Hlavná
Zelenina

Kóma: príčiny, druhy, následky a nedávny pokrok v liečbe

31. augusta 2016

Kóma ešte stále nie je úplne objasnená a zostáva záhadou lekárov. Na otázky o pocitoch človeka v kóme a o jeho vnímaní neexistujú žiadne jednoznačné odpovede. Trvanie tohto stavu ani jeho dôsledky nie sú predvídateľné..

Kto sa nazýva proces, keď je aktivita celého nervového systému, začínajúc od mozgovej kôry, inhibovaná. Osoba upadá do bezvedomia, reflexné reakcie sú prakticky neprítomné, rovnako ako reakcie na životné prostredie. Toto veľmi pripomína najhlbší sen, nie bez dôvodu, „kóma“ v gréčtine je „dron“ alebo „sen“..

Príčiny kómy

Predpokladá sa, že kóma je dôsledkom cerebrovaskulárnej príhody. Dôvodom môže byť celý rad faktorov:

  • traumatické zranenie hlavy;
  • vírusy, ktoré spôsobujú meningitídu alebo iné infekcie;
  • predĺžené hladovanie kyslíkom;
  • chemická otrava;
  • reakcia na drogy;
  • alkohol alebo drogy.

Každá osoba reaguje na ktorýkoľvek z týchto faktorov inak. Mnohí im boli vystavení viackrát bez akýchkoľvek konkrétnych následkov. Avšak ktorákoľvek z nich môže spôsobiť kómu, najmä kombináciou viacerých, na pozadí iných chorôb alebo zmien súvisiacich s vekom.

Biologicky sa kóma vyskytuje, keď časti buniek v mozgu prestanú fungovať alebo úplne odumrú. To spôsobuje stratu vedomia a človek je v kóme.

Druhy kómy

Veda rozlišuje 15 stupňov kómy. Pri všeobecnejšom skúmaní klesnú na 5 a tieto sú zase na tri všeobecné typy kómy:

V povrchnom štádiu pacient reaguje na hlas, vyslovuje niektoré slová, otvára oči. Zostáva však v bezvedomí a jeho reakcie prakticky nekorelujú s vonkajšími stimulmi.

Pri bežnom kóme sa vyskytujú rovnaké prejavy, ale menej často a menej výrazné.

Tretia fáza kómy je charakterizovaná úplnou absenciou reakcií na vonkajšie vplyvy. Spontánne prejavy aktivity sa nepozorujú: pohyby pier, viečok alebo prstov.

Výstup kómy

Dĺžka pobytu v kóme môže trvať niekoľko rokov až desaťročí. Priemerný človek v kóme je však od 7 do 20 dní.

Na prekonanie kómy je potrebné obnoviť mozgovú aktivitu. Stáva sa to postupne:

  • pacient začína prejavovať reflexy;
  • žiaci reagujú;
  • vedomie sa vracia;
  • človek začne počuť a ​​reagovať na životné prostredie.

Vyzerá to ako krátkodobé prebudenie na hodinu alebo dve, po ktorom nasleduje návrat do hlbokého spánku. Keď sa mozog a celé telo zotavujú, obdobia bdelosti sú častejšie a dlhšie..

Dôsledky kómy

Dôsledky kómy závisia od jej príčin, od stupňa poškodenia mozgu a od toho, do akej miery sa telo dokáže zotaviť.

Zmeny v mozgu sú plné úplnej alebo čiastočnej straty motorických funkcií:

  • pacient je nútený znovu sa chodiť;
  • môže zostať ochrnutie horných alebo dolných končatín;
  • porušenie výrazov tváre a artikulácie.

Pamäť tých, ktorí boli v kóme, sa veľmi často zhoršuje, ich schopnosť sústrediť pozornosť sa stráca, pacient nepozná príbuzných a priateľov. Správanie sa môže spomaliť a / alebo prejaviť agresiu. Pre príbuzných je niekedy ťažké spoznať svojho milovaného v tejto osobe..

Zložité behaviorálne zručnosti, ako je sebestačnosť alebo osobná hygiena a vyššia mozgová aktivita, sa najťažšie a najdlhšie zotavujú..

Závažnosť dôsledkov a rýchlosť zotavenia sú priamo závislé od trvania kómy a jej štádia. Povrchové kóma spravidla nespôsobuje vážne komplikácie a doba zotavenia netrvá dlho. Bežná kóma je vždy rádovo zložitejším a zdĺhavejším procesom obnovy a návratu do normálneho života. Po hlbokom kóme je poškodenie mozgu také závažné, že by ste nemali očakávať návrat do normálneho a plného života..

Známky zotavenia

Ak osoba, ktorá utrpela kómu, prejaví túžbu vrátiť sa do hlavného povolania alebo vykonávať iné činnosti, môžete ho považovať za zotaveného.

Musí sa však zabrániť nadmernému fyzickému, emocionálnemu a intelektuálnemu stresu. Zvýšená aktivita by mala byť postupná, aby nespôsobovala zhoršenie alebo dokonca recidívu kómy.

Je potrebné dodržiavať spánok a výživu, dodržiavať diétu, nezabudnite na gymnastiku a chôdzu. Určite dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa užívania liekov a pravidelne s ním konzultujte.

Úspechy vedcov v liečbe kómatu

Povzbudivé správy prišli z Los Angeles. Časopis Brain Stimulation (Stimulácia mozgu) uverejnil správu skupiny vedcov, ktorým sa podarilo pomocou ultrazvukových impulzov vyniesť človeka z kómy. Doteraz medicína vedela iba jeden spôsob, ako prerušiť kómu. Vyžadoval sa komplikovaný a nebezpečný chirurgický zákrok, pri ktorom sa do talamu mozgu pacienta zaviedli elektródy. Stimulácia neurónov elektrickými impulzmi pomohla obnoviť mozgovú aktivitu.

Na Kalifornskej univerzite v Los Angeles bola pod vedením psychológa a neurochirurga vyvinutá a úspešne testovaná alternatívna neinvazívna metóda, profesor Martin Monti. Malé zariadenie pôsobí na talamus pomocou série ultrazvukových sústredených impulzov. Tieto impulzy hrajú rovnakú úlohu ako elektródy - stimulácia nervovej aktivity, nie je potrebný iba zásah chirurga.

Pacient v štádiu povrchovej kómy bol podrobený desaťminútovému zákroku (10 sérií impulzov po 30 sekundách) a každý druhý deň bolo zaznamenané viditeľné zlepšenie jeho stavu. A na tretí deň bol pacient pri vedomí a mohol svojimi pohybmi hlavy odpovedať na otázky, ktoré mu boli položené. Neustály výskum a zdokonaľovanie tejto techniky pomôže poskytnúť pomoc iným, ťažším pacientom..

Čo je kóma, jeho príčina a dôsledky

Aby ste pochopili, čo je v kóme nebezpečné, musíte najprv porozumieť príčinám jeho výskytu a hlavným príznakom. V skutočnosti je to život ohrozujúci stav, pri ktorom vedomie úplne chýba, ako aj kontakty pacienta s vonkajším svetom. Preto nie je možné zamieňať niekoho so spánkom. Vyžaduje sa okamžitá lekárska starostlivosť.

príčiny

U ľudí sa môže vyskytnúť depresia mozgu s hlbokou stratou vedomia v dôsledku rôznych provokačných faktorov - vonkajších aj vnútorných. Hlavné príčiny kómy:

  • metabolický - rôzne otravy metabolickými produktmi alebo chemickými zlúčeninami;
  • organický - v dôsledku ničenia kôry v dôsledku chorôb srdca, pľúcneho systému, močových štruktúr a poranení mozgu.

Interné negatívne faktory môžu zahŕňať:

  • hypoxia - nízka koncentrácia molekúl kyslíka v mozgovom tkanive u ľudí;
  • veľké množstvo molekúl acetónu v krvi - s cukrovkou alebo amoniakom s poškodením pečene;
  • závislosť;
  • alkoholizmus;
  • nádory.

Zďaleka nie je možné okamžite pochopiť, na základe čoho sa vyskytla závažná porucha, kóma. To sťažuje výber optimálneho liečebného režimu. Na záchranu prichádzajú moderné diagnostické štúdie. Ak nie je možné zistiť príčinu kómy, potom je liečebná taktika u človeka symptomatická.

symptomatológie

V prvom rade to, čo sa človek cíti v kóme, je absolútna absencia možnosti kontaktu s prostredím a príbuznými / priateľmi. V skutočnosti bude stav v bezvedomí charakterizovaný neschopnosťou vykonávať duševnú činnosť výsledkom poškodenia mozgovej kôry..

Zostávajúce znaky kómy priamo závisia od príčiny jej vývoja. Hypertermia je teda dlhodobým zvýšením teploty osoby, ktoré je vlastné prehriatiu. Zatiaľ čo pri otrave alkoholom alebo tabletami na spanie bude charakteristické zníženie teploty.

Absencia spontánneho dýchania opisuje kómu v prípade nehody. Bakteriálne infekcie, rovnako ako nádory mozgu alebo nedostatočná renálna filtrácia, sú poruchy, pri ktorých sa dýchanie stáva povrchným a pomalým.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme:

  • zníženie frekvencie kontrakcií srdcových komôr priamo naznačuje ich porážku;
  • tachykardia - zvýšený rytmus, najmä v kombinácii s vysokými tlakmi - intrakraniálna hypertenzia;
  • ak sa tlak zníži, je potrebné vylúčiť diabetickú kómu a otravu drogami, ako aj vnútorné krvácanie.

Sfarbenie pokožky môže odborníkom veľa povedať - čerešňová červená sa vyvíja v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým a cyanóza vedie k zaduseniu. Svetlý bledosť pokožky naznačuje predchádzajúcu masívnu stratu krvi.

Avšak na pozadí patologickej inhibície procesov v mozgových bunkách je reakcia žiakov na svetlo u ľudí odlišná - počas metabolických porúch zostáva neporušená a chýba počas zdvihov alebo klinovania nádoru do mozgového kmeňa..

Informácie o tom, či osoba počuje v kóme alebo nie, sú protichodné. Prítomnosť rôznych zvukov od pacienta sa však zvyčajne považuje za priaznivý symptóm..

Druhy a klasifikácia

V lekárskej praxi lekári rozlišujú až 15 stupňov poškodenia - od úplného vedomia po jeho absolútnu neprítomnosť. Medzitým sa mozgová kóma najčastejšie považuje za tieto typy:

  • závažný - tresk neotvorí oči, nereaguje na dráždivé látky zvonku;
  • stredné vedomie chýba, ale človek môže spontánne otvoriť oči alebo vydávať oddelené zvuky, podporovať končatiny;
  • mierny - kóma, v ktorej človek otvára oči v reakcii na hlasno vyslovený príkaz, môže odpovedať na krátke otázky, ale reč je nesúdržná, zmätená..

Ak lekár zavádza človeka do umelého kómy, stupeň jeho závažnosti sa líši od cieľov terapeutickej taktiky..

Lekári zvažujú iné typy útlaku duševnej činnosti na základe toho, prečo ľudia v kóme nemajú kontakt s vonkajším svetom:

  • traumatické - s lebečnými ložiskami;
  • apoplexia - výsledok hemoragickej mŕtvice, krvácania do štruktúry mozgu;
  • meningeal - výsledok prenesenej meningitídy;
  • epileptický - komplikácia závažného stavu epilepticus;
  • nádor - patologický tlak na intrakraniálne štruktúry;
  • endokrinný - s dysfunkciou štítnej žľazy / pankreasu;
  • toxický - dekompenzácia hepatocytov, obličkových glomerúl.

Všeobecne sa u človeka v kóme hodnotia 3 parametre - reč, pohyb a možnosť otvorenia očí. V priamom pomere k hodnoteniu úrovne vedomia sa vyberajú terapeutické opatrenia.

diagnostika

Úlohou špecialistu v prípade podozrenia na kómu u človeka je zistiť jeho príčinu, ako aj jej rozlíšenie od iných patologických stavov s podobným klinickým obrazom. Veľký význam má zhromažďovanie informácií od príbuzných - čo predchádzalo potláčaniu mozgovej činnosti, aké opatrenia boli prijaté, zoznam chronických chorôb.

Mozgová kóma je u mladých ľudí častým dôsledkom otravy práškami na spanie, drogami alebo alkoholom. Zatiaľ čo v starobe je to dôsledok cukrovky, hypertyreózy alebo mozgovej príhody.

Ďalšou fázou diagnostiky je vyšetrenie osoby v kóme:

  • hodnotenie reflexov;
  • reakcia žiakov na svetlo smerujúce do očí;
  • hodnotenie reči;
  • vykonávanie príkazov lekára - vedomé konanie v kóme je zvyčajne nemožné.
  • CT
  • MRI
  • electroencephalography;
  • röntgen;
  • biochemické, ako aj všeobecné krvné testy;
  • rozbor moču;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Až po dôkladnej analýze všetkých diagnostických informácií bude odborník schopný odpovedať na otázku, ako dlho môže byť osoba v kóme, a na aké kroky treba v prvom rade vykonať s kómou..

Liečebná taktika

Pri kóme u človeka sú terapeutické opatrenia vykonávané odborníkmi v dvoch smeroch - udržiavanie maximálnych možných životných funkcií, ako aj odstraňovanie príčin takéhoto patologického stavu..

Samozrejme, keď je osoba v kóme, nie je schopná povedať lekárovi, čo cíti, kde to bolí. Preto sa všetky činnosti budú vykonávať s prihliadnutím na známe informácie a výsledky inšpekcie:

  • udržiavanie respiračnej aktivity - prevencia stiahnutia jazyka, podľa potreby použitie kyslíkovej masky;
  • korekcia krvného obehu - zavedenie kardiovaskulárnych liekov;
  • v jednotke intenzívnej starostlivosti je pre jednotlivé indikácie osoba pripojená k zariadeniam na podporu umelého života;
  • s kŕčmi - zavedenie antikonvulzívnych liekov;
  • s hypertermiou - opatrenia na zníženie teploty;
  • v prípade otravy - odstránenie toxínov a jedov.

V budúcnosti bude terapeutická taktika pozostávať z kŕmenia človeka v kóme, zabránenia výskytu otlakov, korekcie tlakových parametrov vrátane intrakraniálneho tlaku, až kým sa vedomie nevráti. Ak je to potrebné, chirurgické odstránenie mozgového nádoru, fragmentov kosti, oblastí roztrhnutia aneuryzmy.

predpoveď

Vylúčenie osoby z kómy nie je samozrejme ľahká úloha a zvládnuť ju môžu len vysoko kvalifikovaní odborníci, ktorí pracujú v špecializovaných neurologických centrách. Prognóza závisí úplne od závažnosti vegetatívneho stavu - s miernym predkomom, v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy, dochádza k úplnému zotaveniu. Zatiaľ čo pri kóme z dôvodu rozsiahlej hemoragickej mozgovej príhody alebo nehody je pravdepodobnosť, že sa osoba uzdraví, nepravdepodobná. Lekári v intenzívnej starostlivosti však vykonávajú všetky potrebné opatrenia..

Okrem toho sa príbuzným hovorí, ako dostať pacienta z kómy - hovoriť, nahlas čítať svoje obľúbené knihy a hlásiť dôležité správy o rodine. To často prispieva k návratu vedomia k osobe. Po kóme nie vždy rozumne posudzuje jeho pohodu a poruchu, ktorá sa mu stala. Preto je pod dohľadom lekárov.

Včasná liečba chronických chorôb, ako aj implementácia všetkých odporúčaní lekára umožňujú vyhnúť sa kóme.

Kóma je jednou z najťažších a nepredvídateľných podmienok pre lekárov a pacientov.

Medzinárodná skupina vedcov chce skontrolovať očarujúce príbehy ľudí, ktorí prežili kómu, o tuneli, na konci ktorého bolo svetlo, alebo o kontemplácii vlastných telies zo strany. Obrazy budú maľované na strope operačných sál, pacienti v kóme začnú šepkať určité frázy.

Ak po prebudení dokážu toto všetko zopakovať a opísať, objaví sa presná vedecká odpoveď na najzaujímavejšiu filozofickú otázku..

Správa Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, herec: "A zrazu som odletel a lietal. Obrovský tunel, šialene nasýtené modré svetlo, a letel som dopredu, točil sa".

Na scéne nikdy nehral nič také - av živote sa to stalo hercovi Alexandrovi Vergunovovi už trikrát.

Prvýkrát upadol do kómy, keď bol v šiestej triede, potom - v treťom roku univerzity a nedávno - sa obvyklá skúška so smrťou takmer zmenila na tance. Príčiny - srdcové problémy a cukrovka.

Sergey Komlikov, vedúci oddelenia intenzívnej starostlivosti nemocnice v Minsku

sanitka: „Toto nie je jav. Kóma vychádza alebo nie, v závislosti od toho, ako sa vylieči choroba, ktorá viedla k kóme.“.

Zhenya chodí do nemocnice takmer každý deň - ale iba jej matka má stále dovolené vidieť svojho priateľa Andrei. Po nehode už takmer mesiac leží v kóme - lekári Odesy ho zázračne zachránili. Ale nevedia, ako prinútiť Andreiho, aby sa znova tak usmial - v nemocnici nie je dosť liekov.

Inna Torbinskaya, vedúca neurovasvalového oddelenia Mestskej klinickej nemocnice č. 1: „Liečíme slovami, očami... Vo väčšine prípadov. A ak existujú lieky, príbuzní si ich môžu kúpiť, vyberieme lieky, ktoré tento pacient potrebuje“.

Andreiho rodičia a priatelia zbierajú peniaze na ošetrenie spoločne. Verte - existujú zlepšenia a nestrácajte nádej.

Evgenia Onosova: „Keď mal nehodu, mal som dojem, že slnko je preč. No, viete (utiera slzy), slnko zmizlo.“

V jednotke intenzívnej starostlivosti Vedeckého neurologického centra sú dvaja pacienti v kóme. Muž bol privedený nedávno a žiaden lekár nemôže predpokladať, ako veľmi zostane v tomto stave..

Hodnoty zariadenia sa môžu nazývať záchranné línie. Elektrokardiogram, pulz, tlak, teplota, hladina kyslíka v krvi. Údaje v tomto konkrétnom prípade však nie sú veľmi dobré. Aby ste tomu porozumeli, nemusíte byť vôbec doktorom..

Resuscitátori sú samozrejme schopní urobiť z týchto čísel rovnaké, ako keby to bol úplne zdravý človek v nemocničnej posteli. Bohužiaľ to však neznamená poraziť niekoho.

Uzdravenie trvá mesiace a niekedy aj roky. U pacientov upadajúcich do kómy, špeciálnej výživy, niektorí nemôžu dýchať sami. Selivanov sa to neobíde bez pomoci lekárov, aj keď sú kritické stavy pozadu.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti vedeckého centra neurológie sa nachádza potrebné vybavenie a lieky. Iba títo pacienti sú omnoho viac, ako môže táto komora akceptovať..

Vladimír Selivanov, resuscitátor Vedeckého neurologického ústavu Ruskej akadémie lekárskych vied: „V súčasnosti títo spasení pacienti, ktorí nás zachránia, zostávajú na pleciach príbuzných. Prechádzajú z jednej kliniky na druhú, žiadajú o hospitalizáciu týchto pacientov a kliniky spravidla takúto príležitosť nemajú. V ústave máme 12 lôžok, tu sú 2 pacienti a môžu tu ležať mesiace.

Ruská akadémia lekárskych vied plánuje vytvoriť špeciálnu kliniku pre týchto pacientov. Podľa lekárov by sa to malo uskutočniť čo najskôr. Koniec koncov, veľa ľudí vďaka špecializovanej starostlivosti môže byť nielen spasených, ale tiež sa vrátiť do normálu.

Napríklad 9-ročný Vitalik. Takmer dva roky strávil v nemocnici. Po nehode bol chlapec v intenzívnej starostlivosti - bol zasiahnutý autom.

Vitaliy Samoilenko, pacient: „Neviem, ako sa začala krútiť - a chytila ​​ma, letel som s loptou. Už si nepamätám, pretože som spal.“

Vitaly sa zdalo, že spal iba hodinu. Tento zvláštny sen medzi životom a smrťou však v skutočnosti trval týždeň.

Elena Samoilenko, matka Vitalija Samoilenka: „Lekári mi nepovedali, že je v kóme - povedali, že spí. Najdôležitejšou vecou bolo veriť, dúfať, že sa uzdraví, zobudí. Tiež som uveril a čakal.“.

Druhý deň by jej syn mal byť prepustený. Ale stále sa náhle stane chorým.

Alexander Midlenko, vedúci neurochirurgického oddelenia mestskej nemocnice č. 1: „Dnes má dieťa neurologický deficit. Existujú poruchy pamäte, poruchy pamäti. Toto však nie je beznádejná situácia - môžete proti nej bojovať a musíte proti nej bojovať“.

Najhoršie je už dávno, lekári ho upokojujú. Vitalik však tvrdí, že sú pred sebou aj ťažké časy - bude musieť dohnať svojich spolužiakov, jeho vynútené dovolenky sa ukázali byť príliš dlhé..

Prednášajúci: Budeme pokračovať v rozhovore o takom alarmujúcom stave, ako je kóma, s vedúcim oddelenia intenzívnej starostlivosti a jednotkou intenzívnej starostlivosti Vedeckého neurologického centra RAMS Michail Piradov..

Kotva: Kóma preložená z gréčtiny znamená „sen“. Čo to vlastne je?

Hosť: Toto nie je reakcia na akékoľvek vonkajšie podnety. Vo všeobecnosti existujú kóma len z dvoch dôvodov. Je to buď lézia celého mozgu ako taká alebo porážka mozgového kmeňa.

Host: Čo môže spôsobiť, že upadnete do kómy? Nejaká chronická choroba, zranenie, niečo iné?

Hosť: Existuje najmenej 500 rôznych príčin kómy. Najčastejšie sa kóma vyvíja v každodennej praxi v dôsledku porušenia mozgového obehu. To, čo sa nazýva hovorová mŕtvica. Kóma je celkom bežná pri traumatickom poranení mozgu. Kómy často stačia u ľudí, ktorí boli otrávení niečím vážnym..

Hostiteľ: Keď niekto upadol do kómy, aké dôležité to je, ako rýchlo mu bude poskytnutá pomoc?

Hosť: Ak pomoc príde do niekoľkých minút, potom na tom nezáleží. Ak sa natiahne na dlhú dobu, samozrejme, hrá.

Moderátor: Koľko je hodín?

Hosť: Dlhá doba je hodina, dve, tri. Aj keď v rovnakých prípadoch mozgovej príhody, to znamená s mŕtvicami, je zásadne dôležité, aby bol pacient v kóme prevezený do nemocnice čo najskôr, pretože s ním na ulici neurobíte nič.

Moderátor: Ak niekto vie, že má nejaké chronické ochorenie, ktoré môže viesť k kóme, povedzme cukrovke, čo by mal urobiť, aby tomuto stavu zabránil?

Hosť: Na Západe mnoho pacientov s epilepsiou, diabetom alebo niektorými inými chorobami tohto druhu nosí na ramene malé náramky, na ktorých je uvedená diagnóza. Takže v prípade núdze môžete okamžite pochopiť, čo robiť s človekom.

Hostiteľ: Ako tečie kóma? Ako dlho to vydrží?

Hosť: Akákoľvek kóma nevydrží dlhšie ako štyri týždne. To znamená, že to, čo sa stane potom, už nie je kóma. Existujú rôzne podmienky. Človek sa buď začína zotavovať, alebo prechádza do takzvaného perzistentného vegetatívneho stavu alebo do minimálneho stavu vedomia, alebo, bohužiaľ, opúšťa toto svetlo. Existuje priama korelácia medzi dĺžkou pobytu v kóme a prognostickým výstupom. To znamená, že čím dlhšie je človek v kóme, tým menšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Hostiteľ: Môže sa osoba, ktorá sa presťahovala, do ktorej sa vrátila do úplne normálneho a zdravého života?

Hosť: Niekedy sa to stane. Týka sa to hlavne metabolických com. To je jednoducho povedané, rôzne otravy. Ak sa včas poskytne pomoc osobe, ktorá bola otrávená niečím, môže sa táto osoba vrátiť do stavu, v akom predtým bola. Nie je to však tak často.

Takzvaná klinická smrť môže mať 500 rôznych príčin. Od ťažkých zranení po exacerbácie chronických chorôb.

Zriedka zostáva bez povšimnutia. Ale s včasnou pomocou sa môžete úplne zotaviť z zabudnutia zapríčineného napríklad silnou otravou.

Keď stratíte vedomie a nereagujete na žiadne podnety osoby, je veľmi dôležité rýchlo priviesť do nemocnice a priniesť svoje zmysly..

Kóma v každom prípade končí po štyroch týždňoch. Potom sa človek buď zlepší, alebo prejde do vegetatívneho stavu alebo zomrie.

Všeobecná anestézia je v skutočnosti ľudskou kómou. Aj keď je stav zvládnuteľný, existujú komplikácie.

6 desivo pravdivých faktov o kóme. Nevyzerá ako vo filmoch.

Chlapci, dali sme svoju dušu do Bright Side. Vďaka za,
že objavíte túto krásu. Ďakujem za inšpiráciu a husia koža..
Pripojte sa k nám na Facebooku a VK

Kóma je jedným z najzáhadnejších mozgových stavov. Ani lekári nedokážu s úplnou istotou povedať, čo presne sa stane s pacientom, ktorý je v ňom. V masovej kultúre sa opakovali iba najneobvyklejšie prípady, napríklad keď ľudia po opätovnom nadobudnutí vedomia hovorili takmer neznámym cudzím jazykom. Len v samotnej Európe však asi 230 tisíc ľudí upadne do kómy a pre lekárov je väčšina týchto prípadov rutinným bojom o život a obnovenie mozgu pacienta..

My v Bright Side sme sa rozhodli dozvedieť sa viac o tom, ako lekári odstránia pacientov z kómy, o čom vie moderná veda a aké technológie na adaptáciu ľudí po kóme sa objavia v blízkej budúcnosti..

1. Čo je kóma?

Kóma je v skutočnosti strata vedomia, ako aj porucha fungovania vnútorných orgánov: spomalenie pulzu, narušené dýchanie, strata reflexov. Tento stav je nebezpečný pre ľudský život a môže viesť k smrti. Kóma však netrvá dlho - ak človek zostane nažive, prebudí sa alebo prejde do vegetatívneho stavu. Ľudia to mylne nazývajú „dlhou kómou“ a odborníci ju nazývajú „šedou zónou“, keď sa zdá, že človek visí medzi životom a smrťou..

V vegetatívnom stave sa fyziologické parametre pacientov vracajú k normálu. Ľudia môžu zaspať a prebudiť sa, otvoriť oči, občas sa môžu roztrhnúť slzy alebo sa končatiny pohybujú, ale vedomie takmer alebo úplne chýba. A tak človek môže žiť roky, niekedy aj desaťročia..

2. Je možné určiť hĺbku kómy?

Áno, v 70. rokoch vedci a lekári vyvinuli špeciálnu stupnicu na hodnotenie hĺbky kómy. Kritériá sú prítomnosť alebo neprítomnosť motorických reakcií, rečové funkcie a kvalita práce všetkých telesných systémov. 3 body sa prideľujú pacientom, ktorí nereagujú na vonkajšie podnety a nevykazujú známky života. 15 - normálny stav zdravého človeka.

Postupom času sa však ukázalo, že táto stupnica nie je vždy účinná. V 90. rokoch boli lekári po prvýkrát schopní hovoriť s mužom uzamknutým v jeho tele. Po zápale mozgu pacient upadol do kómy - podľa vonkajších príznakov dostala 3-5 bodov. Po získaní vedomia však žena povedala, že rozumie všetkému, čo sa deje okolo nej, počuje rozhovory lekárov a pamätá si, kto to je. Ale nemohol to nahlásiť.

3. Ako lekári zistia, že pacient znovu získal vedomie?

Iba vo filmoch sa človek zhlboka nadýchne a náhle sa zotaví po kóme. V živote bohužiaľ tento proces zvyčajne trvá omnoho dlhšie. Dokonca aj lekári často robia chyby a nevidia, že pacient obnovuje pamäť a ďalšie mozgové funkcie, takže môže dôjsť k nepostrehnuteľným zlepšeniam..

Lekári zisťujú vedomie pacienta pomocou špeciálnych testov a zariadení, najmä zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Vďaka tomu môžete vidieť, či časti ľudského mozgu reagujú na podnety a do akej miery im reakcia zodpovedá. Jednoducho povedané, aby ste pochopili, či človek vníma slová, zvuky a iné vonkajšie faktory alebo či jeho mozog funguje sám o sebe.

3. Je možné „hovoriť“ s osobou v kóme?

Prvou osobou z „šedej zóny“, s ktorou mohli komunikovať, bol Scott Rutley. Po nehode upadol do kómy. Po takmer 10 rokoch si príbuzní všimli, že sa jeho stav mení. Potom lekári vykonali prvý experiment: položili Scottovi otázky a zaznamenali odpovede pomocou tomografie.

Najprv bolo potrebné skontrolovať, či človek rozumie reči: bol požiadaný, aby si striedavo predstavoval, že hrá tenis, a potom obchádza svoj byt. A v obidvoch prípadoch boli aktivované potrebné časti mozgu, napríklad kôra premotora. Doktori teda videli, že ich Scott pochopil. Potom mu položili otázky, ktoré si vyžadovali jednoznačnú odpoveď. Napríklad mu to bolí alebo chce prepnúť kanál. A ak chcel odpovedať „áno“, myslel na tenis.

Budovanie komunikácie s ľuďmi v kóme je v súčasnosti jednou z hlavných úloh lekárov. 30–40% pacientov je čiastočne alebo úplne pri vedomí, aj keď „mimo“ to nie je viditeľné.

4. Existuje osobitná lehota na vystúpenie z kómy?

12 mesiacov sa považuje za konečný termín, po ktorom prakticky neexistuje pravdepodobnosť, že sa vedomie vráti k osobe. Na druhej strane je toho veľa. Experiment so Scottom Rutleym sa uskutočnil v roku 2012 a dovtedy bol muž v kóme 13 rokov.

Ďalší pacient strávil 15 rokov v vegetatívnom stave a všetky tieto roky vykazovali úplný nedostatok vedomia. Potom si však lekári a príbuzní všimli zmeny: jeho tvár sa začala meniť, mužské slzy tiekli a čoskoro mohol otočiť hlavu. Takéto prípady nie sú príliš časté, ale sú. Hlavnou úlohou moderných lekárov preto nie je odstrániť človeka z kómy, ale vrátiť sa a zlepšiť jeho vedomie.

5. Čo je sprostredkovaná komunikácia?

U mnohých pacientov s návratom vedomia sa začínajú obnovovať ďalšie funkcie. Tak to bolo aj s Rumom Houbenom. Po nehode upadol do kómy a strávil viac ako 20 rokov vo vegetatívnom stave. Lekár, ktorý ho v určitom okamihu pozoroval a príbuzných, si všimol zmeny - objavila sa hypotéza, že pacient mohol znovu získať vedomie. A vykonané testy skutočne zaznamenali aktivitu v jeho mozgu.

Potom som bol najprv testovaný na spôsob sprostredkovanej komunikácie. K pacientovi, ktorý mal pred sebou listy, bol privedený „prekladateľ“. Muž s jej pomocou ukázal na niektoré z nich a zložila slová slovami. „Kričal som, ale nikto ma nepočul,“ - toto bola prvá veta pacienta. Príbeh dostal širokú odpoveď a po chvíli muž dokonca poskytol tlači rozhovor.

Lekári však o tejto metóde veľmi skoro pochybovali - keď tam „prekladateľ“ nebol, nahlas zavolali listy a požiadali ich, aby na ne ukázali nohou. A Houben sa nikdy nepodarilo. Jeho pohyby boli s najväčšou pravdepodobnosťou reflexívne a nemali zmysel. Aj keď sa potvrdila jeho prítomnosť vedomia, uľahčená komunikácia sa nepovažuje za vážny spôsob nadviazania komunikácie s takýmito pacientmi.

6. Aké ďalšie problémy majú lekári s pacientmi v kóme??

Čím viac liekov sa vyvíja, tým viac otázok majú lekári. Napríklad predtým, ako bol muž uznaný za mŕtveho, ak sa jeho srdce zastavilo. Teraz - ak mozog umrie. Ak sa pacient nezotaví po dlhú dobu, lekár môže navrhnúť, aby ho príbuzní odpojili od zariadení podporujúcich život. Už však vieme, že vedomie sa môže vrátiť o 15 rokov. Má niekto právo rozhodnúť o týchto otázkach pre pacienta?

Na druhej strane ľudia v kóme nemôžu súhlasiť s ich rehabilitáciou. Úlohou lekárov je oživiť ich bez toho, aby sa opýtali, či súhlasia so strávením zvyšku svojho života v vegetatívnom stave. A aj keď človek príde na svoje zmysly, nikto ho nebude varovať pred zhoršením kvality života. Možno nebude schopný chodiť, hovoriť alebo robiť iné známe veci. S vedomím tohto stavu by veľa pacientov dobrovoľne odmietlo liečbu. Teraz však tieto a podobné otázky riešia príbuzní, a to je jeden z hlavných etických problémov, pokiaľ ide o pacientov v kóme.

"Šedá zóna", kóma - v modernom svete sú tieto javy zbytočne romantizujúce. Pre lekárov ide o veľkú kontroverziu a veľkú zodpovednosť. Máte priateľov, ktorí boli medzi životom a smrťou?

Nebezpečenstvo kómy pri mŕtvici, šance na prežitie

Rozsiahle lézie mŕtvice niekedy vyvolávajú stav, keď mozog nereaguje na vonkajšie podnety - jedná sa o kómu s mŕtvicou. Komplikácia nie je príliš častá a stav zhoršuje priebeh choroby a vyžaduje si špeciálny rehabilitačný program pre pacienta. To, ako sa človek zotaví z mozgovej príhody, ovplyvňuje povahu mozgových lézií a vlastnosti kómy.

Čo je stupor a kóma

Sopor je vážna kóma v mozgovej príhode, keď v dôsledku silnej inhibície nervovej aktivity pacient pociťuje odchýlky vo fungovaní vitálnych systémov:

  • dýchanie je nerovnomerné;
  • žiakov úzky, žiadna reakcia na svetlo;
  • zhoršené prehltnutie (pacient tlmí vodu alebo jedlo).

Sopor je jedna fáza kómy. Ak lekári tvrdia, že mozgová porážka je v bolestivom stave, znamená to, že dôjde k porušeniu dôležitých funkcií tela a prognóza môže byť nepriaznivá.

Prečo človek upadá do kómy

S ONMK sa vyvíja edém a nekróza mozgových štruktúr. Kóma po mŕtvici - ochranný mechanizmus na zníženie zaťaženia poškodených mozgových štruktúr.

Kóma spôsobuje:

  • mozgové krvácanie;
  • kmeňová mŕtvica.

Pri ischemickej forme sa kóma vyvíja, ak došlo k rozsiahlej mozgovej porážke a sú ovplyvnené oddelenia zodpovedné za reguláciu dôležitých centier.

Patogenéza vývoja stavu sa dá stručne opísať ako porušenie nervového spojenia mozgových buniek, ktoré je zodpovedné za príjem a analýzu impulzov prichádzajúcich z vonkajšieho prostredia. Ľudia strácajú vedomie, reflexné reakcie sa spomaľujú alebo úplne vymiznú. Riziko vzniku kómy sa zvyšuje po druhej mozgovej príhode.

Známky kómy na mŕtvicu

Symptómy sa postupne zvyšujú a príznaky kómy počas mŕtvice budú závisieť od štádia patologického procesu. Neurológovia a resuscitátori odporúčajú na diagnostikovanie vznikajúcich porúch jednoduchý test, počas ktorého sa hodnotí stupeň komplikácií cievnej mozgovej príhody a kontroluje sa u pacienta:

  • prítomnosť ochrnutia;
  • poruchy reči;
  • nedostatok schopnosti posúdiť, čo sa deje;
  • poškodenie pamäte (úplné alebo čiastočné);
  • zmätok.

Ak pri ischemickej mozgovej príhode symptomatológia postupuje postupne, hemoragická kóma sa objaví v priebehu niekoľkých minút. Pri hemoragickej lézii obeť takmer okamžite pociťuje stratu vedomia a inhibíciu ochranných reflexov.

Stupne kómy

Prognóza liečby závisí od stupňa kómy zistenej počas mŕtvice. U človeka s predkomom alebo stupňom 1 kómy je prognóza priaznivejšia, ako keď sa zistí hlboká mozgová kóma.

Včasným poskytnutím lekárskej starostlivosti sa kóma môže zastaviť a závažnosť možných následkov sa môže znížiť.

Precoma

Hlavná charakteristika stavu: hlboké omráčenie. V tomto prípade osoba:

  • vzrušený alebo depresívny;
  • nemôže odpovedať na otázky;
  • nemôže pochopiť reč, ktorá mu bola adresovaná.

Stav omračovania často vyvoláva výskyt halucinácií a psychopatického deliria.

Reflexy a motorické funkcie sú zachované, ale obeť pociťuje vážnu slabosť. Ak pacientovi nie je poskytnutá pomoc, dôjde k kóme.

1 stupeň

Pacient sa dostane do stavu stupor a počas vyšetrenia sa zaznamená:

  • spomalenie reakcie na vonkajšie podnety;
  • mierna svalová hypertonicita;
  • „Plávajúci“ vzhľad;
  • zníženie citlivosti na bolesť.

Pacient s kómou prvého stupňa si uchováva vodu alebo tekuté jedlo, môže sa pohybovať samostatne, ale nedokáže komunikovať a nerozumie reči.

Prognóza pre prvý stupeň závisí od trvania kómy. Ak bol pacient v bezvedomí na krátky čas a terapia bola vykonávaná včas, potom existuje možnosť vyhnúť sa vážnym následkom.

2 stupne

Sopora alebo kóma druhého stupňa má vážnejšie následky:

  • nedostatok vedomia;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúženie žiakov a slabá reakcia na svetlo;
  • respiračné zlyhanie (je hlboké a hlučné);
  • výskyt kŕčovitých záhybov (svaly nekontrolovateľne napnuté a uvoľnené);
  • oslabenie zvierača sprevádzané mimovoľnými pohybmi čriev a močením.

Prognóza druhého stupňa závisí od povahy mozgovej lézie. Ischemická cievna mozgová príhoda má menej následkov as včasnou pomocou je možné uzdravenie, ale šanca na úplné uzdravenie je znížená.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je nebezpečnejšia a príznaky rýchlo prechádzajú. Niektorí ľudia, ktorí upadli do kómy po hemoragickej cievnej mozgovej príhode, zomrú v prvých hodinách a pozostalí takmer vždy zostanú zdravotne postihnutí.

3 stupňa

Tretie štádium alebo hlboká kóma sa vyznačuje rozvojom závažných porúch:

  • žiadne vedomie;
  • všetky reflexy chýbajú;
  • žiaci sú zúžení;
  • atónia (sú možné kŕče so stratou dychu na krátku dobu);
  • zníženie krvného tlaku;
  • časté plytké dýchanie;
  • stratená kontrola nad prirodzeným prostredím (pacienti močia a chodia veľa „pre seba“).

Kóma o 3 stupne sa častejšie vyskytuje pri hemoragickej mŕtvici s rozsiahlym krvácaním.

V treťom stupni je prognóza nepriaznivá a následky porúch mozgu sú takmer nezvratné.

4 stupne

Neexistuje žiadna predpoveď na prežitie - kóma 4. stupňa spôsobuje smrť mozgovej kôry. Chýba pacient:

  • spontánne dýchanie;
  • reakcia žiakov;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na veľkých nádobách nie je pulz, tlak nie je určený. Život pacienta môžete zachrániť iba po pripojení k zariadeniu na podporu života.

Úvod do umelej kómy

Správa o tom, že sa uskutočnila lekárska kóma, často desí príbuzných pacienta. Ale umelá kóma na mozgovú príhodu je nevyhnutná na zníženie zaťaženia mozgového tkaniva a poskytuje:

  • spojenie procesov konzervovaných mozgových buniek navzájom za vzniku nových nervových reťazcov;
  • redistribúcia mozgových funkcií (prežívajúce štruktúry začínajú pracovať odumretými bunkami).

Príbuzní izolátora sú podrobne vysvetlení: prečo ich zavádzajú do umelého kómy a hovoria, aké následky môžu umelo vyvolanému procesu kómy zabrániť:

  • po mozgovej príhode s krvácaním sa znižuje tlak v hematómoch a znižuje sa riziko opakovaného krvácania;
  • pri ischemickom záchvate je možné dosiahnuť redistribúciu toku krvi mozgu a znížiť zameranie nekrózy.

Aj keď je pacient v bezvedomí a nereaguje na podnety, mozog sa po útoku zotaví rýchlejšie.

O koľkých dňoch trvá umelo vyvolaný stav, lekári sa rozhodujú individuálne, hodnotia regeneračné procesy pomocou CT a monitorujú životné funkcie pacienta. Liečba niekedy trvá niekoľko týždňov, ktoré osoba trávi v intenzívnej starostlivosti pod dohľadom personálu.

Dĺžka vysadenia z lekárskeho spánku bez kómy závisí od účinku liekov. Po ukončení podávania liekov sa reakcia na vonkajšie podnety postupne vracia, vedomie a schopnosť vedome sa pohybovať.

Čo sa človek cíti v kóme

Pod vplyvom televízie, kde pozostalí niekomu povedali o svojich víziách a že počuli všetky rozhovory v miestnosti, sa príbuzní izolátora zaujímali o to, či osoba počuje a čo vidí, keď je v bezvedomí. Ale to sú vlastne iba mýty, osoba v kóme po mŕtvici:

  • neschopný zamerať pohľad, a preto vidieť;
  • nepočuje zvuky a nepočuje.

Stručne povedané, to, čo sa človek cíti v kóme, to sú prirodzené nutkania na močenie a vyprázdnenie, podráždenie chladom alebo nadmerným teplom a slabá reakcia na bolesť (ak sú reflexy zachované). Pacienti nepociťujú iné pocity.

Starostlivosť o kómu

Ľudia v bezvedomí sú povinní kŕmiť sa a poskytovať hygienu. Ak osoba dýcha nezávisle, hygienické postupy sa obmedzujú na umývanie a prevenciu preležanín.

Ak nedochádza k spontánnemu dýchaniu, je indikovaná mechanická ventilácia. Ak sa počas zdvihu vykonáva mechanická ventilácia, je potrebné dezinfikovať dýchaciu trubicu, aby sa odstránil nahromadený hlien. Pomôže to znížiť riziko kongestívnej pneumónie..

Výživa

Ak človek upadol do kómy, nemôže jesť sám. Spôsob kŕmenia ľudí v kóme závisí od dĺžky kómy:

  • prvých pár dní sa osobe podáva intravenózna infúzia roztokov živín;
  • ak nedôjde k zlepšeniu a pacient nemôže prehltnúť jedlo sám, je pacient kŕmený žalúdočnou trubicou.

Ak sa kŕmenie vykonáva pomocou sondy, potom naneste detskú výživu, tekuté ovocné a zeleninové pyré, vývary.

hygiena

Aby sa zabránilo tvorbe otlakov a iných komplikácií, pacient musí:

  • umyte telo vodou hypoalergénnym mydlom;
  • očistiť ústnu dutinu hlienu;
  • hrebeňové vlasy.

Umývanie vlasov najmenej raz týždenne.

Aby sa predišlo otlakom, je často potrebné zmeniť polohu pacienta v posteli a pod tlakom umiestniť valčeky alebo podložky.

liečba

Terapia je vybraná s ohľadom na povahu poškodenia mozgu. Na stabilizáciu stavu sa predpisujú pacienti:

  • lieky na riedenie krvi;
  • činidlá na zlepšenie prietoku krvi v mozgu;
  • lieky na posilnenie ciev.

Ďalej môžu byť predpísané lieky na zníženie cholesterolu alebo antihypertenzíva..

Ak došlo k rozsiahlemu krvácaniu v mozgu, hematóm sa chirurgicky odstráni a potom sa vyberú lieky potrebné na liečbu..

Ako dlho môže kóma trvať

Koľko ľudí môže byť v kóme? Trvanie je ovplyvnené závažnosťou mozgových porúch a schopnosťou tela sa zotaviť..

Ak človek dýcha prístrojom s hemoragickou mozgovou príhodou, kóma pokračuje roky. Vegetatívny stav sa vyvíja, keď ľudia žijú v kóme z dôvodu prístrojov na podporu života a núteného kŕmenia.

Pri ischemickej mozgovej príhode je trvanie kómy zvyčajne od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Ako dlho je kóma ovplyvnená:

  • Vek. U starších ľudí je obnova mozgových funkcií pomalšia, takže kóma u starca trvá dlhšie.
  • Povaha porážky. Mozgové krvácanie má závažnejšie následky a pacienti s krvácaním ležia v kóme dlhšie ako tí, ktorí utrpeli ischemický záchvat.
  • Celkový zdravotný stav. Ak osoba predtým mala cukrovku, nedostatok vitamínov, endokrinné choroby a iné závažné patológie, potom je pri mŕtvici stav pacienta závažnejší.

Lekári nemôžu predvídať, koľko môže pacient ležať v kóme kvôli individuálnej schopnosti každého pacienta zotaviť sa. Čím dlhšie však kóma trvá, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií a tým vyššie je riziko úmrtia.

Dôsledky kómy

Ak sa kóma objaví po mŕtvici, šanca na prežitie závisí predovšetkým od štádia kómy:

  • Kóma 1 stupeň. Ak to netrvá dlho (do 5 dní), potom má človek nielen možnosť na prežitie, ale aj takmer úplne sa zbaviť porušenia, ktoré sa objavilo. Dlhšie kóma zvyšuje pravdepodobnosť zdravotného postihnutia.
  • Kóma 2 stupne. Sopor spôsobuje vážne následky, ale s včasnou lekárskou pomocou je šanca na prežitie vysoká, hoci úplné uzdravenie sa takmer nikdy nenašlo. Zdravotné postihnutie očakáva takýchto ľudí.
  • Kóma 3 stupne. Prognóza je ťažká: pacienti zriedka prichádzajú na zmysly. Väčšina z nich je vegetatívna.
  • Kóma 4 stupne. Mozog je mŕtvy. Podpora života vyžaduje mechanické vetranie. Tento stav vyvoláva rozsiahlu mozgovú príhodu s mozgovým krvácaním a bez podpory lekárskeho vybavenia osoba umrie krátko po útoku.

Na povahu dôsledkov majú vplyv ďalšie faktory:

  • Povaha útoku. Pri ischemickej mozgovej príhode je prognóza prežitia vyššia ako v prípade hemoragickej mozgovej príhody..
  • Mnohonásobnosť lézií mŕtvice. Po druhej mŕtvici sú patologické zmeny v mozgu ťažšie.

Mladí ľudia, aj keď s hlbokou mozgovou príhodou, prežijú s väčšou pravdepodobnosťou ako tí staršie a senilné.

Dôsledky pre starších ľudí

Pri kóme po mŕtvici u starších ľudí je prognóza ťažšia:

  • hemoragická mŕtvica mozgu často končí smrťou;
  • po ischemickej cievnej mozgovej príhode, aj keď bola kóma krátkodobá, následky pre starších ľudí budú závažné (skupina I alebo II so zdravotným postihnutím a závislosť od starostlivosti o tretie strany).

Ak pacient prežil rozsiahlu mozgovú príhodu a bol schopný dostať sa z kómy, sú často zaznamenané nasledujúce komplikácie:

  • hmatové poruchy;
  • problémy so zrakom;
  • výskyt abnormálnych reflexov;
  • obmedzenie mobility;
  • psychické odchýlky;
  • poruchy reči;
  • strata pamäti;
  • neschopnosť samoobsluhy.

Hlboká kóma vo veku 80 rokov takmer vždy končí smrťou alebo vegetatívnou existenciou a šance na prežitie u starších ľudí vo veku 90 rokov sú minimálne..

Je to však iba všeobecná štatistika. Niektorí deväťdesiatroci, ktorí mali krvácanie a boli v kóme najmenej 10 dní, dokázali nielen uzdraviť, ale čiastočne obnoviť svoje stratené schopnosti. Prípady zotavenia sú izolované, častejšie je prognóza závažná.

Riziko úmrtia

Pravdepodobnosť vzniku závažného kómy končiaceho smrťou sa zvyšuje o:

  • opakovaná mŕtvica;
  • hemoragická apoplexia;
  • rozsiahla ischemická mŕtvica v mozgovom kmeni;
  • starší vek;
  • ťažká hemoragická alebo ischemická kóma;
  • kóma trvajúca 7 dní alebo dlhšie.

Človek často nezomiera na poruchy mozgovej príhody, ale na komplikácie s kómou, keď sú infikované preležiny, je narušená funkcia obličiek alebo sa objaví preťaženie dýchacích ciest..

Ako odvodiť z kómy

V rámci intenzívnej starostlivosti robia všetko možné, aby dostali človeka z rozvinutého štátu. Ale dostať sa z kómy po mozgovej príhode sa vyskytuje v etapách a niekedy je sprevádzaná dočasnými duševnými poruchami..

Fázy výstupu:

  1. Počúvanie a zrak. Oči pacienta otvorené, žiaci reagujú na svetlo. Uši začnú vnímať zvuky. Toto sú počiatočné znaky východu. Ak pacient otvoril oči, zvyšuje sa pravdepodobnosť odstránenia osoby z rozvinutého stavu. V tejto fáze sú možné nedobrovoľné reflexné pohyby..
  2. Obnovenie prehĺtania. Výskyt reflexu prehĺtania zvyšuje šance na úspešný záver z kómy. Okrem toho sa ľudia začínajú zameriavať na oči a sledujú, ako sa zdravotnícky personál pohybuje po miestnosti.
  3. Návrat vedomia. Proces prebieha v opačnom poradí: od stupor k stupor a potom k omráčeniu. V tomto období sa môžu objaviť krátkodobé príznaky duševnej poruchy (strach, nepokoj, hystéria, halucinácie). V tejto fáze by mal byť záver z kómy opatrný
  4. Hmatová citlivosť a motorická aktivita pri vedomí sa obnovili.

Keď sa zníži závažnosť omračovania, ľudia sa snažia komunikovať so zdravotníckym personálom. Ak všetko pôjde dobre a inzulín môže byť odstránený z kómy, potom vyberú vhodný rehabilitačný program. Pravdepodobnosť úniku po hemoragickej mŕtvici je však nízka.

Obnova kómy

Kóma je traumou pre psychiku, takže blízki príbuzní izolátora musia preukázať maximálnu pozornosť, keď je niekto doma. Lekári odporúčajú:

  • Vytvorte pohodlné prostredie, ktoré pacientovi umožní cítiť, že po mŕtvici nie je záťažou. Toto je dôležitá etapa rehabilitácie..
  • Zvládnuť základné masážne zručnosti. Na obnovenie funkcie svalov sú potrebné masáže..
  • Dodržiavajte pravidlá výživy. Potraviny by sa mali ľahko absorbovať a poskytnúť ľudskému telu potrebné živiny.

Dôležitým faktorom je pozornosť a chválu. Tí, ktorí trpeli, súdruhovia ešte viac prežívajú svoje obmedzenia a tešia sa úspechu. Je dôležité si všimnúť aj malý pokrok a povzbudiť človeka.

Zdvih kóma nie je veta. Človek sa môže dostať z kómy a to, ako sa neskôr prispôsobí životu, závisí nielen od lekárskych prognóz, ale aj od psychologického pohodlia. Pozornosť a starostlivosť o blízkych často pomáha rehabilitovať aj „beznádejných“ pacientov.

Ako upadnúť do kómy? za akých okolností tomu predchádza?

možno od mŕtvice
trvať večne

chlast - auto-kóma
kóma srdcového infarktu
Peniaze-joy náporu kóma
a mnoho ďalších

Na koho sa môže pri vyšetrovaní len veľmi vážne narušiť centrálny nervový systém (CNS). Prečítajte si článok wikipedia

Existujú ľudia, ktorí trpia depresiou, depresiou, poruchami spánku - celé desaťročia a žijú s týmto ochorením..

Kvôli týmto podmienkam je NEMOŽNÉ spadnúť do kómy

Aké sú následky kómy

Slovo „kóma“ v gréčtine znamená „hlboký spánok“. Je charakterizovaná ako strata vedomia, prudké oslabenie alebo strata reakcie na vonkajšie podnety, vyblednutie reflexov atď..

Kóma sa vyvíja v dôsledku inhibície v mozgovej kôre s rozšírením do subkortexu a ďalších častí nervového systému. Hlavným dôvodom rozvoja kómy je spravidla narušenie krvného obehu v mozgu v dôsledku poranenia hlavy, zápalu postihujúceho mozog atď..

Príčiny kómy

Dôvody spôsobovania kómy môžu byť veľmi rôznorodé. Napríklad, človek môže upadnúť do imobilizovaného a necitlivého stavu v dôsledku vážneho poškodenia hlavy a mozgu v dôsledku infekcie závažnou vírusovou infekciou, ako je meningitída, nedostatok kyslíka v mozgu na dlhú dobu, otrava akýmikoľvek drogami alebo chemikáliami v dôsledku intoxikácie alkoholom atď..

Nemali by ste si, samozrejme, myslieť, že ak sa vyskytne nejaká udalosť zo špecifikovaného zoznamu, okamžite to povedie k vývoju kómy. Každá osoba má riziko výskytu takejto patológie ako kómy individuálne.

Všeobecne platí, že mechanizmus výskytu kómy v dôsledku jedného z týchto dôvodov je pomerne jednoduchý: časť mozgových buniek vädne a prestane fungovať, v dôsledku čoho človek stráca vedomie a upadá do kómy.

Druhy kómy

Kóma je rozdelená do niekoľkých rôznych stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Spravidla sa delí na 3 hlavné typy:
- hlboký
- iba kóma;
- povrchné.

Všeobecne platí, že kto je v medicíne rozdelený do 15 stupňov. Od nich sa však dá odlíšiť asi päť z najzákladnejších, ktoré sa v dôsledku toho redukujú na 3 hlavné štáty.

V prvom prípade hovoríme o situácii, keď sa pacient vôbec nezotaví a nijakým spôsobom nereaguje na žiadne podnety. Nerobí však zvuky, nereaguje na hlas a dotyk ani tých najbližších.

Pri normálnom kóme môže pacient vydávať zvuky a dokonca aj spontánne otvoriť oči. Nie je však pri vedomí.

Povrchná kóma sa vyznačuje tým, že pacient, ktorý je v bezvedomí, môže otvoriť oči v reakcii na hlas. V niektorých prípadoch môže dokonca vyslovovať určité slová a odpovedať na otázky. Pravda, reč je často nejednotná.

Cesta z kómy je charakterizovaná postupnou obnovou nervového systému a funkcií mozgu. Spravidla sa vracajú v poradí svojho útlaku. Žiaci začnú najprv reagovať, potom sa vedomie vráti.

účinky

V priemere kóma trvá 1-3 týždne. Existujú však časté prípady, keď to trvalo dlhšie - ľudia môžu ležať v bezvedomí roky.

Pacient sa postupne vracia k vedomiu. Najprv príde na zmysly na pár hodín, potom sa tento čas čoraz viac zvyšuje. Počas tejto doby telo spravidla prechádza niekoľkými rôznymi fázami. A aké budú následky toho, ako sa vyrovná so záťažou, ktorá mu je uložená.

Pretože pri kóme je mozog ovplyvnený, treba sa pripraviť na skutočnosť, že pacient nemusí obnoviť veľa životne dôležitých funkcií. Napríklad napríklad často ľudia nemôžu chodiť, hovoriť, hýbať rukami atď. Závažnosť poškodenia samozrejme závisí od stupňa kómy, v ktorej bol pacient. Napríklad po povrchnom kóme môžete obnoviť veľkosť rádu rýchlejšie ako po normálnom kóde. Tretí stupeň sa spravidla vyznačuje takmer úplným zničením mozgu. Nemusíte teda čakať na dobré výsledky obnovy.

Medzi najbežnejšie problémy, s ktorými sa stretáva osoba, ktorá bola v kóme, patrí porucha pamäti, znížená pozornosť, rôzne zmeny v správaní (letargia, agresivita atď.). Príbuzní niekedy neuznávajú blízku osobu.

Po kóme mnohí pacienti dlhodobo obnovujú zručnosti v domácnosti. Nemôžu napríklad jesť samostatne, prať atď..

Jedným zo znakov zotavenia a zotavenia po kóme je túžba po nejakej činnosti. V tomto prípade by ste však nemali byť príliš spokojní a okamžite dať pacientovi maximálne zaťaženie - príliš ostrý návrat do normálneho života môže mať negatívny vplyv na jeho stav a viesť k značnému zhoršeniu pohody.

Prirodzene, stojí za to sa pripraviť na skutočnosť, že budete musieť vynaložiť veľa úsilia na obnovu. Zoznam dôležitých rehabilitačných opatrení zahŕňa gymnastiku (na obnovenie pohyblivosti), udržiavanie hygieny, správnej výživy, chôdze, dobrého spánku, užívania liekov a pravidelných konzultácií s lekárom..

Predchádzajúci Článok

Krém - výhody, kalórie a poškodenie