Hlavná
Nápoje

Elektrické zranenie

Nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom je úraz, ktorý bol spôsobený úrazom elektrickým prúdom alebo bleskom..

Nebezpečný pre človeka a spôsobujúci elektrický šok sa považuje za prúd vyšší ako 0,15 ampér, ako aj za striedavé a jednosmerné napätie vyššie ako 36 voltov. Dôsledky úrazu elektrickým prúdom môžu byť veľmi odlišné: elektrický šok môže spôsobiť zástavu srdca, krvný obeh, dýchanie, stratu vedomia. Takmer vždy je elektrická trauma sprevádzaná poškodením kože, slizníc a kostí v mieste vstupu a výstupu elektrického výboja, čo vedie k narušeniu centrálneho a periférneho nervového systému..

Druhy úrazov elektrickým prúdom

Elektrické úrazy sú klasifikované podľa miesta ich prijatia, povahy účinku elektrického napätia, povahy úrazu (miestne a všeobecné elektrické úrazy).

V závislosti od miesta prijatia sa rozlišujú tieto typy úrazov elektrickým prúdom: priemyselné, prírodné a domáce.

Podľa charakteru účinku elektrického prúdu môže byť elektrické zranenie okamžité a chronické. Okamžitý elektrický šok je osoba, ktorá dostáva elektrický výboj, ktorý vo veľmi krátkom časovom období prekračuje prijateľnú úroveň. Je to také elektrické zranenie, ktoré je sprevádzané vážnymi zraneniami, ktoré si vyžadujú resuscitáciu a chirurgický zákrok. K tomuto typu úrazu elektrickým prúdom, ako je chronické, dochádza v dôsledku dlhodobého a nepostrehnuteľného dopadu elektrického napätia na osobu. Príkladom je práca v blízkosti generátorov s vysokým výkonom. Ľudia, ktorí zažívajú tento typ elektrického traumatu, majú zvýšenú únavu, zhoršený spánok a pamäť, bolesti hlavy, tras, vysoký krvný tlak, rozšírené zornice.

Okrem toho je obvyklé rozlišovať také typy úrazov elektrickým prúdom, aké sú miestne a všeobecné. Lokálna elektrická trauma je popálenie, elektroftalmia, metalizácia kože (podkoženie a roztavenie malých kovových častíc pod vplyvom elektrického oblúka), mechanické poškodenie. K častým úrazom elektrickým prúdom dochádza, keď dôjde k úrazu elektrickým prúdom pre rôzne svalové skupiny, ktorý sa prejavuje záchvatmi, zástavou srdca, dýchaním

Príčiny úrazov elektrickým prúdom

Príčiny úrazov elektrickým prúdom sú vo väčšine prípadov (80 - 90 percent) priamym kontaktom so živými časťami elektrických inštalácií, pracujte s nimi bez toho, aby ste najskôr odpojili napätie. Hlavnými príčinami úrazov elektrickým prúdom sú nedbanlivosť a nedbanlivosť - nesprávne napájanie a odpojenie zdroja prúdu, zlý stav izolácie..

Inými slovami, príčiny úrazov elektrickým prúdom možno systematizovať nasledovne: technické príčiny (porucha zariadenia, nesprávna prevádzka), organizačné (nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel), ako aj psychofyziologické (únava, znížená pozornosť).

Zistilo sa, že vo výrobe sa obrovské percento úrazov elektrickým prúdom vyskytuje na konci a na začiatku pracovných zmien (zmena smeny), ako aj ráno (prvá). V prvom prípade hrá faktor únavy veľkú úlohu a v druhom je rysom plánovania pracovného dňa: maximálny počet prác s elektrickými inštaláciami je v ranných hodinách..

Pomoc pri úrazoch elektrickým prúdom

Bez ohľadu na druh úrazu elektrickým prúdom (iba ak to nie je prirodzené v dôsledku úderu blesku), v prvom rade poskytnite pomoc zranenej osobe, odpojte zdroj poškodenia akýmkoľvek dostupným spôsobom: stlačte spínač na zariadení, otočte spínač, odskrutkujte zástrčky alebo prerušte elektrické káble.

Pri poskytovaní pomoci pri úrazoch elektrickým prúdom nesmieme zabúdať na bezpečnostné opatrenia: Odvody obete môžete odstrániť iba pomocou izolovaných nástrojov alebo pomocou iného, ​​ale suchého predmetu, vždy noste gumené rukavice. Bez ochrany rúk sa tiež nemôžete dotknúť osoby zranenej elektrickým prúdom, ak káble nie sú odpojené.

Osoba, ktorá podstúpila všeobecné alebo miestne elektrické trauma, by mala byť umiestnená na rovnom povrchu, zavolať sanitku a podniknúť nasledujúce kroky:

1. Skontrolujte pulz a ak nie je prítomný (zastavte cirkuláciu), vykonajte nepriamu masáž srdca;

2. Skontrolujte dýchanie a ak nie, vykonajte umelé dýchanie;

3. Ak máte pulz a dýchanie, mali by ste obete položiť na brucho a zároveň otočiť hlavu na bok. Takže človek bude môcť voľne dýchať a nebude sa dusiť na zvracanie;

4. Na popáleniny, ktoré sa vyskytli počas elektrického traumatu, sa musí použiť obväz horenia, vždy suchý a čistý. Ak sú nohy alebo ruky popálené, mali by ste si medzi prsty položiť zvinuté obväzy alebo bavlnené tampóny;

5. Skontrolujte, či poškodený nie je postihnutý inými zraneniami, a ak je to potrebné, poskytnite pomoc;

6. Ak je osoba pri vedomí, odporúča sa vypiť tekutinu vo veľkých množstvách;

Pri poskytovaní pomoci v prípade úrazu elektrickým prúdom nemôžete obeť nechať na pokoji a musíte zabezpečiť prepravu do lekárskeho zariadenia, kde bude vyšetrený a bude poskytnutá odborná pomoc. Je potrebné to urobiť, aj keď navonok sa lézie zdajú zanedbateľné: poloha pacienta sa môže kedykoľvek zmeniť.

Video z YouTube na tému článku:

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Faktory ovplyvňujúce závažnosť elektrického šoku.

Závažnosť elektrického šoku závisí od mnohých faktorov:

- elektrický odpor ľudského tela,

- trvanie toku prúdu telom,

- druh a frekvencia prúdu,

- individuálne ľudské vlastnosti,

- podmienky životného prostredia.

Hlavným faktorom, ktorý určuje stupeň poškodenia osoby, je sila prúdu. Stanovujú sa tri kritériá na charakterizáciu jeho účinkov na ľudí.

- prahový hmatateľný prúd - najmenšia hodnota prúdu spôsobujúca hmatateľné podráždenie;

- prah bez uvoľnenia prúdu - hodnota prúdu, ktorá spôsobuje kŕčové svalové kontrakcie, ktoré neumožňujú, aby sa postihnutá osoba uvoľnila zo zdroja lézie;

- prahový fibrilačný prúd - aktuálna hodnota, ktorá spôsobuje srdcovú fibriláciu.

- Fibrilácia sa nazýva chaotické a súčasné kontrakcie vlákien srdcového svalu, čo úplne narušuje jeho činnosť..

Stupeň poškodenia tiež závisí od povahy a frekvencie prúdu. Najnebezpečnejší striedavý prúd s frekvenciou 20 000 Hz. Striedavý prúd je pri napätiach do 300 V. nebezpečnejší ako jednosmerný prúd. Pri vysokých napätiach jednosmerný prúd.

Klasifikácia priemyselných priestorov podľa faktorov prostredia podľa nebezpečenstva úrazu elektrickým prúdom.

Nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom úzko súvisí s triedou výrobnej miestnosti, v ktorej sa práca vykonáva. Podľa stupňa nebezpečenstva úrazu elektrickým prúdom sú priestory rozdelené do troch tried: bez zvýšeného nebezpečenstva, so zvýšeným nebezpečenstvom, najmä v nebezpečných miestnostiach.

Priestory bez zvýšeného nebezpečenstva sa vyznačujú normálnou teplotou a vlhkosťou, nedostatkom prachu, prítomnosťou nevodivých podláh. V takýchto miestnostiach môžete používať elektrifikované náradie s napätím až 220 V. Do miestností bez zvýšeného nebezpečenstva patria pracovné miestnosti administratívnych a riadiacich pracovníkov, počítačové centrá, prístrojové vybavenie, dispečing, inštrumentálne atď..

Priestory so zvýšeným nebezpečenstvom majú buď zvýšenú relatívnu vlhkosť po dlhú dobu vyššiu ako 75%, alebo teplotu, ktorá neustále alebo periodicky presahuje 35 ° C, alebo technologický vodivý prach uložený na drôtoch a vnútorných povrchoch elektrických strojov a zariadení alebo vodivé podlahy (kov, zem železobetón, tehla). Takéto podmienky sa nachádzajú vo výrobných zariadeniach dopravných podnikov, v opravárenských a opravárenských zónach, vo zváračských, tepelných a iných odboroch.

Obzvlášť nebezpečné miestnosti sa vyznačujú nadmernou vlhkosťou, dosahujúcou 100% a neustále spôsobujúcou tvorbu kondenzácie vo vnútri miestnosti alebo prítomnosťou vodivých chemicky aktívnych aerosólov, agresívnych výparov, plynov a tekutín v miestnosti, ktoré pôsobia deštruktívne na izoláciu a živé časti elektrického zariadenia. Okrem toho obzvlášť nebezpečné priestory zahŕňajú tie priestory, v ktorých sú súčasne prítomné dve alebo viac podmienok týkajúcich sa priestorov so zvýšeným nebezpečenstvom. V železničných podnikoch zahŕňajú najmä nebezpečné sklady sklady na skladovanie nebezpečného tovaru a pohonných hmôt a mazív, batériové priestory, lakovne, splachovacie a naparovacie komory atď..

Práca na čerstvom vzduchu, vykonávaná s použitím elektrických zariadení a elektrických spotrebičov, sa považuje za prácu v osobitne nebezpečných priestoroch v súlade s pravidlami a bezpečnostnými normami pre tieto priestory..

Technické prostriedky ochrany proti úrazu elektrickým prúdom.

vymenovanie

Technické prostriedky ochrany (TSZ) sú navrhnuté tak, aby znížili prúd v ľudskom tele na bezpečnú hodnotu v prípade náhodného kontaktu so živými časťami alebo, ak je to potrebné, práce pod napätím. Tento účinok sa dosahuje jedným z dvoch spôsobov: buď dotykové napätie (tj. Napätie privádzané priamo do ľudského tela) sa zníži na bezpečnú hodnotu alebo sa stane nulovým..

V závislosti od sieťových parametrov (prevádzkové napätie, izolačný odpor a úroveň kapacity vo vzťahu k zemi, neutrálny režim atď.) Sa používajú technické požiadavky na zabezpečenie nepretržitého napájania elektrických prijímačov, ekonomické úvahy, prevádzkové vlastnosti (napríklad úroveň kvalifikácie personálu) a ďalšie podmienky, rôzne druhy TSZ sa používajú..

klasifikácia

Potreba používať špecifický typ TSZ pri prevádzke elektrických inštalácií je uvedená v EMP a PES. Otázky zabezpečenia bezpečnostných podmienok však nie sú vypracované počas obdobia prevádzky, ale vo fáze projektovania (výrobok, zariadenie, postup). Podľa GOST 2.119-73 by sa už v počiatočnej fáze projektu mal vypracovať bezpečnostný program (PSA) pre navrhované zariadenie. Umenie vývojára a prevádzkovateľa spočíva v kompetentnej analýze možných príčin nebezpečných situácií v zariadení a vo výbere najúčinnejších a najúspornejších ochranných prostriedkov..

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto TSZ:

-ochranné oddelenie sietí;

-ochrana pred nebezpečenstvom prechodu vysokého napätia na spodnú stranu;

-kompenzácia kapacitných prúdov;

-zabezpečenie neprístupnosti živých častí;

UPLATŇOVANIE OCHRANNÝCH OCHRAN

Dotyk osoby s neizolovanou živou časťou, ktorá je pod napätím, je nebezpečný - je to fakt. Aj keď na niektorých miestach vieme prítomnosť napätia, existuje možnosť náhodného kontaktu.

Aby sa predišlo takýmto prípadom, aby sa zabezpečila elektrická bezpečnosť pracovníkov, je zvyčajné robiť ochranné ploty okolo nebezpečných oblastí (systémy, vybavenie, časti atď.).

POUŽITIE OCHRANNÉHO ZÁMKU

Zámky pravdepodobne súvisia skôr s elektrickou ochranou proti náhodnému zraneniu osoby zásahom elektrickým prúdom alebo pred náhlym zapnutím zariadenia, čo môže tiež viesť k nehode.

Pri ich inštalácii sa berú do úvahy prípady, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade chybného a nesprávneho správania ľudí pracujúcich alebo obsluhujúcich elektrické systémy a zariadenia..

Po spustení zámku dôjde k nútenému vypnutiu a výpadku elektrického zariadenia, aby sa zabránilo núdzovej situácii.

Prenosné uzemňovacie spínače sú dočasné ochranné zariadenia. Používajú sa na zabezpečenie dodatočnej bezpečnosti (ochrana pracovníkov pred úrazom elektrickým prúdom) pri práci na odpojených častiach elektrických systémov, zariadení, zariadení atď. V prípade, že sa v týchto oblastiach, kde ľudia stále pracujú, objaví napätie, tieto prenosné uzemňovacie vodiče (vodiče, ktoré sa dotýkajú zeme) nasmerujú elektrinu na zem.

POUŽITIE OCHRANNÉHO IZOLÁCIE

Ďalším dôležitým spôsobom technickej ochrany proti úrazu elektrickým prúdom je použitie ochrannej izolácie na vašom pracovisku..

Izolácia pracoviska zahŕňa nejakú organizáciu činností zameraných na zabránenie vzniku elektrického obvodu človek-zem.

Hlavným cieľom tejto metódy je zvýšiť odpor (prechodný) v danom obvode.

Táto možnosť zahŕňa použitie gumových kobercov, izoláciu živých častí elektrických zariadení na elektricky najnebezpečnejších miestach atď..

TECHNICKÉ OPATRENIA ELEKTRICKÝM PRÚDOM

Technické ochranné opatrenia možno rozdeliť do 2 hlavných skupín.

Prvá zahŕňa oddelenie elektrických sietí, použitie nízkeho napätia, včasné monitorovanie izolácie, ochranné uzemnenie, zosilnenú izoláciu (použitie dvojitej izolácie) a ďalšie. Použitie takýchto ochranných opatrení poskytuje osobe maximálnu ochranu pred zásahom elektrickým prúdom..

Oddelenie elektrických sietí. Transformátory sa používajú na oddelenie elektrickej siete. Umožňujú rozdeliť spoločný obvod na samostatné obvody a úseky (nie sú elektricky spojené). V rozvodných sieťach, kde sa používa izolovaný neutrál, sa zvyšuje izolačný odpor a znižuje sa kapacita v porovnaní so zemou v porovnaní s rozvodnou sieťou ako celkom. Pri rozdelení elektrických sietí je použitie autotransformátorov neprijateľné.

Použitie zdroja nízkeho napätia. Podľa GOST sa za nízke napätie považuje napätie do 42 V. Používa sa na zvýšenie bezpečnosti proti zásahu elektrickým prúdom. Nízke napätie sa zvyčajne získava pomocou transformátorov (pokles).

Izolácia, jej kontrola, detekcia poškodenia, prevencia.

Kontrola stavu izolačného povlaku sa vykonáva periodickým meraním jeho odporu. Účelom tohto postupu je odhalenie chybných miest a včasná prevencia zemných porúch.

Ochranné uzemnenie. Ochranné uzemnenie sa týka zámerného elektrického pripojenia k zemi (alebo jeho ekvivalentu). Úlohou uzemnenia je znížiť hodnoty napätia vo vzťahu k samotnej zemi. Používa sa v rozvodných sieťach s napätím do 1000 V (s izolovanou nulovou hodnotou). Ochranné uzemnenie zahŕňa prerozdelenie poklesov napätia v častiach elektrického obvodu: „kryt - zem“ a „fázovo - zem“..

Použitie dvojitej izolácie. Dvojitá izolácia znamená kombináciu pracovnej a dodatočnej izolácie. Tým sa výrazne zvyšuje celková spoľahlivosť ochrany proti úrazu elektrickým prúdom. Elektrické zariadenie vyrobené s takouto izoláciou je obvykle označené špeciálnymi značkami. Účinná je dvojitá izolácia rôznych elektrických nástrojov.

Uplatnenie ochranného odstavenia. Ochranné vypnutie je pomerne účinná ochrana pred úrazom elektrickým prúdom. Je to vysokorýchlostná ochrana, ktorá zabezpečuje predčasnú automatickú prevádzku a vypína elektrické zariadenia.

Nulovanie. Ochranné uzemnenie je zámerné (špeciálne) elektrické pripojenie k neutrálnemu vodiču z nevodivých kovových častí, ktoré môžu byť potenciálne pod napätím (v prípade poruchy, poruchy izolácie atď.). Používa sa v elektrických sieťach s napätím do 1000 V (s matne uzemneným nulovým vodičom). Hlavným cieľom takejto neutralizácie je znížiť pravdepodobnosť úrazu elektrickým prúdom pre človeka pri núdzovom výpadku elektrického zariadenia na kryte pozdĺž jednej z fáz napájacej siete..

Elektrotrauma - patogenéza, klinika, liečba

Problém úrazu elektrickým prúdom, s výnimkou úderov blesku, sa stal pomerne aktuálnym. Neustále zvyšovanie počtu zdrojov elektriny spojené s rozvojom vedeckého a technologického pokroku do dnešného dňa samozrejme zvyšuje úroveň pohodlia života, ale zároveň určuje vysokú frekvenciu výskytu úrazov elektrickým prúdom a popálenín..

Napriek tomu, že elektrina pevne vstúpila do života ľudstva relatívne nedávno, história elektrického šoku z umelých zdrojov sa študovala už dlhú dobu. Prvá správa o úmrtí v dôsledku zásahu elektrickým prúdom tesárovi z alternátora sa objavila v roku 1879 vo francúzskom Lyone..

Prvou smrťou elektrického šoku v Spojených štátoch bola smrť Samuela Smitha v kontakte s alternátorom v Buffale. Keďže k tejto udalosti došlo za prítomnosti mnohých svedkov a smrť obete bola považovaná za rýchlu a bezbolestnú, navrhlo sa, aby sa elektrický prúd použil ako „humánny“ prostriedok smrti. Prvým páchateľom, ktorý bol popravený touto metódou, bol William Kemmeler, odsúdený na smrť v štáte New York v roku 1890..

Frekvencia úrazov elektrickým prúdom v rozvinutých krajinách je 2 - 3 prípady na 100 000 obyvateľov. Elektrické popáleniny tvoria 2 - 3% popálenín z iných príčin, ale napriek ich relatívne skromnému miestu sú často príčinou zdravotného postihnutia av niektorých prípadoch aj smrti, čo ich stavia na jedno z prvých dôležitých miest.

Najčastejšie sú mladí ľudia a ľudia v produktívnom veku zranení elektrickým prúdom. Muži zomierajú na úraz elektrickým prúdom takmer štyrikrát častejšie ako ženy.

patogenézy

Patogenéza elektrického šoku nie je úplne jasná, pretože je takmer nemožné študovať procesy, ktoré sa vyskytujú v živých tkanivách v okamihu, keď nimi prechádza elektrický prúd..

Abnormálny priechod elektrónov telom v čase elektrického šoku vedie k poškodeniu alebo smrti tela depolarizáciou bunkových membrán nervov a svalov, čo spôsobuje výskyt patologických elektrických rytmov v srdci a centrálnom nervovom systéme, vedie k výskytu vonkajších a vnútorných elektrických popálenín spôsobených zahrievaním a odparovaním bunkových membrán..

Prechod elektrického prúdu mozgom vedie k strate vedomia a záchvatom v dôsledku výskytu ohnísk patologickej depolarizácie nervových membrán. V závažných prípadoch vedie takáto depolarizácia k ochrnutiu dýchacích ciest, čo je jednou z príčin úmrtia elektrickým prúdom.

AC šok pri prechode srdcom môže spôsobiť fibriláciu.

Ak je obeť po určitú dobu vystavená nepretržitému prúdu, môže narušený transport kyslíka v dôsledku zhoršeného dýchania a spazmu hladkého svalstva ciev viesť k ischemickému poškodeniu mozgu a vnútorných orgánov..

Elektrický prúd má na človeka tepelný, elektrochemický a biologický účinok. Elektrická energia prechádzajúca cez tkanivá tela sa stretáva s odporom na svojej ceste a podľa Jouleovho zákona prechádza do tepelnej energie..

Elektrochemické zmeny pod vplyvom prúdu vedú k agregácii krvných doštičiek a leukocytov, k pohybu intracelulárnych a extracelulárnych iónov, k polarizácii proteínov, k tvorbe plynov a pary, čím sa tkanivu získa bunkový vzhľad atď..

Biologický účinok sa prejavuje narušením vodivosti srdca, narušením nervového systému, znížením kostrového svalstva atď..

V skutočnosti sa elektrické popáleniny vytvárajú ako výsledok premeny elektrickej energie na tepelnú energiu v tkanivách obete. Elektrické popáleniny sa vyskytujú hlavne v miestach vstupu prúdu (zo zdroja elektrickej energie) a jeho výstupu (do zeme), v miestach s najväčším odporom, ktoré vytvárajú horiace povrchy rôznych veľkostí a hĺbok, najčastejšie vo forme tzv. Značiek alebo prúdových značiek..

Elektrická energia, premena na teplo, koaguluje a ničí tkanivá. Špecifickosť prejavu elektrických popálenín je však spôsobená nielen hĺbkou samotnej koagulačnej nekrózy, ale aj porážkou tkanív obklopujúcich popáleniny a všeobecnými zmenami, ktoré sú výsledkom prechodu elektriny. Malo by sa pamätať na to, že elektrický prúd poškodzuje tkanivá nielen v mieste aplikácie, ale aj pozdĺž celej cesty priechodu.

Závažnosť a povaha úrazu elektrickým prúdom sú určené najmä týmito faktormi: typ, sila a napätie prúdu, prechodom cez telo, trvanie jeho pôsobenia a odpor tkaniva.

Je známe, že jednosmerný prúd je menej nebezpečný ako striedavý prúd. Účinok striedavého prúdu na tele závisí od jeho frekvencie. Nízkofrekvenčné prúdy (50 - 60 Hz) sú teda nebezpečnejšie ako vysokofrekvenčné.

Avšak sila a napätie elektrického prúdu sú najdôležitejšie. Prah pre vnímanie jednosmerného prúdu vstupujúceho do tela je 5-10 miliampérov (mA), prah pre vnímanie striedavého prúdu použitého v každodennom živote (60 Hz) je 1-10 mA.

Pri prúde 10 - 15 mA nemôže človek zložiť ruky z elektrických vodičov. Prúd 0,05 - 0,1 ampéra (A) sa považuje za smrteľný, hoci v niektorých prípadoch môže dôjsť k smrti s menšou silou.

Rozlišujte medzi nízkym a vysokým napätím spôsobeným elektrickým prúdom a poškodením atmosférickou elektrinou (blesk). Nízke napätie sa považuje za napätie do 1000 voltov, vysoké - viac ako 1000 voltov.

Malo by sa poznamenať, že vysokonapäťový šok môže nastať bez priameho kontaktu so zdrojom elektriny v dôsledku pôsobenia krokového napätia alebo voltového oblúka..

Pod pojmom "krokové napätie" sa rozumie rozdiel napätia medzi dvoma bodmi Zeme, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti krokov (obvykle 0,8 m). Vyskytuje sa ako výsledok elektrifikácie zeme vodičom s náhodným pádom alebo položením vysokého napätia do zeme, alebo to možno pozorovať počas vybíjania atmosférickej elektriny (blesk) do zeme..

Pojem "voltaický oblúk" znamená pohyb elektrického náboja vzduchom vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov na meter od zdroja prúdu s vysokým napätím niekoľkých kilovoltov. Výsledné miestne popáleniny sú obmedzené, ale siahajú do väčšej hĺbky. Vzhľad kontaktu s oblúkom prispieva k zvýšenej vlhkosti.

Popáleniny nízkeho napätia sú prevažne domáce. Elektrický prúd nízkeho napätia zvyčajne tečie, berúc do úvahy cestu najmenšieho odporu, to znamená pozdĺž tkanív s nízkym odporom, ktoré sú usporiadané v poradí opísanom nižšie..

Popáleniny vysokého napätia sa častejšie vyskytujú vo výrobe (pri inštalácii zariadení, pri kontakte s vysokonapäťovými vedeniami atď.). Spravidla sú závažnejšie, často kombinované s mechanickým zranením a popáleniny plameňom z horenia odevov a okolitých predmetov..

Vysokonapäťový prúd putuje najkratšou cestou a spôsobuje oveľa väčšie škody. Často sa vyvíja choroba horenia. Charakteristické sú kombinované a kombinované lézie hlavných ciev s nekrózou svalových hmôt. Všeobecný účinok prúdu na telo sa pozoruje u väčšiny pacientov. Smrteľné následky spravidla vznikajú presne v dôsledku lézií vysokého napätia.

Popri pevnosti a napätí je veľmi dôležitá cesta jeho prechodu od vstupného bodu k výstupnému bodu. Aktuálna cesta cez telo sa nazýva aktuálna slučka. Za najnebezpečnejšiu možnosť sa považuje tzv. plná slučka (dve ramená - dve nohy), v tomto prípade prúd nevyhnutne prechádza srdcom, čo môže spôsobiť jeho poruchu až do zastavenia.

Prechod elektrického prúdu rôznymi cestami je trochu svojvoľný. Aj pri rovnakej slučke sa prúd v tele môže podľa Kirchhoffovho zákona pohybovať po sérii paralelných vodičov s rôznym odporom a vetvami..

Rezistencia rôznych tkanív sa významne líši a je spojená so špecifickou hmotnosťou tekutiny prítomnej v nich. Nervový systém, krv, sliznice a svaly majú najmenší odpor. Suchá pokožka má strednú odolnosť. Vysoká rezistencia spojená s chrupavkovým, kostným a tukovým tkanivom.

Je potrebné poznamenať, že odpor sa môže líšiť v závislosti od objektívnych okolností. Suchá a zahusťovaná pokožka ľudí pracujúcich s ručnou prácou má teda výrazne väčšiu odolnosť v porovnaní s vlhkou a tenkou pokožkou.

Trvanie kontaktu obete so zdrojom elektriny je nevyhnutné. Ak je teda obeť vystavená vysokonapäťovému prúdu, môže byť okamžite vyhodená kvôli prudkému stiahnutiu svalov. Zároveň môže pri nižšom napätí svalové kŕče spôsobiť predĺžené uchopenie vodiča rukou. Čím dlhšie je prúd, tým väčšia je závažnosť lézie a vyššia pravdepodobnosť úmrtia.

Popri charakteristikách samotnej elektriny by sa mali zohľadniť aj ďalšie faktory. Vo vlhkých a vlhkých miestnostiach (vane, vane, zákopy atď.) Sa teda vodivosť elektriny výrazne zvyšuje. Výsledok úrazu elektrickým prúdom do značnej miery závisí od stavu tela v čase lézie a od veku obete..

Klinický obraz

Klinický obraz je veľmi rôznorodý a do veľkej miery závisí od závažnosti a vlastností samotnej elektrickej traumy. Prúd prechádzajúci rôznymi orgánmi a tkanivami spôsobuje množstvo závažných porušení.

Na klasifikáciu závažnosti elektrických lézií je stupnica navrhnutá G.L. Frenkel, ako aj klasifikácia S.A. Polishchuk a S.Ya. Fistal.

G. L. Frenkel navrhuje klasifikovať závažnosť úrazov elektrickým prúdom takto:

  • I. stupeň - čiastočné kŕče;
  • II. Stupeň - všeobecná kŕč, ktorá po vypnutí prúdu nespôsobuje stav prostitúcie;
  • III. Stupeň - ťažká prostitúcia a neschopnosť nejaký čas sa pohybovať aj po vypnutí prúdu so stratou vedomia alebo bez nej;
  • IV stupeň - okamžitá smrť alebo smrť s predchádzajúcou poklonou.

S.A. Polishchuk a S.Ya. Fistal (1975) odporúča použitie nasledovnej klasifikácie:

  • Ľahké elektrické trauma - konvulzívne svalové kontrakcie bez straty vedomia.
  • Mierne elektrické poškodenie - kŕčové kontrakcie svalov a strata vedomia, EKG normálne.
  • Ťažké elektrické zranenie - strata vedomia a zhoršená srdcová a respiračná aktivita.
  • Mimoriadne ťažké elektrické zranenie - klinická smrť.

Za hlavné príčiny úmrtí v dôsledku úrazu elektrickým prúdom sa považuje zástava srdca, zvyčajne v dôsledku fibrilácie, zástavy dýchacích ciest v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra, šoku a tiež v dôsledku kombinácie týchto dôvodov..

Mnohé prípady náhlej smrti obetí niekoľko hodín po úrazu elektrickým prúdom sú opísané na pozadí zjavnej pohody. Preto každá osoba postihnutá elektrickým prúdom musí byť hospitalizovaná v špecializovanej nemocnici, kde v prípade potreby môže byť podrobená mimoriadnej resuscitácii..

Pri vystavení vysokonapäťovému elektrickému prúdu sa môže vyskytnúť hlboká porucha centrálneho nervového systému s inhibíciou centier kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, nazývaná imaginárna smrť alebo elektrická letargia. Klinicky sa tento stav prejavuje neviditeľnou srdcovou a respiračnou aktivitou. Ak sa v takýchto prípadoch prijmú potrebné resuscitačné opatrenia, potom najčastejšie vedú k úspechu, inak pri absencii primeranej pomoci môže dôjsť k skutočnej smrti..

V prípade masívneho úrazu elektrickým prúdom sa môžu objaviť príznaky šoku, ktoré si vyžadujú intenzívnu starostlivosť.

Často sa vyskytujú lézie nervového systému, poruchy obehového systému, dýchanie, elektrické popáleniny rôzneho stupňa extenzivity..

Elektrický prúd prechádzajúci cez štruktúry nervového systému vedie k narušeniu jeho funkcií, niekedy zanecháva vážne zranenia v podobe krvácania, opuchu atď. Môže dôjsť k strate vedomia rôznych dĺžok a stupňov, nasledovaným retrográdnou amnéziou, kŕčmi, závratmi, bolesťami hlavy..

V mnohých prípadoch sa pozorujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (fotofóbia, stuhnutý krk, Kernigov príznak, epileptiformné záchvaty atď.). Často viac alebo menej pretrvávajúca paréza alebo paralýza nervov s motorickými, zmyslovými a trofickými poruchami.

Možná porucha termoregulácie s teplotnou asymetriou v rôznych oblastiach tela, vymiznutie fyziologických reflexov a výskyt patologických, atď. V miernejších prípadoch sa klinické prejavy obmedzujú len na blikanie očí, slabosť, slabosť atď..

Medzi organické lézie sa za typické považujú miechy s atrofiou miechy spojené so súčasnou léziou miechy v oblasti predných rohov mozgu a sivou hmotou na obvode centrálneho kanála, ktoré sa prejavujú trofickými a vazomotorickými poruchami v inervovaných oblastiach..

Porušenia kardiovaskulárneho systému sú spravidla funkčnejšie a často sa prejavujú rôznymi srdcovými arytmiami (sínusová arytmia, tachy a bradykardia, extrasystol, javy srdcovej blokády). Najzávažnejšou poruchou je komorová fibrilácia a zástava srdca..

Ako už bolo spomenuté, predĺžený spazmus krvných ciev môže viesť k ischemickým léziám centrálneho nervového systému, končatín a vnútorných orgánov. Pre predĺžený kŕč ciev končatín je klinicky charakteristická ich cyanóza, opuch, ochladenie a nedostatok pulzu na hlavných cievach..

Pôsobenie prúdu na pruhované a hladké svaly vedie k jeho kŕču, ktorý môže byť vyjadrený kŕčmi kostrových svalov, kŕčmi svalovej vrstvy krvných ciev so zvýšeným krvným tlakom, koronárnym kŕčom. Poškodenie stien krvných ciev prúdom vedie v niektorých prípadoch k následnému eróznemu krvácaniu.

Výrazné kontrakcie kostrových svalov v dôsledku vysokého napätia alebo atmosférickej elektriny môžu viesť k zlomeninám chrbtice a dlhým kostiam.

Prevláda jav vyparovania a nekrózy v priečne pruhovanom svale vedie k jeho opuchu s poškodením vo fasciálnych prípadoch, čo vyžaduje urgentnú chirurgickú korekciu. Okrem toho svalový edém spôsobuje alebo zhoršuje kompresiu neurovaskulárnych zväzkov končatín so zhoršovaním javov edému a ischémie..

V dôsledku pôsobenia jasného svetla, ktoré sa vyskytuje napríklad pri voltickom oblúku, môže byť ovplyvnené videnie, ktoré sa prejavuje vo forme keratitídy, choroiditídy, po ktorej nasleduje vývoj katarakty, ktorý sa pozoruje približne v 6% prípadov šoku vysokým napätím. Môžu sa vyskytnúť aj odchýlky sietnice a hyphema..

Je možné poškodenie zmyslov, ktoré sa prejavuje hučaním v ušiach, stratou sluchu, zhoršeným dotykom. Pod vplyvom vysokého napätia alebo blesku môžu byť pozorované praskliny bubienkových membrán, poranenia stredného ucha s rozvojom hematotympanum, otoliquorea a následné hluchoty..

Niekedy sa nájde traumatický emfyzém a pľúcny edém av prípade šoku s vysokým napätím - modriny a praskliny pľúc, funkčné zlyhanie pečene, glomerulonefritída, prechodná enteritída. Opisujú sa prípady poškodenia žalúdka, pankreasu, žlčníka..

Na miestach s najväčším súčasným odporom - vstup a výstup - v dôsledku prenosu elektrickej energie na teplo sa tvoria popáleniny, až na zuhoľovanie končatín a častí tela počas ťažkých zranení alebo najčastejšie vo forme elektrometrie alebo prúdových znakov, ktoré sú oblasťami suchej nekrózy..

Tvar elektrických štítkov je guľatý alebo oválny, ale môže byť lineárny; farba je obyčajne svetlejšia ako okolitá pokožka - sivobiela alebo svetlo žltá. Pozdĺž okrajov postihnutej pokožky je často vyvýšenie v tvare zvitku, v dôsledku čoho sa zdá, že stred značky je trochu zapadnutý..

Charakteristickým znakom elektrotagov je ich úplná bezbolestnosť spôsobená poškodením nervových zakončení. Lúpanie epidermy vo forme pľuzgierov je niekedy zaznamenané, ale na rozdiel od tepelných popálenín bez obsahu tekutín. Vlasy v oblasti elektrických spotrebičov, ktoré si zachovávajú svoju štruktúru, sa točia v špirále.

Je charakteristický jav metalizácie - usadeniny častíc kovového vodiča v koži (žltohnedá farba - železo, modrozelená farba - meď atď.). V prípade úrazu elektrickým prúdom nízkeho napätia sa nachádzajú na povrchu, vysoké - šíria sa hlboko do kože. V dôsledku toho sa môžu v oblasti kontaktov zobraziť podrobnosti o konfigurácii vodičov..

Výstupné štítky sú zvyčajne výraznejšie ako vstupné štítky. V miestach ohybov môže prúd prechádzajúci kratšou cestou opustiť telo a znovu vstúpiť, čím sa postupne elektricky oddeľuje.

Je potrebné poznamenať, že elektrické popáleniny sa často neobmedzujú iba na príznaky prúdu na pokožke. Vyznačujú sa hlbším rozšírením s primárnou nekrózou hlbších tkanív - svalov, šliach, kĺbov, kostí atď., Čo určuje skutočnú závažnosť poškodenia pacientov..

Ohniská nekrózy sa často nachádzajú pod zjavne zdravou pokožkou. Pri masívnom poškodení svalov a uvoľňovaní myoglobínu sa môže vyvinúť syndróm podobný syndrómu zrážok.

V niektorých prípadoch sa pod vplyvom vysokého napätia môžu v kostiach vytvárať tzv. Perlové perličky, ktoré sú výsledkom topenia a následného tuhnutia fosforečnanu vápenatého vo forme okrúhlych bielych útvarov s priemerom 1 - 2 mm..

Následná sekundárna expanzia zón nekrózy je možná kvôli trombóze a čiastočnej smrti krvných ciev po vystavení elektrickému prúdu, čo komplikuje včasné stanovenie celkového objemu lézií. Odmietnutie chrasty suché je pomalé. Počas demarkácie je časté krvácanie spôsobujúce agresívne účinky.

Sekundárne úrazy v dôsledku úrazu elektrickým prúdom, ktoré priamo nesúvisia s pôsobením prúdu, sú najčastejšie tepelné popáleniny spôsobené horiacimi predmetmi, mechanické úrazy v dôsledku pádu z výšky, odmietnutie zo zdroja elektrickej energie atď., Ktoré môže výrazne zhoršiť celkový stav obetí..

Klinický priebeh elektrických popálenín je v mnohých ohľadoch podobný priebehu tepelných popálenín. Pri rozsiahlych léziách, vrátane hlboko uložených tkanív (svalov, kostí atď.), Je vysoká pravdepodobnosť, že sa objaví popálenina..

Klinický obraz úderu blesku má niekoľko funkcií. Vyskytuje sa vyššia miera úmrtnosti, zvyčajne 70 až 90%, a častá strata vedomia. V miestach kontaktu spôsobuje blesk hlbokú karbonizáciu tkanív a niekedy aj slzy. Charakteristická je symetria lézií pri prechode elektrického výboja z hlavy na obe nohy a prevládajúca lézia dolného tela z krokového napätia, ku ktorej dochádza, keď úder blesku blízko obete je charakteristický.

Je potrebné poznamenať, že klinické prejavy úrazu elektrickým prúdom sa môžu v závislosti od jeho špecifických charakteristík výrazne líšiť - od miernych lézií po extrémne ťažké stavy, ktoré v niektorých prípadoch vedú k smrti obetí..

liečba

Konečný výsledok úrazu elektrickým prúdom do značnej miery závisí od poskytovania rýchlej a primeranej prvej pomoci.

Po prvé, ak je obeť pod vplyvom elektrického prúdu, musí sa uvedený účinok zastaviť pri dodržaní stanovených bezpečnostných pravidiel. Ak je to možné, je potrebné elektrický obvod otvoriť pomocou ističa alebo vypínača alebo vytiahnutím zástrčky zo zásuvky.

Ak to z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, je potrebné odstrániť aktuálny zdroj z obete pomocou izolačných predmetov, napríklad suchej drevenej paličky, oblečenia, povrazu, kožených alebo gumových rukavíc atď..

Na izoláciu záchrancu môžete použiť aj izolačné predmety - suché dosky, gumu, pneumatiky automobilu atď. Keď prepustíte obeť zo zdroja nad 1000 voltov, mali by sa prijať osobitné bezpečnostné opatrenia..

Po prepustení obete z prúdu začnú poskytovať prvú pomoc. Je dôležité okamžite správne vyhodnotiť stav srdcovej a dýchacej činnosti. V prípade potreby začnite resuscitáciu podľa algoritmu ABC - uzavretá masáž srdca, umelá pľúcna ventilácia (dýchanie z úst do úst atď.).

Pohotovostný tím, ktorý príde na miesto úrazu, by mal rýchlo posúdiť situáciu a určiť poradie resuscitácie. Ak existujú príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať (alebo pokračovať) nepriamou masážou srdca a umelou ventiláciou pľúc dýchacím prístrojom cez masku, a ak je neúčinná, tracheálna intubácia..

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, je potrebné do 2–3 minút podať intrakardálne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu a 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne (iv) - 1 ml 0,05% stropanthinu zriedeného v 20 ml 40% roztoku glukózy alebo vykoná elektrickú defibriláciu srdca.

Obete s príznakmi šoku sa prepravujú do zdravotníckeho zariadenia iba v náchylnej polohe s neustálym monitorovaním srdcovej činnosti. Evakuácia takýchto pacientov, ak to trvá dlhšie ako 20 - 25 minút, by mala byť sprevádzaná protikoróznymi opatreniami na trase: vdýchnutie kyslíka, intravenózne podanie koloidných roztokov substitúcie plazmy a elektrolytov (reopoliglyukín, hemodéza, laktasol atď.), Použitie kardiotonických, antihistaminík, antispasmodiká, analgetiká atď..

Po prijatí mimoriadnych opatrení na stabilizáciu srdcových a respiračných aktivít sa v nemocnici odoberie anamnéza, stanovia sa podmienky zranenia, vykoná sa všeobecné vyšetrenie (RTG hrudníka a brucha, EKG, počítačová tomografia hlavy, hrudníka a brušnej dutiny podľa indikácie), aby sa vylúčilo možné kombinované zranenie ( zlomeniny, tupé zranenia atď.).

Princípy intenzívnej starostlivosti o úraz elektrickým prúdom, popáleniny a lokálne ošetrenie úrazov elektrickým prúdom vo všetkých fázach lekárskej starostlivosti sú rovnaké.

Pred prepravou sa na spálené povrchy nanáša suchá gáza alebo obrysový náter. Použitie masti je kontraindikované.

Pacientom s hlbokým elektrickým popálením alebo elektrotermálnymi léziami na akomkoľvek mieste by sa malo čo najskôr poskytnúť špecializované ošetrenie.

Všetky obete so šokom sú hospitalizované na oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacienti s obmedzeným elektrickým popálením bez známok elektrického šoku alebo popálenia sú hospitalizovaní na všeobecných oddeleniach chirurgickej nemocnice.

Obete bez lokálnych lézií, aj keď sú v uspokojivom stave, sú hospitalizované 2 až 3 dni na všeobecnom terapeutickom oddelení na účely pozorovania a vyšetrenia. Miestne konzervatívne ošetrenie: toaleta na popálenie rán, podľa indikácie - obväzy.

Tu sa liečia pacienti s úrazom elektrickým prúdom. Podľa indícií sa im podávajú srdcové a antiarytmiká, vitamíny, iné symptomatiká (koglykón, ATP, kokarboxyláza, nitroglycerín, aminofylín, lidokaín, vitamín C atď.)..

Transfúzna anti-shock terapia pre elektrické traumy by mala byť zameraná na normalizáciu centrálnej a periférnej hemodynamiky. Je vhodné začať takúto terapiu zavedením vyvážených roztokov elektrolytov na korekciu rýchlo sa rozvíjajúcich porúch vody a solí v rôznych odvetviach vody v tele..

Potom sa podávajú náhrady koloidnej plazmy a spravidla sa používajú izogénne proteínové prípravky najskôr 8 až 12 hodín po lézii. Objem infúznej terapie v prvý deň šoku je od 30 do 80 ml / kg telesnej hmotnosti obete (v závislosti od závažnosti šoku) pod kontrolou hodinových výdajov moču (optimálne - 1,5 - 2,0 ml / kg telesnej hmotnosti)..

Výška spravovaných transfúznych fondov sa v nasledujúcich dvoch dňoch zníži o 25–35%. Do komplexu transfúznej terapie pre úraz elektrickým prúdom musí byť zahrnuté relatívne veľké množstvo 10% glukózy (100 - 150 ml / s)..

Antikoagulanciá s priamym účinkom (heparín) a protidoštičkové látky (trental, chimes, troxevasin), lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu, sa podľa indikácie predpisujú aj antihistaminiká a kortikosteroidy, analgetiká, antispasmodiká, a-blokátory, vitamíny, osmodiuretiká a saluret..

Na liečbu alebo prevenciu arytmie je indikované zavedenie antiarytmík (izoptin 0,25% 2 ml iv, lidokaín 10% 2 ml intramuskulárne). Nevyhnutné je použitie inhibítorov hydrogenuhličitanu sodného a proteolýzy (gordox, kontracal atď.).

Pri lokalizácii lézií v oblasti hlavy, najmä pri dlhodobej strate vedomia, je potrebné posilniť dehydratačnú terapiu slučkami alebo osmotickými diuretikami (lasix, manitol)..

V prípade lézií končatín sa ako núdzové opatrenie uvádza intraarteriálne (horšie, intravenózne) podávanie antispasmodík (papaverín 2% 2 ml, kyselina nikotínová 0,1% 1 ml s novokainom 0,5-1% 10 ml) a heparínu 5 až 10 000 jednotiek., Denná dávka heparínu by nemala prekročiť 20 - 30 000 jednotiek.

Spolu s včasnou intenzívnou transfúznou terapiou a inými lekárskymi predpismi potrebujú obete s elektrickým traumom naliehavé aktívne chirurgické zákroky - nekrotómia, disekcia fascie, odhalenie a drenáž cez svalovú hmotu postihnutých segmentov končatín. Pri hlbokých kruhových léziách je potrebná dekompresívna nekrotómia v prvých hodinách po poranení, vrátane stavu popáleninového šoku..

Akékoľvek podozrenie na poškodenie veľkých ciev je známkou fasciotomie k proximálnej úrovni svalovej nekrózy. Fasciotomia je indikovaná na subfasciálny edém a zvýšenie objemu končatín v končatinách, neprítomnosť alebo oslabenie pulzácie veľkých ciev, sfarbenie kože segmentu končatín (bledosť, cyanóza, mramorovanie), zníženie alebo neprítomnosť hmatovej alebo bolestivej citlivosti. Predpokladom je pitva fascie nad každou svalovou skupinou..

Dekompresívna nekrotómia, fasciomyotómia, intraarteriálne podávanie antispasmodík a heparínu sú účinné počas prvých 6 až 12 hodín po poranení. Udržiavanie týchto udalostí neskôr ako 24 hodín je často oneskorené a po 36–48 hodinách neúčinné.

V prípade korózneho krvácania by sa cievy mali ligovať po dobu trvania pľúcneho ochorenia srdca alebo CBH.

V kombinovaných léziách s prítomnosťou pomliaždených rán, otvorenými zlomeninami, dislokáciami, primárnou chirurgickou liečbou rán, osteosyntézou, hardvérovou stabilizáciou sa vykonávajú po protikoróznych meraniach..

Lokálne čistenie začína primárnym ošetrením spálených povrchov. Vykonávajú predovšetkým urgentné chirurgické zákroky (dekompresívne rezy, vaskulárne ligácie, amputácie).

Pri hlbokej nekróze, ktorá spôsobuje kompresiu mäkkých tkanív, sa dekompresívne rezy uskutočňujú čo najskôr vo forme nekrotómií, fasciotomie, myofasciotomie. Takéto rezy znižujú kompresiu neurovaskulárneho zväzku, bránia sekundárnej ischemickej nekróze a súčasne sú informačnou diagnostickou technikou, ktorá určuje hĺbku nekrózy..

V prípade korózneho krvácania sa vaskulárne podviazanie vykonáva počas celého obdobia.

Značná hĺbka nekrózy počas elektrického popálenia si často vyžaduje vyriešenie otázky amputácií (v 10 - 15% prípadov). Indikácia amputácie je úplná nekróza mäkkých tkanív končatín alebo ich segmentov s postihnutím kĺbov, hlavných ciev a nervových kmeňov. Prorastanie s amputáciou v takýchto prípadoch je spojené s vývojom gangrény, akútnym zlyhaním obličiek, sepsou a smrťou pacienta..

Rany po amputácii sa spravidla nechávajú otvorené na kontrolu ďalšieho priebehu procesu rany. V prípade priaznivého priebehu sa rany uzavrú štepením kože. Tvorba pňa na nosenie protézy sa zvyčajne uskutočňuje už v období rehabilitácie..

Chirurgická liečba, osteosyntéza a ďalšie potrebné chirurgické zákroky pri kombinovanej traume s prítomnosťou mechanických rán, otvorených zlomenín atď. zvyčajne sa vykonáva po anti-šokových opatreniach a stabilizácii celkového stavu pacienta.

Chirurgická a chemická nekrektómia zostáva jednou z hlavných metód lokálnej liečby elektrických popálenín. Obtiažnosť včasnej detekcie celej hĺbky poškodenia tkaniva určuje relatívnu frekvenciu postupnej nekrektómie. Ich realizácia umožňuje nielen zabrániť vzniku hnisavých zápalových komplikácií, ale tiež výrazne urýchliť prípravu rán na plastové uzavretie..

Upravené rany sa obvykle uzatvárajú autodermoplastikou alebo, v prípade vystavenia hlboko položených štruktúr - kostí, kĺbov, nervov atď., S plastovými fasciálnymi alebo svalovo-kožnými handrami na kŕmnej nohe..

Rekonvalescenti, ktorí utrpeli úraz elektrickým prúdom, často potrebujú dlhodobú rehabilitáciu, pretože pôsobenie elektrického prúdu môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť komplikácie. Medzi tieto komplikácie patria lézie centrálneho a periférneho nervového systému (encefalopatia, paréza, neuritída, trofické vredy), kardiovaskulárny systém (dystrofické zmeny v myokarde, poruchy rytmu a kondukcie), katarakta, porucha sluchu a dysfunkcia iných orgánov a systémov..

Opakované vystavenie elektrine môže viesť k skorej artérioskleróze, zahladeniu endarteritídy, pretrvávajúcich autonómnych zmien. Okrem toho sa elektrické popáleniny často liečia vytváraním deformácií a kontraktúr, ktoré si vyžadujú rekonštrukčnú chirurgiu.

Z tohto dôvodu pohotovostná starostlivosť a následná postupná liečba úrazu elektrickým prúdom, berúc do úvahy jeho závažnosť, si vyžadujú intenzívne protiraketové opatrenia, ako aj kompenzáciu dýchania a srdcovej činnosti pri aktívnom riadení miestnych zranení vrátane núdzových chirurgických zákrokov..

Liečba úrazu elektrickým prúdom, ktorý sa vyznačuje extrémnou rozmanitosťou klinických prejavov a štrukturálne funkčných porúch, je nepochybne multidisciplinárnou úlohou a vyžaduje si dôkladnú pozornosť lekárov rôznych špecialít..

Úraz elektrickým prúdom (úraz elektrickým prúdom)

K úrazu elektrickým prúdom (zásah elektrickým prúdom) dochádza pri kontakte s elektrickými zariadeniami alebo v prípade blesku.

známky

Príznaky a zranenia v dôsledku zásahu elektrickým prúdom sa líšia v závislosti od sily prúdu a jeho dráhy telom. Okrem toho v každom prípade nie je možné presne predpovedať, ako bude prebiehať súčasný a aké budú následky. Je však známe, že napríklad prúd prechádzajúci z jednej nohy na druhú spôsobí telu menšie škody ako prúd prechádzajúci z hlavy na nohu.

Pri miernom elektrickom zranení si pacient sťažuje na bolesť v mieste kontaktu tela s aktuálnym zdrojom, jeho pokožka má často malé popáleniny alebo „aktuálne príznaky“ - okrúhle, mierne bolestivé, husté sivé škvrny nad kožou. Jeho všeobecný stav je však uspokojivý. Osoba môže tiež cítiť bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť. Môže mať „iskry v očiach“ a fotofóbiu.

Pri závažnejšom elektrickom poškodení je pacient inhibovaný, je možné, že dôjde k strate vedomia, zníženiu citlivosti na bolesť a teplotu a k narušeniu srdcového rytmu. Tento stav môže byť sprevádzaný vzrušením reči. Na pokožke je vážne popálenie.

Pri ťažkom úrazu elektrickým prúdom je narušené dýchanie, dokonca je možné jeho zastavenie. Po ukončení kontaktu s aktuálnym zdrojom sa však môže obnoviť dýchanie. Okrem toho je narušená činnosť srdca - vyvíja sa komorová fibrilácia. V dôsledku toho sa môže zastaviť dýchanie v dôsledku skutočnosti, že srdce nedodáva kyslík do pľúc. V takom prípade je možný smrteľný výsledok..

Existuje aj chronické poškodenie elektrickým prúdom, ktoré sa dá dosiahnuť pri dlhodobom používaní v blízkosti silných prúdových zdrojov, napríklad generátorov. Tento stav sa vyznačuje bolesťou hlavy, poruchami spánku, poruchou pamäti, únavou.

popis

Prvý smrteľný elektrický šok bol prijatý v roku 1879. A od tej doby ich počet rastie. Podľa štatistík 5% pacientov v spaľovacích centrách dostávalo popáleniny presne pri kontakte s elektrinou. Navyše trpia zariadeniami oveľa častejšie ako prírodnou elektrinou (blesk).

Celkovo existujú 4 stupne závažnosti úrazu elektrickým prúdom:

  • elektrická trauma závažnosti I je charakterizovaná kŕčovitými kontrakciami kostrových svalov, ale nedochádza k strate vedomia;
  • pri elektrickom poškodení stupňa II. závažnosti sa okrem kŕčov objaví aj strata vedomia, ale nie je narušené dýchanie a srdcové funkcie;
  • elektrická závažnosť tretej závažnosti je charakterizovaná kŕčmi, stratou vedomia, zhoršenou funkciou srdca a respiračným zlyhaním;
  • s elektrickým poškodením závažnosti IV nastáva klinická smrť.

Elektrický prúd má na telo špecifický a nešpecifický účinok. Špecifickým účinkom sú elektrochemické, tepelné a mechanické účinky prechodu prúdu cez ľudské telo.

  • Elektrochemický efekt je polarizácia bunkových membrán, v dôsledku čoho sa mení smer pohybu jednotlivých iónov a veľkých molekúl. Výsledkom je koagulácia proteínov a nekróza tkanív..
  • Tepelný efekt sa prejavuje popáleninami rôznych intenzít..
  • Mechanický účinok prispieva k rozvrstveniu tkanív av niektorých prípadoch dokonca k oddeleniu častí tela. Okrem toho prúd spôsobuje excitáciu svalov a nervových receptorov. Výsledkom sú kŕče, rytmus srdca je narušený.
  • Nešpecifický účinok prúdu sa dosiahne jeho premenou na iné druhy energie. Príkladom takejto činnosti je tepelné popálenie horúcim drôtom.

Prvá pomoc

Je potrebné čo najskôr ukončiť kontakt obete s aktuálnym zdrojom. To sa dá dosiahnuť vypnutím vypínača, sekaním drôtu sekerou drevenou sekerou alebo vyradením drôtu drevenou tyčinkou..

Ak je obeť vo výške pred odpojením prúdu, musíte ju chrániť pred zraneniami pri páde.

Položte obeť na rovný povrch tak, aby boli nohy nad hlavou.

Nezabudnite zavolať sanitku pre resuscitáciu a hospitalizáciu pacienta.

Po odpojení osoby od súčasného zdroja by sa mali vykonať resuscitačné opatrenia - umelé dýchanie a nepriama masáž srdca, tí, ktorí tieto procedúry vykonávajú, ich však musia byť schopní urobiť, inak by pacientovi mohli byť spôsobené väčšie škody..

Ak padol z výšky, obeť dostala zlomeninu, je potrebné imobilizovať zlomenú končatinu.

diagnostika

Diagnózu určuje ambulancia. Elektrokardiogram sa robí na určenie stavu pacienta..

liečba

Liečba závisí od závažnosti lézie. Pri miernom elektrickom zranení sa obeť lieči zraneniami pri kontakte so spotrebičom, upokojuje ho, podáva anestetikum a antihistamín.

Pacientom s rozsiahlymi ranami sú predpisované antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Náplasť sa umiestni na zlomené končatiny a znehybní sa..

Určite predpíšte infúzie (intravenózna infúzia veľkého množstva tekutiny) elektrolyty (fyziologický roztok)..

Ak chcete obnoviť srdcový rytmus, defibrilácia sa vykonáva podľa potreby.

prevencia

Predchádzanie úrazu elektrickým prúdom je pri práci s elektrickými zariadeniami v súlade s bezpečnostnými opatreniami. Je tiež dôležité pravidelne kontrolovať zdravie elektrických spotrebičov..

Pri jazde v blízkosti elektrického vedenia musíte dávať pozor, aby ste nestúpali na vodiče ležiace na zemi, nepohybujte závesnými vodičmi rukami..

Je potrebné deťom vysvetliť, prečo sa prsty a kovové predmety nedajú vložiť do vývodu (z bezpečnostných dôvodov je lepšie vložiť do nich špeciálne zástrčky) a dotknúť sa holých vodičov..