Hlavná
Jarabiny

Odštiepenie rohovky

Prevencia odpojenia sietnice - to sú opatrenia zamerané na zachovanie videnia. Umožňuje vám spomaliť alebo zabrániť procesu. Po operácii je potrebná prevencia zranení, dystrofie, nádorov.

Hlavné príčiny odpojenia sietnice

Patológia sa vyskytuje pri týchto chorobách:

  • krátkozrakosť (vrodená, získaná);
  • trauma (prasknutie, perforácia);
  • chirurgia šedého zákalu;
  • degeneratívne a zápalové procesy cievovky alebo sietnice;
  • opuch oka;
  • choroby iných systémov - kosáčikovitá anémia, cukrovka.

Patológia sa vyskytuje, keď je narušená integrita sietnice. Prostredníctvom mikrofraktúr spadá tekutina zo sklovca pod sietnicu a postupne ju vylupuje. Oddelenie sa vyskytuje aj pri patológii sklovca - dystrofii alebo traume. Vytvára vlákna, vlákna, filmy, ktoré menia ich prirodzenú formu. Zmenené sklovité telo začne stláčať sietnicu a spôsobuje oddelenie.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so zaťaženou dedičnosťou, zraneniami hlavy, ťažkou fyzickou námahou..

Známky choroby

Symptómy sa vyskytujú v skorých štádiách a sú ľahko rozpoznateľné. Hlavnými nositeľmi choroby sú:

  • Znížená viditeľnosť.
  • Strata zraku.
  • Vzhľad škvŕn v zornom poli (fotopsia).
  • Poškodenie bočného videnia.
  • Zakrivenie hladkých predmetov (premeny).

Dôležité! Oddelenie sietnice nie je sprevádzané bolesťou.

V prvom štádiu sa pred očami objavujú odlesky alebo záblesky, zhoršuje sa jasnosť videnia. Príznaky sa objavujú pri jasnom svetle. V ďalšej fáze sa pred očami objavia bodky. Cítia sa neustále, bez ohľadu na úroveň osvetlenia. V treťom štádiu pacienta je obraz zakalený. Ak dôjde k odpojeniu, objaví sa tieň, prudký pokles videnia.

liečba

Terapia ochorenia zahŕňa všeobecné odporúčania, lieky, chirurgickú liečbu. Po stanovení diagnózy sa pripravujú na chirurgický zákrok. V závislosti od príčiny, stavu očných štruktúr, sprievodných chorôb sa používajú tieto operácie:

  • Cryopexy.
  • Laserová terapia.
  • Pneumoretinopexy.
  • vitrektomie.
  • Sklerálna výplň.

Kryopexia je účinok nízkych teplôt na problémové oblasti sietnice. Táto metóda sa používa po začatí uvoľňovania alebo pri výskyte mikro zlomenín. Často sa kombinuje s inými chirurgickými metódami. Laserová terapia - použitie laserových lúčov. Procedúra sa používa na preventívne a terapeutické účely. Nespôsobuje bolesť a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Pneumoretinopexia - zavedenie intravitreálnych vzduchových bublín. Metóda sa používa pre malé veľkosti defektov. Vitrektomia - odstránenie sklovca v prítomnosti inklúzií alebo opacít v ňom. Následne je nahradený špeciálnymi riešeniami..

Sklerálna výplň - šitie silikónovou nálepkou okolo skléry. Tento spôsob nielen zabraňuje úniku tekutiny, ale tiež zabraňuje ďalšiemu progresii choroby. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva ihneď po diagnostike, je prognóza priaznivá.

Prevencia odpojenia sietnice

Rizikové osoby sa musia riadiť týmito odporúčaniami, aby zabránili tomuto ochoreniu:

  1. Prestať fajčiť, piť alkohol.
  2. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
  3. Monitorujte krvný tlak, hladinu cukru v krvi.
  4. Dbajte na dobrú hygienu.
  5. Navštívte oftalmológa najmenej 1krát ročne.
  6. Pri práci v priemysle a pri športe noste ochranné okuliare.
  7. Nepoužívajte očné kvapky bez lekárskeho predpisu.

Sladké, slané, mastné jedlá, alkohol zhoršujú krvný obeh v cievnatke oka. Prevencia odlúčenia sietnice zahŕňa stravovacie odporúčania. Strava by mala obsahovať veľa červeného, ​​pomaranča, zeleného ovocia a zeleniny. Sú bohaté na vitamíny A, C, skupina B. Patria sem paradajka, mrkva, petržlen, jablká, špenát, paprika.

Stopové prvky potrebné pre videnie sa nachádzajú v morských plodoch, pečeni, orechoch a vaječnom žĺtku. Pivovarské droždie má tiež preventívny účinok. Je potrebné jesť sušené ovocie a čerstvé bobule.

Dôležitým miestom je vizuálna hygiena - súbor opatrení zameraných na distribúciu vizuálnej záťaže po celý deň. Po 40 minútach práce (čítanie, písanie) si musíte urobiť 5-minútovú prestávku. Počas tohto obdobia sú zobrazené gymnastiky - pohyby očí v kruhu (10-krát v každom smere). Pozitívny efekt má ľahká masáž očnej gule a parorbitálnej oblasti. Zlepšuje krvný obeh a lymfodrenáž..

Pri zníženom zraku je potrebné zmeniť pracovné podmienky. Pre orgán zraku sú nebezpečné vysoké teploty, mikrotrauma. Pri dlhšej práci na počítači môžete používať zvlhčovacie kvapky do očí:

  • Visomitin - kvapky, ktoré chránia rohovku a pomáhajú zvlhčiť oči. Obsahujú plastochinonyl decyltrifenylfosfóniumbromid. Liek sa používa trikrát denne, do každého oka 2 kvapky. Visomitin sa predpisuje na 6 mesiacov. Tento nástroj je možné používať od 18 rokov.
  • Vidisik je očný gél obsahujúci karbomér, sorbitol, vodu na injekciu. Vlastnosti lieku napodobňujú očné tekutiny a podporujú hydratáciu. Vidisik sa používa 5-krát denne, 2 kvapky do každého spojivkového vaku. V prípade potreby sa nástroj používa častejšie. Gél sa môže používať od 16 rokov.
  • Oksial - kvapky s hydratačným účinkom. Obsahujú kyselinu hyalurónovú a boritú, elektrolyty (vápnik, draslík, sodík, horčík). Oksial I používam 2 kvapky do každého oka 1-3 krát denne. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie jednej zo zložiek.

Aby sa zabránilo odpojeniu sietnice v počiatočnom štádiu, je potrebné odmietnuť prenášať ťažké závažia, nadmernú fyzickú námahu. Najúčinnejším prostriedkom je profylaktická laserová koagulácia. Je predpísaný v prítomnosti mikrotrhlín, riedením škrupiny. Aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice, vykonáva sa laserová terapia pre tehotné ženy pred pôrodom.

Kvapky na prevenciu odlúčenia sietnice

Pri vaskulárnych ochoreniach sa používajú tieto lieky:

Quinax

Liečivo obsahuje azapentacénpolysulfonát. Kvapky nemajú žiadne vedľajšie účinky, pretože nie sú absorbované do systémového obehu. Používam liek 5-krát denne, 1 kvapku do každého oka. Quinax je určený pre dospelých pacientov.

Emoxy Optic

Kvapká s metyletylperidinol hydrochloridom. Liek zlepšuje krvný obeh, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zlepšuje dodávku kyslíka do tkanív. Liek sa predpisuje 3-krát denne na 2 kvapky. Liečba trvá 1 mesiac. Kvapky sa nepoužívajú u pacientov mladších ako 18 rokov.

Na liečbu dystrofie sietnice:

Taufon

Vyrobené na základe taurínu, metylhydroxybenzoátu, hydroxidu sodného. Nástroj zlepšuje metabolizmus v sietnici, stimuluje regeneráciu a chráni sietnicu. Taufon je predpísaný na dystrofiu alebo zranenia sietnice. Kvapky sa používajú 4-krát denne, do každého oka 1 - 2 kvapky. Liečba trvá 3 mesiace. Po 4 týždňoch sa kurz opakuje..

Retinalamine

Liek, ktorý sa podáva parabulbulárne alebo intramuskulárne. Liečivo je predpísané na zápalové alebo traumatické dystrofie očného tkaniva. Retinalamín stimuluje metabolizmus, zlepšuje oxidačné procesy, urýchľuje regeneráciu. Liečivo sa podáva jedenkrát denne po dobu 5 až 10 mg. Trvanie liečby je 10 dní. Ak je to potrebné, zopakujte kurz po šiestich mesiacoch.

Aisotin

Kvapky vyrobené na základe rastlinných komponentov. Používajú sa na poranenie očí, po operáciách na sietnici, degeneratívnych procesoch. Liek sa predpisuje 2 kvapky trikrát denne počas 3 mesiacov. Aysotín sa tiež používa ako preventívne opatrenie, 1 kvapka v noci.

Prevencia odpojenia sietnice po operácii

Je nevyhnutná prevencia odchlípenia sietnice po chirurgickom zákroku, pretože existuje riziko vzniku endoftalmitíd, jaziev, opakovaného odlúčenia. Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • V závislosti od odporúčaní neodstraňujte ochranný kryt do 24 - 36 hodín.
  • Zabráňte kontaktu s vodou..
  • Nezdržiavajte sa v horúcich miestnostiach s vysokou vlhkosťou..
  • Počas dňa nepite viac ako 1,5 - 2 litre vody.
  • Vyvarujte sa nervovej námahy.
  • Nezapájajte sa do fyzickej práce, športu.
  • Obmedzte intenzitu vizuálnej expozície na 20 minút za hodinu.

Obdobie zotavenia po operácii trvá od 7 do 14 dní. Ďalej sa od očného lekára vyžaduje šesť mesiacov mesačné vyšetrenie. Po uplynutí tohto obdobia musíte navštíviť lekára 1krát za 3 mesiace.

Ľudové metódy

V počiatočných štádiách ochorenia sú účinné lieky na báze liečivých rastlín. Pre prevenciu môžete použiť také ľudové metódy:

  1. Infúzia imelo. Na prípravu imelo si zoberte 1 čajovú lyžičku trávy a pohár vriacej vody. Zmes by mala stáť v tmavej miestnosti po dobu 6-8 hodín. Hotové riešenie sa vypije 1 polievkovú lyžicu 2-krát denne.
  2. Výťažok z hlohu zlepšuje miestny prietok krvi, znižuje vnútroočný tlak. Na dosiahnutie tohto účinku stačí 1 čajová lyžička extraktu 2-krát denne.
  3. Infúzia bez bazy sa pripravuje z 2 polievkových lyžíc kvetov a 1 liter horúcej prevarenej vody. Vypláchnuté oči umývajú 2-3 krát denne.
  4. Feniklová infúzia sa používa na pleťové vody. Na prípravu roztoku odoberte 40 g semien a 1 liter vody.

Tieto prostriedky majú dočasný účinok a nevylučujú príčinu odlúčenia.

Retinálna dystrofia - prevencia

Dystrofia sa vyskytuje druhýkrát na pozadí chronických ochorení tela alebo orgánu zraku. Najčastejšie sa patológia vyvíja na pozadí krátkozrakosti 2-3 stupne. Prevencia dystrofie sietnice musí byť v súlade s týmito odporúčaniami:

  1. Odstránením dlhodobej práce sklopením tela nadol.
  2. Vyvarujte sa návšteve kúpeľov, sauny, horúcich kúpeľov.
  3. Nevystavujte sa ultrafialovému žiareniu.
  4. Čítajte v príjemnom osvetlení.
  5. Počas práce s počítačom robte prestávky.
  6. Zapojte sa do vizuálnej gymnastiky.
  7. Podstupujte oftalmoskopiu 2-3 krát do roka v prítomnosti predispozičných faktorov.

Stav očných ciev je ovplyvnený cholesterolom, glukózou a krvným tlakom. Na zachovanie vizuálnej funkcie je potrebné obmedziť používanie tukových potravín, cukru, alkoholu. Starším ľuďom sa odporúča, aby merali tlak ráno a večer..

Pod vplyvom zápalových, dystrofických faktorov, poranení je narušená integrita sietnice. Vyvíja opuchy, miestne zápaly, jazvy. Prevencia symptómov odlúčenia sietnice a jej liečby bola dobre študovaná, takže si môžete včas zachovať zrak.

Oddelenie sietnice - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a metódy prevencie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

úvod

Sietnica lemuje očnicu zvnútra a je najtenšou časťou oka. Dokáže vnímať svetelné impulzy a vďaka svojej zložitej štruktúre ich transformuje na nervové impulzy prenášané do mozgu. Akékoľvek zmeny v tejto štruktúre oka môžu viesť k vážnym chorobám oka. A také porušenie, ako je odlúčenie sietnice, si vyžaduje okamžitú chirurgickú pozornosť.

Oddelenie sietnice (odlúčenie) nastáva, keď sú sietnica oka a cievovka od seba oddelené. To vedie k tomu, že fotoreceptory nachádzajúce sa v oku (fotocitlivé kužele a tyčinky) nemôžu normálne vykonávať svoje funkcie kvôli neprítomnosti ich normálnej výživy z krvného obehu..

Závažnosť tohto očného ochorenia závisí od oblasti oddelenia sietnice. Vďaka svojmu výraznému oddeleniu existujú stále menej aktívne časti oka, ktoré môžu prevádzať svetelný signál na nervový. Kvapalina sa postupne hromadí v oblastiach sietnice. Takéto zmeny vedú k prudkému zhoršeniu videnia, čo môže mať za následok slepotu..

V 63% prípadov je odlúčenie sietnice pozorované u ľudí starších ako 70 rokov. U osôb mladších ako 30 rokov je táto patológia zriedkavá.

Príčiny odpojenia sietnice

Oddelenie sietnice môže byť:

  • primárny;
  • sekundárne.

Hlavným dôvodom primárneho odpojenia sietnice je jej prasknutie a nahromadenie tekutiny v oblastiach jej vyčlenenia. Sekundárna exfoliácia spôsobená rôznymi neoplazmami.

Predisponujúce faktory sú:

  • obehové poruchy;
  • stresové situácie;
  • vírusové ochorenia;
  • retinálna dystrofia;
  • prevedené oftalmologické operácie;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • tehotenstva;
  • diabetes;
  • vysoká krátkozrakosť;
  • poranenia očí.

Príznaky odlúčenia sietnice

Po znalosti prvých príznakov odlúčenia sietnice môže pacient včas vyhľadať lekára a zabrániť závažným komplikáciám. Medzi tieto príznaky patrí:

  • vzhľad závoje alebo tieňa v jednom z zorných polí, ktoré sa pri pohybe hlavy môžu meniť;
  • vzhľad viacerých čiernych bodiek v zornom poli, ktoré označujú oblasti krvácania do sklovca;
  • pocit náhleho jasného „blesku“, „iskier“ alebo „zábleskov“ (takéto „vízie“ sa častejšie pozorujú v oblasti oka bližšie k chrámu).

Vyššie uvedené príznaky sú vždy sprevádzané známkami zhoršenia zraku. Pacient môže pozorovať zakrivenie tvarov a línií objektov. S čerstvým oddelením sietnice môže byť pozorovaný ranný zlepšovací syndróm. Je to spôsobené skutočnosťou, že v noci sa tekutina, ktorá sa hromadí v oblastiach odlupovania, čiastočne rozpustí. Mnoho pacientov pripisuje tieto príznaky únave, odďaľuje návštevu očného lekára a proces začína rýchlo postupovať..

Oddelenie sietnice v horných častiach oka sa šíri oveľa rýchlejšie ako v dolných častiach oka. Je to spôsobené skutočnosťou, že nahromadená tekutina podľa fyzikálnych zákonov začína klesať a prispieva k oddeleniu sietnice v dolných častiach. Sietnice v dolných častiach oka sú zákerné v tom, že môžu byť dlho asymptomatické a môžu sa odhaliť až po rozšírení do makulárnej (centrálnej) oblasti oka..

Závažnosť symptómov môže závisieť od typu odpojenia sietnice. Najvýraznejšie sa prejavujú pri regmatogénnom odlúčení a pri trakčnej alebo exsudatívnej rozmanitosti sa objavujú striedmo, vyvíjajú sa pomalšie a sú zistené po poškodení makuly oka..

Druhy odchlípenia sietnice (klasifikácia)

Oddelenie sietnice počas tehotenstva

Oddelenie sietnice počas tehotenstva je hlavnou hrozbou pre zrakový systém ženy. Preto je konzultácia s očným lekárom nevyhnutná pre všetky nastávajúce matky, bez ohľadu na to, či majú problémy so zrakom. Týmto spôsobom je možné zabrániť rozvoju tejto hroznej komplikácie..

Počas tehotenstva môže toxikóza, vysoký krvný tlak a ďalšie komplikácie sprevádzajúce tehotenstvo ovplyvniť stav videnia. Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas tohto obdobia, ovplyvňujú každého rôznymi spôsobmi a oči sú jedným z orgánov, ktoré zažívajú jeho účinky..

Prvá konzultácia s očným lekárom by sa mala uskutočniť na začiatku tehotenstva (10 - 14 týždňov). Lekár vykonáva nielen všeobecné vyšetrenie zrakového systému, ale hodnotí aj stav fundusu s rozšíreným žiakom. Ak nedôjde k žiadnym odchýlkam, druhá konzultácia sa uskutoční do konca tehotenstva (po 32 - 36 týždňoch). Ak sa zistia abnormality fundusu, frekvencia pozorovaní oftalmológom sa stanoví individuálne.

Ženy s krátkozrakosťou počas tehotenstva sa odporúča mesačne sledovať. S touto patológiou sa zväčšuje očná guľa, a preto sa sietnica roztiahne a stáva sa tenšou. Môžu sa na ňom tvoriť mikrotrhliny, čo vyvoláva jeho odlupovanie. Obzvlášť pravdepodobný je rozvoj odchlípenia sietnice počas prirodzeného pôrodu, keď je ženské telo pod obrovským tlakom..

Stav sietnice nie je vždy spojený so závažnosťou krátkozrakosti. Aj pri vysokom stupni je možné pozorovať uspokojivý stav sietnice a pri menších poruchách (nie viac ako 1-3 dioptrie) je možné v funduse zistiť závažné dystrofické zmeny. To je dôvod, prečo sa rozhodnutie o potrebe liečby alebo cisárskeho rezu prijíma výlučne podľa prieskumu.

V niektorých prípadoch sa môže ženám s rizikom odlúčenia sietnice odporučiť preventívna laserová koagulácia, ktorá sa môže vykonať až do 35 týždňov tehotenstva. Procedúra sa môže vykonávať ambulantne pomocou niekoľkých radov koagulátov pozdĺž celého obvodu sietnice. Týmto spôsobom laserový lúč zosilňuje sietnicu a chráni ju pred ďalším napínaním a odlupovaním.

Ak sa zistí vážny stupeň natiahnutia alebo dystrofie sietnice tehotnej ženy, odporúča sa pôrodníctvo cisárskym rezom, pretože počas prirodzeného pôrodu oči pociťujú veľkú záťaž, čo môže prispieť k pretrhnutiu a odlupovaniu sietnice.

Rizikovými faktormi v týchto situáciách sú:

  • hypertonické ochorenie;
  • krátkozrakosť stredného alebo vysokého stupňa;
  • cukrovka.

Diagnostika odpojenia sietnice

Pri podozrení na odpojenie sietnice sa vykonáva dôkladné oftalmologické vyšetrenie. Diagnostické metódy sú rozdelené do troch skupín:

  • štandardné;
  • špeciálne;
  • laboratórium.

Štandardné metódy zahŕňajú:
  • perimetria - štúdium zorného poľa s cieľom určiť jeho hranice a identifikovať dobytok (defekty);
  • tonometria - meranie vnútroočného tlaku;
  • visiometria - stanovenie ostrosti zraku pomocou špeciálnych tabuliek;
  • biomikroskopia - podrobná štúdia štruktúr oka vykonaná pomocou štrbinovej žiarovky;
  • oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu pomocou objektívu fundus a oftalmoskopu na vyhodnotenie stavu sietnice, disku optického nervu a ciev fundusu;
  • štúdium entopických javov - umožňuje vyhodnotiť udržanie sietnicových funkcií.

Medzi špeciálne štúdie patria:
  • Ultrazvuk v režime B - umožňuje vám vidieť očnú guľu v dvoch rozmeroch a umožňuje vám vizualizovať obsah očnej gule a obežnej dráhy;
  • elektrofyziologické metódy (EFI) - zahŕňajú elektrooculografiu (EOG), elektroretinografiu (ERG) a elektroencefalografiu s registráciou elektrickej citlivosti zrakového nervu a vyvolané potenciály vizuálnej oblasti mozgovej kôry.

Metódy laboratórneho výskumu môžu zahŕňať:
  • krvné testy: všeobecne na hepatitídu B a C, syfilis, HIV, biochémia;
  • analýza moču - všeobecne a cukor.

Mimoriadne dôležitú úlohu pri diagnostike odlúčenia sietnice patrí k oftalmoskopii. Pomocou tejto štúdie je možné určiť rozsah exfoliácie, jej tvar a umiestnenie miest dystrofie a zlomenín sietnice. Oftalmoskopické odchlípenie sietnice sa prejavuje zmiznutím normálneho červeného reflexu v funduse na jednom z jeho miest. V zóne odlupovania je sivobiely odtieň. S dlhotrvajúcim oddelením sa na sietnici objavia hviezdne jazvy a hrubé záhyby. Po odpojení sa sietnica stáva nehybnou a nehybnou. Časti medzier ukazujú červené a rôzne tvary.

Spoločným používaním všetkých techník na vyšetrenie očí získate najinformatívnejší obraz, ktorý vám umožní zostaviť primeraný a najúčinnejší liečebný plán..

Liečba odpojenia sietnice

Jedinou účinnou liečbou pre odlúčenie sietnice je chirurgická liečba. Jeho uskutočnenie vo veľmi raných štádiách tohto patologického procesu poskytuje najúčinnejšie výsledky a zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia strateného videnia. Hlavným cieľom liečby je blokovať existujúce medzery, obnoviť kontakt medzi exfoliačnými oblasťami a znížiť objem očnej gule.

Chirurgické operácie na odstránenie odlúčenia sietnice sa delia na:

  • extrascleral;
  • endovitreal;
  • laser.

Taktika chirurgickej liečby sa vyberá individuálne a závisí od príčin a stupňa odlúčenia sietnice.

Mimoriadne ošetrenie

Pri extrasklerálnych metódach chirurgickej liečby sa chirurgia vykonáva na povrchu skléry. Medzi tieto metódy patrí balzamovanie mimo sliznice a plnenie mimolykarne.

Mimoriadne balóniky
Počas operácie sa za oko vkladá balónik so špeciálnym katétrom. Pomocou balónika sa vytvorí tlak na skléru a vykonáva sa laserová fixácia vnútorného obalu. Balón je možné odstrániť 5-7 dní po laserovej koagulácii.

V niektorých prípadoch môže byť mimoburzový balónik komplikovaný katarakta, krvácanie a zvýšený vnútroočný tlak..

Kontraindikácie pre túto operáciu môžu byť:

  • rozsiahle medzery a trhliny z ozubeného kolesa;
  • umiestnenie veľkej medzery za ňou;
  • pevné záhyby zaberajúce viac ako 3/4 dna;
  • komplikácia prasknutia sklovca.

Táto operácia je menej traumatická a vykonáva sa do 30 až 50 minút. Jeho účinnosť závisí od aktuálnosti návštevy lekára a môže priniesť pozitívne výsledky v 98% prípadov. Cena operácie závisí od závažnosti stavu sietnice a zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa vykonáva.

Mimoriadna výplň
Extrasklerálna výplň sa tiež vykonáva na povrchu skléry a jej hlavným cieľom je priblížiť exfoliačnú časť sietnice bližšie k povrchu pigmentového epitelu..

Pred operáciou sa stanoví presné miesto exfoliácie; tesnenie požadovanej veľkosti je vyrobené z mäkkej silikónovej špongie. Chirurg vykoná rez spojovkou a na požadované miesto skléry zavedie pripravenú pečať. Plnenie sa môže podľa typu odpojenia sietnice vykonať radiálnou, kruhovou alebo sektorovou technikou. Ak je to potrebné, môže sa akumulácia kvapaliny odstrániť. V niektorých klinických prípadoch môže byť potrebné zaviesť do dutiny oka vzduch alebo špeciálny plyn. Po dokončení operácie chirurg chirurgom zošije incíziu spojovky.

V niektorých prípadoch môže byť táto operácia komplikovaná. V skorom pooperačnom období je možné pozorovať: infekciu povrchu rany, zhoršenú aktivitu okulomotorických svalov, zvýšenie vnútroočného tlaku, prolaps horného viečka a oddeľovanie cievovky. V neskorom pooperačnom období sú možné nasledujúce: vývoj katarakty, vystavenie implantátu, tvorba mikrocystov, ložiská degenerácie a membrány v makule, zmena lomu očí smerom k krátkozrakosti..

Neoprofesionálne vykonaná operácia extrasklerálnej výplne môže viesť k neprítomnosti dokonale priliehajúcej exfoliačnej oblasti a opakovanému oddeleniu sietnice..

Obnovenie zraku po chirurgickom zákroku na mimoburzové plnenie trvá asi 2 - 3 mesiace (u starších ľudí dlhšie obdobie). Vo väčšine prípadov nie je videnie úplne obnovené; Závisí to od stupňa poškodenia centrálnej časti sietnice a od „predpisu“ jej oddelenia.

Náklady na plnenie mimo sliznice závisia od objemu vykonaných procedúr a prestíže lekárskeho zariadenia.

Endovitreal ošetrenie

Pri endovitereálnych metódach chirurgického zákroku sa chirurgický zákrok vykonáva zvnútra očnej gule. Takáto operácia sa nazýva vitrektomia; zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie sklovca. Chirurg má teda prístup k zadnej stene očnej dutiny.

Následne je extrahované sklovité teleso nahradené špeciálnym materiálom, ktorý by mal mať vysokú priehľadnosť a potrebnú úroveň viskozity, byť netoxický, dlhodobý a hypoalergénny. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používajú špeciálne vyvážené soľné roztoky, bubliny s olejom alebo plynom a umelé polyméry..
Kontraindikácie vitrektomie môžu zahŕňať:

  • hrubé patológie sietnice alebo zrakového nervu;
  • výrazné zakalenie rohovky.

V procese vitrektomie chirurg odstráni potrebné oblasti sklovca pomocou tých najjemnejších vpichov. Potom sa uskutoční laserová koagulácia retinálnych rezov, zhustenie oddelenia a obnovenie integrity sietnice. Náhrada sklovca sa zavedie do dutiny, ktorá udržuje sietnicu v normálnom fyziologickom stave.

Vitrektomia môže byť komplikovaná krvácaním, poškodením šošovky, roztrhnutím alebo oddelením sietnice. V pooperačnom období sú možné opakované krvácania, zvýšený vnútroočný tlak, rozvoj zápalových procesov, zmeny v rohovke a opakované oddelenie sietnice..

Trvanie operácie môže byť od 1,5 do 2-3 hodín. Vitrekómia sa ukázala ako najúčinnejšia operácia na obnovenie a zachovanie zraku..

Cena tejto chirurgickej techniky môže závisieť od nasledujúcich faktorov: stav oka, povaha operácie a prestíž lekárskeho zariadenia.

Laserové ošetrenie

Laserové ošetrenie odpojenia sietnice sa môže vykonať iba v počiatočných fázach. Tento postup sa nazýva periférna reštriktívna laserová koagulácia. Jeho cieľom je zabrániť oddeleniu sietnice.

Podstatou tejto operácie je pôsobenie laserového lúča na zoslabené patologické časti sietnice. Laserové žiarenie ich „rozdeľuje“ a vytvára spájkovanie sietnice so základnými tkanivami. V dôsledku periférnej reštrikčnej laserovej koagulácie sa zvyšuje rýchlosť prúdenia krvi, normalizuje sa prísun krvi a výživa postihnutých oblastí vnútornej výstelky oka a blokuje sa príjem tekutín pod sietnicou. Po chirurgickom zákroku je možné po 2 týždňoch vykonať korekciu laserového videnia..

Kontraindikácie pri liečbe laserom môžu zahŕňať:

  • hrubé zmeny fundusu;
  • prítomnosť výraznej epiretinálnej gliózy (tvorba filmu na sietnici);
  • hrubé rubeózy sietnice (abnormálny vaskulárny rast);
  • nedostatočná priehľadnosť optických médií.

Operáciu je možné vykonať ambulantne a ústavne pre jednu reláciu, ktorá môže trvať od 5 do 15 minút. Laserové ošetrenie je pacientmi ľahko tolerovateľné a nie je komplikované.

Náklady na periférnu reštriktívnu laserovú koaguláciu závisia od oblasti sietnice, ktorá je vystavená laseru, a od prestíže lekárskeho zariadenia..
Viac informácií o laserovej terapii

Starostlivosť a režim po operácii

Trvanie obdobia zotavenia a stupňa zotavenia zraku po operáciách na odstránenie odlúčenia sietnice závisí od:

  • druh operácie;
  • závažnosť odpojenia;
  • spôsob ošetrenia;
  • vek pacienta.

V pooperačnom období lekár vypracúva individuálny rehabilitačný plán pre každého pacienta, od ktorého prísneho dodržiavania závisí úspech obdobia zotavenia a ďalšie prognózy v mnohých ohľadoch..

Všeobecné odporúčania pre starostlivosť o pacienta po chirurgickom zákroku na odstránenie odpojenia sietnice:

1. Po operácii je oko utesnené špeciálnym obväzom, ktorý ho chráni pred náhodným znečistením a svetlom. Nasledujúci deň sa zmení. Pri zmene obväzu sa pokožka očných viečok (nie oko) ošetrí sterilnou bavlnou namočenou v 0,02% roztoku furatsilínu alebo 0,25% roztoku vodnej hladiny levomycetínu (tieto roztoky sa dajú kúpiť v lekárni). Po dni by oko nemalo byť trvalo utesnené obväzom, ktorý by bránil jeho pohybu a blikaniu. Ako obväz môžete použiť sterilnú gázu zloženú v 2 až 3 vrstvách a pripevnenú pomocou pásky na čelo tak, aby neprekážala pohybom očí. Obväz sa mení každý deň alebo keď je znečistený..

2. Príjem analgetík (Ketorol, Analgin, Ketanov atď.) Na odstránenie bolesti, ktorá môže pacienta obťažovať v prvých dňoch po operácii a počas rehabilitačného obdobia..

3. Zvyšok postele je predpísaný individuálne pre každého pacienta: lekár môže dať odporúčania týkajúce sa polohy hlavy, možnosti naklonenia hlavy v jednom alebo druhom smere a úpravy jej trvania. Spravidla sa odpočinok na lôžku predpisuje prvý deň po operácii a pacient musí potom odpočívať na lôžku.

V prvých dňoch po extrasklerálnom balónovaní pacient pociťuje obmedzenie pohyblivosti oka a charakteristický opuch. V pooperačnom období (ako v predoperačnom období) sa odporúča odpočinok na lôžku, ktorý umožňuje zníženie pľuzgierov oddelenej sietnice a podporuje resorpciu tekutiny pod sietnicou. Po operácii by sa mal odpočinok na lôžku pozorovať najmenej jeden deň a polovica postele je predpísaná na 2 až 3 týždne.

V pooperačnej perióde po extrasklerálnom naplnení sa pre každého pacienta vyvinie individuálny režim a stanoví sa nevyhnutná doba odpočinku. Napríklad pacientovi sa môže odporučiť špeciálny odpočinok na lôžku a určitá poloha hlavy.

4. Pacient nemá povolené zdvíhať závažia nad 5 kg a vykonávať akékoľvek fyzické aktivity. Trvanie týchto obmedzení môže určiť iba lekár..

5. Pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám a psychickému stresu.

6. Hygiena tela by sa mala vykonávať s niektorými vlastnosťami: v operovanom oku sa treba vyhnúť vode alebo saponátom po dobu stanovenú lekárom. Pri umývaní hlavy ju nenakláňajte dopredu, ale dozadu. Ak sa voda alebo čistiaci prostriedok dostane do očí, je potrebné ich vypláchnuť vodným roztokom furatsilíny alebo chloramfenikolu..

7. Očné kvapky sa predpisujú na prevenciu infekčných komplikácií a rýchlejšie hojenie očných tkanív. Môže to byť: dezinfekčné kvapky (Torbeks, Floksal, atď.), Protizápalové kvapky (Indokolyly, Naklof atď.) Alebo kombinované kvapky (Toradex, Maxitrol atď.). Trvanie a frekvenciu instilácie určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne sa v prvom týždni uskutoční instilácia 4-krát denne, v druhom - 3-krát, v treťom - 2-krát, v štvrtom - 1-krát a potom sa kvapky zrušia..

8. Pacienti s diabetes mellitus na konci operácie a počas pooperačného obdobia sa do oblasti očí zavádzajú protizápalové lieky (Kenalog, Dexamethasone, Diprostan), ktoré môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi po dobu 1 až 2 dní. To si môže vyžadovať ďalšiu korekciu pri podávaní liekov znižujúcich cukor alebo inzulínu..

9. Návšteva očného lekára po prepustení sa vykonáva podľa individuálne vypracovaného harmonogramu.

10. Pri vykonávaní vitrektomie sa pacientovi odporučí potreba modernej náhrady polymérov, ktoré nahradia sklovec. Dátumy sú uvedené v závislosti od typu náhradníka.

11. Dočasné okuliare a kontaktné šošovky sú potrebné pre pacienta v prvých dňoch a mesiacoch po chirurgickom zákroku. Zlepšenie videnia sa môže vyskytnúť do 2-3 (niekedy 6) mesiacov. U pacientov s diabetes mellitus alebo u starších pacientov môže toto obdobie trvať dlhšie. Finálna korekcia okuliarov alebo šošoviek sa vykonáva po dokončení obnovenia videnia (zvyčajne 2 - 3 mesiace po operácii). Tieto podmienky sú stanovené individuálne pre každého pacienta..

Po prepustení by pacienti mali postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní týkajúcich sa starostlivosti a režimu:

  • nejazdite autom, kým sa oči nezhojú;
  • vyhnúť sa namáhaniu očí (pozerať menej televízie, pracovať s počítačom, robiť prestávky pri čítaní atď.);
  • nosiť slnečné okuliare;
  • Neotierajte si oči ani ich nedrvte;
  • nezabudnite na včasné návštevy očného lekára.

Po periférnej profylaktickej reštrikčnej retinálnej laserovej koagulácii do 10 dní po zákroku sa musí dodržať niekoľko pravidiel:
  • obmedziť vizuálne zaťaženie;
  • vylúčiť prácu, ktorá zahŕňa zdvíhanie závaží, stúpaní alebo vibrácií;
  • obmedziť príjem tekutín;
  • prestaňte piť alkohol a soľ.

Ľudové lieky na odlúčenie sietnice

Príznaky a chirurgická liečba odchlípenia sietnice - video

Dôsledky odpojenia sietnice

Prevencia odpojenia sietnice

Hlavným preventívnym opatrením na zabránenie uvoľnenia sietnice je pravidelné návštevy oftalmológa u rizikových pacientov (tehotné ženy, pacienti s krátkozrakosťou, diabetes mellitus, hypertenzia, ktorí utrpeli zranenia hlavy alebo očí atď.). Frekvencia takýchto vyšetrení sa určuje individuálne (najmenej 1krát ročne) a oftalmologické vyšetrenie by malo zahŕňať diagnózu periférnych častí sietnice so zväčšeným žiakom. Táto skupina pacientov by mala byť oboznámená s prvými príznakmi odpojenia sietnice, aby sa hneď po objavení okamžite vyhľadala lekárska pomoc..

Ak sa zistia oblasti začiatočných prasklín alebo sietnicovej dystrofie, takýmto pacientom sa môže podrobiť periférna reštrikčná laserová koagulácia, ktorá môže zabrániť rozvoju oddelenia. Na prevenciu odlúčenia sa môže rizikovým pacientom odporučiť, aby odmietli vykonávať niektoré ťažké športy, obmedzili výber určitých povolaní a špeciálne odporúčania pre zrakové zaťaženie očí. Tehotným ženám s hrozbou odpojenia sietnice sa odporúča, aby mali ako pôrodnícku pomôcku cisársky rez.

Pacienti v ohrození a zvyšok populácie na prevenciu odlúčenia sietnice by mali dodržiavať normálny režim fyzického a vizuálneho stresu, vyhnúť sa poraneniam hlavy a očí, zdvíhaniu hmotnosti..

predpoveď

Prognóza detekcie odlúčenia sietnice závisí od predpísania začiatku procesu, včasnosti a primeranosti chirurgickej liečby..

Včasná chirurgická liečba môže zaručiť priaznivý výsledok operácie a najvyššie možné zotavenie zraku.

Podľa štatistických pozorovaní, ak je obdobie odlúčenia až jeden rok a oko vidí svetlo dobre, je šanca na obnovenie videnia pomerne vysoká. Situácie s dlhšou exfoliáciou sa posudzujú individuálne a existujú dôkazy o tom, že v takýchto pokročilých prípadoch je niekedy možné úspešné liečenie.