať iba raz denne v množstve jednej kvapky. V prípade dlhodobého používania kvapiek alebo nedodržania dávky a spôsobu použitia môže dôjsť k predávkovaniu. Môže sa prejaviť ako lokálna alergia, kardiovaskulárna nedostatočnosť alebo problémy so žalúdkom, dýchaním.

    Cvičte stres

    Pravidelná fyzická aktivita je pre pacienta dôležitá, rovnako ako správna výživa, spánok.

    Nechirurgické ošetrenie očí po dobu 1 mesiaca.

    Ľahká gymnastika, fitnes a cyklistika majú tendenciu skôr spôsobovať pokles ako zvýšenie IOP. Z tohto pravidla existuje niekoľko výnimiek..

    Ľudia, ktorí už trpia stratou zorného poľa, by si mali byť vedomí svojho stavu. Tieto chyby môžu napríklad viesť k tomu, že sa počas tenisu nezaznamená guľa včas alebo bezprostredné nebezpečenstvo sa pri jazde na bicykli nevšimne..

    Preventívne opatrenia, ako je laserová iridotómia alebo pilokarpín pred cvičením, môžu zabrániť zvýšeniu IOP.

    Šport, ktorý vyžaduje silnú fyzickú aktivitu, vykonávanie naklonení hlavy ostrými zákrutami a zasiahnutie hlavy, je kontraindikovaný. V takýchto prípadoch krv prudko prúdi do hlavy, zvyšuje sa arteriálny a vnútroočný tlak.

    Potápanie

    Plávanie alebo šnorchlovanie v plytkej vode bude mať za následok iba malé zmeny tlaku očí. Pacienti, ktorí plánujú potápanie, by sa mali najskôr poradiť s očným lekárom. Pacienti s progresívnym poškodením zrakového nervu by sa mali zdržať potápania..

    IOP u pacientov pri návšteve parnej sauny alebo sauny reaguje rovnako ako u zdravých ľudí. Znižuje sa a potom sa asi za hodinu vráti na pôvodnú úroveň. Neexistujú však dôkazy o tom, že sauny sú zdravé..

    Lekári odporúčajú opustiť saunu, buďte opatrní pri svojej obľúbenej zábave. Sauna je pre telo určite dobrá, ale pri glaukóme je lepšie obmedziť návštevu..

    Vysoká teplota spôsobuje veľké zaťaženie krvných ciev a srdca. Pri dlhodobom pôsobení v saune stúpa IOP. Nejde o prísnu kontraindikáciu, ale iba o obmedzenie..

    Hranie dychového nástroja môže viesť k dočasnému zvýšeniu IOP. Pacienti, ktorí hrajú na tieto nástroje, by sa mali o tom porozprávať so svojím oftalmológom..

    Emocionálny stav

    Ľudia sa vyzývajú, aby viedli uvoľnený životný štýl. Malo by sa zabrániť stresovým situáciám, mal by sa zachovať pokojný a zmeraný obraz..

    Pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom sa často zaznamenávajú emocionálne poruchy a príznaky maladaptácie. Negatívne emócie prispievajú k zvýšenému vnútroočnému tlaku u pacientov s otvorenou formou ochorenia.

    Stresová situácia, depresia a potlačená hnevová reakcia prispievajú k vazospazmu a zhoršujú cirkuláciu v mozgu, sietnici a zrakovom nerve..

    Ak sledujete emocionálny stav a upravujete psychologický stav, ukázalo sa, že pozitívne ovplyvňuje stav hemodynamiky..

    tehotenstvo

    Každý liek používaný počas tehotenstva sa považuje za potenciálne škodlivý pre plod. Nezúfajte a nezúfajte. Liečba počas tehotenstva sa vykonáva a priaznivo ovplyvňuje stav matky aj budúceho dieťaťa.

    Ženám plánujúcim tehotenstvo sa odporúča, aby sa poradili s oftalmológom. Lekár vyberie najšetrnejšie ošetrenie, ktoré chráni matku a plod.

    Lieky môžete užívať len tie, ktoré predpisuje optometrista. Prísne dodržiavajte dávkovanie a režim.

    slnečnému žiareniu

    Pri dlhodobej práci v nadmerne osvetlenej miestnosti alebo vo vonkajšom prostredí stúpa vnútroočný tlak. Preto sa odporúča prestať pracovať s počítačom a na ulici nosiť slnečné okuliare (predávané s dioptriami a bez nich).

    Pacienti sú kontraindikovaní pri práci na nočných smenách. Slabé osvetlenie núti žiaka expandovať, aby zachytil viac svetla a preniesol obraz do mozgu. Tým sa zabráni odtoku tekutiny z očných komôr, vysokému riziku skoku v IOP.

    Etylalkohol (etanol) je hyperosmotická molekula. Užívanie alkoholu má tendenciu zvyšovať IOP pri pravidelnom používaní. Rozumie sa, že alkohol môže krátkodobo znížiť IOP (len o niekoľko hodín), ale z dlhodobého hľadiska bude mať negatívny účinok..

    Pozitívny účinok je spôsobený diuretickými vlastnosťami alkoholu a jeho účinkom na zníženie sekrécie komorového moku v ciliárnom tele. U pacientov s touto diagnózou sa nepreukázal prínos ani poškodenie alkoholu pri glaukóme..

    furosemid

    Furosemid označuje lieky s výrazným diuretickým účinkom. Znižuje tvorbu komorového moku a zvyšuje jeho vylučovanie. Vzhľadom na silný a predĺžený diuretický účinok sa používa iba ako núdzový liek na akútny záchvat glaukómu s bolesťou. Pri použití lieku je potrebné kontrolovať hladinu draslíka v krvi.

    Letecká doprava

    Letecká doprava málokedy ovplyvňuje vnútroočný tlak (IOP). Pretože tlak vzduchu v kabíne je starostlivo regulovaný, keď lietadlo stúpa a klesá, tlak očí sa významne nemení..

    Pohyb vzduchu však ovplyvňuje objem plynov vo vzduchu. Platí to pre tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu na sietnici. Počas operácie sa do oka umiestni plynová bublina, ktorá pomôže udržať sietnicu na mieste. Bublina je zvyčajne prítomná do 6 až 8 týždňov..

    Zmeny výšky môžu viesť k expanzii plynových bublín a zvýšeniu IOP. Preto sa odporúča ľuďom, ktorí si počas operácie sietnice vložili bublinu plynu, aby sa v najbližších mesiacoch vyhli cestovaniu vzduchom..

    Na rozdiel od toho sa plynové bubliny nepoužívajú na glaukómový chirurgický zákrok, takže ľudia s glaukómom zvyčajne nemajú žiadne obmedzenia týkajúce sa cestovania lietadlom po operácii. Najlepšie je však poradiť sa so svojím lekárom pred cestou, najmä po každom chirurgickom zákroku..

    Má nepriaznivý vplyv na krvný obeh a je rizikovým faktorom rozvoja cievnych ochorení. Lekári a vedci zistili, že tento zvyk ovplyvňuje vývoj katarakty, to isté sa očakáva aj pri glaukóme..

    Fajčenie je jednou z najbežnejších príčin hypoxie tkaniva a rozvoja atrofie zrakového nervu. Užívanie nikotínu je prísne kontraindikované v prítomnosti akéhokoľvek typu glaukómu..

    Sledovanie televízie nie je zakázané. Odporúča sa sedieť pred ním v dobre osvetlenej miestnosti a svetelný zdroj by mal byť za nimi.

    Dlhodobé sledovanie televízie je kontraindikované. To vedie k namáhaniu vizuálneho analyzátora, prepracovaniu a v dôsledku toho k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

    Najúčinnejšie návykové nespavosť lieči

    Medzi tieto lieky patria:

    • Donormil (Bristol-Myers Squibb, Francúzsko)

    Antihistaminikum. Podporuje zaspávanie, podporuje normálny fyziologický spánok po dobu 6 hodín. Vedľajšie účinky sú malé. Kontraindikované pri glaukóme, zhoršenom močení, laktácii, deťoch do 15 rokov. Nie je kontraindikované počas tehotenstva. Predpis v lekárni..

    • Phenibut (Olainfarm, Lotyšsko, ruské farmaceutické spoločnosti)

    Nootropic s anxiolytic (anti-úzkosť) akcie. Uľahčuje prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému, zlepšuje metabolizmus v mozgových bunkách (neurónoch).

    Má tiež psychostimulačný a upokojujúci účinok, reguluje spánok a zlepšuje duševnú výkonnosť. Vedľajšie účinky: ospalosť počas dňa, bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, nevoľnosť.

    Kontraindikácie: prvých 12 týždňov tehotenstva, laktácia, deti do 2 rokov. Predpis v lekárni..

    Ľahké prášky na spanie na báze rastlín

    Bylinkové prípravky na nespavosť zahŕňajú materskú vodu, valeriány, balzam citrónu, vyhýbajúcu sa pivonku a lieky na ich báze. Eliminujú podráždenosť, úzkosť, regulujú spánok a vyžadujú dlhodobé užívanie..

    Rastlinné liečivé látky sa môžu používať nezávisle, bez vymenovania lekára, nespôsobujú závislosť od drog.

    Spať a odpočívať

    Nedostatok spánku a nedostatok odpočinku vedú k prepracovaniu tela ako celku. Spať najmenej 8 hodín denne.

    Hlava je mierne zdvihnutá, aby nedošlo k zvýšeniu vnútroočného tlaku počas spánku a krvný obeh je normálny.

    Počas pracovného dňa si urobte pätnásťminútové prestávky, bez ohľadu na oblasť, v ktorej pacient pracuje. Obzvlášť potrebné prestávky pri dlhodobom pobyte v osobnom počítači.

    Jedenkrát môžete vypiť 1 pohár vody. Už to nie je možné, pretože to povedie k zvýšeniu IOP. Pacienti s glaukómom nesmú piť viac ako 1 liter tekutiny denne. Patria sem voda, džúsy, polievky a iné tekuté jedlá..

    Limitujte kávu na minimum, to platí aj pre čaj..

    Ako si vybrať prášky na spanie?

    Poruchy spánku sú časté. Dôvodom môže byť vážne duševné ochorenie, nervové poruchy spôsobené prepracovaním atď. Je ťažké pre jednu osobu zaspať, druhá sa prebudí uprostred noci, tretia nemôže vôbec spať.

    Aby ste si vybrali najvhodnejší prostriedok na spánok, musíte sa poradiť s lekárom.

    Možno jeden liek na normalizáciu spánku s glaukómom nestačí, je potrebná komplexná liečba. Liečba je vybraná v súlade s existujúcimi poruchami spánku..

    Niektoré lieky (napríklad rastlinné) vyžadujú dlhodobé užívanie, zatiaľ čo iné sú predpísané v krátkych kurzoch, aby sa predišlo závislosti od drog.

    Je dôležité vedieť, že najúčinnejšie lieky na nespavosť sú dostupné v lekárňach na lekársky predpis, pretože majú významné vedľajšie účinky a môžu viesť k nežiaducim účinkom, ako je závislosť od drog a ich vysadenie..

    Samostatne sa používajú iba liečivé látky na báze rastlín bez strachu zo závislosti. Aby sa zabránilo vzniku drogovej závislosti, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

    1. užívajte prášky na spanie v krátkych cykloch najviac tri po sebe idúce týždne, potom nasleduje prestávka v trvaní 3 týždňov, počas ktorej môžete užívať rastlinné látky;
    2. aby sa znížilo zaťaženie tela liekom, môžete liek užívať nie každý deň, ale každý druhý deň alebo niekoľkokrát týždenne;
    3. užívajte liek bezprostredne pred spaním v plnej dávke predpísanej lekárom; je často nemožné znížiť dávkovanie a užívať prášky na spanie.

    Na nespavosť nie je toľko účinných liekov, ktoré fungujú bez závislosti. Rastlinné látky majú prevažne sedatívny (upokojujúci) účinok. Ak táto liečba nepomôže, mali by ste sa poradiť s lekárom o účinnejšej liečbe..

    Aké sú kontraindikácie glaukómu??

    Pacienti s glaukómom sú kategoricky kontraindikovaní v určitých skupinách liekov, ktoré môžu spôsobiť prudký nárast vnútroočného tlaku. Zahŕňajú rôzne sulfa lieky, ktorých vedľajším účinkom je zúženie uhla prednej komory sprevádzané opuchom šošovky. Mnohé antispasmodiká a antihistamíny sú tiež zakázané, ktoré spôsobujú rozšírenie zornice oka, čo sťažuje odtekanie prebytočnej tekutiny z oka. Rôzne analgetiká sú tiež zlé pre zdravie očí, kvôli čomu sa šošovka napučiava a predná komora oka sa zužuje. Táto reakcia je charakteristická najmä pre populárny aspirín..

    Pri glaukóme sa s opatrnosťou používa veľa ďalších liekov:

    • Perorálne kontraceptíva - ženské hormóny estrogén a progesterón ovplyvňujú vnútroočný tlak, spôsobujú výkyvy hormonálnych rytmov.
    • Lieky na celkovú a lokálnu anestéziu. Niektoré z nich môžu spôsobiť zvýšenie tlaku očí, preto pred chirurgickým zákrokom informujte svojho lekára o svojej diagnóze..
    • Nitroglycerín a iné lieky obsahujúce nitroskupinu. Zvyčajne sa predpisujú na ischemickú chorobu srdca. Hlavnou črtou je prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť dočasnú stratu zraku.
    • Prípravy na zúženie a dilatáciu žiaka. Sú zvlášť nebezpečné pre pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom, pretože vyvolávajú prudký nárast IOP..

    Jedným slovom, osoba s odhaleným glaukómom by si mala pozorne prečítať pokyny pre všetky prijaté lieky a študovať, ako to ovplyvňuje orgány a zrak. Ešte lepšie je, že neužívajte žiadne lieky bez toho, aby ste navštívili lekára.

    Sprievodné choroby

    Spolu s glaukómom u človeka sa môžu vyskytnúť sprievodné ochorenia, napríklad myopia, vírusové a infekčné choroby a vysoký krvný tlak. Najzreteľnejšou príčinou migrény sú vážne psychické alebo fyzické prepracovania..

    Vedci dokázali, že bolesti hlavy pochádzajú z konzumácie určitých potravín: čokoláda, káva, čaj, orechy, syr, mäso, rýchle občerstvenie, liehoviny.

    Fajčenie a drogy majú negatívny vplyv na ľudské zdravie. Pri hypertenzii majú ľudia silné bolesti hlavy, ktoré môžu uvoľniť iba lieky. Na kontrolu tlaku by ste si mali kúpiť tonometer. Hlavný príznak otrasov, nádorov, Hortonov syndróm, vegetovaskulárna dystónia, neuralgické choroby, mozgová príhoda, časná arteritída, encefalitída, silné bolesti hlavy..

    Iné príznaky choroby: slabosť, závraty, nevoľnosť, telesná teplota viac ako 38 stupňov. Existuje mnoho príčin bolesti hlavy, ale nemali by ste ich nechať bez pozornosti. Samoliečba je povolená počas prvých 1 až 2 dní (osoba pije lieky proti bolesti), ale ak migréna nezmizne, musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

    Predchádzajúci Článok

    Obilniny, obilniny, obilniny