Hlavná
Nápoje

Osteochondropathy

ja

Osteochondropateai (osteochondropatia; grécka. osteonová kosť + chondrosová chrupavka + patos, choroba)

skupina chorôb vyznačujúcich sa zvláštnou zmenou vo arytchách krátkych a epifytov dlhých tubulárnych kostí, enchondrálne osifikujúcich kostí ruky a nohy, chrbtice, menej často iných rastúcich kostných štruktúr.

Osteochondropatia sa vyskytuje hlavne v detstve a dospievaní. Usudzuje sa, že v súvislosti s embóliou alebo trombózou cievnych kostí sa vyvíja aseptická nekróza (pozri. Aseptická nekróza kostí). Nekrotické kostné tyčinky strácajú pevnosť a sú poškodené aj pri najmenšom zaťažení. V budúcnosti sa zvyšuje deformácia epifýz a apofýz kostí, pozoruje sa bolesť kĺbov, narušuje sa ich funkcia, konfigurácia alebo zhoda kĺbových povrchov, čo nakoniec vedie k rozvoju deformujúcej sa artrózy (pozri osteoartróza)..

Je možná dedičná predispozícia k O., sú dôležité malformácie vaskulárnej siete kostného tkaniva, zmeny hormonálneho pozadia, rôzne typy metabolizmu, regulácia krvného toku a nervový trofizmus. Predisponujúcimi faktormi rozvoja aseptickej nekrózy kostí sú chronická mikrotrauma (mikrotrauma), predĺžená nútená nefyziologická poloha končatiny alebo chrbtice počas profesionálnych, športových aktivít alebo terapeutických opatrení..

V závislosti od lokalizácie procesu sa rozlišujú 4 podskupiny osteochondropatií: O. epifýz tubulárnych kostí (femorálna hlava - Legg-Calvet-Perthesova choroba (pozri Perthesovu chorobu), metatarsálna hlava II - III - Kählerova choroba II, sternálny koniec kľúčnej kosti, falanga prstov rúk); O. krátke hubovité kosti (kostná kôra chodidla - Koehlerova choroba I, lunátna kosť ruky - choroba Kinbek, kostnatka - choroba chvosta. Stavovce - teľatá, choroba kĺbovohornatého kĺbu sesamoid I.); O. apofýzy - takzvané apofyzity (tuberkulita holennej kosti - Osgood-Schlatterova choroba, tuberkulóza calcaneus - Haglund-Schinzova choroba, apofyziálne stavcové krúžky - Scheuermannova choroba - máj atď.); čiastočný O. kĺbových povrchov - disekčná osteochondritída podľa Koeniga (pozri. Koenigova choroba). U detí je najčastejším O. stavcov, epifýza hlavy stehennej kosti a apopýza holennej kosti. U dospelých sa pri niektorých ochoreniach endokrinného systému (diabetes mellitus) pozoruje aseptická nekróza kostného tkaniva; môže sa vyvinúť v dôsledku liečby veľkými dávkami kortikosteroidov s reumatizmom, difúznymi chorobami spojivového tkaniva. Najčastejšie sa podobný vývoj vyvinie v hlave stehennej kosti.

Pre výskyt aseptickej nekrózy kosti je dôležitý stupeň jej dozrievania. Aktívne rastúce oblasti kostí v určitom období rastu dieťaťa sú najviac náchylné na poškodenie. Takže v ranom detstve je toto miesto epifýza, v dospievaní - apofýza a v puberte - niektoré oblasti klíčiacich doštičiek. Klinické prejavy O. závisia od veku dieťaťa, štádia procesu, jeho závažnosti a lokalizácie.

Najčastejšie venujú pozornosť dysfunkcii kĺbov alebo bolesti. Pri poškodení chrbtice sa vyvíja stoop a potom kyphosis, pri poškodení dolnej končatiny - krívanie, kontraktúra, svalová hypotrofia a reformácia, pri poškodení hornej končatiny - ťažkosti s vykonávaním rôznych operácií potrebných v každodennom živote.

Röntgenové vyšetrenie je rozhodujúce pre stanovenie diagnózy. Röntgenové žiarenie postihnutého segmentu sa spravidla vykonáva v štandardných projekciách, a ak je to potrebné, v tomografii (tomografii) a angiografii. Rôntgenové žiarenie pri vývoji O. Je podmienené možné rozlíšiť 5 fáz alebo fáz (obr. 1, 2). Stupeň I je charakterizovaný subchondrálnou nekrózou. Röntgenový obraz sa v tomto prípade nemôže zmeniť, napriek prítomnosti klinických príznakov, potom sa objaví slabé obmedzené zhutnenie kostnej látky v zóne nekrózy. Fáza II - fraktúra odtlačku: na roentgenograme v oblasti nekrózy je viditeľná homogénna alebo nerovná oblasť zhutnenia kostí (obr. 3, a). Etapa III - resorpcia; postihnutá oblasť pozostáva z niekoľkých hustých štruktúr bez fragmentov nepravidelného tvaru. Štádium IV - regenerácia, vyznačujúca sa postupnou normalizáciou rôntgenovej štruktúry kosti, niekedy s tvorbou cystických dutín (obr. 3, b). V konečnom štádiu V dochádza buď k obnove štruktúry a tvaru kosti alebo k rozvoju príznakov deformujúcej sa artrózy. Výsledkom väčšiny O. je deformácia kostí alebo inkongruencia kĺbových povrchov, ktoré narúšajú funkciu kĺbu a prispievajú k progresii dystrofického procesu..

Intervaly medzi nasledujúcimi röntgenovými štúdiami závisia od štádia choroby a priemeru od jedného do niekoľkých mesiacov v štádiu II, od 6 mesiacov do 1 roka a niekedy aj viac - v štádiách III a IV..

Liečba je väčšinou konzervatívna. Priraďte šetriaci režim alebo imobilizujte postihnutú kostru. Široko využívaná kúpeľná liečba, fyzioterapia, ortézy, ortopedická obuv. Vykonávať kurzy všeobecnej posilňovacej terapie. Racionálna cvičebná terapia má veľký význam v súlade so stupňami O. Zvyškové javy O. - deformácie a kontraktúry - sa liečia konzervatívne, s pretrvávajúcou dysfunkciou, v niektorých prípadoch sa vykonáva operácia.

Prognóza života je priaznivá, pri včasnom ošetrení je možné zabrániť vzniku deformít a kontraktúr..

Bibliografia: Volkov M.V. a Dedova V.D. Detská ortopédia s 269 M., 1480; Pediatric Ortopedics and Traumatology, ed. M.V. Volkova a T.M. Ter-Egiazarova, s. 273, M., 1983; Reinberg S.A. Radiodiagnostika chorôb kostí a kĺbov, princ. 1 - 2, M., 1964; Rubasheva A.V. Súkromná röntgenová diagnostika chorôb kostí a kĺbov, Kyjev, 1967.

Obr. 3 b). X-ray bedrového kĺbu (priama projekcia) pri Legg-Calvet-Perthesovej chorobe: štádium IV, je viditeľná séria cystických osvietení v tkanive femorálnej hlavy.

Obr. 1. Schematické znázornenie vývoja zmien v hlave metatarzálnej kosti II pri chorobe Köhler II: a - štádium I (nekróza kostného tkaniva), zmeny v röntgenovom snímaní sa nezistia; b - 2. fáza (zlomenina odtlačku), je viditeľné miesto zhutnenia kosti; c - štádium III (resorpcia), postihnutá oblasť pozostáva z niekoľkých hustých štruktúr bez fragmentov nepravidelného tvaru; g - štádium IV (regenerácia), postupná normalizácia röntgenového obrazu; d - štádium V, primárna kostná forma deformujúcej osteoartrózy.

Obr. 3a). X-ray bedrového kĺbu (priama projekcia) pri Legg-Calvet-Perthesovej chorobe: II. Etapa, zlomenina hlavy stehnovej kosti, viditeľná oblasť zhutnenia kosti..

Obr. 2. Schematické znázornenie vývoja zmien hlavy stehnovej kosti v prípade choroby Legg-Calvet-Perthes: a - štádium I (aseptická nekróza kosti) sa nezistia zmeny v röntgenovom snímaní; b - stupeň II (zlomenina odtlačku); c - štádium III (resorpcia), postihnutá oblasť pozostáva z hustých bez štruktúrovaných fragmentov nepravidelného tvaru; g - štádium IV (regenerácia), obnova tvaru kosti; d - štádium V, deformujúce osteoartrózu s vytvorením sférickej femorálnej hlavy; e - štádium V, deformujúce osteoartrózu s tvorbou hríbovej hlavy stehennej kosti.

II

Osteochondropateai (osteochondropatia; Osteo- + gréčtina. chondrosová chrupavka + patos, choroba)

všeobecný názov chorôb charakterizovaných dystrofiou hubovitej látky krátkych alebo epifytov dlhých tubulárnych kostí, zvyčajne s patologickými zmenami v kĺbovej chrupavke, prejavujúcich sa zhoršenou funkciou kĺbov a deformáciou postihnutej kosti.

Osteochondropathy

Všeobecný opis choroby

Osteochondropatia je choroba, pri ktorej v hubovitých kostiach dochádza k procesu nekrotickej deformácie. V podstate choroba začína svoj priebeh v detstve a dospievaní.

Príčiny choroby:

  1. 1 genetický faktor;
  2. 2 patologické fungovanie žliaz endokrinného systému;
  3. 3 zhoršený metabolizmus prospešných látok v tele (najmä zlý metabolizmus vitamínov a vápnika);
  4. 4 časté zranenie;
  5. 5 rôznych chorôb obehového systému;
  6. 6 nadmerné cvičenie, vďaka ktorému sa svaly intenzívne sťahujú;
  7. 7 prítomnosť nadváhy;
  8. 8 zneužívanie stravy;
  9. 9 vylúčenie konzumácie akýchkoľvek zdravých potravín (najmä tých, ktoré obsahujú vápnik) zo stravy.

Druhy osteochondropatie

V traumatológii je osteochondropatia rozdelená do 4 typov:

  • dlhé tubulárne kosti (sú ovplyvnené konce hrudnej kosti kĺbového kĺbu, bedrový kĺb, holenná kosť, falangy prstov, hlava 2. a 3. metatarzálnych kostí);
  • krátke hubovité kosti (táto skupina zahŕňa stavce, lunatnú kosť ruky, sesamoidnú kosť 1. metatarsophalangálneho kĺbu, kostnatú kosť chodidla);
  • epifýzy (postihnuté sú epifyzálne disky stavcov, tuberkozita holennej kosti a kalkanálny tubercle);
  • čiastočná osteochondropatia (táto skupina zahŕňa poškodené kĺbové plochy lakťa, kolena a ďalších kĺbov).

Priebeh osteochondropatie

Ochorenie pokračuje v 4 fázach. Celý cyklus osteochondropatie môže trvať od 2 do 4 rokov.

V prvej fáze začína odumierať kostné tkanivo. Trvanie - niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia pacient začína pociťovať bolesť v mieste lézie, dochádza k poruchám vo fungovaní nohy alebo ramena (v závislosti od umiestnenia lézie). V tomto prípade sa lymfatické uzliny zväčšia. Pri dotyku s bolesťou sa vyskytuje silná a ostrá bolesť. X-ray nemusí vykazovať žiadne zmeny.

V druhej fáze dochádza ku kompresnému lomu. Kosti klesajú a poškodzujú kostné lúče, jednoducho sa do nich zaklinujú. X-ray ukazuje postihnutých častí kosti, jasný obrys a štruktúra obrazu zmizne. Ak dôjde k zasiahnutiu epifýzy, zväčší sa škára kĺbov. Toto obdobie trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov..

Treťou fázou je fragmentácia. Trvá to šesť mesiacov až tri roky. V tomto okamihu sa odumreté oblasti kože rozpustia a nahradia sa osteoklastami a granulačným tkanivom. Výška kostí sa znižuje.

K zotaveniu dochádza v štvrtom štádiu choroby. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Najprv sa obnoví tvar kosti a potom sa obnoví jej štruktúra.

komplikácie

Pokiaľ sa choroba nijako nelieči, kosť sa po zotavení deformuje. To môže viesť k rozvoju inej závažnej choroby - deformujúcej artrózy..

Choroba v podstate postihuje rastúce telo v dospievaní, menej často u malých detí a dojčiat, ešte menej u mladých ľudí..

Užitočné výrobky pre osteochondropatiu

V čase, keď sa telo vyvíja a rastie, je nevyhnutné, aby mu bolo dodávané v dostatočnom množstve všetky užitočné vitamíny, minerály a stopové prvky. Počas tohto obdobia je pre kosti životne dôležitý prísun vitamínov A, B, D, C, kolagénu, chondroprotektorov, horčíka, fosforu a vápnika. užitočné:

  • živočíšne výrobky: mliečne výrobky, králik, kuracie mäso, hovädzie mäso, droby, želé mäso, želé, vajcia, ryby (najmä morské), morské plody;
  • rastlinné výrobky: šťaveľ, uhorky s paradajkami, špenát, šalát, reďkovky, repa, mrkva, všetky druhy kapusty, zeler, modrý, cuketa, tekvica, artičoky, bobule rakytníka, šípky, strukoviny a obilniny, obilniny, kukurica, melón semená a orechy, hrozienka a sušené marhule, banány, olivy, broskyne, žihľavy, sezamové semienka, avokáda;
  • nápoje: minerálna nesýtená voda, zelený čaj, želé, čerstvo vylisované šťavy z vyššie uvedených bobúľ, ovocie a zelenina;
  • cukrovinky a pekárske výrobky: želé, nie sladké a nie pečivo, sušienky, sivá, ražný celozrnný chlieb, chlieb so semenami a otrubami.

Všetky jedlá musia byť prevarené alebo dusené alebo v pomalom sporáku.

Tradičná medicína na osteochondropatiu

Pri osteochondropatii sa chorá končatina musí udržiavať v miernom režime a musí sa upevňovať v pneumatike. Pacient môže byť dokonca zaradený do postele. Akékoľvek zaťaženie je kontraindikované. Predpísané sú sirovodíkové a radónové kúpele, terapeutická masáž, sollux, zahrievanie parafínu. Liečba neposkytuje žiadne fyzioterapeutické cvičenia a gymnastiku.

Zahrievacie obklady z koreňa chrenu, cesnakovej tinktúry, olúpaného terpentínu a horčičného prášku sa môžu riediť v teplej vode..

Osteochondropathy

Osteochondropatia je patologická zmena v kostre spôsobená degeneráciou kostí. Diagnostikovaná zvyčajne u detí a dospievajúcich, vyznačujúca sa dlhou benígnou chorobou.

Príčiny choroby

Osteochondropatie sa rozvíjajú s poruchami krvného obehu v niektorých segmentoch kostného tkaniva, čo vedie k oblastiam aseptickej nekrózy (nekrózy) spongióznej kosti v čase vystavenia fyzickej aktivite..

Dôvody týchto procesov sú:

  • genetické faktory
  • metabolické ochorenie
  • zranenia
  • infekcie
  • hormonálne abnormality
  • podvýživa

Zápalový proces sa vyvíja v epifýzach a apofýzach tubulárnych kostí, stavovcov. Dolné končatiny sú častejšie postihnuté zvýšeným zaťažením..

Hlavné typy a príznaky osteochondropatie, ich diagnostika a liečba

Každý typ ochorenia sa vyznačuje svojimi príznakmi, ale niektoré príznaky sú časté:

  • Bolesť - pretrvávajúca alebo spôsobená určitými pohybmi.
  • Opuch postihnutej oblasti bez známok zápalu.
  • Zmena postoja a chôdze, krívanie.
  • Porušenie bunkovej výživy svalov, zníženie ich tonusu.
  • Z dôvodu oslabenia štruktúry kostí sa zlomeniny ľahko vyskytujú nielen po fyzickej námahe, ale aj z vlastnej hmotnosti pacienta..

Osteochondropatia femorálnej hlavy (Perthesova choroba)

Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u chlapcov vo veku 4 - 13 rokov, vyskytuje sa po zraneniach.

Existujú také štádiá choroby:

  • Nekróza (smrť) kostného tkaniva. X-ray označuje osteoporózu.
  • Zmena tvaru hlavice stehennej kosti, jej sploštenie vznikajúce v dôsledku jej zlomeniny po zaťažení.
  • Fragmentácia - postupná resorpcia stlačeného a odumretého hubového kostného tkaniva.
  • Osteoskleróza - regenerácia sploštenej hlavy pri správnom ošetrení.
  • Deformujúca artróza - vyskytuje sa bez včasnej liečby; femorálna hlava je zdeformovaná, jej funkcie sú narušené.

Nástup choroby prebieha tajne, bez akýchkoľvek príznakov. Neskôr si pacienti sťažujú na bolesť bedrového kĺbu, siahajúcu až po kolenný kĺb. Cez noc bolesť zmizne, takže pacienti okamžite nevyhľadávajú pomoc. Postupne sa objavujú obmedzenia v pohybe stehien, mierne atrofia končatín. Laboratórne vyšetrenie nevykazuje žiadne abnormality.

Dôležitú úlohu pri diagnostike tohto ochorenia hrá röntgen bedrového kĺbu, ktorý sa vyrába v dvoch projekciách. V závislosti od štádia vývoja patologického procesu sa na röntgenovom snímaní nachádza osteoporóza, deformácia a zmenšenie veľkosti femorálnej hlavy..

Liečba Perthesovej choroby je zdĺhavá, niekedy asi päť rokov. Výber liečebnej metódy závisí od štádia vývoja choroby. Používajú sa dva typy liečby:

  • Konzervatívny - spočíva v pozorovaní odpočinku v posteli, vyložení bedrového kĺbu pomocou trakčnej metódy manžety. Vykonávajú tiež masáže, fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, UHF, parafínové kúpele).
  • Operatívna - jej metódy závisia od štádia choroby a stupňa deformácie femorálnej hlavy. Po operácii je povinná rehabilitácia pacientov v rehabilitačných strediskách a kúpeľných strediskách.

Osteochondropatia chrbtice

  • Osteochondropatia stavovcov (Calvetova choroba) - ovplyvňuje dolnú hrudnú alebo hornú bedrovú chrbticu u chlapcov vo veku 7-14 rokov. Príznaky choroby zvyšujú bolesť v oblasti postihnutého stavca; Röntgenové vyšetrenie odhaľuje sploštenie tela stavcov so súčasným rozšírením.

Liečba je neoperačná, pacientom je predpísaný odpočinok postele, chrbtica je fixovaná sadrovým korzetom (sadrové lôžko). Neskôr je predpísaná nápravná gymnastika, ktorá má ležiaci korzet. Liečba trvá dva až päť rokov. Ak deformácia stavcov pokračuje, vykoná sa chirurgický zákrok.

  • Osteochondropatia apofýz stavovcov (Scheuermann-Mauova choroba) - častejšia u dospievajúcich vo veku 11 - 17 rokov. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí bolesť chrbta, zvýšená únava a znížený tonus chrbtových svalov a zmena polohy tela. Na röntgenovom snímke sú viditeľné skoliotická deformita chrbtice, zmena tvaru stavcov a zníženie výšky medzistavcových platničiek..

Je predpísaná konzervatívna liečba: propantná gymnastika, plávanie, podvodná masáž a podvodná trakcia.

  • Choroba Kyummel (traumatická spondylitída) - vyskytuje sa u mužov po poranení hrudného stavca. Príznaky sa neobjavia okamžite: keď bolesť po poranení ustúpi, začína asymptomatické obdobie, ktoré trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Potom pacienti začínajú pociťovať bolesť v hrudnej chrbtici. X-ray detekuje klinovité deformácie poškodeného stavca, osteoporózy.

Liečba spočíva v pozorovaní pokoja v posteli po dobu 4 týždňov, nosenia korzetu a vykonávaní terapeutických cvičení.

Osteochondropatia nôh

  • Köhlerova choroba Ι - osteochondropatia scaphoid nohy. Ochorenie sa diagnostikuje u detí vo veku 3 až 12 rokov. Príznaky: zadný povrch chodidla sa pri chôdzi zväčší, pri chôdzi je silná bolesť. Röntgenový snímok ukazuje skalnatú deformitu, zhustenie kostnej štruktúry.

Ošetrenie sa vykonáva bez chirurgického zákroku, vyloženie končatiny sa vyžaduje aplikáciou sadry v sade na mesiac a pol. Neskôr - elektroforéza, nosenie ortopedickej obuvi, liečebná masáž.

  • Köhlerova choroba ΙΙ - osteochondropatia hlavy metatarzálnej kosti. Pacienti sa sťažujú na opuch v metatarzálnych kostiach a silnú bolesť pri chôdzi naboso. Ak nie je choroba včas diagnostikovaná, vyvíja sa deformujúca artróza metatarsofalangálneho kĺbu..

Ošetrenie spočíva v aplikácii omietky. Tiež odporúčané masáže, sírovodíkové kúpele, ultrazvuk, bahenné aplikácie, cvičebná terapia, nosenie ortopedických topánok. Trvanie liečby je až tri roky. Pri deformujúcej sa artróze je predpísaná operácia.

  • Haglund-Northova choroba - osteochondropatia hľuzy. Vyskytuje sa hlavne u dievčat vo veku 13 - 16 rokov. Príznaky: bolesť pri chôdzi, sčervenanie a opuch v oblasti pripevnenia Achillovej šľachy. Konzervatívna liečba poskytuje chodidlu úplnú nehybnosť, následne predpísanú ortopedickú obuv.

Osteochondropatia kolena

  • Osgood-Schlatterova choroba - aseptická nekróza tuberkulózy holennej kosti. Ochorenie je dedičné, vyskytuje sa u chlapcov vo veku 13 - 18 rokov a dievčat vo veku 10 - 11 rokov; je najčastejšou príčinou bolesti kolena u dospievajúcich. Priebeh ochorenia je chronický, akútne obdobie trvá až 3 týždne, v dôsledku čoho dochádza k skleróze zriedkavých oblastí kostí. K oblasti zápalu priraďte odpočinok, ortopedické pomôcky na znehybnenie končatiny.
  • Koenigova choroba je lézia kolenného kĺbu. Častejšie u mladých ľudí vo veku 18 rokov. Pacienti cítia opuch kolenného kĺbu, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Najpresnejšia diagnóza je pomocou magnetickej rezonancie (magnetickej rezonancie). Liečba je operatívna, vykonáva sa artroskopia kolena.

Liečba osteochondropatie liekom

Pri liečbe rôznych typov predpísanej osteochondropatie:

  • Protizápalové lieky: ibuprofén, naproxén, diklofenak.
  • Lisuje sa s dimexidom (zriedi sa prevarenou chladenou vodou v pomere 1: 4–5).
  • Na elektroforézu použite roztoky 2% novokainu, 5 až 10% glukonátu vápenatého.
  • Vitamínové a minerálne komplexy.
  • Chondroprotektory: Teraflex, Chondroxid (ak je to vhodné).

Prognóza ochorenia

Niektoré osteochondropatie vedú k deformácii kostí a kĺbových povrchov, avšak včasnou diagnostikou a určením správnej liečby sa dá vyhnúť významnému zhoršeniu kĺbových funkcií a niekedy sa môže na konci rastu dieťaťa obnoviť kostná štruktúra..

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné cvičenia v terapeutickej gymnastike a plávanie na posilnenie svalového korzetu.

Nadmerná fyzická aktivita je u detí počas obdobia rastu kontraindikovaná. Aby sa zabránilo osteochondropatii pri plesni, topánky by mali byť pohodlné, nie stiesnené.

Správna a včasná liečba osteochondropatie vám umožňuje obnoviť kostný obeh a predchádzať zdravotným postihnutiam pacientov.

Osteochondropatia, čo to je

osteochondropatia - osteochondropatia... slovník pravopisu

Osteochondropatia - ICD 10 M93.993.9 ICD 9 732732 Osteochondropatia (z iných gréckych... Wikipedia

OSTEOCHONDROPATHY - (z osteo. Gréčtiny, chondrosovej chrupavky a. Patie), ochorenie kostí hlavne v detstve a dospievaní; prejavuje sa bolesťou, lokálnym opuchom atď.; etiológia je nejasná... Veľký encyklopedický slovník

osteochondropatia - podstatné meno, počet synoným: 1 • choroba (339) ASIS Synonymický slovník. V.N. Trishin. 2013... Slovník synoným

osteochondropatia - (z osteo. a gréckych, chóndros chrupaviek a. patia), ochorenie kostí hlavne v detstve a dospievaní; prejavuje sa bolesťou, lokálnym opuchom atď.; etiológia je nejasná. * * * OSTEOCHONDROPATHY OSTEOCHONDROPATHY (z osteo. (Pozri OSTEO... Encyklopedický slovník)

osteochondropatia - (osteochondropatia, osteo + gréčtina, chondros chrupavka + patos, choroba) je všeobecný názov pre choroby charakterizované dystrofiou hubovitej látky krátkych alebo epifýznych žliaz dlhých kostí, zvyčajne s patologickými zmenami v kĺbe... Veľký lekársky slovník

Osteochondropatia - (z osteo.)

OSTEOCHONDROPATHY - (z osteo. A gréckych. Chondros chrupaviek a. Patia), ochorenie kostí je predim. u detí a dospievanie; prejavuje sa bolesťou, lokálnym opuchom atď.; etiológia je nejasná... Prírodná veda. encyklopedický slovník

osteochondropatia - osteochondropatia a... ruský slovník pravopisu

osteochondropatia - (1 g), R., D. atď. osteochondropa / ty / i... Pravopisný slovník ruského jazyka

Osteochondropatia - typy chorôb a liečby

Osteochondropatia je dlhodobé ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu správnej výživy kostí a vyvíjajú sa nekrózy tkanív. Patológia má rozsiahlu klasifikáciu a nachádza sa v detstve a dospelosti..

Druhy patológie

V traumatológii je osteochondropatia rozdelená do 4 osobitných skupín, ktoré sú podrobne opísané v nasledujúcom zozname:

  • osteochondropatia metafáz a epifýz tubulárnych kostí veľkej dĺžky. Táto klasifikácia zahŕňa patológiu prstov prstov, bedrového kĺbu, hláv metatarzálnej kosti, kľúčnej kosti, metafýzy holennej kosti;
  • osteochondropatia krátkych kostí. Táto skupina zahŕňa kosti lunátovej ruky, stavcovú deformitu, sesamoidnú kosť prvého metatarzafalangálneho kĺbu, kostnatú kosť chodidla;
  • osteochondropatia apofýz, ktorá zahŕňa deformáciu ochlpenia kosti, stavcov apofyzikálneho disku, tuberozitu pätnej kosti a holennej kosti;
  • čiastočná osteochondropatia s poškodením kĺbov v rôznych častiach tela (lakte, kolene, ramene).

Etapy vývoja choroby

Štádium vývoja osteochondropatie závisí od stupňa poškodenia a celkového priebehu ochorenia, ktoré sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • v prvom štádiu osteochondropatie sa pozoruje mierna bolesť s nepríjemnou palpáciou lokalizácie deformity. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené a v tomto štádiu sa rádiografia nevykonáva z dôvodu neprítomnosti priamych symptómov;
  • druhá fáza je charakterizovaná kompresným zlomeninou a trvá až 6 mesiacov. Poškodené kostné priehyby a na röntgenovom snímaní sú zreteľne viditeľné stmavnutie pri vizuálnom rozšírení spoločného priestoru a znížení výšky epifýzy;
  • tretia etapa osteochondropatie je sprevádzaná javom fragmentácie na 2 až 3 roky. Počas tohto obdobia nastáva resorpcia odumretého tkaniva a tvorba osteoklastov. Na röntgenovom obrázku je jasne viditeľný klinický obraz so znížením výšky kosti a náhodnou kombináciou stmavených a svetlých oblastí.
  • štvrtá fáza je založená na obnovení kostnej štruktúry. Tento proces trvá asi 2 roky..

Trvanie choroby je v priemere 2-4 roky. Ak sa nelieči, dochádza k oprave kostí s deformáciami, ktoré sa postupne vyvíjajú do progresívnej artrózy..

Perthesova choroba

Perthesova choroba postihuje bedrové kĺby a najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 5 - 9 rokov. Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku zranenia..

Priebeh choroby začína výskytom miernej krivosti a bolesti, ktorá môže kolennému kĺbu spôsobiť. S rozvojom osteochondropatie sa nepríjemné príznaky zvyšujú a postupne vedú k obmedzeniu motorickej aktivity.

Počas vyšetrenia lekára sa zistí atrofia svalov v končatinách, stehnách, s obmedzením rozsahu rozmnožovania. Pri zaťažení sa zvyšuje bolesť bedrového kĺbu a zaznamenáva sa skrátenie dolnej končatiny o niekoľko centimetrov.

Vývoj osteochondropatie trvá asi 5 rokov. Počas tejto doby sa obnoví kostná štruktúra hríbového tvaru. Okrem toho na pozadí tohto priebehu sa vyvíja deformujúca artróza s následnými komplikáciami.

Diagnóza je röntgen, ultrazvuk a tomografia. Správna liečba pomáha eliminovať záťaž kĺbov pri pozorovaní odpočinku v posteli, pri prijímaní vhodných liekov obsahujúcich vitamíny, pri vykonávaní fyzioterapie a pri osobitnom postupe pri kostrovej trakcii. Vážne prerušenie femorálnej hlavy si vyžaduje chirurgický zákrok.

Osgood-Schlatterova choroba

Toto ochorenie je charakterizované tuberkulózou holennej kosti a najčastejšie sa diagnostikuje u chlapcov vo vekovej skupine 12 - 15 rokov. V mieste lézie sa vyskytuje opuch a pri lezení po schodoch alebo kľačaní sa objavuje bolesť.

Spôsob liečby spočíva v použití konzervatívnych metód a vymenovaní ambulantnej terapie. Ako regenerácia sú vylúčené významné dávky, predpísané sú fyzioterapeutické procedúry (magnetoterapia, elektroforéza), príjem komplexov obsahujúcich vitamíny..

Prognóza úplnej obnovy poškodeného kĺbu je vo všeobecnosti priaznivá a zotavenie nastáva po 2 rokoch. Úspešnosť liečby závisí od dodržiavania všetkých pokynov ošetrujúceho lekára.

Kellerova choroba-1

Ochorenie je poznačené léziou scaphoid nohy. Takáto osteochondropatia sa vyskytuje pomerne zriedkavo v porovnaní s inými typmi patológií. Symptómy sa vyskytujú u chlapcov vo veku 3 - 7 rokov.

V počiatočnom štádiu vývoja choroby sa objaví bolesť v nohách a objaví sa krívanie. Paralelne sa vizualizuje opuch a sčervenanie v mieste lézie. Proces zotavenia sa vykonáva ambulantne..

Pacientovi je predpísané obmedzenie záťaže chodidla, nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi, fyzioterapeutické procedúry a príjem vitamínových komplexov. Zotavenie nastáva po 2 rokoch a ako prevencia je potrebné nosiť špeciálnu obuv s podperou.

Kellerova choroba 2

Ochorenie je sprevádzané poškodením hláv druhej alebo tretej metatarzálnej kosti. Patológia sa často vyskytuje u dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 15 rokov. Deformácia sa vyvíja postupne a je poznačená výskytom bolesti s krívaním. V takom prípade môžu príznaky na chvíľu zmiznúť a potom sa znova objaviť.

Pri lekárskom vyšetrení sa zistí hyperémia v mieste poškodenia a skrátenia druhého a tretieho prsta s bolestivou palpáciou. Zároveň sa vyvíja obmedzenie ľudskej mobility.

Ochorenie typu Keller-2 nemá vážne následky vo forme zdravotného postihnutia, ale vyžaduje súlad s procesom zotavenia. Lekári predpisujú obmedzenie zaťaženia nôh a odporúčajú fyzioterapiu v kombinácii s vybranými terapeutickými cvičeniami. Na odstránenie deformácie sa môže použiť špeciálna ortopedická topánka..

Sherman Mauova choroba

Deformácia stavcov stavcov je jednou z najbežnejších osteochondropatií u dospievajúcich chlapcov. Znaky patologického výskytu sú výskyt okrúhleho chrbta (kyphosis) a slabá bolesť v postihnutej oblasti. Ochorenie vedie k poškodeniu chrbta, ktoré musí byť odstránené ortopedickým lekárom.

Diagnostické metódy zahŕňajú určenie röntgenovej snímky, MRI a CT chrbtice, aby sa získalo hodnotenie stavu miechy a miechy. Obrázok jasne ukazuje deformáciu niekoľkých stavcov, ktoré môžu pretrvávať po celý život človeka.

Aby sa eliminovala deformácia, pacientovi je predpísaný odpočinok postele pomocou špeciálneho omietkového lôžka, ktoré fixuje polohu chrbtice. Ako doplnková liečba sa predpisujú masáže brušných svalov a cvičenia terapeutickej gymnastiky. Za predpokladu, že sú dodržané všetky schôdzky, je pravdepodobné, že dostanú pozitívnu dynamiku a úplné zotavenie.

Choroba teľaťa

Ochorenie teľaťa je sprevádzané deformitou stavcového tela vo vekovej kategórii detí. Príznaky sa prejavujú výskytom bolesti v mieste lézie a vyčnievaním z vývrtky. Obrázok ukazuje výrazné zníženie výšky stavca v hrudnej chrbtici.

Táto patológia si vyžaduje rozsiahly liečebný režim v nemocnici využívajúci fyzioterapiu, špeciálnu masáž, terapeutické cvičenia. Doba zotavenia je 2 až 3 roky. S výhradou všetkých menovaní je prognóza pozitívna..

Čiastočná osteochondropatia povrchu kĺbu

Deformácia sa vyskytuje vo vekovom rozmedzí od 10 do 25 rokov, najmä u mužov. Najčastejšie sa diagnostikuje poškodenie kĺbov v oblasti kolena. Na potvrdenie presnej diagnózy je potrebné množstvo špecifických štúdií..

Na kĺbovom povrchu sa vyvíja nekrotická lézia s následnou separáciou a tvorbou tzv. „Kĺbovej myši“. Diagnostické metódy zahŕňajú magnetickú tomografiu, rádiografiu a ultrazvuk.

Počiatočné štádiá liečby čiastočnej osteochondropatie sú vymenovanie konzervatívnej terapie (užívanie liekov, fyzioterapia, masáž, nosenie ortopedických pomôcok)..

Ak došlo k tvorbe intraartikulárneho telesa, potom je v tomto prípade potrebný chirurgický zákrok a odstránenie cudzieho predmetu s následným obnovením kolena do normálneho stavu..

Vývoj osteochondropatie u detí

Osteochondropatia u detí je pomerne častá diagnóza. Pri správnom ošetrení je možné všetky deformácie pohybového aparátu ľahko opraviť. Príčiny pôvodu choroby:

  • genetická predispozícia, ktorá sa môže vyvinúť aj v lone;
  • narušenie endokrinného systému;
  • spomalenie metabolických procesov;
  • nedostatok vstrebávania vápnika a iných vitamínov;
  • významná fyzická aktivita.

Medzi príznaky patrí:

  • poškodenie päty u dospievajúcich dievčat, ktoré je sprevádzané bolesťou v päte a opuchom sčervenaním;
  • zakrivenie chrbtice s neustálymi bolesťami, ktoré sa postupne menia na akútny priebeh choroby. V posledných fázach je zaznamenaná úplná fúzia deformovaných stavcov;
  • deformácia stehennej kosti bez počiatočného výskytu bolestivých znakov. V priebehu choroby sa charakteristické príznaky zosilňujú s vizuálnym poklesom bedra;
  • výskyt tuberkulózy holennej kosti, ktorá sa často vyskytuje pri pravidelnej fyzickej námahe (profesionálny šport, tanec). Patológia sa prejavuje zvýšenou bolesťou v mieste lézie..

Presná diagnóza osteochondropatie u detí je založená na odbornom vyšetrení kvalifikovaným lekárom a na základe rádiografie postihnutej oblasti tela. Po získaní výsledkov a dôkladnej štúdii je možné použiť nevyhnutný liečebný režim.

Spôsob liečenia choroby spočíva v predpísaní nasledujúcich činností:

  • použitie nesteroidných protizápalových liekov a maximálne zníženie zaťaženia v mieste lézie. V niektorých prípadoch je potrebné nosiť špeciálne ortopedické pomôcky a dlhšiu dobu pozorovať odpočinok;
  • použitie fyzioterapeutických cvičení, gymnastiky, špeciálnej masáže. Pri komplikáciách deformity je potrebný chirurgický zákrok;
  • uloženie špeciálneho predĺženia kostry na stehno, sadrovca ​​na stehno a špeciálnu topánku na obnovenie poškodenej nohy.

Aby sa vylúčil rozvoj osteochondropatie, musia sa dodržiavať preventívne opatrenia:

  • nosenie pohodlnej ortopedickej obuvi pre nepríjemné pocity v oblasti päty;
  • vykonávanie cvičení predpísaných fyzioterapeutickými cvičeniami na posilnenie chrbtice, stehennej kosti a holennej kosti;
  • použitie ochranných chráničov kolenného kĺbu pri silnom fyzickom namáhaní;
  • plávanie, masáž ako posilňovacie procedúry pri rozvoji osteochondropatie. V takom prípade musíte najprv získať súhlas ošetrujúceho lekára.

Osteochondropatia patrí k viacerým chorobám pohybového aparátu. Patológia začína malými príznakmi a postupne prechádza do akútnej fázy so zvýšenou bolesťou. Prognóza liečby je vo väčšine prípadov pozitívna za predpokladu, že sú dodržané všetky predpísané manipulácie ošetrujúcim lekárom.

Osteochondropatická choroba u detí a dospievajúcich

Väčšina chorôb pohybového ústrojenstva spojených so zmenami štruktúry a hustoty kostí ovplyvňuje stredných a starších ľudí. Výnimkou z tohto pravidla je choroba, ako je osteochondropatia. Toto ochorenie je známe aj ako aseptická nekróza, apofyzitída holennej kosti. Prejavuje sa v období aktívneho rastu, vyskytuje sa hlavne u dospievajúcich vo veku 12 - 18 rokov atletickej postavy. Väčšina prípadov sú chlapci. Vyššie percento choroby medzi chlapcami je spojené s vyššou svalovou záťažou v porovnaní s testovanými dievčatami rovnakého veku.

Klasifikácia osteochondropatie

Klasifikujte chorobu podľa miesta patologického procesu:

  • s poškodením epifýz humeru, hrudnej kosti kľúčnej kosti, falangy prstov horných končatín a kostí zápästia, hlavy druhej a tretej metatarzálnej kosti, hlavy stehennej kosti s diagnostikovanou osteochondropatiou 1. kategórie,
  • patologické zmeny ovplyvňujúce krátke tubulárne kosti, stavce, lunatnú kosť ruky, skalnaté nohy, sesamoidy, sa kombinujú do 2 kategórií,
  • Kategória 3 sa vyznačuje poškodením apofýz, osifikovanými procesmi nachádzajúcimi sa v blízkosti epifýzy, ktoré slúžia na prichytenie svalov, tieto patológie sa nachádzajú v pätovej trubici, apofyziálne krúžky miechy, tuberkulóza holennej kosti,
  • ak proces ovplyvňuje kĺby - povrchový, klinovitý (členok, koleno, lakte) - potvrdí sa osteochondropatia typu 4.

etapy

Klinický obraz priebehu choroby zodpovedá 5 stupňom vývoja:

  • V kostnom tkanive sa vyskytujú predovšetkým nekrotické procesy. Obdobie nekrotizácie trvá niekoľko mesiacov, sprevádzané lokálnou bolesťou (v postihnutej oblasti). Je ťažké stanoviť diagnózu, na prvý pohľad je takmer nemožné zistiť zmeny tkanív aj pri použití inštrumentálnych štúdií..
  • Zhoršenie stavu kostí vedie k objaveniu sa spontánnych, pôsobivých zlomenín, kosti možno nájsť jeden na druhom, klínovanie, čím sa zvyšuje miera poškodenia. Inými slovami, pod vplyvom zaťaženia je šišinka deformovaná. Fáza nazývaná dojem alebo mierna.
  • Tkanivá, ktoré sa v tomto štádiu podieľali na nekrotickom procese, sa začnú absorbovať, nahradené prvkami spojivového tkaniva. Názov štádia zodpovedá procesom prebiehajúcim v tele pacienta - štádiu resorpcie.
  • Proces samoliečenia alebo opravy. Substitúcia postihnutej epifýzy zdravým kostným tkanivom.
  • Posledným štádiom je úplná obnova kostnej štruktúry, možné sú sekundárne zmeny vo formách, deformácia artrózy spôsobená zlomeninami, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia v 3. štádiu..

choroby

Znaky v oblasti výskytu patologických zmien viedli k vzniku mnohých poddruhov osteochondropatie. Takéto poddruhy boli pomenované podľa mien vedcov, lekárov, ktorí boli schopní identifikovať atypické patologické faktory, a navrhli najúčinnejšiu liečbu..

Köhlerova choroba –I

Jedná sa o osteochondropatiu, ktorá sa vyvíja v dolných končatinách, konkrétne v kostnom moku chodidla. Köhlerova choroba je zriedkavo diagnostikovaná, častejšia je u chlapcov vo veku 3 až 7 rokov. Po prvé, krívanie sa objaví bez akýchkoľvek prekurzorov a zrejmých dôvodov, neskôr lokálnej hyperémie postihnutej oblasti chodidla.

Osteochondropatia chodidla sa lieči znížením zaťaženia dolných končatín, fyzioterapiou, nanesením fixačnej sadry..

Výhľad je pozitívny. Odporúčania lekárov - nosiť obuv vybavenú podperou oblúka.

Köhlerova choroba –II

Osteochondropatia 2 alebo 3 metatarzálnych kostí chodidla. Možno ich ďalšie skrátenie, respektíve zníženie dĺžky a pohyblivosti prstov na nohách. Častejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 11 - 15 rokov. Bolesť sa postupne prejavuje, dodáva sa mu krívanie. Počas remisie, keď nie je žiadna bolesť, prechádza krívanie. Možný mierny opuch, sčervenanie chodidla.

Uvádza sa konzervatívne ošetrenie, znížené zaťaženie chodidiel, nosenie sadry, postupy.

Prognóza je pozitívna, bez predpokladov budúceho obmedzenia mobility dolných končatín, eliminuje zdravotné postihnutie.

Perthesova choroba

Zložitejšie ochorenie v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma. Patológiou zahŕňajúcou najväčší kĺb ľudského tela v tomto procese je bedra. Presnejšie povedané, osteochondropatia lokalizovaná v hlave stehennej kosti. Chlapci strednej vekovej skupiny (vo veku 4 - 9 rokov) zvyčajne trpia.

Mierna krívanie sa stáva predzvesťou budúceho ochorenia, časom sa zosilňuje bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje do kolenného kĺbu. Pohyby v kĺbe, končatiny sú všeobecne obmedzené, amplitúda je znížená, obmedzená na oblasť bolesti. Svaly stehien a dolných končatín sú oslabené, čo sa zistí pri fyzickom vyšetrení. Diagnostikujeme tiež slabú rotáciu kĺbu, absenciu fyziologického objemu únosu končatín do strán. Pri subluxácii bedra sa pozoruje skrátenie postihnutej nohy v porovnaní so zdravou dolnou končatinou do 1-2 cm.

Priebeh choroby je dlhý, najmenej 4-4,5 roka. Liečba sa končí obnovením poškodeného kostného tkaniva, ale pri absencii správnej liečby je možná deformácia hlavy kosti, pričom jej tvar nebude zodpovedať tvaru kĺbovej dutiny. A to môže viesť k vážnemu porušeniu mobility, zdravotného postihnutia. Aby sa predišlo takémuto vývoju udalostí, pacientovi je predpísaný dlhý odpočinok, odporúča sa liečba v nemocnici, v sanatóriách. Udržiavanie správneho tvaru femorálnej hlavy je možné iba pri šetrnom režime, aby sa zachovala pohyblivosť tak, aby nedošlo k atrofii svalov, vykonáva sa nepretržitá záťažová terapia pod dohľadom ošetrujúceho lekára. U niektorých pacientov sa odporúča trakcia..

V prípadoch, keď prijaté opatrenia nepostačovali na udržanie správneho tvaru kosti alebo v prípade oneskorenej diagnostiky choroby, sa vykoná komplexný chirurgický zákrok - plast kĺbov.

Osgood-Schlatterova choroba

Ide o osteochondropatiu alebo aseptickú nekrózu tuberkulózy holennej kosti. Podľa štatistík je choroba častejšia u chlapcov vo veku 13 až 18 rokov. Boli hlásené prípady súčasného poškodenia oboch dolných končatín. Nie je možné určiť presné príčiny Schlatterovej choroby, pri opakovanom poranení kolena sa zvyšuje riziko ochorenia..

Tuberozitná osteochondropatia sa klinicky prejavuje bolesťou v kolenách, zhoršenou hmatom, maximálnym ohybom, stojacim na kolenách. Bolesť môže pretrvávať v pokoji bez stresu na nohách..

Subjektívne pri Osgoodovej chorobe pacient tvrdí, že sa cíti, akoby rastol navyše v kolene. V skutočnosti je zvýšenie apofýzy možné viac ako dvakrát. Röntgenové vyšetrenie nie je vždy informatívne z dôvodu veľkého počtu variácií anatomicky správnych foriem osifikácie apofýzy, lekár sa musí spoliehať na výsledky vizuálneho vyšetrenia, palpácie, klinických testov.

Liečba je zameraná na zníženie zaťaženia nôh, ľudí zapojených do športu, tanec v sále, odporúča sa prerušiť tréning počas trvania choroby. Používa sa fyzioterapia vrátane elektroforézy pomocou liekov proti bolesti, magnetoterapie, bahna. Imobilizácia je možná až 8 týždňov. Trvanie zápalového nekrotického procesu je od 1 do 1,5 roka.

Prognóza je pozitívna, pohyblivosť, funkčnosť kolenného kĺbu sa vracia k fyziologickej norme.

Choroba teľaťa

Miecha sa podieľa na tomto procese, vyskytuje sa aseptická nekróza hubovitej zložky stavca. Chlapci vo vekovej kategórii od 7 do 14 rokov sú chorí.

Najskôr sa v chrbte objaví pocit únavy, potom sa bolesti spoja. Pomocou metódy hmatu môžeme zistiť, že tlak na odstredivý proces poškodeného stavca je sprevádzaný zábleskom akútnej bolesti. Možno, že sa pri nakláňaní dopredu obmedzí.

Prípady prudkého zvýšenia teploty pacienta v počiatočnom období ochorenia na hodnoty 39 stupňov a vyššie, zvýšenie sedimentácie erytrocytov v krvnom teste, eozinofília.

Röntgenové vyšetrenie informatívne ukazuje zmenený tvar stavcov, zvýšenie medzistavcových puklín.

Konzervatívne ošetrenie využíva metódy vykladania chrbtice, je predpísaný odpočinok postele, povrch postele má zvýšenú tuhosť pomocou prevrátenia. Na udržanie normálneho svalového tonusu počas odpočinku v posteli sa vykonávajú špeciálne cvičebné cvičenia. Výhľad je pozitívny.

Sherman Mauova choroba

Druhé meno je juvenilná kyfóza. Apofy stavovcov sa podieľajú na patologickom procese osteochondropatie. Mladí ľudia sú náchylnejší k tejto chorobe, prejavy sa objavujú v období aktívneho rastu mladých ľudí, často vo veku 11 až 18 rokov. Pomerne bežná forma osteochondropatie.

Príčiny choroby sú komplexné a zahŕňajú:

  • vrodená patológia miechy,
  • nie stabilné hormonálne hladiny počas puberty,
  • dedičná predispozícia pre autozomálne dominantný typ.

Stres, nesprávny režim, ťažká fyzická práca, dlhodobé sedenie pred počítačom, športy spojené so zvýšeným zaťažením chrbtice sú rizikovými faktormi, ktoré spúšťajú nástup choroby..

Ochorenie je pomalé, viditeľné zmeny počas röntgenového vyšetrenia je možné zistiť iba v druhom štádiu choroby. Výsledkom je vytvorenie patologického ohybu chrbtice, častejšie v oblasti hrudníka - kyphosis.

Liečba osteochondropatie chrbtice je všeobecne posilnená, určená na racionalizáciu režimu pôrodu a výživy, zníženie stresu, posilnenie svalovej chrbtovej korzety. Predpíšte masáže, plávanie, liečebné cvičenia.

Prognóza je podmienečne pozitívna, včasný začiatok liečby minimalizuje prejavy neanatomickej kyfózy chrbtice. Pri silnom zakrivení sprevádzanom štiepením nervov sa používajú chirurgické metódy.

Sinzova choroba

Osteochondropatia apofýzy hľúz kalcinovej hľuzy sa tiež nazýva Halgund-Sinzova choroba. Častejšie diagnostikovaná u dievčat je vek pacientov 12-16 rokov. Hlavným dôvodom je často sa opakujúce zranenie päty.

Prvými klinickými príznakmi sú bolesti, ktoré sa objavujú po fyzickej námahe, najmä pri zaťažení Achillovej šľachy, šľachy plantárnych svalov. Poloha chodidla sa pri chôdzi mení, pacienti sú nútení prenášať podporu do prvej tretiny chodidla.

Vizuálne vyšetrenie odhalí mierny opuch, prehmatanie, predĺženie chodidla - bolestivé.

Liečba osteochondropatie u detí sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. Vylúčte športy, uložte imobilizujúci dresing, ktorý simuluje oblúk chodidla, ustanovte si lôžko. Fyzioterapeutické postupy majú pozitívny účinok: ultrazvuk, elektroforéza, blato.

V budúcnosti sa odporúča nosiť obuv so špeciálnymi ortopedickými vložkami, topánky s vysokými nestabilnými podpätkami sú vylúčené.

Osteochondropatia - klasifikácia, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Osteochondropatia podľa tradičnej klasifikácie označuje choroby kĺbov. Ich príznaky často napodobňujú artritídu rôznej lokalizácie, v súvislosti s ktorou je potrebná včasná diferenciálna diagnostika.

Osteochondropatia je aseptická nekróza apofýz, hubovitých krátkych a epifýz dlhých tubulárnych kostí, ktorá je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvi, má chronický priebeh a často komplikuje mikrofraktúry..

V ich výsledku sa často vyskytuje artróza. Ochorenie je častejšie v detstve a dospievaní, najmä u chlapcov.

Frekvencia kontaktovania ortopédky pre osteochondropatiu je až 3%. Najčastejšie u detí a adolescentov sú lézie hlavy stehennej kosti, tuberkulóza holennej kosti a apofýzy stavcov (viac ako 80% všetkých osteochondropatií)..

Príčiny osteochondropatie

Príčinou osteochondropatie je lokálna obehová porucha v dôsledku vystavenia rôznym faktorom (vrodeným, metabolickým, traumatickým a iným). Tie. postihnuté oblasti spongióznej kosti, ktoré sú v podmienkach zvýšeného statického a funkčného zaťaženia.

Pre výskyt aseptickej nekrózy kostí je dôležitý stupeň dozrievania kostí. Aktívne rastúce oblasti kostí v určitom období života dieťaťa sú najviac náchylné na poškodenie. V ranom detstve je toto miesto epifýza, v dospievaní - apofýza a v puberte - niektoré oblasti klíčiacich doštičiek..

V dôsledku toho sa vyvíja deštrukcia kostného miesta so separáciou sekvestrácie a rekonštrukciou vnútornej kostnej štruktúry. V tomto prípade sa zmení nielen tvar zóny kostnej lézie, ale aj narastajúca deformácia celého kĺbu sa vyvíja porušením zhody kĺbových povrchov..

Etapy osteochondropatie

V závislosti od anatomického a rádiologického obrazu sa rozlišujú tieto štádiá choroby:

  1. Štádium aseptickej nekrózy. V tomto období je v dôsledku cievnych porúch narušená výživa apofýz. V tomto štádiu príznaky choroby chýbajú. Röntgenová detekcia malej osteoporózy a expanzia kĺbového priestoru (kvôli zhrubnutiu chrupavky v dôsledku deštruktívnych zmien) je možná.
  2. Zlomenina imunity alebo falošná osteoporóza. Vyskytuje sa po 3 až 4 mesiacoch (až do šiestich mesiacov) od začiatku choroby. X-ray je takzvaná "falošná skleróza" v dôsledku kompresie, sploštenia šikmých lúčov. Dochádza k porušeniu trabekulárnej štruktúry kosti. Husté tkanivo epifýzy klesá na výšku, jeho obrysy sa zvlnia a vrúbkujú. Deformácia kĺbových povrchov pôsobením zaťaženia. Fáza trvá až 6 mesiacov.
  3. Fáza fragmentácie. Dochádza k resorpcii nekrotických častí kosti v dôsledku zlomeniny. Medzi fragmentmi rastie spojivové tkanivo a krvné cievy. Fibroblasty (bunky spojivového tkaniva) sa premieňajú na bunky, ktoré môžu produkovať kostný materiál. Na roentgenograme sa zdá, že takáto apofýza pozostáva z oddelených častí kosti. Všetky tieto procesy sú vzájomne prepojené a prebiehajú paralelne..
  4. Záverečná fáza. Je ukončená reštrukturalizácia kosti a obnovenie jej tvaru. Výsledok závisí od toho, či bola liečba vykonaná a ako správne a včasné. Ak bola terapia uskutočnená dobre, potom je možné úplné uzdravenie apofýzy, ak nie, môže sa zdeformovať. Následne sa na tomto mieste často vyskytuje artróza..

Klasifikácia osteochondropatie

V závislosti od lokalizácie patologického procesu v kosti sa rozlišujú 4 skupiny osteochondropatie (Reinberg S.A., 1964):

  • Osteochondropatia epifýzy koncov tubulárnych kostí:
  • femorálne hlavy (Legg-Calve-Petersova choroba);
  • metatarzálna kosť hlavy II a / alebo III (choroba Keller II);
  • sternálny koniec kľúčnej kosti;
  • falanga prstov;
  • uhlová varus deformita holennej kosti (proximálna metaepifýza holennej kosti - tupá choroba).
  • Osteochondropatia krátkych spongióznych kostí:
  • scaphoid nohy (Kellerova choroba I);
  • semilaunárna kosť ruky (Kinbekova choroba);
  • stavce (Calvetova choroba);
  • sesamoidnej kosti metatarsofalangálneho kĺbu I (Mueller-Renanderova choroba).
  • Osteochondropatia apofýz:
  • tuberozita holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba);
  • kalcinálny tubercle (Sinz-Haglundova choroba);
  • apofyziálne stavcové krúžky (Scheuermann-Mayova choroba, juvenilná kyfóza);
  • juvenilná epifyzolýza;
  • pubická kosť.
  • Čiastočná osteochondropatia kĺbových povrchov (pitva osteochondritída, Koenigova choroba).

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory osteochondropatie patria:

  • deti a dospievajúci;
  • mužské pohlavie;
  • vyvinutá svalová hmota;
  • nadváha;
  • zneužívanie stravy alebo podvýživa (napr. vegetariánstvo);
  • dedičné (vrodené alebo rodinné) predispozície;
  • endokrinná patológia;
  • metabolické poruchy (najmä výmena vitamínov a vápnika);
  • trauma (časté zranenie, nadmerný stres, zvýšené svalové kontrakcie);
  • neurotropné poruchy;
  • systémové choroby spojivového tkaniva;
  • podávanie kortikosteroidov.

Čím väčšia je kombinácia rôznych rizikových faktorov, tým vyššia je pravdepodobnosť rozvoja osteochondropatie.

Príznaky osteochondropatie

Každý typ osteochondropatie má svoje charakteristické znaky, existuje však množstvo podobných príznakov..

Bežné príznaky zahŕňajú:

  • bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť pri určitých pohyboch alebo sa obťažovať takmer neustále;
  • často v postihnutej oblasti dochádza k opuchom bez známok zápalu;
  • narušenie držania tela s léziami chrbtice (kyphosis);
  • zhoršená chôdza, krívanie s léziami dolnej končatiny;
  • ťažkosti pri plnení každodenných úloh s léziami hornej končatiny;
  • na konci choroby sa vyvinú kontraktúry, svalová hypotrofia, artróza.

Diagnóza osteochondropatie

Osteochondropatiu je ťažké diagnostikovať, najmä v skorých štádiách choroby. A keďže je choroba dosť vážna, následky môžu byť sklamaním až do straty funkcie kĺbov a postihnutia.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia postihnutého kĺbu. Na porovnanie sa symetrický spoj obvykle na druhej strane odstráni. Podľa obrázku si môžete dať zodpovedajúce štádium choroby.

Intervaly medzi nasledujúcimi rádiologickými vyšetreniami závisia od štádia choroby a priemeru od jedného do niekoľkých mesiacov v štádiu II, od 6 mesiacov do 1 roka a niekedy aj viac - v štádiách III a IV..

Medzi ďalšie metódy patrí počítačová tomografia, angiografia.

Liečba osteochondropatie

Väčšinou konzervatívny. Chirurgické metódy sa používajú zriedkavo v prípade silnej bolesti alebo komplikácií.

Všeobecné zásady liečby zahŕňajú:

  • Šetriaci režim, v niektorých prípadoch - úplný zvyšok postihnutého kĺbu, imobilizácia.
  • Pomocné zariadenia: barle, ortopedická obuv a iné.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • fyzioterapia.
  • Všeobecné posilnenie lekárskej liečby (vitamíny, chondroprotektory a iné lieky).
  • Kúpeľná liečba.

Komplikácie a prognóza osteochondropatie

Výsledkom väčšiny osteochondropatií je deformácia kostí alebo inkongruencia kĺbových povrchov, ktoré narúšajú funkciu kĺbu a prispievajú k progresii dystrofického procesu. Vo veľkej väčšine prípadov sa v kĺbe tvorí artróza zmenená osteochondropatiou.

V dôsledku oslabenia štruktúry kostí sa môžu vyskytnúť zlomeniny. Okrem toho ich pôvod môže súvisieť nielen so zranením, ale aj so závažnosťou ich vlastného tela, svalových kŕčov, fyzického stresu..

Predchádzajúci Článok

Čo je zinok