Hlavná
Vitamíny

Nedostatok spánku pri psychóze

Spánok. Podľa štúdie EEG boli identifikované dva typy spánku a jeho rôzne štádiá. Spánok s pomalými vlnami (s alfa vlnami, vlnami theta a vlnami delta) a paradoxný sen (s vlnami beta a rýchlym rytmickým pohybom očných vačiek).

Vo sne s pomalými vlnami, ktorému predchádza obdobie zaspávania alfa vĺn na EEG, existujú 4 stupne:

?? 1. etapa. Na začiatku sa objavia theta vlny. Je to ospalý stav s polospánnymi snami, hypnagogický mentizmus. Môže trvať až 9 minút;

?? 2 štádium. V tejto fáze sa na EEG objavia „spánkové vretená“. Trvá od 30 do 45 minút;

?? 3 etapa. Trvá niekoľko minút, "spánkové vretená" zmiznú a uvoľňujú aktivitu pri pomalých vlnách;

?? 4 etapa. Fáza hlbokého, regeneračného spánku. Dominujú delta vlny. Trvá to asi 30 minút. Počas tohto obdobia sa objaví 80% snov, nočné hrôzy, náměsíčnosť, enuréza.

Obdobie spánku pozostáva z 5 cyklov po 90 minútach. V každej z nich je spánok s pomalými vlnami a paradoxný, trvajúci až 15–20 minút. V nasledujúcich troch cykloch pomalého spánku nie sú tretí a druhý stupeň.

Disiminálny syndróm. Pri duševných chorobách sa vyskytujú poruchy funkcie spánku a snov. Patológia spánku je spravidla jedným z najskorších a najstabilnejších príznakov duševnej poruchy, ako aj porušením autonómnej regulácie, všeobecnej citlivosti, jazdy, aktivity. Pri odpustení všetky tieto odchýlky zvyčajne zmiznú naposledy alebo pretrvávajú neurčito, čo naznačuje neúplné zotavenie.

Hypersomnia ?? patologická ospalosť. Častejšie sa vyskytuje pri nervových ochoreniach (letargická encefalitída, nádory mozgu atď.). Často sa tiež pozorovalo v stave apatie, mierneho stuporu vedomia, s otravou psychotropnými drogami. Mierna depresia je často sprevádzaná zvýšenou ospalosťou. Spánok získava určitý psychologický význam pre týchto pacientov, vytvára to niečo ako závislosť od spánku, pretože podľa nich v súčasnosti „odpočívajú“ od bolestivých zážitkov bdelého stavu. Ako sa depresia prehlbuje, hypersomnia ustupuje nespavosti.

Hypersomnické stavy sa môžu vyskytnúť vo forme záchvatov: narkolepsia, Pickquickov syndróm, Klein-Levinov syndróm, hysterická hypersomnia.

Narkolepsia sa vyznačuje záchvatmi ospalosti vo dne, záchvatmi kataplexie, poruchami nočného spánku, stavmi paralýzy spánku a duševnými poruchami? Zhelinov syndróm. Útoky ospalosti trvajúce až 20 - 30 minút sa vyskytujú až trikrát, päťkrát denne alebo viac, denne alebo menej. Spánok je fyziologický, hlboký, ale pacienta je možné prebudiť. Môže zaspať kdekoľvek a zažiť nečakanú naliehavú potrebu spánku. Žiaci sú v tomto čase na rozdiel od epileptického záchvatu zúžení. Kataplexia ?? náhly pokles posturálneho tónu na 2 - 3 minúty ?? sprevádza záchvaty spánku, ale môžu sa vyskytnúť oddelene od nich. Cataplectic útoky sú často vyvolané emóciami (smiech, radosť, plač), náhle a intenzívne zmyslové podnety. Pád tónu je rýchla vlna v smere zhora nadol. Pred spaním v noci sa často objavujú hypnagogické podvody vnímania (zrakové, sluchové, hmatové) a obavy. Pri narkolepsii, ale často mimo nej, sa pozoruje ochrnutie spánku, ku ktorému dochádza pri zaspávaní alebo, čo sa stáva častejšie, pri prebudení. Nočný spánok je narušený: nespavosť, posun v spánku, časté spontánne prebudenie, nočné mory. Deteguje sa astenizácia psychiky, podráždenosť, torpidita, adynamické a apatické inklúzie. Existujú sexuálne poruchy, menštruačné nepravidelnosti, obezita, hypertyreóza, metabolické zmeny. Narkolepsia sa môže vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu, ale častejšie má podstatnú povahu. Pri epilepsii sa môžu vyskytnúť ataky ospalosti, podobne ako narkolepsia.

Pikkviksky syndróm ?? obezita, dýchacie ťažkosti (rýchle, plytké dýchanie) a denné záchvaty ospalosti. Pri zaspávaní sa objaví samostatná klonická hyperkineza, a preto môžu pacienti zaspať, ako je pre nich typické, v sede. Predpokladajme dedičnú povahu tohto syndrómu. Premorbidní pacienti sú extrovertní, dobromyseľní, aktívni, imoderovaní v potrave a veľmi praktickí.

Klein-Levinov syndróm sa vyskytuje hlavne u mladých mužov a prejavuje sa záchvatmi spánku (niekoľko hodín, dní), pred alebo na konci ktorých sa pozoruje bulímia. V štruktúre záchvatov sú okrem slabosti zaznamenané apatia, spontánnosť, počiatočné psychomotorické agitácie, zriedka ?? schizofrénne poruchy.

Hysterická hypersomnia sa prejavuje záchvatmi hlbokého spánku, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s psychogenézou. Počas spánku sa zisťuje svalová hypertonicita, analgézia kože a slizníc, zadržiavanie moču a stolice, tachykardia. Na EEG je odhalený obraz bdelosti. Podobné podmienky sú pravdepodobne podobné podmienkam hysterickej psychózy, známej ako hysterická stupor..

Nasledujúce prejavy sú charakteristické hysterickým stuporom, ktorý vzniká ako reakcia na mentálne traumy a tiež po nich v štruktúre iných hysterických psychóz (Ganserov syndróm, puerilizmus, pseudod demia). Pacienti mrznú veľmi expresívne, emocionálne zdôraznení. Svalový tonus je mierne zvýšený, dochádza k pôsobeniu vonkajších pokusov o zmenu polohy tela. Kontakt s vonkajším svetom nie je úplne prerušený, oči sú otvorené. Mimické reakcie na otázky ovplyvňujúce traumatickú situáciu pretrvávajú? pacienti si utiahli pery, zavreli oči. Stupor môže pretrvávať dlhý čas, okamžite alebo postupne mizne a obchádza ďalšie hysterické syndrómy. Fyzická kondícia významne netrpí. Pri porovnaní hysterickej hypersomnie a stuporu možno konštatovať, že hĺbka poruchy počas stuporu sa zdá byť o niečo menšia.

Nespavosť. Výrazné zníženie normy denného spánku až do úplnej nespavosti. Vyskytuje sa pri akútnych psychotických stavoch, počas obdobia prodrómu rôznych psychóz, pri abstinenčných príznakoch, v manických stavoch. Skrátenie spánku sa často vyskytuje s depresiou, niekedy na dlhý čas je úplný nedostatok spánku. Je potrebné poznamenať, že sťažnosti mnohých pacientov na nespavosť sú často prehnané a odrážajú skôr strach z nespavosti ako skutočné poruchy spánku..

Porušenie zaspávania je často spôsobené psychogénnymi faktormi a je spojené s neurotickými poruchami a poruchami podobnými neurózam: vzrušenie, úzkosť z udalostí minulého dňa, úzkosť z dôvodu nadchádzajúcich udalostí, javy duševnej hyperestézie, nepríjemné fyzické pocity, hypochondriálne obavy, atď. Často existuje strach z nespavosti, vyvolávajúci strach. zbytočne intenzívne úsilie o urýchlenie nástupu spánku, ale v skutočnosti ho len brzdí. Zaspávanie môže byť narušené depresiou, abstinenčnými príznakmi, v psychotických podmienkach. Takže u pacientov s úzkostnou depresiou niekedy existuje strach zo spánku („Budem zaspať a neprebudiť sa“), hypnagogický mentizmus a vegetatívne-vaskulárne paroxyzmy. S nástupom noci sa môže stratiť potreba spánku u depresívnych pacientov, existuje potreba niečo urobiť, „spánok nejde“. Niekedy zaspávanie môže byť narušené v tom zmysle, že k nemu dôjde náhle, bez predchádzajúceho obdobia ospalosti: „Náhodne zaspávam, keď sa vypnem, zaspávam.“ Prebudenie môže byť rovnako náhle. Pomerne často zaspávanie sprevádzajú rôzne ďalšie poruchy: myoklonické chvenie, nezvyčajné telesné pocity, podvod, pocit zvýšenia alebo zníženia veľkosti tela a jeho jednotlivých častí, dysforické zmeny nálady, kývanie tela, stereotypné pohyby hlavy, brúsenie zubov (bruxizmus), nezvyčajné držanie tela, skoky.

Skreslenie spánku. Zvýšená ospalosť počas dňa je spojená so stratou potreby spánku a nespavosti v noci. Spánok sa dá zmeniť: zaspávanie v noci je sprevádzané neskorým prebudením zo spánku. Spánkové cykly ?? bdelosť môže byť predĺžená alebo skrátená tak, že pacient „nezapadá“ do prirodzeného rytmu zmeny dňa a noci.

Inkontinencia spánku. Na pozadí narušenia normálneho cirkadiánneho rytmu spánku sa pozorujú časté (každé 2 - 3 hodiny) a krátke (od 30 minút do 1 hodiny) ponory. Pozorované u starších ľudí.

Strata spánku. Prebudením zo spánku si pacienti neuvedomujú, že spali: „Boli sny, ale nespali.“ „Nespal som, hoci hovoria, že chrápal“ „Zdá sa, že som vôbec nespal: Len som zavrel oči a hneď som ich otvoril.“ “ Takýto sen zvyčajne neprináša zmysel pre relaxáciu a vitalitu.

Zmeny v hĺbke spánku. Sen môže byť povrchný, s častými prebudeniami, neúplným odpojením od toho, čo sa deje: „Spím, vidím sen a súčasne počujem, čo sa deje okolo, spím a počujem vlastné chrápanie.“ Niektorí pacienti tvrdia, že prestali spať, ako predtým, a musia sa uspokojiť iba s polospojivými stavmi: „Telo zaspáva, ale zdá sa, že hlava sa vôbec nevypína.“ Naopak, spánok môže byť extrémne hlboký, „ohromujúci, ťažký“, profundosomnia. Obvyklý pocit zaspávania sa často neobjavuje súčasne; zdá sa, že pacienti „zaspávajú, akoby v hlbokej diere“. Neexistuje žiadny normálny pocit prebudenia. "Je to, akoby som sa nezobudil, ale prebudil som sa z bezvedomia." Takýto sen neprináša úľavu a čerstvosť, aj keď je jeho trvanie dostatočné.

Ochrnutie spánku (kataplectoidný stav, kataplexia prebudenia, katalepticko-halucinačný syndróm). Čiastočný stav budenia zo spánku. Keď sa pacienti prebudili a uvedomili si to, nejaký čas pociťujú ťažký pocit stuhnutosti, necitlivosti a úplne nevlastnia telo: nemôžu vstať, pohybovať sa, otvoriť oči, zakričať. Súčasne sa objavujú palpitácie, hyperhidróza, niekedy strach, hmatové, sluchové a vizuálne halucinácie. Zdá sa, že niektorí pacienti si v túto chvíľu uvedomujú, že sa to všetko deje vo sne. Trvanie týchto stavov neprekročí niekoľko sekúnd, ale v mysliach pacientov sa vyskytuje oveľa viac. Často sa obávajú opakovania takýchto podmienok. Tuhosť niekedy pokrýva iba určité svalové skupiny, napríklad žuvanie, prejavujúce sa trizom po prebudení. Po prebudení si pacient nemôže chvíľu otvoriť ústa, niečo povedať, v tejto chvíli sú jeho zuby zaťaté.

Onyrism. Porucha vedomia, ktorej výskyt je spojený s poruchou spánku a je obmedzená na stavy ospalosti. Keď zaspíte, je tu príliv jasných vizuálnych halucinácií fantastického obsahu a postupná zmena jednej situácie do druhej? hypnagogický onyrizmus (Snežnevsky, 1941). Z afektívnych porúch prevláda prekvapenie, strašný obdiv. Neustále pozorovaná dezorientácia v prostredí. V budúcnosti môže byť hypnagogický onyrizmus nahradený stavmi orientovaného a úplného onyrizmu. V období orientovanej onrizmu sa scénické podvody vnímania fantastického obsahu (halucinácie a pseudo-halucinácie) prelínajú s iluzórnym alebo primeraným vnímaním životného prostredia. V stave úplného onyrizmu sa pozoruje oddelenie od reality, obsah vedomia je úplne určený fantastickými zážitkami. Existujú hrozné a podvodné stavy. Autopsychická orientácia nie je narušená. Trvanie epizód onyrizmu je krátke? až dva, tri dni. Najčastejšie sa vyskytuje onyrizmus pri intoxikáciách (alkoholických) a symptomatických psychóz. Nepridelené každým.

Progresívne stavy (stavy intoxikácie pred spaním). Neúplné prebudenie, pri ktorom, pod dojmom pretrvávajúcich relevantných snov, rôzne, niekedy nebezpečné pre ostatných, činy, ktoré následne nezanechávajú spomienky.

Sny (spánok, somnambulizmus). Častejšie majú neurotický charakter a frázovanie je oveľa menej príznakom epilepsie. Pozoruje sa v treťom a štvrtom štádiu hlbokého spánku (napríklad paralýza spánku, ospalosť sa týka disociovaných porúch spánku).

Neurotická ospalosť (menej často ústavná a spojená s organickým poškodením mozgu - kraniocerebrálna trauma, neuroinfekcia) sa môže kombinovať s inými parazomniami: nočné obavy a enuréza, somnilocia (hypnóza)? kataplexia a narkolepsia. Nočné obavy detí sú väčšinou neurotické a sú spôsobené strašidelnými snami, spomienkami, fantáziami o akútnych denných dojmoch? hororové filmy, rozprávky, útoky na zvieratá atď. Menej často sú obavy zo spánku a pred zaspaním halucinačné halucinácie, ktoré možno zistiť vypočúvaním. Existujú tiež protopatické, zvyčajne sa nezachované strachy nejasnej povahy, ako aj epizódy súmraku so strachom. Parazomická enuréza, na rozdiel od epileptika, nie je sprevádzaná tonickými kŕčmi (alebo sú krátke a kombinované so všeobecnou krátkou úzkosťou), často pred stratou moču je tachykardia a erekcia, ako aj sny o zodpovedajúcom obsahu (napríklad dieťa sníva, že je na záchode). ) Bez štúdie EEG môže byť rozlíšenie medzi epileptickými a parazomickými javmi problematické. Popri chôdzi a rozprávaní vo sne sa často chvejú, kričia, vyskakujú, mávajú rukami, rôzne pohyby nôh, kývajú hlavou, dostávajú sa na všetky štyri strany, atď. Niektoré akcie na pacientov pôsobia silne. Pacient teda so znepokojením povedal, že sa prebudí v momente, keď mu ruka stlačí hrdlo. Existuje „sen s otvorenými očami“.

Nočné hrôzy ?? epizódy panického strachu s výkrikom, vzrušením, nepoznaním situácie a ďalšími. Obmedzené na obdobie spánku s pomalými vlnami (tretie, štvrté štádiá). Spomienky sa zvyčajne nezachovávajú, na konci epizódy pacient zaspáva takmer okamžite.

Nočné mory? bolestivé sny, ktoré sa vyskytujú počas paradoxného spánku. Vďaka emocionálnemu zafarbeniu sa spomína lepšie ako iné sny. Psychologicky spojené s problémami, ktoré pacient prežíva v skutočnosti, sa často vyskytujú pri poruchách nálady, depresii.

Syndróm náhlej smrti (smrť v kolíske) ?? náhla smrť zdravých detí vo sne pred 1 rokom. Dôvody nie sú známe. Predpokladá sa, že sa jedná o nemilované deti, ktorých matky fajčia. Možno smrť súvisí s funkčnou nedostatočnosťou dýchacích centier.

Vlk sen? zriedkavé prípady absolútnej nespavosti po mnoho rokov. Podľa EEG títo ľudia spia v častých, ale veľmi krátkych častiach, ktoré si nevšímajú pacienti ani iní..

Počas spánku, po prebudení, môžu vzniknúť rôzne psychopatologické javy: obavy, podvody, vnímanie tela, poruchy priestorovej orientácie, javy duševnej anestézie, depersonalizácia, bláznivé nápady. Napríklad pri maskovanej depresii sa často pozoruje „jav nepokojných nôh“? pocit znecitlivenia jednej alebo druhej časti tela, parestézia, ktorá čoskoro prejde, ak pacienti začnú hnetiť, masírovať zodpovedajúcu časť tela. Počas spánku sa môžu vyskytnúť aj záchvaty. Pri tzv. Nočnej epilepsii sa konvulzívne paroxyzmy pozorujú iba počas spánku. Niekedy sa produktívne príznaky vyskytujú hlavne vo sne, ale cez deň nie.

Dreams Pri duševných chorobách zvyčajne dochádza k nárastu snov, zmene ich obsahu a intenzity. Často je zaznamenaný výskyt neobvykle živých, scénických a dokonca aj farebných snov. Menej bežná je strata snov, ktorá bola predtým pre nich nezvyčajná. Obsah snov môže byť spojený s bolestivými zážitkami počas bdelého obdobia. Niekedy sa v snoch objavia príznaky choroby, ktoré sa ešte nevytvorili. Takže s alkoholizmom, v predvečer relapsu po túžbe po alkohole, sa objavujú sny o „pití“ (Gazin, 1952). Nástupu delirantného stuporu vedomia často predchádzajú sny nočnej mory. U depresívnych pacientov sa pozorujú bolestivé sny. Spravidla sa tieto sny vyznačujú chaotickou a nezabudnuteľnou zmenou obrazu. Môžu vzniknúť stereotypne sa opakujúce sny. V niektorých prípadoch je to zjavne spôsobené skutočnosťou, že v skutočnosti je novo videný sen vnímaný s pocitom, že už bol niekoľkokrát skôr. Niekedy prerušené sny, keď upadnú do sna, pokračujú z miesta zastavenia a pokračujú ďalej? „Sériové sny.“ Existujú „vyrobené sny“, ako aj násilné sny. V snoch sa môžu odrážať okolnosti mentálnej traumy, nedávnej aj dlhej minulosti. Takže starí vojaci frontovej línie v snoch s mimoriadnym jasom ožívajú spomienky na najťažšie epizódy vojenského života. U starších pacientov môže byť obsahom snov udalosti a dojmy z detstva. Pozorujú sa hypnagogické sny: je vidieť sen a súčasne sa rozumie, že je to sen. Niektorí pacienti hlásia pocit, akoby „snívali, že snívajú“. V túto chvíľu sa dokonca pokúšajú zavolať niekomu, aby im pomohol zobudiť sa. V zmysle seba samého počas obdobia spánku sa pacienti často cítia úplne zdraví bez prejavov skutočných symptómov choroby. Postoj k obsahu snov je väčšinou primeraný. Existujú však pacienti, ktorí pripisujú snom prorocký význam. V tomto ohľade môžu mať sny trvalý dojem, oveľa hlbší ako skutočné udalosti. Presvedčenie o existencii prorockých snov? ozvena starovekej viery v realizmus snov. Táto viera sa však často spája s už pozorovaným javom? skutočné udalosti sa vnímajú ako opakovanie toho, čo videli vo sne. Pacient tak tvrdí, že za posledné dva roky sa stala majiteľkou daru proroctva. Podľa jej správ vo sne neustále vidí dve ženy hovoriace o význame toho, čo sa stalo alebo čo sa stane v budúcnosti. Neskôr, v skutočnosti, keď sa niečo stane, si náhle pamätá, že o tom už počula z hlasov v spánku, vedela, že k tomu všetkému dôjde. Pacienti niekedy vidia sny ako niečo podobné realite, zároveň si uvedomujú, že všetko sa stalo vo sne. Tento druh objektivizácie snov je evidentne jedným z prejavov patológie sebavedomia? sen sa vníma ako realita, a nie ako skutočnosť vnútorného života. Pravdepodobne tu môžeme hovoriť o halucinatívnych snoch. U niektorých pacientov sa príznaky choroby (depersonalizácia, klam, strach atď.) Prejavujú počas spánku.

Poruchy spánku pri duševných poruchách

  • KĽÚČOVÉ SLOVÁ: poruchy spánku, poruchy spánku, mentálne poruchy, demencia, schizofrénia, depresia, posttraumatická stresová porucha, neuróza, spánok, poruchy spánku, mentálne poruchy, demencia, schizofrénia, depresia, posttraumatická stresová porucha, neuróza

Poruchy spánku sú veľmi častou formou patológie [1–4]. Viac ako 35% dospelých v USA má poruchy spánku. Nespavosť trpí 14 až 20% a hypersomnia približne 10% [5]. V Čuvashii sa študovali spánkové charakteristiky medzi mestskou (67%) a vidieckou (43%) populáciou [1]. Medzi respondentmi boli prevažne ženy (69%). 20% respondentov potvrdilo, že mali „často alebo neustále“ poruchy spánku a 21% podľa výsledkov prieskumu malo vysoké riziko porúch spánku. Medzi staršími a senilnými tvoril podiel pacientov s poruchami spánku 32,9% a podľa dotazníka 37,4%. Väčšina ľudí s poruchami spánku boli ženy (72%) a ľudia s prevažne ranným chronotypom („smrek“) (52,8%)..

Poruchy spánku môžu byť nielen nezávislým stavom, ale aj jedným z príznakov iných porúch (mentálnych alebo somatických), ktoré sa v každom prípade určujú na základe klinického obrazu [6]..

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (2005) [3] sa rozlišuje primárna (tvoria 10–25% všetkých prípadov [4]) a sekundárna nespavosť (kvôli duševným poruchám). Algoritmus pre diagnostiku primárnej a sekundárnej nespavosti je uvedený na obrázku 1. Zdôrazňujeme: aby sme mohli diagnostikovať primárnu nespavosť, musí sa postupne vylúčiť prítomnosť určitých duševných porúch..

Podľa ICD-10 [6] nespavosť zahŕňa iba tie poruchy spánku, pri ktorých sú hlavnými etiologickými faktormi emocionálne poruchy bez fyzických porúch identifikovaných v akýchkoľvek rubrikách (napríklad poruchy organickej etiológie spánku - G47). Okrem samostatného stĺpca F51 „Poruchy spánku anorganickej povahy“ vrátane ôsmich typov nespavosti (tabuľka 1) sú poruchy spánku zahrnuté do diagnostických kritérií iných duševných porúch [6]:

  • abstinenčný stav (abstinenčný syndróm) spojený s užívaním psychoaktívnych látok;
  • abstinenčný stav s delíriom (nedostatok spánku alebo spánková inverzia) (F10–19);
  • znížená potreba spánku - hypománia / manická epizóda (bez psychotických symptómov as psychotickými symptómami);
  • poruchy spánku - depresívna epizóda (bez psychotických symptómov a so psychotickými symptómami) (F30–39);
  • nočné mory ako príznak posttraumatickej stresovej poruchy;
  • poruchy spánku ako príznak neurasténie;
  • depersonalizácia (agnosia) spánku ako jeden z prejavov depersonalizačného syndrómu - derealizácia (F40–49).

Podľa M. Ohayona je asi 50% porúch spánku spojených s duševnými poruchami [5, 7]. V somnológii sa väčšina štúdií o poruchách spánku uskutočnila v prípadoch takých duševných porúch, ako sú neuróza, úzkostné poruchy, posttraumatické mentálne poruchy, depresívne stavy, schizofrénia, neurodegeneratívne (hypoxické) choroby [4, 8–11]..

Poruchy spánku s chorobami demencie (demencia)

V prvom rade je demencia charakterizovaná poruchou pamäti, myslenia a inteligencie v dôsledku organického poškodenia mozgu. Diagnóza sa stanoví za predpokladu, že trvanie vyššie uvedených porúch je najmenej šesť mesiacov. Poruchy spánku sa pozorujú u 25% pacientov s miernou až stredne ťažkou demenciou au 50% pacientov so závažnou a závažnou demenciou [4]. Predpokladá sa, že pri demencii sú poruchy spánku spôsobené prerušenými biologickými hodinami (degenerácia jadier Meinert, suprachiasmenských jadier hypotalamu), hormonálnymi poruchami, ako aj poklesom hladín melatonínu v plazme a zmenou rytmu vnútornej telesnej teploty..

Najčastejšou príčinou demencie v starobe je Alzheimerova choroba [9], ktorá je často sprevádzaná silnou ospalosťou počas celého dňa, ťažkosťami zaspávania (neschopnosť spať), častými nočnými prebudeniami, príliš skorým ranným budením. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť stavy zmätenosti (delirantné stavy) s agitáciou a nočnou chôdzou. Medzi ďalšie poruchy spánku je možné rozlíšiť syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (vyskytuje sa oveľa častejšie ako v bežnej populácii); zníženie počtu epizód REM spánku počas noci; zníženie počtu rýchlych pohybov očí (u 1 z 15 pacientov); REM spí bez atónie (vyskytuje sa trikrát častejšie ako v populácii). Závažnosť všetkých týchto porušení koreluje s úrovňou intelektuálno-domáceho poklesu [4]..

Pri iných chorobách súvisiacich s demenciou existujú podobné poruchy spánku. Pri Parkinsonovej chorobe sa teda frekvencia porúch spánku zvyšuje s progresiou demencie. Pacienti môžu trpieť halucináciami (psychózami) s poruchami spánku, najmä pri užívaní liekov levodopy. V prípade demencie s telami Levy 50% pacientov spí počas dňa (inverzia spánku). Podľa polysomnografických štúdií má 73% pacientov zníženú účinnosť spánku, 88% má patologický index respiračných porúch, 74% má periodické pohyby končatín vo sne bez prebudenia. Tieto zmeny sa považujú za relatívne špecifické a niekedy sa používajú pri diferenciálnej diagnostike. Pri vaskulárnej demencii sú poruchy spánku zvyčajne výraznejšie ako pri Alzheimerovej chorobe. Prevláda zlá kvalita spánku, nočné prebudenie, prerušenie cyklu „spánok - bdění“. Huntingtonova choroba sa vyznačuje inverziou spánku. Okrem toho sa podľa polysomnografických štúdií zvyšuje latencia spánku, znižuje sa jej účinnosť, časté nočné prebudenia a periodické pohyby končatín vo sne [4]..

V niektorých prípadoch môže byť spánok narušený pri užívaní cholínotropných liekov (inhibítory cholínesterázy atď.), Ktoré sú široko predpisované pacientom s demenciou v tolerovaných dávkach po dlhú dobu..

Liečba porúch spánku pri demencii sa začína normalizáciou hygieny spánku (zákaz spánku počas dňa, zvýšená fyzická aktivita, vylúčenie kofeínu a alkoholu), identifikácia a liečba somato-neurologických chorôb (prejavujúcich sa predovšetkým bolesťou). Používané lieky sú trazodón alebo hydrát hydrátu (vrátane tabliet), malé dávky atypických antipsychotík (risperidón, kvetiapín, olanzapín) alebo tymostabilizátory (karbamazepín). Rovnaké lieky sú určené na nočné agitovanie a chôdzu. Použitie benzodiazepínov, iných skupín hypnotík, antipsychotík so sedatívnym účinkom je nežiaduce, pretože zhoršujú kognitívne poruchy a spôsobujú (zvyšujú) dennú ospalosť..

Pri poruchách cirkadiánneho spánku a bdenia sa odporúča použiť melatonínové prípravky av niektorých prípadoch je účinná fototerapia. Pri syndróme nepokojných nôh sa predpisujú dopaminergné lieky (pramipexol, bromokriptín). Môžu však spôsobiť nespavosť a psychotické poruchy. Pri nadmernej ospalosti počas dňa sú nízke dávky psychostimulancií (adamantyl brómfenylamín) uvedené v krátkych cykloch [4, 12, 13].

Poruchy spánku pri schizofrénii (psychóza)

Schizofrénia je typickým predstaviteľom skupiny psychóz (52,4% diagnostickej štruktúry tejto skupiny pacientov [9]). Klinický obraz tejto mentálnej poruchy je charakterizovaný výrazným polymorfizmom, závažnými a pretrvávajúcimi poruchami spánku. S rozvojom (exacerbáciou) psychotických porúch je predovšetkým ťažké zaspať, pacient sa často prebúdza, celková doba spánku sa skracuje.

Pri remisii sa často pozoruje aj inverzia spánku (spánok počas dňa a neschopnosť zaspať v noci), čo koreluje so sťažnosťami na jeho kvalitu (nepokoj a nepokoj, hypnagogické halucinácie a nočné mory). Subjektívna kvalita spánku je spojená so znížením kvality života a výberom nevhodných stratégií zvládania.

Zvyšková nespavosť sa pozoruje v 16 - 30% prípadov na pozadí psychofarmakoterapie, ktorá je spôsobená porušením hygieny spánku u pacientov so schizofréniou. Títo pacienti sú tiež charakterizovaní prípadmi skorého ranného prebudenia a porúch spánku spojených s pohybmi spánku (dvakrát častejšie ako v bežnej populácii). Poruchy spánku sa vyskytujú u 17–48% pacientov v dôsledku rozvoja obezity počas liečby a zmien v ich obvyklom životnom štýle.

Antipsychotiká prvej generácie spôsobujú nežiaduce motorické poruchy u 13–14% pacientov. Poruchy spánku sa často vyvíjajú na pozadí postpsychotickej depresie. Hypersomnia je častým (24–31%) vedľajším účinkom psychofarmakoterapie schizofrénie. Parazomnia (somnambulizmus) u pacientov so schizofréniou sa môže vyvolať užívaním lítnych prípravkov v kombinácii s antipsychotikami [4]..

Polysomnografický obraz pre túto formu duševnej poruchy je nešpecifický..

Liečba porúch spánku pri schizofrénii je založená na diferencovaných a racionálnych prístupoch k výberu psychotropných liekov (antipsychotík). Diagnóza schizofrénie sa musí odlišovať od narkolepsie, ktorá sa môže prejavovať výraznými halucinatívnymi prejavmi..

Poruchy spánku pri depresii

Depresia je druhou najbežnejšou psychopatológiou po úzkostných poruchách. Depresia počas života postihuje 16,2% populácie za posledný rok - 6,6% [4]; ženy sú približne dvakrát pravdepodobnejšie ako muži [9]. Existujú mierne, stredne závažné a ťažké depresívne poruchy (epizódy), ako aj bipolárne afektívne poruchy a opakujúce sa depresívne poruchy..

Vývoj porúch spánku je veľmi charakteristický pre depresívne stavy (50%). Predpokladá sa, že vzťah medzi narušením spánku a depresiou je veľmi silný. Dlhá neliečená depresia spôsobuje poruchy spánku a druhá spôsobuje depresívny stav. Na klinike sa iba 1–2,1% depresívnych pacientov nesťažuje na zlý spánok [4, 8]. Poruchy spánku môžu byť nielen prvým príznakom depresie, ale často aj prediktorom chronického priebehu tejto mentálnej poruchy (so zvýšením alebo znížením spánku o tri alebo viac hodín). Poruchy spánku, pretože zvyškové poruchy pretrvávajú u 44% pacientov s ťažkou (ťažkou) depresiou.

Poruchy spánku pri depresii zahŕňajú ťažkosti so zaspávaním, časté nočné prebudenia, skoré ranné prebudenie, nepokojný spánok, časté, nočné mory (rušivé) sny. Nespavosť, hypersomnia alebo obe tieto poruchy sa pozorujú u 75% pacientov s ťažkou (ťažkou) depresiou [4]..

Polysomnografické nálezy pri depresii sa považujú za celkom špecifické:

  • predĺženie času zaspania;
  • zvýšená bdelosť počas spánku;
  • zníženie celkovej doby spánku;
  • nedostatok pomalého spánku;
  • skrátenie jeho trvania;
  • zníženie podielu pomalého spánku na celkovom trvaní spánku;
  • REM zníženie latencie;
  • predĺženie jeho prvého obdobia;
  • zvýšený počet rýchlych pohybov očí;
  • zvýšenie podielu REM spánku;
  • zvýšenie podielu REM spánku na celkovej dobe spánku.

Antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) (fluoxetín, paroxetín, sertralín atď.) Pôsobia ako prvá línia liečby depresie - sú bezpečné a majú minimálne vedľajšie účinky v porovnaní s tricyklickými antidepresívami a inhibítormi monoaminooxidázy. Niekedy však môžu spôsobiť poruchy spánku. V takýchto prípadoch sú trazodón, tricyklické antidepresíva indikované na zlyhanie SSRI a na prítomnosť alergických syndrómov (bolesti hlavy). Inhibítory monoaminooxidázy sa používajú pri hypersomnii, zvýšenej chuti do jedla. V rezistentných depresívnych stavoch možno použiť elektrokonvulzívnu liečbu, antipsychotiká (druhá generácia antipsychotík, ako je risperidón, olanzapín, kvetiapín atď.), Tymostabilizátory (karbamazepín). V niektorých prípadoch je účinné súčasné podávanie antidepresív a moderných hypnotík (zopiclon, zolpidem) alebo lorazepamu [12]..

Nefarmakologická liečba porúch spánku zahŕňa psychoterapiu (kognitívnu a interpersonálnu), fototerapiu (na sezónnu depresiu), depriváciu spánku (čiastočnú a celkovú)..

Poruchy spánku pri úzkostno-fobických poruchách

Úzkostno-fobické poruchy sú najbežnejšou formou duševnej patológie. Tieto mentálne poruchy postihujú 28,8% dospelej populácie, 18% ich v priebehu roka trpí [4]. U žien sa spravidla pozorujú úzkostno-fobické poruchy, ktoré debutujú buď v dospievaní alebo v 20. rokoch. Dve tretiny pacientov s úzkostno-fobickými poruchami hlásia mierne alebo ťažké poruchy spánku, medzi ktorými prevládajú ťažkosti so zaspaním, nočné prebudenie s panickými záchvatmi a spánok bez odpočinku. Poruchy spánku sa často spájajú s delirantnými stavmi, agitovanosťou a nočnými potulkami. Poruchy spánku a deprivácia spánku môžu zhoršiť stav, čo vedie k zvýšeným záchvatom paniky [4]..

Počas polysomnografie dochádza k zníženiu účinnosti spánku a jeho trvania, epizód „paralýzy spánku“. U 50% pacientov sú záchvaty paniky sprevádzané častými prebudeniami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v druhom a treťom štádiu spánku, poruchy spánku počas záchvatov paniky môžu byť sprevádzané nepríjemnými snami [4]. Medzi patogénne mechanizmy rozvoja porúch spánku pri úzkostno-fobických poruchách je už v skorých predklinických štádiách tejto poruchy identifikovaná porucha biologických hodín jadier suprachiasmenov hypotalamu a produkcie melatonínu..

Tricyklické antidepresíva sa používajú na liečbu porúch spánku pri úzkostno-fobických poruchách. Terapia je zameraná na zastavenie záchvatov paniky (počas spánku a bdelosti po prebudení), eliminovanie sekundárnych obáv vrátane „strachu zo spánku“. Z liekov sa odporúča používať selektívne a dvojité inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, paroxetín, sertralín atď.) Av niektorých prípadoch tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy. Táto terapia je zvlášť účinná pri záchvatoch paniky (s agorafóbiou a bez nej). Benzodiazepíny (alprazolam, klonazepam), beta-blokátory (propranolol), antihistamíny môžu byť veľmi účinné. Existujú dôkazy, že hypnotický zopiclon nielen zlepšuje spánok, ale môže zastaviť úzkostno-fobické poruchy počas celého dňa. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia sa často úspešne používa na nápravu poruchy spánku pri týchto poruchách [4]..

Poruchy spánku pri posttraumatických duševných poruchách

Podľa ICD-10 sú posttraumatické duševné poruchy oneskorenou alebo dlhotrvajúcou reakciou na stresovú udalosť, ktorá ohrozuje duševnú alebo fyzickú integritu osoby a vedie k neustálemu psychickému utrpeniu a prudkej zmene sociálneho statusu a prostredia. Najčastejšie je táto duševná porucha pozorovaná u vojnových veteránov a poruchy spánku sú jedným z jej dôležitých znakov. Mnoho pacientov sa sťažuje na zlú kvalitu spánku (spánok bez zotavenia, energia), problémy so zaspávaním, časté prebudenie, skrátenie celkovej doby spánku, zvýšená motorická aktivita vo sne, patologické autonómne a aktivačné prejavy vo sne. Patognomonické poruchy spánku pri posttraumatických duševných poruchách sú opakované nočné mory a úzkostné sny, ktoré si človek často po prebudení pamätá..

Charakteristické neurofyziologické znaky poruchy spánku pri posttraumatických duševných poruchách sú fragmentácia REM spánku, zvýšenie jeho hustoty, zvýšenie počtu aktivácií EEG, zvýšenie bdelosti počas spánku..

Korekcia porúch spánku u posttraumatických duševných porúch u vojnových veteránov zahŕňa psychoterapiu (kognitívno-behaviorálne, pevné na traume, skupinu), fyzioterapiu (elektrický spánok), liečbu drogami (antidepresíva, antipsychotiká a ich kombinácie), s minimálnymi vedľajšími účinkami, najmä s ohľadom na architektúru spánku ) a biofeedback terapia. Na dosiahnutie tohto účinku sa odporúča kombinovať tieto metódy [10]..

Poruchy spánku s neurózou

Neurotické poruchy v štruktúre hraničných duševných porúch tvoria 26,4%, na druhom mieste po nepopsychotických organických duševných poruchách [9]. Poruchy spánku sa môžu pozorovať u 95% pacientov s neurózou [14]. Podľa koncepcie B.D. Karvasarova neuróza je psychogénna (konfliktná) duševná porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia obzvlášť dôležitého životného vzťahu človeka. Diagnóza neurózy je legitímna, ak sú stanovené nasledujúce faktory (A. M. Wayne):

1) prítomnosť traumatickej situácie;

2) prítomnosť neurotických osobnostných znakov a nedostatok psychologickej ochrany;

3) identifikácia charakteristického typu neurotického konfliktu;

4) identifikácia neurotických príznakov charakterizovaných veľkou dynamikou a spojená s úrovňou napätia psychologického konfliktu. O týchto príčinách duševných porúch sa podrobne diskutuje v Národnom sprievodcovi psychiatriou (2009) [9]..

Podľa V.Ya. Sime sa poruchy spánku vyskytujú v ktorejkoľvek fáze priebehu duševných porúch. V 40% prípadov prevláda súbežný vývoj porúch spánku s inými príznakmi duševných porúch, v 46,9% je tzv. Sekundárna nespavosť (bez duševných porúch) a 13,1% prípadov sa vyskytuje pri primárnej nespavosti [14]..

Hlavné poruchy spánku (> 50% prípadov) s neurasténiou sú ťažkosti so zaspávaním a prebudením v noci; hysterická neuróza - nočné mory, prebudenie v noci a parasomnia; neuróza obsedantných stavov - strach nezaspať, nočné mory, nočné strachy, denná ospalosť; depresívna neuróza - plytký spánok, ťažké ráno prebudenie, ťažkosti so zaspaním, nočné mory, nedostatok pocitu uvoľnenia po spánku (tabuľka 2).

V 68,9% prípadov sa poruchy spánku s neurózou vyznačujú stabilnou dynamikou s vlnitým typom, 13,3% - progresívne a 17,8% - remitujúce. V genéze porúch spánku sú najvýznamnejšie interpersonálne konflikty, stresy, psychoemocionálny stres, ako aj psychastenické a hysterické rysy charakteru, zatiaľ čo ľudia s prevládajúcim večerným chronotypom („sovy“) trpia (41,5%) [14]..

Na korekciu porúch spánku u duševných porúch neurotickej povahy sa používajú trankvilizéry, antidepresíva a psychoterapia, ktoré sú hlavnými metódami liečby neurózy. Pri výbere hypnotika je potrebné vziať do úvahy chronotyp pacienta [12]..

Poruchy spánku ako vedľajší účinok psychofarmakoterapie

Je známe, že psychotropné lieky môžu nielen zlepšiť, ale tiež narušiť spánok. Tabuľka 3 ukazuje výskyt týchto porúch. Nová generácia psychotropných liekov spôsobuje významne menej vedľajších účinkov ako klasické („staré“) lieky. Takmer všetky z nich však v rôznej miere menia architektúru spánku, zvyšujú alebo znižujú jeho trvanie, bdelosť počas spánku, reprezentáciu rôznych štádií spánku, zaspávanie, pomer pomalého / rýchleho spánku atď. Tieto okolnosti je potrebné zohľadniť pri liečbe porúch spánku. a ak je to možné, pomocou polysomnografie upravte štruktúru spánku (hypnogram).

Okrem hraničných duševných porúch existuje veľká skupina tzv. Predbolestných porúch duševného zdravia, ktoré sa vyznačujú epizodickými a krátkodobými poruchami spánku trvajúcimi jeden až tri týždne [5, 12]. Jedná sa predovšetkým o reakcie (krátkodobá reakcia na situáciu alebo vonkajší vplyv [15]), nosogény (duševné poruchy vyplývajúce z rozpoznania ohrozenia existencie, ktoré vyplývajú zo somatického ochorenia ako také [13]) a somatogény (vznikajúce duševné poruchy) pri ochoreniach vnútorných orgánov v dôsledku priameho vplyvu somatickej škodlivosti na centrálny nervový systém [13]), reakcií na hospitalizáciu v nemocnici alebo prepustenie z nemocnice. Podľa nášho názoru je blokátor podtypu H₁ histamínových receptorov doxylamínu (Donormil) veľmi vhodný na liečenie porúch spánku pri týchto bolestivých poruchách duševného zdravia. Má sedatívny a hypnotický účinok. Polčas liečiva je 10 hodín. Odporúča sa užiť jednu tabletu 15-30 minút pred spaním. Droga sa zvyčajne predpisuje na dva až päť dní. Liek sa môže používať počas tehotenstva (pokyny na lekárske použitie lieku Donormil). Veľkou výhodou Donormilu je absencia vzniku závislosti a abstinenčný syndróm pri dlhodobom používaní [16]. Donormil zlepšuje kvalitu spánku, predlžuje jeho trvanie, neporušuje fyziologickú štruktúru spánku [16]..

Prehľad literatúry teda ukazuje dôležitosť štúdia porúch spánku pri duševných poruchách. Somnológovia by mali primárne považovať duševné poruchy za hlavnú príčinu porúch spánku. Pri psychofarmakoterapii duševných porúch sa pretrvávajúce pretrvávajúce poruchy spánku stanú vážnym problémom aj na pozadí dosiahnutia remisie. Tieto poruchy môžu byť výsledkom iracionálnej terapie duševných porúch, ako aj prejavov reziduálnych symptómov, ktoré prispievajú k chronickosti duševného stavu a znižujú kvalitu života pacientov..

Nespavosť so schizofréniou

Ľudské telo podlieha určitým biorytmom. Počas dňa sa striedajú obdobia spánku a bdelosti. Dĺžka spánku je zvyčajne od 6 do 9 hodín a závisí od mnohých faktorov - vek, individuálne preferencie, druh práce atď..

Spánok človeka má fázy pomalého a rýchleho spánku, ktoré majú rôzne funkčné vlastnosti. Vo fáze pomalého spánku predstavuje človek 75–80% celkového času odpočinku a vo fáze REM zvyšok času. Nočný spánok pozostáva zo 4 až 6 úplných cyklov s presne striedajúcimi sa fázami.

Nespavosť sa často prejavuje pri rôznych chorobách. Napríklad pri schizofrénii, depresii, neuróze.

Schizofrénia je často sprevádzaná poruchami spánku, pri ktorých pacienti nemôžu v noci spať a počas dňa trpia ospalosťou. V čase zaspávania sa často vyvíjajú halucinácie vizuálneho, čuchového, zvukového alebo hmatového charakteru. Zároveň vznikajú obsedantné myšlienky, rozpačité sny a porušovanie telesnej schémy. Fuzzy sny sprevádzané bolestivými nepokojmi.

Pacienti s diagnózou schizofrénie trpia poruchami:

  • proces zaspávania;
  • stálosť spánku;
  • trvanie pomalého spánku;
  • Spracovanie informácií o spánku.

Druhy porúch spánku

Existujú tri typy porúch spánku:

  • ťažké zaspať, niekedy spojené so strachom z budúcich snov;
  • plytký spánok s neustálym prebudením;
  • skoré prebudenie, po ktorom nie je možné zaspať.

Toto porušenie samozrejme vedie k vysokej únave a zníženiu výkonu. Špecialisti našej kliniky odporúčajú venovať pozornosť pacientom v prípade skorého prebudenia. Okrem porúch spánku majú títo pacienti najčastejšie sťažnosti na ich celkový stav, zlú náladu, letargiu a slabosť ráno. Všetky tieto ukazovatele sa navyše k večeru zlepšujú. V tomto prípade nefungujú štandardné prášky na spanie. Takéto príznaky môžu naznačovať nástup alebo relaps psychózy a schizofrénie..

Všetky tieto ukazovatele sa počas zhoršovania chorôb významne zvyšujú. Po chvíli sa sen trochu vráti k normálu, ale sám sa nedokáže úplne zotaviť..

Ako liečiť nespavosť pri schizofrénii

Nespavosť so schizofréniou sa účinne eliminuje v procese liečby základných duševných chorôb. Malé dávky lieku "Trazodon" užívaného pred spaním umožňujú obnovenie spánku pacienta. Na normalizáciu spánku naši lekári predpisujú aj azalepton, haloperidol, klozapín a ďalšie antipsychotiká. Pomáhajú tiež znižovať vzrušenie a zlepšujú spánok benzodiazepínov. Po ukončení liečebného cyklu obnovenia spánku a zastavenia užívania antipsychotík lieky vedú k udržaniu účinku po dobu 6-7 týždňov.

Ďalej je potrebné presvedčiť pacienta, aby prísne dodržoval dennú rutinu, t.j. zaspal a zobudil sa každý deň v rovnakom čase. Večerné prechádzky, pozorovanie teploty v spálni v rozmedzí od 14 do 16 ° C, teplý kúpeľ nebudú zbytočné. Je dobré, aby si všetci ľudia pred spaním pohli teplé mlieko s medom. Keď zaspávate, mali by ste si zapamätať príjemné chvíle alebo si predstaviť more, les alebo akékoľvek miesto, kde by pacient rád bol.

Liečba nespavosti pri schizofrénii by mala byť predpísaná psychiatrom. Špecialisti našej kliniky sa v prvom rade zameriavajú na to, ako sa zbaviť základného ochorenia, ktoré nevyhnutne znamená obnovenie spánku pacientov. Liečebný proces môže byť sprevádzaný použitím fyzioterapeutických a psychoterapeutických procedúr. Medzi prvé patria ihličnaté kúpele, elektrospánok, elektroforéza atď. Hypnoterapia a autogénny tréning sú ideálne z udalostí druhého typu. Akupunktúra sa niekedy predpisuje, čo má priaznivý vplyv na regeneráciu oboch fáz spánku, urýchľuje zaspávanie, predlžuje trvanie spánku a zvyšuje hĺbku spánku..

Príčiny nespavosti: odstránenie problému

Neschopnosť zaspať, nočné prebudenie a letargia ráno sú pre mnohých ľudí takou situáciou. Poruchy spánku, ktoré sa nazývajú romantické slovo „insomia“, sú skutočnou pohromou modernej spoločnosti. Podľa štatistík najmenej polovica ľudí pravidelne trpí poruchami spánku a tretina z nich potrebuje na vyriešenie problému lekársku pomoc.

Spánok je prirodzenou fázou nášho života, počas ktorej dochádza k určitému „reštartu“ všetkých telesných systémov a nabudeniu tela. Preto problémy so spánkom nevyhnutne spôsobia zníženie celkového emocionálneho pozadia, stratu pozornosti a schopnosti vykonávať svoju prácu av niektorých prípadoch vážne zdravotné problémy..

Aby ste sa zbavili nespavosti, musíte najskôr zistiť jej príčiny. Ak sa vaša nespavosť pravidelne opakuje a nie je dôsledkom rôznych životných situácií, je potrebné vylúčiť možné poruchy činnosti rôznych telesných systémov..

Prvým krokom pri prekonávaní problémov so spánkom by malo byť zmeniť váš životný štýl. Ak chcete mať dostatok spánku, musíte postupovať podľa niekoľkých pravidiel. Na prvý pohľad sú zrejmé a nie sú komplikované, ale vy sami budete prekvapení, ako veľmi sa zmení vaša kvalita života, keď upravíte svoje správanie..

Podmienky na spanie by mali byť dobré.

Je ťažké zaspať v nepohodlnej, príliš mäkkej alebo príliš tvrdej posteli, ako aj v upchatej miestnosti. Aby vaša dovolenka bola kvalitná, v prvom rade si pre seba vytvorte dobré podmienky. Vyberte si pohodlný matrac a vankúš, prikryte ich čerstvým plátnom. Miestnosť musí byť dobre vetraná, aby mal mozog dostatok kyslíka. Spánok bude silnejší a pokojnejší, ak bude v miestnosti chladný vzduch.

Vyberte si prikrývku podľa ročného obdobia. Aby ste sa udržali v teple, použite ľahkú prikrývku a blízko postele vložte teplú prikrývku, aby ste sa mohli schovať, ak náhle zamrznete..

Uistite sa, že spálňa je tmavá a tichá. Produkcia spánkových hormónov veľmi závisí od osvetlenia a vonkajších zvukov. Aj keď ste spali dokonale pod hlukom pracujúceho televízora, budete musieť zmeniť tento zlý zvyk. Ľudské telo, najmä pri dlhodobom strese, v ktorom sme všetci neustále, negatívne reaguje na dráždivé faktory.

Ako rýchlo zaspať? relaxovať!

Pokúste sa ponechať všetky nevyriešené výrobné, domáce a dokonca aj rodinné záležitosti inokedy. „Ráno je múdrejší ako večer“ - podľa tohto príslovia žite odvážne. Neustále sa v ťažkých situáciách vo vašej hlave nenájdete lepšie riešenie, ale zmeníte sa iba na unaveného, ​​opotrebovaného človeka..

Aj keď sme zvyknutí na neustály tok informácií z televíznych a počítačových obrazoviek, skôr, ako idete spať, snažte sa ich uniesť. Je to dosť komplikované, ale stále musíte vylúčiť tie filmy, ktoré vzrušujú nervový systém: akčné filmy, hororové filmy a tragédie. Napodiv, nemali by ste sa pred spaním zapojiť do komédií - samozrejme vás rozveselia, ale môžu zvýšiť aktivitu, ktorú nepotrebujete pred spaním, čo vám zabráni zaspať.

Doprajte si relaxačnú sprchu alebo kúpeľ. Infúzie bylín, ako je valeriána, materská sladina, melissa, mäta a tiež éterické oleje levandule, harmančeka, borievky, meduňky, pomaranča, bazalky, ruže, účinne prispievajú k dobrému spánku..

Nerobte vážne rozhovory „pri pohľade na noc“. Neváhajte a vypnite svoj mobilný telefón alebo odmietnite hovoriť s ľuďmi, ktorí vás obťažujú alebo vás zaujíma diskusia o príliš horúcich problémoch. Keď hovoríme o kvalite spánku - ide o vaše zdravie.

Ak nemôžete zaspať, nemali by ste zostať v posteli - to spôsobuje úzkosť a podráždenie. Je lepšie vstať, znovu sa osprchovať alebo počúvať pokojnú hudbu alebo dokonca ísť na pol hodiny von a ticho chodiť.

Opravte dennú rutinu

Určite musíte ísť spať a zobudiť sa súčasne. Cez víkendy si môžete oddávať, ale môžete ležať v posteli nie dlhšie ako jednu hodinu navyše, kým nevyriešite svoje problémy s nočným spánkom..

Je tu ďalšia dôležitá skutočnosť: náš mozog je navrhnutý tak, aby priamo spájal produkciu spánkových a prebúdzajúcich hormónov s režimom svetla. Preto by ste mali byť počas dňa v miestnosti s jasným svetlom a najmenej dve hodiny v prirodzenom svetle. Ak sa pokúsite, potom je celkom možné usporiadať. Kráčajte pár zastávok po ceste do práce alebo odchádzajte z práce v čase obeda. Vo večerných hodinách sa môžete prechádzať pomaly. Hlavnou vecou nie je zanedbávať toto pravidlo a pravidelne chodiť na prechádzku.

Primeraná fyzická aktivita je veľmi dôležitá. Ak nemáte príležitosť alebo túžite po športe, vyberte iný druh fyzickej aktivity. Môže to byť tanec, spev, chôdza so psom alebo dokonca hodiny v divadelnej skupine. Odporúčanie zapojiť sa do niečoho má dvojaký význam: nielenže zvýšite fyzickú záťaž tela, ale aj budete môcť uniknúť problémom, ktoré vás trápia..

Cez deň nemôžete spať

Samozrejme, ak nemáte dostatok spánku, naozaj si chcete počas dňa ľahnúť, najmä cez víkendy. Uložte prísny zákaz tejto činnosti - ak spíte vo dne, telo je ešte ťažšie regulovať fázy spánku a bdelosti..

Nespavosť sa po užití niektorých látok zhoršuje

Problémy so spánkom často prenasledujú fajčiarov - to je normálna reakcia tela na tabak. Ak sa nemôžete vzdať tohto zvyku, znížte počet cigariet, ktoré fajčíte večer..

Nepoužívajte alkohol pre lepší spánok. Spočiatku to môže skutočne pomôcť, ale potom sa problémy so spánkom zhoršia a môže sa tiež vyvinúť závislosť od alkoholu.

Znížte množstvo silnej kávy a čaju, ktoré pijete počas dňa - v prípade nespavosti nie je použitie stimulancií v žiadnom prípade opodstatnené. Vyhľadajte lieky, ktoré užívate na liečbu bolesti hlavy alebo iných chorôb - môžu obsahovať kofeín. Požiadajte svojho lekára o ďalšie lieky..

Nejedzte pred spaním, neprežerajte sa v predvečer spánku.

Premeňte svoj spánok na odmeraný rituál a neustále ho sledujte. Postarajte sa o svoje zdravie za dobrý zvyk a uvidíte, že táto technika je pomerne účinná..

Liečba nespavosti

Stála nespavosť sa nakoniec zmení na skutočnú nočnú moru. Ak ste vykonali všetky odporúčané opatrenia a sen sa do mesiaca nevrátil k normálu, musíte vyhľadať pomoc špecialistu. V najjednoduchších prípadoch možno nespavosť napraviť užívaním liekov, ktoré upokojujú a znižujú „nervové napätie“ alebo obsahujú hormón melatonín..

Reklama na mnohých výrobkoch zdôrazňuje ich neškodnosť, ale nezávislý výber liekov vás môže vážne poškodiť. Nekupujte farmaceutické prášky a lieky, aj keď sa predávajú voľne, bez konzultácie s kvalifikovaným lekárom, a ešte viac nepočúvajte rady ľudí bez lekárskeho vzdelania..

Hypnotiká sa môžu používať iba v núdzových prípadoch a nie je to bežné - spôsobí to ešte väčšie problémy.

V prípade, že ste vytvorili všetky podmienky pre pokojný a zdravý nočný spánok a problém neodišiel, musíte sa stretnúť s dobrým lekárom. Poruchy spánku môžu byť výsledkom somatických aj duševných chorôb. Venujte pozornosť takým príznakom, pri ktorých by sa návšteva lekára nemala odkladať:

  • problémy so spánkom sa nedajú vyriešiť ani po vytvorení správneho životného štýlu,
  • nedostatok epizód spánku sa stáva pravidelným,
  • začnete sa báť nočného času, byť nervózni a nemusíte zaspať,
  • zhoršila sa vaša pohoda, pracovná kapacita a schopnosť sústrediť sa,
  • Vaša nálada sa zníži, objavíte úzkosť, úzkosť alebo zvýšenú podráždenosť,
  • máte príznaky fyzickej choroby: bolesti hlavy, ťažkosti s dýchaním, stuhnutosť, svalovú slabosť alebo iné problémy, aj keď nesúvisia so spánkom na prvý pohľad.

Nespavosť nie je nezávislý jav. Okrem stresu a nervového stresu môže byť spojená s určitými somatickými a duševnými chorobami (depresia, úzkostno-fóbické poruchy, záchvaty paniky, syndróm chronickej únavy atď.). Vo všetkých týchto situáciách sa nespavosť môže vyriešiť pomocou lekára, pretože narušenie spánku je iba príznakom určitého ochorenia..

Dôverujte odborníkom a spríjemnite a spríjemnite si život!