Hlavná
Zelenina

Vaskulárna obštrukcia (vaskulárna oklúzia)

Vaskulárna oklúzia je porušením vaskulárnej priechodnosti, čo je spôsobené skutočnosťou, že ich lúmen je stabilne uzavretý v akejkoľvek oblasti. Ochorenie sa môže vyskytovať na dolných alebo horných končatinách, ako aj na sietnici a mozgu. Ak sa včasné liečenie nevykonáva v prípade akútneho štádia choroby, môže sa stať nezvratným.

príznaky

Množstvo symptómov môže naznačovať, že sa choroba prejavila sama. Hlavným príznakom, keď sa ochorenie vyskytuje v končatinách (dolných alebo horných), je nedostatok pulzácie artérií, ktoré sú ďalej od stredu tela vo vzťahu k lokalizácii potenciálneho problému..

Končatina potom začne miznúť, potom sa na nej objaví mramorový vzor. Pokožka je na dotyk chladná. Niekedy existujú ischemické príznaky, napríklad krehké nechty, suchosť a viditeľné vrásky na koži, absencia srsti na nej atď..

Môže dôjsť k zhoršeniu citlivosti, zníženiu hmatových pocitov, pocitov mravcovania na koži, zníženiu celkovej svalovej sily av extrémnych prípadoch môže dôjsť k nehybnosti končatín, ktorá bola ovplyvnená. Ak nevykonávate chirurgické ošetrenie (av prípade akútnej formy ochorenia by liečba mala byť čo najrýchlejšia), potom nie je možné vyhnúť sa gangréne končatiny..

Všeobecne sa uznáva, že na podozrenie na túto chorobu je potrebné mať aspoň jeden z piatich príznakov (najmä ak sa oklúzia prejavuje na dolných končatinách):

  • bolesť;
  • nedostatok pulzu;
  • bledosť;
  • znížená hmatová citlivosť;
  • paralýza.

Všetky tieto príznaky v anglickom jazyku začínajú písmenom „p“, takže sa s touto chorobou môžete stretnúť pod alternatívnym názvom - komplex piatich.

klasifikácia

Oklúzia vznikajúca v plavidlách sa dá klasifikovať podľa rôznych znakov. Predovšetkým sa líši podľa typu jeho umiestnenia a typu postihnutých plavidiel.

Podľa typu postihnutých plavidiel existujú:

Lokalizáciou dochádza k oklúzii:

  • pôsobenie na výživné orgány;
  • konajúc na základe celých veľkých plavidiel;
  • ovplyvnenie centrálneho nervového systému;
  • ovplyvňujú niektoré končatiny (dolné alebo horné).

Najčastejšie v približne 50 percentách všetkých prípadov dochádza k oklúzii dolných končatín. Oveľa menej časté je poškodenie ciev centrálneho nervového systému a ciev hlavy, to znamená, že vedie krv do hlavy..

Najčastejšie trpí vnútorná krčná tepna. Potom sa vyvíja nedostatok výživy v mozgu a bunkách centrálneho nervového systému. V dôsledku toho môže dôjsť k vážnej patológii, ktorá povedie k mozgovému infarktu - ischemickej mozgovej príhode, takže potom môže dôjsť k narušeniu významnej časti činnosti telesných systémov - čo môže viesť k demencii a paralýze..

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v vertebrálnej artérii, ktorá ovplyvňuje týlovú časť mozgu..

V takom prípade, ak sa liečba nevykonáva, poškodenie mozgu môže viesť k ochrnutiu, závratom, problémom so zrakom, rečou a mdloby..

Na rozdiel od prejavu tohto ochorenia na dolných končatinách a mozgu môže oklúzia ciev, ktoré živia sietnicu, začať náhle a bezbolestne, ale nakoniec vedie k takmer úplnej strate zraku v postihnutom oku. Tento problém sa zvyčajne vyskytuje u mužov po päťdesiatich rokoch - a vyžaduje chirurgickú liečbu.

príčiny

Existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu vyplynúť z výskytu vaskulárnej oklúzie v dolných končatinách, mozgu a na iných miestach..

Existuje niekoľko hlavných:

Embólia. Pod týmto menom je upchatie cievy hustou formáciou umiestnenou v krvnom riečisku. Embolizmus môže mať zase rôzne príčiny, najčastejšie infekčné.

Existuje niekoľko poddruhov:

  • vzduchová embólia - môže dôjsť k pádu do ciev vzduchovej bubliny v dôsledku zranenia pľúc alebo nesprávnej injekcie;
  • arteriálna embólia - upchávanie krvných ciev pomocou pohyblivých krvných zrazenín, ktoré sa tvoria pri patológii v chlopňovom aparáte srdca - práve z tohto dôvodu sa zvyčajne vyskytujú oklúzie v dolných končatinách, krvných cievach srdca a mozgu (mozgu);
  • tuková embólia - vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumy - spočíva v akumulácii malých častíc tuku v krvi do väčšej tukovej zrazeniny..

trombóza Je to proces, pri ktorom sa pravidelne zmenšuje lúmen tepien, pretože počet a veľkosť krvných zrazenín na vnútorných stenách neustále stúpa..

Príčinou môže byť vaskulárna ateroskleróza, ale tento problém môžu spôsobiť aj zranenia a infekcie. Oklúzia môže byť spôsobená nielen trombózou, ale tiež vytvára podmienky na rozvoj embólie, čo tiež zvyšuje riziko opísaného ochorenia..

Tento vaskulárny problém môže tiež spôsobiť oklúziu. Ide o anomáliu, ktorá sa prejavuje ostrým roztiahnutím alebo vyčnievaním časti stien ciev. Môže byť vrodená alebo získaná. Možné následky zahŕňajú embóliu a trombózu opísanú vyššie..

Poranenie. Nakoniec môže dôjsť k oklúzii, keď je poškodené kostné alebo svalové tkanivo, čo vedie k stlačeniu veľkých krvných ciev a normálny prietok krvi je omnoho ťažší. Tam, kde je tepna stlačená, sa môžu začať trombotické procesy, ako aj embólia - preto sa musí liečba po zraneniach začať okamžite, bez ohľadu na to, či ide o zranenia dolných končatín, mozgu alebo čohokoľvek iného..

diagnostika

Na diagnostikovanie choroby je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, medzi ktoré patrí palpácia pulzov v problémových oblastiach, funkčné testy, laboratórne krvné testy, duplexné skenovanie, CT arteriografia a MR angiografia..

Je potrebné pokúsiť sa vykonať diagnózu pri prvých prejavoch príznakov choroby, pretože sa (v akútnej forme) vyvíja rýchlo, a preto môže viesť k amputácii dolných alebo horných končatín a v situácii, keď sa problém objavil v mozgu alebo sa prejavil v sietnici - stále musíte konať rýchlejšie, pretože v prípade toho istého mozgu je možnosť chirurgického zákroku minimálna.

liečba

Ak sa zistia príznaky opísaného ochorenia, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a konzultácia s lekárom špecializujúcim sa na krvné cievy. Všetko záleží na tom, aké štádium ischémie sa začalo vyvíjať v dôsledku tejto choroby:

  1. Ischémia napätia a stupeň IA. V tejto skorej fáze postačuje konzervatívna liečba. Tromboliká, fibrinolytiká, protidoštičky a antispasmodiká sa podávajú intravenózne. Uskutočňujú sa rôzne fyzioterapeutické liečby vrátane baroterapie, magnetoterapie a diadynamickej terapie..
  2. Ischémia stupňa IB-IIB. V tomto prípade sa nemôžete obísť bez núdzového zásahu, ktorý by mal pomôcť rýchlo obnoviť prietok krvi. Vykonáva sa obtokový chirurgický zákrok, trombektómia alebo embolektómia. Ak oklúzia nebude predĺžená, je možné vykonať protetiku segmentu tepny..
  3. Stupeň ischémie IIIA-IIIB. Vykonáva sa urgentná trombektómia alebo embolektómia, ako aj chirurgia bypassu, ale okrem toho sa nevyhnutne vyžaduje liečba, ako je fasciotomia. Nízka amputácia možná.
  4. Stupeň ischémie IIIB. Vaskulárna chirurgia je v tomto prípade už prísne kontraindikovaná, pretože môže viesť k postischemickému syndrómu a možnej smrti. V tejto fáze je amputácia postihnutých horných alebo dolných končatín povinná.

Aby sa predišlo opätovnému prejaveniu problému, po operácii liečba pokračuje určitý čas, konkrétne antikoagulačná terapia.

prevencia

Aby sa nevyžadovalo ošetrenie, je najlepšie uchýliť sa k súboru preventívnych opatrení, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto mimoriadne nepríjemného problému:

  1. Znížte alebo, ak je to možné, prestaňte piť a fajčiť. Niekedy sa z toho môže prejaviť choroba..
  2. Vedie správny životný štýl vrátane fyzickej aktivity, ktorý zodpovedá vášmu súčasnému zdravotnému stavu a veku.
  3. Pokúste sa čo najviac vyhnúť stresu, rôznym nervovým šokom atď..
  4. Hmotnosť sa vráti do normálu. Ak máte aspoň akúkoľvek nadváhu, môže to byť dostatočne výrazné nadmerné zaťaženie celého kardiovaskulárneho systému..
  5. Správne stravovanie znamená zníženie počtu jedál, ktoré sú príliš tučné a majú vysoký obsah cholesterolu. Po štyridsiatich rokoch sa odporúča urobiť testy na cholesterol najmenej raz za šesť mesiacov..
  6. Zvýšte príjem prírodných potravín, ktoré obsahujú veľkú rezervu vitamínov.
  7. Je rozumné vziať do úvahy konzumáciu silného čaju a kávy, ako aj slaných a korenených jedál. Nemôžete vyprovokovať rozvoj hypertenzie, ktorá môže začať s malými.

Odporúčame vám oboznámiť sa s príčinami žilovej fázy..

Oklúzia tepien dolných končatín, krku a hlavy, srdca a čriev: príznaky, liečba a prognóza života

Táto kategória porúch predstavuje asi 25% všetkých návštev u lekárov, hovoríme o závažných patologických procesoch, a nie o chronických poruchách. Vo väčšine prípadov prichádzajú pacienti sanitkou do špecializovanej nemocnice, preto sú potrebné núdzové opatrenia.

Oklúzia je blokáda tepien, menej často žíl, ktorá je sprevádzaná výrazným poklesom kvality a rýchlosti prietoku krvi, s rýchlym rozvojom nekrózy je možný fatálny výsledok a dokonca pravdepodobný.

Ako presne je blokovaný lúmen štruktúr zaisťujúcich krv, závisí od situácie. Spravidla hovoria o vaskulárnej oklúzii, znamenajú narušenú priechodnosť artérie v dôsledku krvnej zrazeniny, krvnej zrazeniny.

Príčiny poruchy sú mnohé, faktory provokatéra sú identifikované bez zlyhania. Účinnú liečbu je možné predpísať iba ich uznaním.

Terapia je hlavne chirurgická. Pri pomalých, potenciálne nízkorizikových formách patologického procesu existuje možnosť lekárskeho obnovenia pôvodného stavu..

Patologická diagnostika

V závislosti od toho, ktoré cievy boli postihnuté stenózou, je možné túto patológiu rozdeliť do niekoľkých typov. Najčastejšie trpia dolné končatiny. Cievna oklúzia tiež vedie k narušeniu mozgu, sietnice, vnútorných orgánov, periférnych svalov.
Príznaky BPS, t.j. femorálnej artérie:

  • studené nohy;
  • bledosť kože dolných končatín;
  • prerušovaná klaudikácia - necitlivosť a bolesť v lýtkových svaloch.

Pri trombotickej oklúzii je klinický obraz založený na identifikácii jedného alebo viacerých z týchto príznakov:

  • paresthesia;
  • bolesť;
  • paralýza;
  • blednutiu
  • nedostatok pulzu.

Obštrukcia stavcov je podobná. V lekárskej literatúre je opísaných niekoľko hlavných príznakov blokovania akejkoľvek cievy. V krku a hlave sa objavujú obzvlášť rýchlo:

  1. Bolesť je prvým znakom. Prítomnosť v postihnutej oblasti, ktorá sa postupne zvyšuje, môže zmiznúť, ak sa trombus sám pohybuje, dokonca aj bez liečby.
  2. Nedostatok pulzu. Je často ťažké určiť, pretože je potrebné skontrolovať konkrétne miesto, kde je v krvi prerušený prietok krvi.
  3. Napríklad bledosť pokožky tváre a následná cyanóza. Ak na veľmi dlhú dobu nie je potrebná výživa, objavia sa príznaky ako suchosť, peeling, vrásky.
  4. paresthesia Prejavuje sa, keď sa človek sťažuje na brnenie, necitlivosť, husaci kožu a potom sa pripojí taktilná citlivosť. Počas trvania stavu sa môže vyvinúť ochrnutie.

Oklúzia vnútornej krčnej tepny (ICA) sa najčastejšie vyjadruje ako prechodný ischemický atak. Najtypickejšie príznaky sú mono- alebo hemiparéza, poruchy citlivosti na opačnej, ľavej alebo pravej strane. Na postihnutej strane sú pozorované monokulárne poruchy zraku..

Skutočnosť, že sa choroba prejavila, je dokázaná množstvom príznakov. Príznaky oklúzie závisia od miesta zablokovania cievy.

Akútna oklúzia ciev končatín sa prejavuje komplexom symptómov, ktorý je v anglickej literatúre označený ako „komplex päť P“ (bolesť - bolesť, bezbolestnosť - bez pulzu, bolesť - bledosť, parestézia - parestézia, paralýza - paralýza). Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov vedie k možnej akútnej oklúzii ciev končatín..

Zhoršenie prietoku krvi spôsobuje bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú počas fyzickej aktivity. Je charakteristický príznak oklúzie dolných končatín: bolesť sa objavuje v rovnakých svalových skupinách, zastaví sa po päťminútovom odpočinku.

Najčastejšie je postihnutá distálna povrchová stehenná artéria, ktorá spôsobuje poškodenie lýtkového svalu.

  • bolesť nohy
  • pocit chladu v dolných končatinách;
  • pomalé hojenie rán;
  • vredy na koži nôh;
  • sčernenie alebo sfarbenie kože na prstoch alebo dolnej končatine.

Pacienti, ktorí nevedia, čo je vaskulárna oklúzia, sa sťažujú na znecitlivenie, slabosť alebo nachladnutie nôh spôsobené vegetovaskulárnou dystóniou. Ako to postupuje, bolesť v prstoch v pokoji nezmizne, vyvíja sa gangréna.

Pri hlbokej oklúzii narezávajú rezáky dolného radu sliznice ústnej dutiny, mäkký podneb

Pri narušení oklúzie zubov má človek problémy so žuvaním potravy, bolesťou a klikaním v časomandibulárnych kĺboch, migrénou.

V dôsledku nesprávneho zatvárania sú koruny rýchlejšie mazané a ničené.

To vedie k rozvoju periodontálneho ochorenia, gingivitídy, stomatitídy, uvoľnenia a skorej straty zubov..

Pri hlbokej oklúzii narezávajú rezáky spodného radu sliznice dutiny ústnej, mäkkého podnebia. Pre človeka je ťažké žuť pevné jedlo, problémy s kĺbovým spojením, dýchanie.

Vonkajšie prejavy

Porušenie oklúzie vedie k zmene tvaru tváre. V závislosti od typu patológie sa brada zmenšuje alebo posúva vpred, pozoruje sa asymetria horných a dolných pier..

Počas vizuálneho vyšetrenia nesprávne umiestnenie chrupu, prítomnosť diastémií, vytlačenie rezákov.

V pokoji medzi žuvacími povrchmi zubov zostáva medzera 3 - 4 mm, ktorá sa nazýva interokluzálny priestor. S rozvojom patológie sa vzdialenosť zväčšuje alebo zmenšuje, uštipnutie je zlomené.

Prekážka sa môže vyskytnúť na plavidlách, ktoré sa živia:

  • orgánov;
  • centrálny nervový systém;
  • končatiny.

Pri akútnej oklúzii sa v mieste narušenia toku krvi pozoruje ďalšia trombóza. Stav je klasifikovaný ako závažný, ale reverzibilný - ak je pomoc poskytnutá do štyroch hodín od momentu jeho vývoja. Ak dôjde k strate času, hlboká ischémia spôsobí nezvratné nekrotické zmeny.

Oklúzia aorty sa zvyčajne vyskytuje v konečnej časti brušnej cievy, pretože na tomto mieste je jej priemer minimálny.

Povaha a závažnosť symptómov je ovplyvnená výskytom ciev postihnutých oklúziou. Patológia narúša funkcie mozgu, končatín, sietnice, vnútorných orgánov a periférnych svalov.

Polovica všetkých oklúzií je lokalizovaná v dolných končatinách. Popliteálny segment a povrchová femorálna artéria (PBA) sú zvyčajne upchané. V tomto prípade existujú:

  • bolesť, ktorá nezmizne ani po zmene polohy tela;
  • zmiznutie pulzácie krvi;
  • bledosť kože, vzhľad mramorového vzoru;
  • znecitlivenie nôh, pocit mravenčenia alebo „husacie hrbole“;
  • paralýza.

Izolovaná oklúzia PBA je prakticky asymptomatická, pretože krvný obeh sa udržuje cez hlbokú stehennú artériu cez jej anastomózy (kĺby) s popliteálnou artériou. Stenóza femorálnej artérie je charakterizovaná prerušovanou klaudikáciou..

Stenóza môže ovplyvniť mozgové cievy. Zvyčajne sa vyskytuje obštrukcia v chrbtici alebo vo vnútornom karotickom systéme. Vyznačuje sa:

  • ochrnutie končatín, svalov tváre;
  • závraty;
  • problémy s pamäťou
  • mdloby
  • narušená reč.

Možno porušenie zrakovej ostrosti jedného z očí.

Koronárne plavidlá

Koronárna obštrukcia sa vyskytuje v dôsledku rozvoja aterosklerózy alebo ischémie. Chronická oklúzia môže vyvolať srdcový infarkt a zástavu srdca. Hlavným príznakom oklúzie koronárnych ciev je pretrvávajúca bolesť na hrudníku (vrátane pokoja a po užití príslušných liekov)..

Oklúzia sietnicových tepien je nebezpečný asymptomatický priebeh. Závažnosť patológie závisí od jej umiestnenia. Blokovanie prietoku krvi spôsobuje rozvoj mŕtvice v oku. Obštrukcia sietnicových ciev sa zvyčajne vyskytuje u mužov starších ako 45 rokov a často vedie k úplnej slepote jedného oka.

Plavidlá pečene

Pri stenóze prechodu malých pečeňových žíl sa môže vyvinúť veno-okluzívne ochorenie. Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov s transplantovanou kostnou dreňou au pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú chemoterapiu. Veno-okluzívne ochorenie sprevádza:

  • bolesti brucha;
  • zožltnutie kože;
  • zväčšenie pečene, sleziny.

V peritoneálnej dutine je pozorovaná akumulácia tekutín, zvyšuje sa telesná hmotnosť. Veno-okluzívne ochorenie progreduje do sto dní po operácii transplantácie kostnej drene, čo spôsobuje vážne poškodenie dýchacích ciest a obličiek, poškodenie mozgových buniek, smrť.

Pľúcne cievy

Veno-okluzívne ochorenie lokalizované v pľúcach je zriedkavý stav. Skúška odhalí:

  • zhrubnutie prstov prstov;
  • pľúcne pískanie;
  • zmeny röntgenového žiarenia (škvrnité stmavnutie, hromadenie tekutín v pleurálnej dutine, zhrubnutie medzibunkovej septy).

Veno-okluzívne ochorenie postihuje malé cievy pľúc (venuly), veľké žily sa do procesu nezúčastňujú. Jej jedinou liečbou je transplantácia pľúc..

Každý typ oklúzie vyžaduje starostlivú diagnózu. Všetky potrebné opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach, zvyčajne zahŕňajú:

  • krvný test - celkový a cholesterol;
  • EKG;
  • coagulogram;
  • rheoencephalography;
  • electroencephalography;
  • dopplerography;
  • MRI a CT.

Diagnóza vám umožňuje identifikovať miesta a stupeň prekážky a zabezpečiť komplikácie.

etiológie

Zablokovanie krvných ciev vedie k problémom s tokom kyslíka a živín do orgánov a tkanív. Najčastejšie sú postihnuté popliteálne tepny, patologický proces sa vyvíja prudko a bez zjavného dôvodu. Lúmen ciev je blokovaný krvnými zrazeninami alebo embóliami a ich veľkosť ovplyvňuje priemer cievy a môže úplne blokovať prietok krvi..

Miesto, ktoré je pod upchatou cievou, umiera a začína sa nekróza tkaniva. Symptómy budú závisieť od lokalizácie patologického procesu a od rozvoja kolaterálneho obehu.

Hlavné dôvody sú:

  • tromboembolizmus, keď krvné zrazeniny blokujú cievy;
  • akumulácia cholesterolu na stenách krvných ciev (s aterosklerózou);
  • embólia so vzduchovými bublinami, tukom, tekutinou;
  • rozšírenie alebo vyčnievanie krvných ciev (s aneuryzmou);
  • poškodené plavidlá;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • zápalové procesy v cievach;
  • ochorenie srdca;
  • diabetes;
  • leukémia - proliferujúce nádorové bunky spôsobujú zablokovanie.

Mali by sa zdôrazniť aj tieto predispozičné faktory:

  • zneužívanie alkoholu, drog a fajčenie;
  • dedičná predispozícia;
  • vaskulárnej chirurgie;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • veľká telesná hmotnosť;
  • sedavý spôsob života.

Patologickým procesom v cievach sa musí včas zabrániť, pretože vedú k smrti pacienta. Oklúzia periférnej tepny je spojená so závažnými komplikáciami.

Príznaky vaskulárnej obštrukcie

Porušenie normálneho krvného obehu môže spôsobiť niekoľko faktorov:

  1. Embólia - husté zrazeniny (embólie) vo vnútri ciev;
  2. Trombóza je výsledkom rastu trombusu pripojeného k stene cievy;
  3. Cievna ateroskleróza - zníženie lúmenu krvných ciev;
  4. Aneurysm - vyčnievanie steny cievy;
  5. Zranenia - narušenie integrity tkanív, ktoré narúša normálny krvný obeh.

PODROBNOSTI: Liečba infarktu myokardu v nemocnici

Terapia je predpísaná podľa výsledkov diagnostiky. V počiatočnom štádiu, zatiaľ čo neexistujú žiadne funkčné poruchy orgánov, je postačujúce použitie liekov:

  • spazmolytiká;
  • fibrínolytiká;
  • protidoštičkové látky.

Je indikovaná baroterapia a fyzioterapia. Ak sa vyskytnú závažné symptómy stenózy (intenzívna bolesť, trofické lézie), je potrebné uviesť chirurgický zákrok. Zvyčajne sa vykonáva:

  • posunovanie (vytvorenie novej cesty pre prietok krvi);
  • trombektómia (extrakcia trombu);
  • embolektómia (extrakcia embólie).

Ak je to potrebné, postihnutý fragment cievy sa protetizuje. Ak existuje riziko rozšírenia patológie alebo nekrotizácie tkanív, je indikovaná amputácia. Po chirurgických zákrokoch sa vykonáva terapia, aby sa zabránilo recidíve embólie..

Hlavnou prevenciou vaskulárnej oklúzie je zdravý životný štýl. Preventívne opatrenia niekedy pomáhajú chrániť nielen zdravie, ale aj život. V prípade upchatia žíl a tepien sa musia dodržať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. A nevzdávajte sa chirurgického zákroku - v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako sa z tejto situácie dostať.

Akútne ischemické poruchy, ktoré sa vyvinú pri vaskulárnej oklúzii končatín, sú spôsobené nielen mechanickým faktorom (náhle zablokovanie tepny s embóliou), ale aj arteriálnym spazmom..

V najkratšom možnom čase po oklúzii a spazme tepny sa v lúmene cievy vytvorí trombus. Podmienky pre trombózu sa vytvárajú v súvislosti so znížením rýchlosti prietoku krvi, hyperkoaguláciou a zmenami cievnej steny..

Trombus sa šíri distálnym a proximálnym smerom a postupne uzatvára kolaterály, čo ďalej zhoršuje obraz akútnej ischémie..

Ischemické poruchy v postihnutej končatine s akútnou vaskulárnou oklúziou sú patogénne spojené s kyslíkovým hladovaním tkanív, zhoršujú všetky typy metabolizmu a závažnú acidózu. V dôsledku smrti bunkových prvkov a zvýšenej bunkovej permeability sa vyvíja subfasciálny svalový edém, ktorý zvyšuje poruchy krvného obehu..

Oklúzia je vrodená alebo získaná, ktorá sa vytvára v procese ľudského života. Malocclusion sa najčastejšie diagnostikuje u detí v dospievaní počas zmeny primárnych zubov na trvalé.

Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • Malocclusion sa najčastejšie diagnostikuje u detí v dospievaní počas zmeny primárnych zubov na trvalé
    genetická predispozícia;
  • vrodené chyby čeľuste, poškodenie pri narodení;
  • neskoré odmietnutie figuríny, sanie prsta;
  • narušená funkcia, zvýšenie jazyka - makroglosia;
  • porušenie podmienok zubárstva;
  • prudké zničenie molárov mlieka;
  • patológia temporomandibulárnych kĺbov;
  • choroby centrálneho nervového systému;
  • porušenie nosového dýchania;
  • zápal žuvacích svalov.

Oklúzia je dočasná alebo trvalá. V čase narodenia je spodná čeľusť dieťaťa vzdialená.

Až do 3 rokov dochádza k aktívnemu rastu kostnej štruktúry, mliečne zuby zaujímajú anatomickú polohu a správny skus je tvorený centrálnym uzáverom chrupu..

Vaskulárna oklúzia je akútne zablokovanie a ukončenie toku krvi spojené s uzavretím lúmenu cievy.

  • oddelenie cholesterolového povlaku;
  • pohyb trombov;
  • embólia na úrovni srdca, hrudnej alebo brušnej aorty.

Najčastejšou príčinou embólie sú krvné zrazeniny. Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s arytmiami a tachykardiou, aneuryzmou ľavej komory po operácii a náhradou srdcových chlopní na pozadí endokarditídy..

Trombus opúšťajúci srdcovú dutinu cez aortu putuje do femorálnej artérie a blokuje ju v mieste rozdvojenia (vetvenia)..

Tendencia k blokovaniu artérií sa zvyšuje s vekom v dôsledku cholesterolových plakov. Existuje jedna verzia, kde sa na stenách krvných ciev objavujú „tuky“..

Arterie majú svalovú vrstvu, rovnako ako elastín, aby regulovali krvný tlak kompresiou a relaxáciou. Endotelové bunky majú negatívny náboj, napríklad krv, pretože prietok krvi sa vykonáva bez prekážok. Počas stresu sa arteriálne steny sťahujú, reagujú na adrenalín ako iné svalové bunky.

S dlhodobým stresom sa náboj cievnych stien stáva pozitívnym, čo vedie k „lepkavosti“ krvných buniek. Podobne dlhodobá kontrakcia vedie k poškodeniu endotelu a k zmene polarity steny.

Cholesterol, ktorý je súčasťou nervových puzdier myelínu, je dielektrikum. Funguje ako izolačný materiál. V poškodenej tepne sa v miestach poškodenia hromadí cholesterol, aby sa „zafixovala“ stena a zabezpečil prietok krvi. Ak chcete zastaviť ukladanie cholesterolu, musíte uvoľniť krvné cievy.

  • fajčenie;
  • diabetes;
  • obezita;
  • sedavý spôsob života.

Ľudia, ktorých príbuzní trpeli aterosklerózou, hypertenziou, sú viac náchylní na oklúziu ciev dolných končatín..

Okluzívne ochorenie sa najčastejšie vyvíja v tepnách nôh:

  • dve vetvy aorty (iliakálne tepny);
  • stehenné
  • podkolennej;
  • holennej a vláknitej.

Ileiálna artéria zostupuje z miesta rozdvojenia aorty na úrovni 4. bedrového stavca a je rozdelená na vnútorné a vonkajšie vetvy. Je to vonkajšia iliakálna artéria, ktorá vedie do dolných končatín a zostupuje pozdĺž vnútorného okraja bedrového svalu až k trieslovinovému väzu..

Pod väzom prechádza do femorálnej artérie, ktorá prechádza v kanáliku medzi skalpmi a prispôsobenými svalmi. Ďalej zostupuje medzi stredným širokým svalstvom stehna a aduktormi v adukčnom kanáli, ktorý je zakrytý prispôsobeným svalstvom. Na zadnom povrchu kolena prechádza popliteálna artéria medzi hlavami lýtka a popliteálneho svalu..

Hlboká femorálna artéria cez perforujúce konáre nesie krv do bicepsov stehna. Vnútorná iliakálna artéria je rozdelená na hornú a dolnú gluteu, ktoré prechádzajú v supra-piriformnom a sub-piriformnom priestore a zásobujú panvové svaly. Plavidlá vytvárajú anastamózy vrátane tých s popliteálnymi tepnami.

Prívod krvi do dolných končatín závisí od brušnej aorty, ktorá začína na úrovni výstupu z bránice. Spazmus dýchacích svalov je jednou z príčin napätia v cievach.

  • predĺžené sedenie a stlačenie ingvinálneho väzu;
  • napätie aduktorov v dôsledku slabosti panvového dna (opomenutie vnútorných orgánov);
  • napätie svalov piriformis spôsobené sedením a ischémiou svalov gluteus maximus - tepny sú zovreté v otvore piriform;
  • kŕč lýtkových a popliteálnych svalov preťažený nesprávnym krokom, keď svaly nôh nefungujú.

Uvedené faktory spojené so životným štýlom vyvolávajú kontrakciu stien tepien. Existuje zápal, tvorba krvných zrazenín, ktorá vedie k rozvoju aterosklerózy a postupnému zúženiu lúmenu cievy. Separácia mastného plaku podobne vyvoláva oklúziu.

Rizikové faktory karotidovej aterosklerózy

Rizikové faktory pre ochorenie karotidovej artérie sú podobné ako pre iné typy kardiovaskulárnych chorôb. Zahŕňajú:

  • Vek
  • fajčenie
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak) je najdôležitejším rizikovým faktorom mozgovej príhody
  • Vysoký cholesterol
  • cukrovka
  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • Zaťažená dedičnosť aterosklerózy

Muži mladší ako 75 rokov majú väčšie riziko vzniku karotidovej stenózy ako ženy v rovnakej vekovej skupine. Ženy nad 75 rokov majú väčšie riziko mozgovej príhody. Pacienti s ischemickou chorobou srdca majú často zúžené krčné tepny..

Oklúzia ako terapeutická metóda

Inštrumentálna diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamenáva pohyby dolnej čeľuste
Zubný lekár a ortodontista vyšetrujú pacientov v zubnom lekárstve.

Lekár vizuálne vyhodnotí stupeň porušenia uzáveru chrupu, urobí odliatok čeľustí z alginátovej hmoty.

Podľa prijatej vzorky sa vykonáva dôkladnejšia diagnostika patológie, meria sa veľkosť interokluzálnej pukliny.

Okrem toho môže byť potrebné vykonať okluziogram, ortopantomografiu, elektromyografiu a tele-rádiografiu v niekoľkých projekciách..

Podľa výsledkov TRG sa hodnotí stav kostných štruktúr a mäkkých tkanív, čo vám umožní správne naplánovať ďalšie ortodontické ošetrenie..

V konzervatívnej terapii pacientov s rakovinou sa používa špecifická metóda. Endovaskulárna oklúzia spĺňa základné princípy onkológie - zvyšuje radikalizmus a ablasticitu (minimálny prienik do postihnutej oblasti) chirurgického zákroku. Čo to je? V skutočnosti je endovaskulárna oklúzia ischémiou orgánu, a teda nádoru. Do 24 hodín sa v priechode tepny vytvorí trombus s oklúziou a vyplní jej lúmen. Potom sa vytvorí kostra spojivového tkaniva..

PODROBNOSTI: Tachykardia srdcových príznakov a liečba

Hlavnou podmienkou chirurgického zákroku v prípade poškodenia aorto-iliakálneho segmentu je zabezpečenie odtoku krvi, najmä v femorálnych artériách..

Lekári by mali okamžite vykonať nasledujúce postupy, ktoré potvrdia diagnózu a určia jej stupeň poškodenia:

  • palpácia (palpácia) impulzu;
  • arteriografia alebo venografia;
  • ultrazvukové duplexné skenovanie;
  • MR angiografia.

Ak sú príznaky stenózy výrazné (častá bolesť v končatinách, trofické prejavy), potom sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť. Najčastejšie sa používajú posuny (vytvorenie novej cesty prietoku krvi), trombektómia (odstránenie krvnej zrazeniny) alebo embolektómia (odstránenie embólie). V prípade potreby je možné vykonať protetiku postihnutej oblasti tepny..

Na diagnostikovanie choroby je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, medzi ktoré patrí palpácia pulzov v problémových oblastiach, funkčné testy, laboratórne krvné testy, duplexné skenovanie, CT arteriografia a MR angiografia..

Akákoľvek forma upchatia žíl, artérií si vyžaduje dôkladnú diagnostiku: rýchla detekcia symptómov a vymenovanie špecifických štúdií..

Tieto udalosti sa konajú iba v nemocničnom prostredí. Oklúzia ICA, subklaviálna artéria, posttrombotická obštrukcia ľavej alebo pravej žily a akákoľvek iná podobná patológia sa zisťuje pomocou rôznych výskumných metód: všeobecný krvný test, analýza cholesterolu, koagulácia, EKG, EEG, REG ciev hlavy a krku, MRI, CT, dopplerografia krku.

Liečba oklúzie závisí od presnej diagnózy. V akútnom prípade sa vykonáva trombektómia. Ak je periproces vyjadrený, je uskutočnená flebolýza. Antikoagulačná terapia je veľmi dôležitá. Sekundárne formy syndrómu sú výsledkom kompresie žily lymfatickými uzlinami, nádormi.

Pri najmenšom náznaku oklúzie lekári vykonávajú potrebné postupy, ktoré sú zamerané na potvrdenie diagnózy a určenie stupňa poškodenia. Po stanovení diagnózy sa predpíše potrebná liečba.

Funkčné testy poskytujú dôležité informácie počas počiatočného vyšetrenia: stredný let (test Delbe-Perthes), jav kolena (test Panchenko), určenie oblasti reaktívnej hyperémie (Moshkovichov test)..

Laboratórne krvné testy (koagulogram) na akútnu oklúziu ciev končatín ukazujú zvýšenie IPT, zníženie času krvácania a zvýšenie fibrinogénu. Konečná diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín a výber terapeutických taktík sú určené údajmi ultrazvukového skenovania (duplexné skenovanie) tepien horných alebo dolných končatín, periférnej arteriografie, CT arteriografie, MR angiografie..

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so stratifikovanou aneuryzmou brušnej aorty a akútnou tromboflebitídou hlbokej žily..

diagnostika

Diagnóza je zložitá.

Klinické údaje

Po vyšetrení a rozhovore s klientom lekár dostane informácie o prejavoch príznakov choroby.

Diagnostika hardvéru

  • magnetická rezonančná angiografia;
  • kontrastná angiografia;
  • angiografia;
  • ultrazvuková dopplerografia.

Integrované používanie klinickej a hardvérovej diagnostiky vám umožňuje určiť problém a jeho umiestnenie a predpísať účinnú terapiu. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú 3 typy liečby - konzervatívna, farmakoterapia, chirurgický zákrok.

Ako v stomatológii určujú centrálnu oklúziu s čiastočnou absenciou zubov

Diagnóza centrálnej oklúzie hrá dôležitú úlohu v protetike u pacientov s čiastočnou alebo úplnou absenciou korún..

Jedným z určujúcich faktorov je výška dolnej časti tváre. V prípade neúplnej adentie sa vedú podľa polohy antagonistických zubov, ak neexistujú, fixujú meziodistálny pomer čeľustí pomocou voskových báz.

Metódy stanovenia centrálnej oklúzie:

  • Lekár vizuálne vyhodnotí stupeň porušenia uzáveru chrupu, urobí odliatok čeľustí z alginátovej hmoty
    Funkčná metóda sa vykonáva hádzaním hlavy dozadu. Zubár zafixuje prsty na povrch zubov v spodnom rade a požiada pacienta, aby sa jazykom a prehĺtaním dotkol podnebia. V tomto prípade nedobrovoľné predĺženie dolnej čeľuste, zblíženie oklúznych plôch.
  • Inštrumentálna diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamenáva pohyby dolnej čeľuste. Vrchol „gotického uhla“ zodpovedá centrálnemu uzáveru.

Ak chýba veľký počet zubov, neexistujú žiadne dvojice antagonistov, použite Larinov prístroj alebo dve špeciálne pravítka. Stredný oklúzny povrch by mal byť rovnobežný s pupiliárnou líniou a bočný povrch by mal byť rovnobežný s Kamperovskou (nosový ucho)..

V prípade adentia je centrálna oklúzia určená výškou spodnej strany.

Použite niekoľko diagnostických metód:

  • anatomická;
  • anthropometric;
  • funkčné fyziologické;
  • anatomické a fyziologické.

Prvé dve metódy sú založené na štúdiu pomerov určitých častí tváre, profilu. Anatomická a fyziologická metóda je stanovenie pokojovej výšky dolnej čeľuste.

Lekár, ktorý vedie rozhovor s pacientom, označí body v oblasti spodnej časti krídel nosa a brady a potom zmeria vzdialenosť medzi nimi..

Potom sa voskové valčeky vložia do ústnej dutiny, osoba sa požiada, aby zavrela ústa a znova určila vzdialenosť medzi značkami..

Normálne by mal byť indikátor o 2-3 mm menší ako v pokoji. Pri odchýlkach sa zaznamenáva zmena v spodnej časti tváre.

Sťažnosti a symptómy

Ateroskleróza krčných tepien môže byť asymptomatická alebo môže spôsobovať ťažkosti spojené s narušeným prietokom krvi v mozgu. Pacienti sa najčastejšie môžu sťažovať na dočasné poškodenie funkcie mozgu (prechodný ischemický atak) alebo na pretrvávajúci prolaps (ischemická mozgová príhoda)..

Prechodný ischemický útok (TIA)

TIA nastáva, keď je mozgový prietok krvi krátko narušený. Toto je počiatočná fáza akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ktorá je reverzibilná. Má rovnaké príznaky ako mozgová príhoda, ale tieto príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých minút alebo hodín..

V prípade TIA je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť, pretože nie je možné predpovedať, či dôjde k mŕtvici. Okamžité ošetrenie môže zachrániť životy a zvýšiť šance na úplné uzdravenie..

Moderné štúdie ukázali, že u pacientov, ktorí podstúpili TIA, je 10-krát väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť rozsiahlou mozgovou príhodou, ako u pacientov, ktorí ju nemali.

Ischemická mŕtvica má nasledujúce príznaky:

  • Náhla strata videnia, rozmazané videnie, ťažkosti v jednom alebo oboch očiach.
  • Slabosť, brnenie alebo znecitlivenie na jednej strane tváre, na jednej strane tela alebo na jednej ruke alebo nohe.
  • Náhle ťažkosti pri chôdzi, strata rovnováhy, nedostatok koordinácie.
  • Náhle závraty.
  • Ťažko hovoriť (afázia).
  • Náhle silné bolesti hlavy.
  • Náhle problémy s pamäťou
  • Problémy s prehĺtaním (dysfágia)

Maxilofaciálne poruchy

Distálna oklúzia je častým ortodontickým problémom. Vo svojich rôznych variantoch predstavuje viac ako polovicu patológií dentofaciálneho systému. Distálna oklúzia sa vyznačuje špeciálnym pomerom zubov. Je to abnormálne uzavretie zubov, ktoré umožňuje odborníkom diagnostikovať „distálnu oklúziu“. Znaky anomálií sa nachádzajú nielen v ústnej dutine. Distálna oklúzia sa prejavuje:

  • abnormálne sústo zubov;
  • zmena tvaru tváre (dolná časť je obvykle menšia ako normálna);
  • zhoršené držanie tela.

Distálna oklúzia vyvoláva vývoj chorôb dýchacích ciest, nosohltanu, načúvacích prístrojov, gastrointestinálneho traktu.

predpoveď

Karotidová artérioskleróza má významné riziko ischemickej mozgovej príhody. Pri asymptomatickom zúžení vnútornej krčnej tepny o viac ako 70% riziko ischemickej mozgovej príhody prekračuje 5% ročne. Ak mal pacient epizódy cerebrovaskulárnej príhody, potom je toto riziko už 25% ročne.

Riziko ischemickej mozgovej príhody v asymptomatických aterosklerotických plakoch so zúžením menším ako 70% nepresahuje riziko u pacientov bez aterosklerózy..

Po adekvátnej obnove krvného obehu v krčných tepnách sa riziko ischemickej mozgovej príhody znižuje viac ako trikrát.

Diagnóza aterosklerotických lézií krčných tepien je veľmi dôležitá na prevenciu ischemickej mozgovej príhody. Včasná detekcia hemodynamicky významnej stenózy znižuje riziko ischemickej mozgovej príhody trikrát.

Pri vyšetrení cievnym chirurgom je počúvanie (auskultácia) na oboch stranách krku povinné. Ak je súčasne počuť hrubý hluk, znamená to značné poškodenie vnútorných krčných tepien a vyžaduje si ďalšie diagnostické metódy.

Všetci pacienti s podozrením na karotidovú artériosklerózu by mali byť podrobení neurologickému vyšetreniu, aby sa vylúčilo predchádzajúce poškodenie mozgu.

Ciele diagnostiky na zúženie krčných tepien:

  • Stanovenie stupňa zúženia
  • Hodnotenie intracerebrálnych tepien
  • Posúdenie mozgu
  • Posúdenie funkcie mozgu
  • Posúdenie rizika zásahu do krčnej tepny
  • Hodnotenie prognózy po obnove karotídy

Karotický ultrazvuk

Táto neinvazívna, bezbolestná štúdia využíva ultrazvukové vlny na zobrazenie krčných tepien. Umožňuje vám identifikovať aterosklerotické pláty a krvné zrazeniny a určuje stupeň zúženia. Dopplerov ultrazvuk ukazuje rýchlosť prietoku krvi cez krvné cievy.

Angiografia s magnetickou rezonanciou (MRA)

Táto zobrazovacia technika využíva výkonný magnet na zhromažďovanie presných informácií o fungovaní mozgu a tepien. Počítač potom použije tieto informácie na vytvorenie obrazu s vysokým rozlíšením. MRA môže často detekovať dokonca aj malé plaky v cievach mozgu a ložiskách po mŕtvici.


Počítačová tomografia v angiografii (CTA)

Počítačová tomografia s použitím kontrastného média vám umožňuje získať jasný obraz lúmenu krčnej a mozgovej tepny v trojrozmernom režime. Na počítačovej angiografii sú jasne viditeľné aterosklerotické plaky, arteriálna trombóza a oblasti poškodenia mozgu. Rôntgenová dávka je výrazne nižšia ako pri konvenčnej rádiografii.

Mozgová angiografia (karotická angiografia)

Tento postup sa považuje za „zlatý štandard“ na vizualizáciu krčných tepien. Tento postup sa uskutočňuje vpichom do tepien so zavedením špeciálneho katétra do požadovaných ciev a zavedením kontrastného činidla, ktoré je jasne viditeľné pri röntgenovom skenovaní. Angiografia vám umožňuje presne určiť indikácie pre zásah do krčných tepien a zvoliť potrebnú liečbu.

Liečba malocclusion

Vyšetrenie pacienta so sťažnosťami na bolesť tela by malo byť úplné. Po prvé, chirurg pohmatá pulzáciu z brušnej aorty na nohu s auskultáciou brušnej a panvovej oblasti. V prípade absencie hmatateľných impulzov je pacient poslaný na ultrazvukové dopplerovské vyšetrenie.

S miernymi až stredne ťažkými príznakmi zmeny životného štýlu pomáhajú:

  • vzdať sa fajčenia;
  • pravidelné cvičenie;
  • kontrola užívania liekov proti hypertenzii, diabetes mellitus;
  • diéty.

Podpora liekov sa predpisuje iba na odporúčanie lekára:

  • protidoštičkové látky (aspirín, heparín sodný, klopidogrel, streptokináza a pentoxifylín)
  • antilipemiká (napr. simvastatín).

Ak chcete zlepšiť stav artérií a zabrániť embólii, môžete požiadať o pomoc osteopat, aby ste zmiernili aortálny spazmus..

V závažných prípadoch sa vykonáva embolektómia (katéter alebo chirurgický zákrok), trombolýza alebo chirurgický obtok tepny. Rozhodnutie o zákroku je založené na závažnosti ischémie, umiestnení trombu a celkovom stave pacienta..

Trombolytiká podávané regionálnou katétrovou infúziou sú najúčinnejšie pri akútnej arteriálnej oklúzii až dva týždne. Najčastejšie používaný tkanivový aktivátor plazminogénu a urokináza.

Do blokovanej oblasti sa zavedie katéter a liek sa dodáva rýchlosťou zodpovedajúcou telesnej hmotnosti pacienta a štádiu trombózy. Liečba trvá 4 - 24 hodín v závislosti od závažnosti ischémie. Zlepšenie prietoku krvi sa monitoruje ultrazvukom.

Asi 20 - 30 percent pacientov s akútnou arteriálnou oklúziou vyžaduje amputáciu počas prvých 30 dní.

Poruchy zubného systému sa liečia špeciálnymi ortodontickými štruktúrami. V prípade menších porušení je predpísaná masáž tváre, používajú sa odnímateľné silikónové chrániče zubov vyrobené podľa individuálnej veľkosti pacienta.

Nápravné zariadenia sa nosia počas dňa, odstraňujú sa pred spaním, jedlom.

Dôležité! Na elimináciu oklúznych patológií u najmenších pacientov sa používajú špeciálne masky na tvár. Staršie deti majú predpísané vestibulárne platne, Bappinove chrániče úst. Podľa údajov sa používajú aktivačné prístroje Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

traky

Trvanie nosných systémov závisí od závažnosti patológie
Traky sú pevné ortodontické prístroje určené na korekciu zubného systému.

Zariadenie fixuje každú korunku v určitej polohe pomocou upevňovacej konzoly, koriguje sa smer rastu zubov, vytvára sa správna oklúzia a oklúzia..

Traky sú vestibulárne, ktoré sú upevnené na prednej ploche korún, a lingválne, pripevnené na boku jazyka..

DETAILY: Ako dlho začína Corvalol konať

Vyrábajú konštrukcie z plastu, kovu, keramiky alebo kombinovaných materiálov. Dĺžka nosenia trakov závisí od závažnosti patológie, veku pacienta a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára..

Aktivačné zariadenia sa tiež používajú na korekciu oklúzie..

Dizajn pozostáva z dvoch základných dosiek spojených do monobloku oblúkami, krúžkami, konzolami.

Pomocou špeciálneho zariadenia je poloha spodnej čeľuste upravená, jej rast je stimulovaný zmenšenou veľkosťou, hlbokým uhryznutím..

Sklon alebo pohyb tela v požadovanom smere.

Chirurgická liečba nesprávnej oklúzie je indikovaná pre vrodené malformácie čeľuste a pri zlyhaní iných metód liečby. Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii..

Kosti sú upevnené v správnej polohe, upevnené kovovými skrutkami a nasadené na pneumatiku na 2 týždne. V budúcnosti sa vyžaduje dlhodobé nosenie ortodontických prístrojov na korekciu chrupov.

Mierne abnormality oklúzie nevyžadujú liečbu. V závažných prípadoch je nevyhnutné narušenie funkcie žuvania alebo reči. Hlavnou metódou na úpravu oklúzie je inštalácia ortodontických systémov. Komplikované a traumatické prípady sa podrobujú chirurgickému ošetreniu..

Pretože zubný protektor sa u detí stále vyvíja, lekári sa do veku 18 rokov obmedzujú na ortodontické metódy. V tomto veku sú doštičky, chrániče a chrániče zubov stále schopné korigovať skus a polohu čeľuste. Dospelí pacienti s dlhodobo formovaným chrupom si vyžadujú serióznu liečbu..

Ortodontické systémy na korekciu skusov:

  1. Doska je odnímateľné zariadenie určené na korekciu malocclusion u detí. Pomerne lacná a účinná metóda v počiatočnom štádiu vzniku porušení. Nevýhody platne zahŕňajú jej veľkosť, zmenu vnímania chuti a poruchu slovníka.
  2. Elastopoziční lekári - skupina silikónových chráničov zubov (myofunkčných trénerov), ktorí trénujú svaly a správne pripevňujú spodnú čeľusť. Tréneri nosia 2 hodiny počas dňa a celú noc.
  3. Elinery sú typom chráničov zubov, ktoré vám umožňujú zarovnávať zuby a odstraňovať diastém (medzera medzi zubami). Oprava jedného chrupu u lekárov môže trvať 6 - 12 mesiacov a liečba dvoch čeľustí naraz od 15 a viac. Eliny sú odnímateľné, nepoškodzujú ďasná a nie sú viditeľné.
  4. Funkčné zariadenia. Takéto návrhy fungujú vďaka pôsobeniu svalov čeľuste, s výnimkou nárazu mechanickej sily. Musíte nosiť funkčný prístroj na maximálny počet hodín denne, čo je dosť veľký a nepohodlný dizajn. Účinnosť funkčného aparátu a rýchlosť vyrovnania chrupu bude závisieť od času, kedy sa nosí.
  5. Konzolový systém 2 × 4. Traky tohto typu sú upevnené na štyroch predných zuboch (rezákov) a na dvoch stolároch. Šle vám umožnia dosiahnuť dobrý výsledok čo najrýchlejšie, aj keď majú aj svoje nevýhody. Pretože držiak nie je možné odstrániť, proces čistenia zubov je komplikovaný. Zvyšuje sa riziko zubného kazu a ďasien. V zátvorkách je nevhodné jesť tvrdé jedlo, všetko musíte rozdrviť na kúsky alebo priniesť konzistenciu buničiny..

Ak sa zistia príznaky opísaného ochorenia, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a konzultácia s lekárom špecializujúcim sa na krvné cievy. Všetko záleží na tom, aké štádium ischémie sa začalo vyvíjať v dôsledku tejto choroby:

  1. Ischémia napätia a stupeň IA. V tejto skorej fáze postačuje konzervatívna liečba. Tromboliká, fibrinolytiká, protidoštičky a antispasmodiká sa podávajú intravenózne. Uskutočňujú sa rôzne fyzioterapeutické liečby vrátane baroterapie, magnetoterapie a diadynamickej terapie..
  2. Ischémia stupňa IB-IIB. V tomto prípade sa nemôžete obísť bez núdzového zásahu, ktorý by mal pomôcť rýchlo obnoviť prietok krvi. Vykonáva sa obtokový chirurgický zákrok, trombektómia alebo embolektómia. Ak oklúzia nebude predĺžená, je možné vykonať protetiku segmentu tepny..
  3. Stupeň ischémie IIIA-IIIB. Vykonáva sa urgentná trombektómia alebo embolektómia, ako aj chirurgia bypassu, ale okrem toho sa nevyhnutne vyžaduje liečba, ako je fasciotomia. Nízka amputácia možná.
  4. Stupeň ischémie IIIB. Vaskulárna chirurgia je v tomto prípade už prísne kontraindikovaná, pretože môže viesť k postischemickému syndrómu a možnej smrti. V tejto fáze je amputácia postihnutých horných alebo dolných končatín povinná.

Aby sa predišlo opätovnému prejaveniu problému, po operácii liečba pokračuje určitý čas, konkrétne antikoagulačná terapia.

Oklúzia končatín sa môže liečiť až po stanovení presnej diagnózy a štádia choroby..

1. fáza - konzervatívna liečba s použitím liekov: fibrinolytické, antispasmodické a trombolytické lieky.

Druhá fáza je založená na chirurgii. Pacient dostane tromboembolizmus, bypass, ktorý umožňuje obnoviť správny prietok krvi v žilových tepnách.

Etapa 3 - okamžitá chirurgická liečba: excízia trombusu s bypassom, protetika časti postihnutej cievy, niekedy čiastočná amputácia.

Fáza 4 - začiatok smrti tkanív si vyžaduje okamžitú amputáciu končatiny, pretože jemná operácia môže vyvolať smrť pacienta..

Po operáciách hrá dôležitú úlohu pri pozitívnom účinku následná terapia, ktorá zabraňuje opätovnej embólii..

Je dôležité začať liečbu v prvých hodinách vývoja oklúzie, inak sa začne proces vývoja gangrény, ktorý povedie k ďalšiemu postihnutiu so stratou končatiny..

V akútnom prípade oklúzie sa vykonáva trombektómia v prítomnosti výrazného periprocesu - flebolýzy. Potrebná je aj antikoagulačná terapia..

V prípade podozrenia na akútnu oklúziu ciev končatín pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a konzultáciu s vaskulárnym chirurgom.

Sú ukázané fyzioterapeutické postupy (diadynamická terapia, magnetoterapia, baroterapia) a mimotelová hemokorekcia (plazmaferéza)..

prevencia

Ak dodržiavate nasledujúce pravidlá, môžete významne znížiť riziko choroby:

  • žiť zdravý život;
  • robiť jogu, ľahkú gymnastiku;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • jesť správne a vysoko kvalitné;
  • sledovať telesnú hmotnosť;
  • vyhnúť sa stresu;
  • liečiť chronické choroby.

Pri prvých príznakoch sa musíte poradiť s lekárom a podstúpiť vhodné terapeutické postupy. Pre prevenciu musíte brať vitamínové komplexy, držať diétu, nezneužívať mastné a vyprážané potraviny. Konzumujte viac ovocia a zeleniny, ako aj výrobkov obsahujúcich kyselinu listovú.

Možné komplikácie

Pri predčasnej korekcii poruchy čeľuste sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • S krížovým uhryznutím, neúplným uzavretím čeľustí ľudia často trpia chorobami orgánov ORL
    zápal temporomandibulárneho kĺbu;
  • malocclusion;
  • kazu;
  • rýchle vymazanie korún;
  • upchatá ústna hygiena;
  • zvýšená citlivosť zubov;
  • bolesť hlavy;
  • trvalé traumy na slizniciach ústnej dutiny;
  • deštruktívne procesy v kostnom tkanive čeľuste;
  • porušenie slovníka;
  • choroby tráviaceho traktu;
  • ťažkosti pri protetike;
  • problémy s nosovým dýchaním;
  • paradentóza, ochorenie ďasien, stomatitída, glositída.

S krížovým uhryznutím, neúplným uzavretím čeľustí ľudia často trpia chorobami orgánov ORL. Patogénne baktérie a vírusy ľahko prenikajú do ústnej dutiny, hltanu, horných a dolných dýchacích ciest a spôsobujú angínu, zápal hrtana, sínusitídu..

Klinické formy

Aterosklerotické lézie karotických artérií sa najčastejšie líšia v lokalizácii hlavného procesu:

  • Ateroskleróza bežných krčných tepien - zriedkavo prispieva k ischemickej mozgovej príhode, dokonca aj pri úplnom zablokovaní spoločnej krčnej tepny sa dá udržať prietok krvi vnútornou krčnou tepnou. Môžu sa však vyskytnúť mozgové poruchy - slabá pamäť, celková slabosť, bolesti hlavy.
  • Ateroskleróza bifurkácie spoločnej krčnej tepny - aterosklerotické plaky zúžia vstup do vnútornej krčnej tepny a môžu ju úplne zablokovať. Toto je najbežnejšia forma lézie. Pri takejto lokalizácii sa najčastejšie rozvinú prechodné ischemické ataky a ischemické mozgové príhody..
  • Ateroskleróza intracerebrálnych krčných tepien - plaky sa nachádzajú v krčných tepnách a ich hlavných vetvách. Ischemická mŕtvica sa často spája s trombózou zúžených tepien.

Ultrazvuk identifikuje dva hlavné typy aterosklerotických plakov:

  • Stabilný plak - zúženie tepny má hladké obrysy, bez prehýbajúcich sa okrajov, s malým zrýchlením prietoku krvi na plaku..
  • Nestabilný plak - častejšie sa vyskytuje kalcifikovaný plak s roztrhnutými kontúrami, pohyblivými prvkami, výraznou turbulenciou toku krvi počas dopplerografie..

Podľa stupňa zúženia krčnej tepny existujú:

  • Hemodynamicky nevýznamná stenóza (zúženie tepny o menej ako 70%, bez lokálneho zrýchlenia krvného toku)
  • Hemodynamicky významná stenóza (zúženie tepny o viac ako 70%, so zrýchleným prietokom krvi)
  • Oklúzia - úplné zablokovanie krčnej tepny

Čo je to oklúzia palatínu?

Táto forma patológie sa vytvára, keď sa boční maliari premiestnia v priečnej rovine. Pri jednostrannej oklúzii palatínu sa pozoruje asymetrické zúženie hornej chrupu.

Bilaterálna patológia sa vyznačuje rovnomerným zmenšením veľkosti čeľuste.

Hlavným klinickým prejavom oklúzie je porušenie proporcií tváre. Nesprávne rozloženie žuvacej záťaže vedie k rýchlemu ničeniu korún, zápalu parodontu, často sliznic tváre v dôsledku hryzenia..

zahrnutie

Zavedenie alebo začlenenie zuba je stav, v ktorom je koruna skrytá v čeľustnej kosti a nemôže sa prerezať sama. V prípade potreby sa takéto jednotky chirurgicky odstránia.

Dôvody vzhľadu

Príčinou odchýlok sú predtým prenesené patológie, zranenia a genetická predispozícia k trombóze, omrzlinám.

Pred vznikom problémov predchádza:

  • srdcová ischémia;
  • arytmie;
  • infarkt myokardu;
  • hypertonické ochorenie;
  • ateroskleróza;
  • aneuryzma;
  • endokarditída;
  • nádory výživových orgánov.

Narušenie prietoku krvi a rozvoj arteriálnej insuficiencie, traumatické poškodenie obehového systému - to vedie k zaplneniu voľného priestoru ak tvorbe krvnej zrazeniny alebo vzduchovej chlopne..

príznaky

Množstvo symptómov môže naznačovať, že sa choroba prejavila sama. Hlavným príznakom, keď sa ochorenie vyskytuje v končatinách (dolných alebo horných), je nedostatok pulzácie artérií, ktoré sú ďalej od stredu tela vo vzťahu k lokalizácii potenciálneho problému..

Končatina potom začne miznúť, potom sa na nej objaví mramorový vzor. Pokožka je na dotyk chladná. Niekedy existujú ischemické príznaky, napríklad krehké nechty, suchosť a viditeľné vrásky na koži, absencia srsti na nej atď..

Môže dôjsť k zhoršeniu citlivosti, zníženiu hmatových pocitov, pocitov mravcovania na koži, zníženiu celkovej svalovej sily av extrémnych prípadoch môže dôjsť k nehybnosti končatín, ktorá bola ovplyvnená. Ak nevykonávate chirurgické ošetrenie (av prípade akútnej formy ochorenia by liečba mala byť čo najrýchlejšia), potom nie je možné vyhnúť sa gangréne končatiny..

Všeobecne sa uznáva, že na podozrenie na túto chorobu je potrebné mať aspoň jeden z piatich príznakov (najmä ak sa oklúzia prejavuje na dolných končatinách):

  • bolesť;
  • nedostatok pulzu;
  • bledosť;
  • znížená hmatová citlivosť;
  • paralýza.

Všetky tieto príznaky v anglickom jazyku začínajú písmenom „p“, takže sa s touto chorobou môžete stretnúť pod alternatívnym názvom - komplex piatich.

Postihnutie dolných končatín

Takáto vaskulárna lézia môže byť uskutočnená v samostatnej sekcii, pretože podľa lekárskych štatistík je zaznamenaná oklúzia femorálnej artérie a popliteálnej artérie asi v polovici všetkých známych prípadov..

Symptómy takejto oklúzie boli podrobne študované a popísané a lekárska literatúra v anglickom jazyku dokonca odvodila pravidlo „piatich P“ - charakteristické prejavy, ak vznikne aspoň jeden z nich, sú potrebné núdzové diagnózy a liečba:

  • Bolesť - bolesť - rozliata, rozsiahla oblasť pod miestom lézie, zhoršená a nezmenšená zmenou polohy nohy.
  • Pulselessness - zmiznutie impulzu na charakteristických miestach v blízkosti tepien. Podobný príznak používajú lekári na presnejšie určenie miesta oklúzie..
  • Sfarbenie - sfarbenie, farba kože pod zasiahnutou oblasťou sa najskôr zmení na bledú, potom sa objavia škvrny na cyanóze. Teplota týchto plôch rýchlo klesá.
  • Parestézia - parézia, pocit znecitlivenia, brnenie, „husacie hrby“ sú istými príznakmi poškodenia ciev. Citlivosť na dotyk zmizne, môže dôjsť k úplnej necitlivosti so zmiznutím bolesti.
  • Paralýza - paralýza končatiny, porušenie jej motorickej funkcie - prejav rozsiahlej ischémie miesta.

klasifikácia

Oklúzia vznikajúca v plavidlách sa dá klasifikovať podľa rôznych znakov. Predovšetkým sa líši podľa typu jeho umiestnenia a typu postihnutých plavidiel.

Podľa typu postihnutých plavidiel existujú:

Lokalizáciou dochádza k oklúzii:

  • pôsobenie na výživné orgány;
  • konajúc na základe celých veľkých plavidiel;
  • ovplyvnenie centrálneho nervového systému;
  • ovplyvňujú niektoré končatiny (dolné alebo horné).

Najčastejšie v približne 50 percentách všetkých prípadov dochádza k oklúzii dolných končatín. Oveľa menej časté je poškodenie ciev centrálneho nervového systému a ciev hlavy, to znamená, že vedie krv do hlavy..

Najčastejšie trpí vnútorná krčná tepna. Potom sa vyvíja nedostatok výživy v mozgu a bunkách centrálneho nervového systému. V dôsledku toho môže dôjsť k vážnej patológii, ktorá povedie k mozgovému infarktu - ischemickej mozgovej príhode, takže potom môže dôjsť k narušeniu významnej časti činnosti telesných systémov - čo môže viesť k demencii a paralýze..

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v vertebrálnej artérii, ktorá ovplyvňuje týlovú časť mozgu..

V takom prípade, ak sa liečba nevykonáva, poškodenie mozgu môže viesť k ochrnutiu, závratom, problémom so zrakom, rečou a mdloby..

Na rozdiel od prejavu tohto ochorenia na dolných končatinách a mozgu môže oklúzia ciev, ktoré živia sietnicu, začať náhle a bezbolestne, ale nakoniec vedie k takmer úplnej strate zraku v postihnutom oku. Tento problém sa zvyčajne vyskytuje u mužov po päťdesiatich rokoch - a vyžaduje chirurgickú liečbu.