Hlavná
Vitamíny

Pankreatitída: príznaky zápalu pankreasu a liečebné opatrenia

Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečene alebo obličiek, takmer bez premýšľania o pankrease. Medzitým je tento orgán nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Tam dochádza k syntéze inzulínu, hormónu, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A práve pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh trávenia a vstrebávania živín. Na rozdiel od bežného presvedčenia sa hlavná fáza trávenia netrávi v žalúdku, ale v tenkom čreve, kde pankreatická šťava vstupuje.

Pankreatitída: čo je to choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom charakteristické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá dodáva telu chrbát alebo opasky a obvyklé analgetiká ho nezmierňujú. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je rozsiahle opakované vracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma bežnými antiemetikami. Okrem toho lekár pri vyšetrení zaznamená svalové napätie hornej časti brucha.

Tieto príznaky - klasická triáda symptómov - sú charakteristické ako pre akútnu pankreatitídu, tak pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale pri chronickom procese, tj so zápalom, ktorý trvá mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavujú aj príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti (nedostatok tráviacich enzýmov):

  • nadúvanie, dunenie, bolesť brucha;
  • náhle vyjadril nutkanie na defekáciu;
  • hojná tuková stolica plávajúca na povrchu vody;
  • chudnutie u detí - zaostávanie v raste a vývoji.

Tieto prejavy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne strávené potraviny nevniknú do krvného riečiska, aby poskytli telu výživné látky, ale zostali v črevnom lúmene a podráždili ho..

Zápal pankreasu: Príčiny

Čokoľvek je zápal pankreasu, akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskych štatistík, jeho hlavnou príčinou je nadbytok alkoholu. Jeho nadmerné používanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Iné možné príčiny akútnej pankreatitídy:

  • Ochorenia žlčových ciest (35%). So zvýšeným tlakom v žlčových kanálikoch sa ich obsah začína hádzať do pankreatických kanálikov umiestnených v blízkosti (a majúcich jeden výstup). Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by za normálnych okolností s ňou nemali byť v kontakte, čo spôsobuje zápal.
  • Poranenie pankreasu (4%). Môže to byť buď domácnosť (bitie, nehoda, atď.), Alebo môže byť spôsobená pôsobením lekárov počas chirurgických alebo diagnostických testov.
  • Iné príčiny (6%): vírusy (hepatitída, mumps, cytomegalovírus), nádory a iné choroby susedných orgánov, užívajúce určité lieky (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnej. Alkohol je tiež na prvom mieste a choroby žlčových ciest sú na druhom mieste. Ďalej v zostupnom poradí frekvencií postupujte takto:

  • pankreatitída liečiva;
  • idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné identifikovať príčinu zápalu);
  • autoimunitná pankreatitída;
  • zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, poruchou paratyroidných žliaz, poruchou metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
  • intoxikácia vrátane ich vlastných metabolických produktov v prípade zlyhania obličiek (urémia);
  • alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a nadmerným obsahom tuku v potrave);
  • infekcie
  • systémové kolagenózy (lupus erythematodes);
  • nedostatočné zásobovanie krvi (ateroskleróza);
  • zranenia
  • zúženie kanálu, vrodené aj získané (kompresia nádorom);
  • fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy, ako je dedičná génová mutácia kódujúca syntézu tráviaceho enzýmu trypsín. Tieto pankreatitídy zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a nie sú zrejmé..

Nebezpečné účinky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je pankreatická nekróza. Toto je stav, keď tráviace enzýmy, namiesto toho, aby boli vylučované kanálikmi do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom vstupujú priamo do tkaniva pankreasu, v skutočnosti trávia samotný orgán. To je jedna z hlavných príčin úmrtia pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa tomuto nebezpečenstvu dá vyhnúť, choroba neprejde bez následkov.

Akýkoľvek zápal, akútny alebo chronický, narúša normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že na normálne trávenie sa vytvára príliš málo enzýmov, zhoršuje sa absorpcia živín, čo ovplyvňuje celé telo. Pozoruje sa chudnutie. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (predovšetkým v tukoch rozpustných A, D, K), ktoré sa môžu prejavovať ako krehké kosti, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sa vyrábajú). Libido je poškodené, mení sa povaha rastu vlasov. Nedostatok bielkovín vedie k atrofii a opuchu svalov.

Pankreas okrem enzýmov syntetizuje aj hydrogenuhličitany - látky, ktoré alkalizujú kyslé obsahy pochádzajúce zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, alkalické prostredie sa nevytvorí pre zhluky jedla a poškodzuje sliznicu dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy.

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina pankreatických buniek produkujúcich inzulín odumiera, rozvíja sa diabetes. Podobné sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde približne v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napuča, môže vytlačiť vylučovací kanál žlčníka, ktorý prebieha v hrúbke pankreatickej hlavy. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až 3% prípadov)..

Okrem toho bolo dokázané [4], že existuje priamy vzťah medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho zhubnou degeneráciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu podžalúdkovej žľazy lekár upozorňuje na charakteristické ťažkosti pacienta. Počas krvného testu sa zisťujú zápalové zmeny (zvýšenie ESR a bielych krviniek) a pozoruje sa viac ako trojnásobne zvýšená aktivita enzýmov (amylázy alebo krvné lipázy). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať zmeny v samotnom orgáne, ale spoľahlivejšie je zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (ak sú tieto dva typy štúdií k dispozícii). Ak máte pochybnosti (a ak je k dispozícii vhodné vybavenie), lekár môže predpísať laparoskopiu.

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

  • Krvné testy. Ich pomocou sa zisťujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia, ktorá sa vyznačuje zmeneným pomerom bielkovín v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu bielkovín v krvi..
  • Fekálna analýza je bežná. Pri špeciálnom zafarbení pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky, a ak už situácia nastáva, nestrávené svalové vlákna.
  • Analýza výkalov na enzýmovú aktivitu, najčastejšie je to stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde je znížená.
  • Duodenálne sondovanie s analýzou obsahu (vykonáva sa, ak je to možné). Postup je nasledujúci: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá dosiahne dvanástnik; potom dostane liek, ktorý stimuluje tvorbu pankreatických sekrétov; získané vzorky sa skúmajú na aktivitu trypsínu, lipázových enzýmov a obsahu bikarbonátov - alkalického substrátu potrebného pre normálnu funkciu tráviacich enzýmov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež označené ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti zhoršeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak rozvoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: do tej miery, že všetok obsah žalúdka sa odstraňuje pomocou sondy. Na žalúdok sa aplikuje ľadový mechúr a predpíše sa odpočinok. Tento klasický vzorec sa nazýva „nachladnutie, hlad a mier“ a liečba sa s ním začína tak pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy..

V prvom prípade, samozrejme, také opatrenia nie sú obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sa predpisujú antispasmodiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, obracajú sa niekedy k narkotickým analgetikám. Na zníženie pankreatickej aktivity sa predpisujú antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so sprievodným krvácaním - somatostatín alebo terlipresín..

V závislosti od stavu pacienta sa uchyľujú k symptomatickej liečbe, ktorá vám umožňuje upraviť určité zmeny v jeho tele. Môže vymenovať:

  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
  • fondy, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
  • antibiotiká na hnisavý zápal a iné.

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajte infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak sa vyvinie pankreatická nekróza, pacient je operovaný a odstráni mŕtve oblasti pankreasu.

Ako už bolo uvedené, pri zhoršení chronickej pankreatitídy sa počas prvých troch dní odporúča režim „nachladnutia, hladu a odpočinku“. Po uplynutí tohto obdobia, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Najprv - dobre uvarené cereálie, želé, šťouchané polievky. Postupne sa nechalo prejsť na pevné jedlo.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mlieko alebo sóju. Odporúča sa obmedziť používanie potravín so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Ďalej je nežiaduce vyberať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Mastné dezerty, arašidové maslo a iné výrobky tohto druhu sú nielen povolené, ale aj odporúčané (s výhradou použitia enzýmov a normálnej tolerancie takýchto potravín). Alkohol je prísne zakázaný. Nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané na lačný žalúdok alebo začať jedlo s mastnými vývarmi bohatými na extraktívne látky..

Medzitým je potrebná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a antispasmodiká. Enzýmy pankreasu majú tiež analgetický účinok - počas odpočinku poskytujú postihnutému orgánu odpočinok [5]. Enzymové prípravky sa priebežne predpisujú pre exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vám stráviť všetky potrebné živiny. Na udržanie ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sa predpisujú blokátory H2 alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Príprava pankreatického enzýmu

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy sú už dosť dlho. Ale vďaka svojej modernej forme, a to sú mikrosféry alebo mikrosféry s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov.

Mikrasim® [6] je látka obsahujúca pankreatické lipázy, proteázy a amylázy živočíšneho pôvodu, ako aj enzýmy, ktoré trávia tuky, proteíny a uhľohydráty. Enzýmy sa vkladajú do mikrogranúl s kyslou odolnou škrupinou, ktorá ich chráni pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranule sú zase "balené" v kapsulách obsahujúcich 10 000 jednotiek alebo 25 000 jednotiek aktívnych enzýmov.

Raz v žalúdku sa želatínová kapsula rozpustí. Mikrogranule sa vplyvom peristaltických pohybov rovnomerne premiešajú s jedlom a postupne vstupujú do črevného lúmenu. V alkalickom prostredí v duodene sa ich membrána rozpustí a enzýmy začínajú „fungovať“. Maximálna aktivita enzýmov sa pozoruje 30 minút po jedle.

Mikrasim® je potrebné užívať počas každého jedla - výnimkou sú ľahké jedlá, ktoré neobsahujú tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocná šťava, čaj s cukrom bez mlieka a podobne). Zvyčajne je jedna kapsula dostatočná počas jedla, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môže sa kapsula otvoriť, ale v žiadnom prípade ju nemôžete žuť alebo drviť akýmkoľvek spôsobom: z tohto dôvodu sa ochranná membrána rozpadne a enzýmy stratia svoju aktivitu..

Hlavnou indikáciou použitia kapsúl Mikrazim® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Okrem toho sa liek používa na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Mikrazim® na zníženie zaťaženia pankreasu pri prejedaní, najmä pri konzumácii mastných potravín..

Mikrazim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii..

Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov, vydávaných bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Lieky na pankreatitídu - vlastnosti ich podávania

Silná bolesť v hornej časti brucha, vracanie so žlčou, nevoľnosť môžu naznačovať pankreatitídu - zápal pankreasu. Pri tejto chorobe tráviace enzýmy produkované telom zostávajú v žľaze namiesto odchodu z dvanástnika a začínajú ich tráviť. To vedie k uvoľňovaniu toxínov, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu, dosahujú obličky, srdce, pľúca, mozog a ničia ich tkanivá. Včasné lieky na pankreatitídu zabránia takýmto dôsledkom, normalizujú pankreas.

Príznaky pankreatitídy

Pankreas syntetizuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú metabolizmus bielkovín, tukov, uhľohydrátov - inzulín, glukagón, somatostatín. Orgán má podlhovastý tvar a je umiestnený v hornej časti brucha, za žalúdkom, v tesnom kontakte s dvanástnikom. Železo váži asi 70 g, dĺžka sa pohybuje od 14 do 22 cm, šírka - od 3 do 9 cm, hrúbka - 2 - 3 cm.

Zápal pankreasu sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách, ktorých klinické prejavy sú rôzne. Akútna pankreatitída je smrteľná, pretože toxíny môžu spôsobiť nekrózu tkanív žľazy a iných orgánov, infekciu, hnisavé procesy. Aj pri včasnom začatí liečby modernými prostriedkami je miera úmrtnosti 15%.

Pri akútnej pankreatitíde nie je jasný klinický obraz, preto je pre presnú diagnózu potrebné ďalšie vyšetrenie. Pri akútnej forme choroby sa v pankrease často vytvárajú falošné cysty, ktoré spôsobujú bolesť v iných orgánoch, narušujú pohyb potravy žalúdkom a črevami. Patológia sa okrem toho prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

  • akútna bolesť v hornej časti brucha, siahajúca po ľavú stranu, späť;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie žlčou, ktorá neprináša úľavu;
  • nadúvanie;
  • dehydratácia;
  • žltačka sa môže vyvinúť, sprevádzaná žltnutím kože, tmavým močom, ľahkými stolicami;
  • v niektorých prípadoch sa namodralé škvrny objavia pri pupku alebo na ľavej strane brucha, niekedy so žltým nádychom.

Pri chronickom zápale pankreasu sa vyskytujú nezvratné zmeny. Zmršťuje sa, kanáliky sa zužujú, bunky sa nahrádzajú spojivovým tkanivom, vďaka ktorému orgán prestane plniť svoje funkcie a znižuje sa syntéza tráviacich enzýmov a hormónov. Chronická pankreatitída sa vyznačuje rozmazaným klinickým obrazom, jej príznaky možno ľahko zamieňať s inými chorobami tráviaceho systému..

Ochorenie sa vyvíja postupne a dlhodobo sa necíti. Patológia sa prejavuje ako konštantná alebo periodická bolesť brucha v blízkosti ľavého hypochondrium, ktorá môže dať dolnú časť chrbta. Ochorenie je sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, grganím, pálením záhy, nepríjemnou kyslou chuťou v ústach. Hnačka sa môže striedať so zápchou, spolu s výkalmi vznikajú častice nestráveného jedla. Je možné prudké zníženie telesnej hmotnosti, výskyt vaskulárnych škvŕn. Pretože pankreas syntetizuje inzulín, chronická pankreatitída je často sprevádzaná cukrovkou.

Lieky na pankreatitídu dospelých

Po zistení príznakov typických pre zápal podžalúdkovej žľazy musíte okamžite vyhľadať lekára a podrobiť sa výskumu. Potom lekár na základe výsledkov testov predpíše liečebný režim. Stanovuje akcie zamerané na:

  • zmiernenie príznakov bolesti;
  • odstránenie zápalu v pankrease a okolitých orgánoch;
  • odstránenie príznakov sprevádzajúcich enzýmovú nedostatočnosť pankreasu;
  • predchádzanie komplikáciám.

Čím skôr začnete liečbu, tým väčšia je šanca na úspech. Všetky lieky proti pankreatitíde u dospelých sa majú užívať podľa pokynov lekára v predpísanej dávke. Na liečbu pankreasu sa predpisujú antispasmodiká, antacidá, antienzymové prípravky a blokátory N-2. Činidlá obsahujúce aprotinínový polypeptid, ktoré obsahujú dobre. Súbežne s užívaním liekov sú predpísané postupy na čistenie tela enzýmov pankreasu, diéty.

Antispasmodiká pre pankreatitídu

Na odstránenie bolesti pri zápalových procesoch sa používajú antispasmodiká. Majú relaxačný účinok na hladké svaly, čo uľahčuje odstraňovanie enzýmov pozdĺž kanálikov z pankreasu. Antispasmodiká sú dočasným opatrením: hneď ako sa ich účinok skončí, bolesť sa vráti, takže hlavná terapia by sa mala zamerať na normalizáciu práce tela. Počas exacerbácie lekár predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, menej často subkutánne. Pri chronickom zápale sa používajú tablety..

Na odstránenie bolesti sa často predpisuje No-Shpa (Maďarsko) alebo jeho analóg Drotaverin. Účinnou látkou týchto liekov je hydrochlorid drotaverínu. Nástroj zmierňuje svalové kŕče tráviaceho traktu, močového systému, žlčovodov, žlčníka, mozgových ciev. Účinok lieku po perorálnom podaní nastáva za štvrť hodiny po injekcii - v druhej minúte. Pri akútnom zápale žľazy sa predpisuje:

  • pre intramuskulárnu injekciu: 2 ml roztoku súčasne;
  • pri intravenóznej injekcii 2 ml sa produkt zriedi 8-10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a pomaly sa injektuje počas piatich minút;
  • tablety: priemerná denná dávka - 80 mg, maximálna denná dávka - 240 mg.

Účinne odstraňuje bolesť Papaverín, ktorého účinná látka je podobná názvu lieku. Tento liek uvoľňuje hladké svaly orgánov tráviaceho urogenitálneho a dýchacieho systému, odstraňuje kŕče v chlopni, ktoré sú zodpovedné za odtekanie šťavy z pankreasu. Rôzni výrobcovia uvoľňujú liečivo vo forme tabliet, čapíkov, injekcií. Dávkovanie liekov pre dospelých:

  • tablety: 40-60 mg 3-4 krát denne, maximálna denná dávka je 0,6 g;
  • subkutánne a intramuskulárne injekcie pre pankreatitídu: 0,5 - 2 ml dvojpercentného roztoku, maximálna jednotlivá dávka je 5 ml, denná dávka je 15 ml.

Platifilín znižuje kŕče brušných svalov, znižuje tón hladkých svalov žlčovodov a žlčníka. Rôzni výrobcovia vyrábajú antispazmodiká vo forme tabliet alebo injekcií. Na zmiernenie akútnej bolesti sa predpisujú injekcie: roztok sa podáva subkutánne 1 - 2 ml dvakrát až trikrát denne, maximálna denná dávka je 15 ml, jednorazová dávka nie je vyššia ako 5 ml..

Atropín uvoľňuje hladké svaly tráviaceho systému, blokuje citlivosť na acetylcholín, neurotransmiter, ktorý vykonáva neuromuskulárnu signalizáciu. Rôzni výrobcovia vyrábajú tablety a injekcie. Na zmiernenie akútnej bolesti sa subkutánne dvakrát až trikrát denne podáva 1 ml 0,1% roztoku atropínsulfátu. Droga má vzrušujúci účinok na nervový systém, srdce, preto by sa mala používať opatrne pod lekárskym dohľadom.

Enzýmy a antioxidačné prípravky na pankreatitídu

Aby sa normalizovala kyslosť žalúdočnej šťavy, lekár predpisuje lieky obsahujúce látky, ktoré nahrádzajú tráviace enzýmy produkované pankreasom. Je to amyláza, ktorá prispieva k spracovaniu škrobu na cukry, ako aj proteázy a lipázy (prvá štiepi zlúčeniny medzi aminokyselinami v proteínoch, druhá - tuky). Enzymatické prípravky na pankreatitídu podporujú činnosť pankreasu, pomáhajú predchádzať jeho vyčerpaniu, správne trávia jedlo, zbavujú sa hnačky, nevoľnosti, nadúvania, plynatosti.

Na liečbu pankreasu sa predpisujú enzýmové lieky obsahujúce pankreatín. Rozkladá tuky, bielkoviny a uhľohydráty, nahrádza amylázu, lipázu, proteázu:

  • Sviatočné. Okrem pankreatínu v zložení - hemicelulóza, výťažok z hovädzieho dobytka. Tento liek podporuje nielen trávenie a vstrebávanie potravy, ale aj odbúravanie vlákniny, zlepšenie sekrécie žlče a aktivuje lipázu. Dávka: 1 tableta denne po jedle alebo počas jedla.
  • Creon. Uvoľňovacia forma - kapsuly 150, 300, 400 mg pankreatínu. Dávkovanie závisí od klinického obrazu ochorenia, ktorý sa podáva počas jedla alebo po jedle.
  • Panzinorm 10000 a 20000. Uvoľnite do kapsúl, vypite 1 tabletu s jedlom trikrát denne.
  • Digestal. Formulár uvoľnenia - dražé. Užívajte po jedle alebo počas jedla 1 - 2 ks. trikrát za deň.
  • Mezim 10000 a 20000. Vyrába sa v tabletách, kapsulách, dražé. Užívajte pred jedlom alebo po jedle 1-2 kusy. jeden až trikrát denne.

Pri pankreatickom edéme by mala byť jeho aktivita potlačená. Za týmto účelom lekár predpíše intravenózne podávanie antienzýmových prípravkov. Medzi nimi by sa mal rozlišovať Contrical alebo jeho analóg Aprotinín. Inaktivujú proteinázu, inhibujú kallikreín-kinínový systém - skupinu proteínov, ktoré sa aktívne podieľajú na zápalových procesoch, zrážaní krvi a bolesti..

antacidá

Zapálený pankreas spôsobuje, že žalúdok vylučuje veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Zvýšená kyslosť koroduje okolité tkanivá, spôsobuje silnú bolesť, neutralizuje tráviace enzýmy. Na zlepšenie účinku enzýmových prípravkov a zabránenie poškodeniu stien žalúdka lekári predpisujú antacidá, ktorých úlohou je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Lieky tejto skupiny sa vyznačujú obalovým účinkom, chránia pred škodlivými účinkami, zlepšujú syntézu hydrogenuhličitanov, zabraňujú plynatosti.

Hlavnými aktívnymi zložkami antacíd, ktoré sa používajú pri liečbe zápalového pankreasu, sú zlúčeniny horčíka a hliníka. Takéto lieky znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej, majú choleretický, lokálny anestetický účinok, majú laxatívny účinok, zlepšujú vylučovanie žlče a vylučujú tvorbu plynu. Lieky vo forme tabliet by sa mali pred použitím dôkladne rozdrviť alebo žuť. Na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy sa predpisujú tieto činidlá:

  • Gel Almagel. Dospelí sú povinní užívať 1 - 2 lyžičky. za deň pol hodiny pred jedlom a pred spaním. Maximálna denná dávka je 16 lyžičiek. Liečba trvá 2 až 3 týždne.
  • Suspenzia a tablety Maalox. Má analgetický účinok, zastavuje bolesť v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Dávkovanie - 2-3 tablety alebo 15 ml suspenzie jednu hodinu po jedle a pred spaním. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.
  • Gastracidové tablety. Dávkovanie: 1 - 2 tablety 4-krát denne po jedle a pred spaním. Priebeh liečby nie je dlhší ako tri týždne.
  • Tablety Alumag. Pite 1,5 hodiny po jedle. Priebeh liečby je mesiac.
  • Gél a tablety Palmagel. Dávkovanie: 2-3 tablety alebo 5-10 ml suspenzie jednu a pol hodiny po jedle. Liečebný cyklus trvá 2 - 3 mesiace.

H2 blokátory

Pri liečbe pankreatitídy súčasne s antacídami sa musia predpísať inhibítory sekrécie, blokátory H2-histamínových receptorov. Vďaka týmto liekom sú receptory žalúdočných buniek necitlivé na histamín, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. To znižuje jeho syntézu a vstup do lúmenu žalúdka, čo prispieva k liečbe pankreatitídy. Účinok blokátorov na organizmus nie je obmedzený na toto: inhibítory sekrécie zvyšujú odolnosť žalúdočnej sliznice voči agresívnym faktorom, prispievajú k jej hojeniu..

Blokátory H2 sa majú užívať opatrne v dávkach presne predpísaných lekárom, pretože môžu spôsobiť mnoho vedľajších účinkov. Väčšina komplikácií sú lieky 1 generácie. Na liečbu zapáleného pankreasu sa predpisujú tieto lieky:

  • Cimetidín. Droga sa užíva pred jedlom alebo počas jedla. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 2 hodinách. Toto je liek prvej generácie, a preto môže vyvolať mnoho vedľajších účinkov z rôznych orgánov. Medzi nimi - hnačka, plynatosť, bolesti hlavy, lézie centrálneho nervového systému, zmeny v zložení krvi, znížená imunita. Po dni 48% účinnej látky opúšťa telo..
  • Ranitidín. Droga patrí do druhej generácie. Jeho aktivita je 60-krát vyššia ako aktivita cimetidínu. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Nástroj spôsobuje menej komplikácií, ktoré sa vyznačujú dlhším trvaním činnosti. Maximálna koncentrácia sa rýchlo absorbuje do krvného obehu a pozoruje sa po 2 hodinách. Štyridsať percent účinnej látky opúšťa telo po dni.
  • Famotidínové tablety. Liečivo tretej generácie, teda oveľa účinnejšie ako ranitidín, má menej vedľajších účinkov a je dobre tolerované. Náradie je možné vziať bez ohľadu na jedlo. Maximálna hladina sa pozoruje po jednej hodine, polčas je 3,5 hodiny, účinnosť trvá 12 hodín.

Posledné štúdie ukázali, že blokátory H2-histamínových receptorov majú mnoho nevýhod. Nie sú schopní udržať požadovanú úroveň kyslosti dlhšie ako 18 hodín, po liečbe existuje veľa relapsov, telo si na liek rýchlo zvykne a je schopné ho odolať a zvyknúť si na lieky. Najväčšou nevýhodou blokátorov je to, že ich použitie môže spustiť rozvoj pankreatitídy alebo jej exacerbáciu.

Pankreatitída: akútna a chronická, príznaky, strava a účinná liečba

Akútna a chronická pankreatitída, aké môžu byť príznaky a liečba

Pankreatitída je bežná patológia, ktorá sa môže u človeka tvoriť bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Hoci sú viac postihnutí mužmi staršími ako 40 rokov.

zápal pankreasu

Toto ochorenie znamená zápalový proces v pankrease, najčastejšie premenený na chronické ochorenie. V súčasnosti je toto ochorenie dosť bežné. Príznaky pankreatitídy v dôsledku sily poškodenia orgánov.

Ochorenie sa prejavuje častejšie u pacientov, ktorí nadmerne požívajú alkohol, neustále sa prejedajú, jedia neustále ostré a mastné potraviny. To má za následok zápal pankreasu, ktorý je sprevádzaný bolesťou a nepohodlím v orgáne.

V budúcnosti sa akútna pankreatitída premení na ochorenie chronického priebehu, ktoré si vyžaduje terapiu a vhodnú stravu. Aj keď pacient dodržiava všetky lekárske predpisy, nebude schopný sa rýchlo zotaviť. V tomto prípade je potrebné zabrániť vzniku exacerbácií choroby, pokiaľ je to možné.

Pankreatitída má tri formy:

  • Závažný priebeh - charakterizovaný častými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami (viac ako 5-krát v priebehu celého roka), sprevádzanými výraznými bolestivými prejavmi. Na pozadí pankreatickej hnačky dochádza k prudkému poklesu hmotnosti (niekedy až k vyčerpaniu). Pozoruje sa aj vývoj sprievodných chorôb - diabetes mellitus, stenóza duodena 12 v dôsledku zvýšenia veľkosti hlavy žľazy..
  • Mierny priebeh - akútna forma patológie je pozorovaná až 3-4 krát v priebehu roka, sprevádzaná pretrvávajúcou silnou bolesťou. Pri štúdiu stolice sa zistí zvýšený obsah tukov, svalových vlákien a bielkovín. Tiež dochádza k zníženiu hmotnosti a niekedy aj k zníženiu funkcie exokrinných orgánov.
  • Mierny priebeh - choroba sa v zriedkavých prípadoch (1-2 krát v priebehu roka) zhoršuje a na krátky čas. Syndróm bolesti je mierny, ľahko sa odstráni, hmotnosť zostáva na rovnakej úrovni bez zhoršenia exokrinnej funkcie v žľaze..
formy pankreatitídy

Chronická pankreatitída je diagnostikovaná v 0,2 až 0,6% prípadov. Počet pacientov s touto formou patológie však rýchlo rastie, čo je podľa lekárov spojené so zvýšením počtu ľudí so závislosťou od alkoholu.

Akútny zápal pankreasu sa najčastejšie vyvíja so zneužívaním alkoholu, ak je diagnostikovaná choroba žlčníkových kameňov (u 30% pacientov), ​​otrava, vírusová patológia alebo v dôsledku chirurgického zákroku v orgánoch gastrointestinálneho traktu..

Výskyt akútnej pankreatitídy je možný aj ako exacerbácia chronickej formy ochorenia. Okrem toho sa pri absencii vhodnej terapie môže akútna choroba transformovať na zápalový proces chronického priebehu.

Hoci je vývoj chronickej pankreatitídy možný ako nezávislá patológia, bez predbežného výskytu akútneho ochorenia. V takejto situácii spočíva príčina ochorenia v problémoch so žlčovými kanálikmi - cholecystitída (zápalový proces vo žlčníku), biliárna dyskinéza, žlčníková choroba.

Príznaky pankreatitídy

Všeobecné príznaky pankreatitídy sú nasledujúce:

  • výskyt pocitu nevoľnosti;
  • môže sa začať zvracanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • výskyt častého kraku;
  • pocit bolesti v žalúdku.

Bolestivé pocity však niekedy chýbajú a objavujú sa iba pri prejedaní sa na pozadí kŕčov v žalúdočnom mechúre a opuchoch pankreasu. Niekedy je nedostatok bolesti sprevádzaný nadmernou chuťou k jedlu, hlad je stále pociťovaný a nedá sa potlačiť.

Príznaky pankreatitídy sú spôsobené typom patológie:

  • latentný priebeh - na dlhú dobu si človek nevšimne zmeny, ku ktorým došlo v tele;
  • choroba sprevádzaná syndrómom bolesti - bolesť je stále prítomná v oblasti žalúdka, občas si pacient všimne výskyt neznesiteľnej paroxyzmálnej bolesti;
  • chronický recidivujúci priebeh - bolestivé pocity sa objavujú iba pri útoku, inokedy si ich pacient nevšimne;
  • pseudotumorová forma - toto ochorenie sa diagnostikuje veľmi zriedka, vyznačuje sa nadmerným nárastom veľkosti vláknitých tkanív, vďaka čomu sa pankreas výrazne zväčšuje.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je pomerne závažné ochorenie, pri ktorom musíte vyhľadať lekársku pomoc a okamžite začať liečbu. V opačnom prípade sa značne zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy tkanív, cystických formácií, abscesu a ďalších dôsledkov.

Hlavným príznakom opísanej patológie je akútna bolesť v ľavom hypochondriu. Aj keď lokalizácia bolesti závisí od charakteru poškodenia, pacient sa môže sťažovať na prítomnosť bolesti pri opare alebo na pravej strane. Okrem toho sú prejavy bolesti proti pankreatitíde také výrazné, že nedostatočná pomoc môže spôsobiť bolesťový šok.

Okrem bolesti je pankreatín charakterizovaný aj tvorbou ďalších príznakov. Pacienti si najčastejšie sťažujú, že:

  • škvrny cyanotickej farby sa objavujú v oblasti pupka a bedrovej oblasti;
  • pokožka a skléra očí sa nažltnú;
  • koža je bledá;
  • objaví sa studený, vlhký pot;
  • stolica sa stáva tekutou a penou, získava charakteristickú vôňu plodu;
  • často zápcha, brušné svaly sú opuchnuté a napäté;
  • skoky krvného tlaku;
  • teplota výrazne stúpa;
  • trápia sa škrípaním, roubíkom a škytavkou;
  • zvracanie obsahuje žlč;
  • stmavnutie očí a závraty.

Ak nájdete akékoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníkov.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je progresívny zápalový proces pankreasu, ktorý v priebehu času spôsobuje trvalé poškodenie tela. V dôsledku toho dochádza k porušovaniu práce exokrinných a endokrinných orgánov..

Na pozadí tejto patológie si človek všimne výskyt syndrómu bolesti pri pobrušnici, nevoľnosti a zvracaní, poruchách chuti do jedla, exokrinných a endokrinných porúch funkcie pankreasu..

Hlavným zdrojom zápalu v pankrease je narušenie metabolických procesov v tele (dochádza k chemickej reakcii), ku ktorému dochádza na pozadí určitých patológií a pod vplyvom iných dôvodov..

U ľudí sa môže vyvinúť chronická pankreatitída na pozadí týchto patológií:

  • intraduktálna obštrukcia vo forme novotvarov alebo kameňov;
  • oxidačný stres;
  • ischemická choroba srdca;
  • chronická závislosť od alkoholu;
  • autoimunitné poruchy;
  • hyperlipidémia, hyperkalcémia;
  • upchatie (upchatie) hlavného kanálika v pankrease (niekedy vrodené alebo získané).

Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy je nadmerná konzumácia alkoholu, a preto sa choroba stáva čoraz bežnejšou

Týka sa to nielen mužov, ale aj žien, ktoré často chcú piť alkohol.

Ďalším hlavným faktorom, ktorý môže vyvolať rozvoj chronickej pankreatitídy, je prítomnosť žlčníkovej choroby. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u žien.

Okrem toho je možné toto ochorenie vytvoriť na pozadí infekčných chorôb s nadváhou, obezitou, vírusovými a bakteriálnymi chorobami..

Ak nekontrolovateľne používate všetky druhy liekov, existuje tiež možnosť vzniku chronickej pankreatitídy. Žalúdok a črevá spolupracujú, takže porušenie ich funkcií má okamžitý negatívny vplyv na orgány v okolí vrátane pankreasu..

Dieta pankreatitídy

Aby pankreas správne fungoval, musí osoba, ktorej je diagnostikovaná chronická pankreatitída, dodržiavať osobitnú stravu. Terapeutická strava je dôležitou súčasťou komplexnej liečby akútnych aj chronických foriem zápalu v tomto orgáne.

Cieľom správnej výživy je eliminovať faktory, ktoré môžu viesť k exacerbácii chronickej patológie. Po prvé, pacient bude musieť prestať používať alkohol, kávu, mastné alebo vyprážané potraviny, údené mäso, všetky druhy štartovacích kultúr, korenené jedlá a ďalšie veci. Lekári okrem toho odporúčajú prestať fajčiť v podobnej situácii..

Musíte tiež vylúčiť zo stravy konzumáciu vývaru rýb, mäsa a húb. Porcie by mali byť malé (maximálne 300 gramov súčasne), nízkokalorické potraviny by sa mali konzumovať až 6-krát denne. Potraviny by navyše nemali byť studené alebo príliš horúce.

Minerálna voda sa odporúča ako nápoj na normalizáciu kyslosti v žalúdku (Essentuki č. 17 alebo Borjomi). Cez deň sa musíte uistiť, že tuky v potravinách nepresahujú 60 gramov, uhľohydráty - 300 - 400 gramov, bielkoviny - 60 - 120 gramov. Okrem toho je potrebné obmedziť príjem soli na 6-8 gramov počas celého dňa..

Účinná liečba pankreatitídy

Komplexná liečba chronickej pankreatitídy je nasledovná:

  • diéty;
  • pri úľave od bolesti;
  • pri obnove tráviacej funkcie, normalizácii hladiny enzýmov v pankrease;
  • pri eliminácii zápalu;
  • pri regenerácii postihnutého tkaniva orgánov;
  • v preventívnych opatreniach na zabránenie výskytu možných komplikácií.

Toto je štandardný liečebný plán pre chronický zápal pankreasu, ktorý lekári najčastejšie používajú. Rozdiel môže byť iba v predpísaných liekoch, ktorých výber je daný individuálnymi charakteristikami tela pacienta.

operácie

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Ak je pacient znepokojený výrazným bolestivým syndrómom, ktorý sa nedá zastaviť liekmi (najmä na pozadí pseudotumorovej formy ochorenia), je indikovaná operácia - sfinkterotómia (excízia a rozšírenie vylučovacieho otvoru v žľaze).

Liečebné účinky pri exacerbácii pankreatitídy

Ak dôjde k zhoršeniu patológie, musí byť pacient bezodkladne hospitalizovaný. Počas prvých dní po zastavení útoku je pacient oprávnený používať iba nesýtenú alkalickú vodu.

Na intravenózne podanie sú predpísané lieky proti bolesti a lieky na zmiernenie svalových kŕčov. Pretože pri akútnej pankreatitíde je pacient mučený opakovaným vracaním a hnačkou, aby obnovil tekutinu stratenú v tele, predpisujú sa kvapkadlá so soľným roztokom..

Liečebný plán pre chronickú pankreatitídu predpokladá úplné odmietnutie príjmu potravy počas exacerbácie choroby. Preto je pacientovi predpísaný intravenózny roztok glukózy.

Vo forme liekovej terapie je indikované použitie enzýmov v hyposekrečnej forme patológie. Pri nadmernom uvoľňovaní enzýmov v pankrease sa predpisujú lieky, ktoré znižujú sekrečnú funkciu. Lieky sa väčšinou vyberajú v závislosti od formy ochorenia. Z tohto dôvodu je potrebné vyhľadať radu lekára a nie samoliečiť.

Keď sa stav pacienta s diagnostikovanou pankreatitídou stabilizuje, lekár odporučí výživovú stravu.

Pacient musí stále dodržiavať diéty.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Ak osoba v dôsledku vyšetrenia odhalila chronickú pankreatitídu, mal by najskôr zmeniť svoj životný štýl a byť pripravený na dlhodobú liečbu. Skúsený lekár odpovie na všetky otázky pacienta týkajúce sa liečby chronickej pankreatitídy..

Pankreatitída je zápal podžalúdkovej žľazy, v dôsledku čoho sa enzýmy produkované týmto orgánom nevylučujú do priestoru dvanástnika, ale zadržiavajú sa v žľaze, čo vedie k samo-deštrukcii tkanív orgánu..

V dôsledku rozvoja patológie sa tvoria toxické látky, ktoré vstupujú do krvného riečišťa a majú škodlivý vplyv na fungovanie iných orgánov. Chronická pankreatitída je choroba, pri ktorej sa pozoruje neustála alebo periodická bolesť, a okrem toho je charakteristický výskyt endokrinných porúch a zmien v štruktúre pankreatického tkaniva..

Rozdiel medzi zdravým a postihnutým pankreasom

Pri CP nie sú príznaky vývoja choroby také výrazné ako pri akútnej forme choroby. Slabá závažnosť príznakov choroby si vyžaduje dôkladné vyšetrenie tela, aby sa dala presná diagnóza a dôvody, ktoré spôsobili začiatok choroby. Je to potrebné na to, aby sme vedeli, ako liečiť chronickú pankreatitídu..

CP sa môže vyvinúť ako nezávislá choroba, ale stáva sa, že vývoj choroby je dôsledkom výskytu iných ochorení v ľudskom tele. V prípade, že choroba je dôsledkom iných ochorení, potom sa chronická pankreatitída nazýva sekundárna alebo reaktívna.

Príčiny a príznaky choroby

Za hlavné dôvody vedúce k rozvoju choroby sa považujú tieto dôvody:

  • chronický alkoholizmus: časté používanie veľkého množstva alkoholických nápojov významne prispieva k rozvoju veľkého množstva rôznych patológií v tele vrátane chronickej pankreatitídy;
  • ochorenia pečene a kanálikov zabezpečujúce vylučovanie žlčou v chronickej forme;
  • choroby tráviaceho traktu;
  • chronická porucha príjmu potravy;
  • predĺžené používanie niektorých liekov, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu v pankrease;
  • dedičná predispozícia;
  • dvanástnikové vredy.
Príčiny pankreatitídy

Za hlavné príznaky CP sa považujú:

  • bolesť brucha, ktorá sa po jedle zosilňuje;
  • výskyt pocitu nevoľnosti po jedle bohatých na tuky, nutkanie zvracať;
  • zožltnutie kože, skléra očí a sliznice ústnej dutiny;
  • vývoj cukrovky v neskorších štádiách vývoja choroby.

Dôležité! S progresiou CP u človeka sú príznaky charakteristické pre túto chorobu nestabilné, môžu na chvíľu zmiznúť, spravidla sa objavujú v čase exacerbácie choroby a vymiznú počas obdobia remisie..

K pankreatitíde v chronickej forme dochádza pomerne pomaly - v priebehu niekoľkých rokov. Z tohto dôvodu človek, ktorý má prvé príznaky choroby, ich často nevenuje pozornosť a bez skúmania tela nepremýšľa nad otázkou, ako liečiť chronickú pankreatitídu a aké lieky sa najlepšie používajú.

Dôležité! Najčastejšie sa u človeka vyvinie simultánny vývoj v tele chronickej pankreatitídy a cholecystitídy, čo si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe porúch..

V prípade, že sa zistia súčasne dve patológie, mali by sa uchýliť k zložitej liečbe. Liečba by mala byť pod dohľadom lekára a v súlade s jeho odporúčaniami, ako liečiť chronickú pankreatitídu a cholecystitídu..

Základné princípy liečby chronickej pankreatitídy

V prípade exacerbácie ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o pomoc, aby ste správne liečili exacerbáciu chronickej pankreatitídy. Pokiaľ ide o lekára, pacient sa môže podrobne dozvedieť, ktoré lieky sa najlepšie používajú na liečbu chronickej pankreatitídy. Dôležité sú aj jednotlivé dávky odporúčaných liekov..

V procese liečby chronickej formy ochorenia sa používa niekoľko rôznych metód lekárskeho vystavenia tela. Komplex liečebných metód zahŕňa:

  • strava;
  • odstránenie vznikajúcich symptómov bolesti;
  • obnova normálneho stavu a fungovania orgánov zahrnutých v tráviacom trakte;
  • odstránenie nedostatku pankreatických enzýmov;
  • zmiernenie procesov, ktoré majú zápalovú povahu v tkanivách orgánu;
  • obnovenie normálneho fungovania tkanív orgánov;
  • predchádzanie komplikáciám.

Tento zoznam metód predstavuje určitý štandardný prístup k liečbe choroby, za ktorým nasleduje väčšina ošetrujúcich lekárov. Počas liečby lekár berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a v každom prípade rozhodne, ako najlepšie liečiť exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Princípy liekovej liečby choroby

Pacienti s pankreatitídou často zaujímajú, kde majú liečiť chronickú pankreatitídu v akútnom štádiu. Lekári najčastejšie odporúčajú liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu v nemocnici. To vám umožní rýchlejšie reagovať na zmeny stavu tela a včasne upravovať proces vykonávania lekárskych postupov a užívania liekov..

Hlavnými úlohami pri liečbe pankreatitídy počas exacerbácie sú:

  • zmiernenie bolesti;
  • korekcia orgánov.

Ak chcete zmierniť bolesť počas exacerbácie, mali by ste dodržiavať špeciálnu prísnu diétu, ktorú odporúča ošetrujúci lekár..

Ak sa vyskytne silná bolesť, môžu sa predpísať nenarkotické lieky proti bolesti, ako napríklad aspirín alebo diklofenak. Tieto lieky pomáhajú znižovať intenzitu zápalového procesu, čo samo o sebe pomáha znižovať bolesť.

Liečivo proti pankreatitíde

Pri veľmi silnej bolesti môžu lekári predpisovať Octreotid. Tento liek inhibuje syntézu hormónov, ktoré stimulujú fungovanie pankreasu. Droga sa používa, iba ak je pacient liečený v nemocnici.

Pri dlhodobom vývoji choroby je normálne orgánové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, ktoré vyvoláva vážne narušenie fungovania a stratu pankreatických funkcií..

Na úpravu aktivity tela je predpísaný priebeh špeciálnych liekov, ktoré zahŕňajú pankreatické enzýmy. Medzi takéto lieky patria Mezim, Pankreatin, Festal a niektoré ďalšie. Príjem pankreatických enzýmov pomáha normalizovať proces trávenia, zmierňuje príznaky bolesti. Takéto vlastnosti liekov umožňujú do určitej miery zmierniť pankreas, znížiť zaťaženie, ktoré naň pôsobí..

Mezim tiež patrí k pankreatickým prostriedkom.

Dlhodobá progresia chronickej pankreatitídy vedie k narušeniu produkcie inzulínu v žľaze, čo je hormón, ktorý riadi metabolizmus glukózy v ľudskom tele. Nedostatočné množstvo tohto hormónu vyvoláva rozvoj cukrovky.

Liečba choroby pomocou ľudových liekov

Pri nástupe po exacerbácii obdobia remisie majú pacienti záujem o to, ako doma liečiť chronickú pankreatitídu. Pri prepustení z nemocnice lekári spravidla dávajú pacientovi kompletný zoznam odporúčaní, ako vykonávať liečebné postupy a užívať lieky doma počas remisie..

Pri liečbe chronickej pankreatitídy doma môžete použiť rôzne prostriedky, ktoré patria do kategórie ľud. O tom, čo používať a ako liečiť chronickú pankreatitídu pomocou ľudových liekov, môže ošetrujúci lekár povedať. Neodporúča sa používať takúto liečbu bez konzultácie s lekárom..

Jedným z ľudových liekov na liečbu pankreatitídy je dentát.

Najpopulárnejšie alternatívne metódy liečby chronickej pankreatitídy sú recepty:

  • na báze kôry čučoriedok;
  • založené na tráve ozubeného kolesa;
  • na báze zemiakovej šťavy.

Pri použití čučoriedky na ošetrenie vezmite rozdrvenú kôru a povarte ju 15 minút. Na prípravu vývaru budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu. l kôra do pohára vody. Po príprave bujónu sa ochladí a odoberie sa na 1 polievkovú lyžicu. l 3-krát denne.

Ošetrenie šťavy zo zemiakov

Na prípravu infúzie dentátu potrebujete čajovú lyžičku trávy. Lyžice bylín vriacou vodou, trvajte na tom a chladte. Potom sa prefiltrovaný produkt vyberie do 1 polievkovej lyžice. l 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Zemiaková šťava získaná z 1 - 2 stredne veľkých zemiakov sa užíva surová 30 minút pred jedlom. Ošetrenie zemiakovej šťavy trvá 7 dní.

zápal pankreasu

Pankreatitída je choroba charakterizovaná zápalom pankreasu.

Pankreas zvyčajne vykonáva dve dôležité funkcie. Po prvé, pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa dostávajú do tenkého čreva, sú aktivované a podieľajú sa na trávení proteínov, tukov a uhľohydrátov. Po druhé, toto telo produkuje hormón inzulín, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Ak sa z rôznych dôvodov aktivujú pankreatické enzýmy aj vo vnútri orgánu, samotná žľaza sa trávi a rozvíja sa zápalový proces..

Existujú dve formy pankreatitídy: akútna a chronická pankreatitída.

Akútna pankreatitída

Najčastejšie sa vyskytujú u obéznych žien vo veku 30 až 60 rokov. Nástup choroby je charakterizovaný akútnou bolesťou pásov v hornej časti brucha, najčastejšie po požití alkoholu alebo mastných potravín. Bolesť môže byť mierna, tolerovateľná alebo veľmi závažná pri ožarovaní lopatky alebo hrudnej kosti. Bolesť môže byť taká intenzívna, že v niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť šok alebo kolaps. Pozoruje sa nevoľnosť, vracanie a stolica. V dôsledku zablokovaného odtoku žlče sa pokožka a sclera zblednú nažltlú farbu. Cyanóza kože brucha a prednej brušnej steny je niekedy možná. Pozorujú sa príznaky intoxikácie, jazyk pri akútnej pankreatitíde je suchý a potiahnutý povlakom.

Na začiatku ochorenia sa pozoruje nadúvanie, zatiaľ čo brušná stena zostáva mäkká. S vývojom a progresiou akútnej pankreatitídy sa pozoruje svalové napätie a príznaky peritoneálneho podráždenia..

Akútna pankreatitída môže skončiť v uzdravení alebo ísť do chronickej formy. Obzvlášť závažné prípady akútnej pankreatitídy môžu byť smrteľné..

Chronická pankreatitída

Existuje niekoľko foriem choroby: recidivujúca pankreatitída, latentná, pseudomororálna a sklerotizujúca pankreatitída.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde rôznej intenzity, paroxyzmálna alebo perzistentná. Hlavnou lokalizáciou bolesti je horná časť brušnej steny s ožarovaním chrbta, hrudníka (ľavá strana), spodnej časti brucha. Mastné nezdravé jedlo, príjem alkoholu, stres a ďalšie faktory môžu vyvolať nástup bolesti. Vývoj chronickej pankreatitídy je charakterizovaný nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, nadúvaním, poruchou stolice a niekedy zvracaním. Možná žltačka kvôli zhoršenému odtoku žlče.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná obdobím remisie a exacerbácie. S priebehom choroby sa častejšie vyskytujú obdobia exacerbácie, je možné vyvinúť črevné poruchy, poruchy normálneho trávenia a stratu hmotnosti. Možno vývoj cukrovky. Často spôsobuje komplikácie vrátane krvácania zo žalúdka, rakoviny, cýst a abscesov, poškodenia pečene, diabetes mellitus, enterokolitída..

Príznaky akútnej pankreatitídy

Pankreas nie je príliš veľký orgán, vykonáva však najdôležitejšie funkcie v ľudskom tele, z ktorých najdôležitejšie je sekrécia potravinárskych enzýmov pre normálne trávenie a produkcia inzulínu, ktorého nedostatok vedie k závažnému ochoreniu, ako je cukrovka. Čo sa stane so zápalom žľazy? Počas akútnej pankreatitídy sa príznaky vyvíjajú rovnako ako pri ťažkej otrave.

Enzýmy produkované pankreasom sa zadržiavajú v ňom alebo v jeho potrubí a začínajú ničiť samotnú žľazu a dostať sa do krvi. Príznaky všeobecnej intoxikácie:

  1. Pain. Toto je najvýraznejší symptóm, bolesť pri pankreatitíde je zvyčajne veľmi intenzívna, konštantná, charakter bolesti u pacientov je opísaný ako rezanie, mdloby. V prípade predčasného poskytnutia lekárskej starostlivosti a úľavy od bolesti sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok. Lokalizovaná bolesť pod lyžičkou, hypochondrium, buď vpravo alebo vľavo, v závislosti od polohy lézie žľazy, v prípade, že sa zapáli celý orgán, bolesť je opasok.
  2. Vysoká teplota, nízky alebo naopak vysoký tlak. S rýchlym rozvojom zápalového procesu sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje, teplota môže stúpať na vysoké hodnoty a tiež znižovať alebo zvyšovať krvný tlak..
  3. Pleť. S pankreatitídou sú zaostrené rysy tváre pacienta, najprv koža zčervená, pleť postupne získava šedo-zemitý odtieň.
  4. Čkanie, nevoľnosť. Pankreatitída má tiež príznaky ako sucho v ústach, škytavka, grganie a nevoľnosť..
  5. zvracanie Útoky na zvracanie neprinášajú pacientovi úľavu. Preto na začiatku akútneho obdobia sa nehovorí o žiadnom príjme potravy, hladovanie v prípade akútnej pankreatitídy je hlavným predpokladom úspešnej ďalšej liečby..
  6. Hnačka alebo zápcha. Stolička s akútnou pankreatitídou je často penivá, často so zápachom plodu, s časticami nestráveného jedla. Zvracanie sa môže jesť aj jedlom (keď na začiatku záchvatu zvracia s obsahom žalúdka), potom sa objaví žlč z 12 dvanástnikových vredov. Existujú však opačne, zápcha, nadúvanie, stvrdnutie brušných svalov, čo môže byť úplne prvým signálom začiatku akútneho záchvatu pankreatitídy..
  7. Dýchavičnosť. Dušnosť je tiež spôsobená stratou elektrolytov počas vracania. Pacienta je narušená neustála dýchavičnosť, lepkavý pot, výrazný žltý povlak na jazyku.
  8. Nadúvanie. Žalúdok a črevá sa pri útoku nezmiznú, preto lekár pri vyšetrení určí silné nadúvanie, búšenie neurčuje napätie brušných svalov..
  9. Cyanóza kože. Okolo pupka alebo na spodnej časti chrbta sa môžu objaviť cyanotické škvrny, ktoré dodávajú pokožke mramorový odtieň, v oblasti slabín môže farba pokožky získať modro-zelený odtieň. Je to spôsobené skutočnosťou, že krv zo zapálenej žľazy môže preniknúť pod kožu brucha..
  10. Žltosť skléry, pokožka. Pri skleróznej forme pankreatitídy sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa objavuje ako výsledok vylisovania časti spoločného žlčovodu so zhusteným žľazovým tkanivom..
  11. Pri takýchto príznakoch pankreatitídy u človeka sa stav zhoršuje každú minútu, v týchto prípadoch neváhajte a mali by ste čo najskôr zavolať sanitku..

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže byť nejaký čas asymptomatická alebo sa môže maskovať ako iné choroby brušných orgánov. V takomto prípade iba lekár môže urobiť presnú diagnózu..

Hlavné príznaky klasickej chronickej pankreatitídy sú nasledujúce:

1. Bolesť brucha. Je bez jasnej lokalizácie, vyžaruje dozadu, môže byť opasok:

  • s čiastočným alebo úplným zablokovaním lúmenu v kanáliku - nastáva po jedle, paroxyzmálne, je zastavené pankreatínom alebo protizápalovými liekmi;
  • v dôsledku zápalu - nezávisí od príjmu potravy, po užití analgetík dochádza k ožiareniu epigastria po chrbát;
  • kvôli nedostatku pankreatických enzýmov - bolesti prevažne praskajúce v prírode, spojené so zvýšenou tvorbou plynov.

2. Znaky exokrinného (exokrinného) zlyhania. Vyvíja sa v dôsledku porúch trávenia a absorpcie potrebných látok z čreva. Vyznačuje sa:

  • poruchy stolice (až 6-krát denne),
  • fetálne, mastné výkaly (steatorrhea),
  • nevoľnosť, zvracanie,
  • strata váhy,
  • nadúvanie, plynatosť,
  • dunenie v žalúdku, grganie,
  • príznaky nedostatku rôznych minerálov a vitamínov.

3. Syndróm intoxikácie. V takom prípade sa objaví:

  • celková slabosť,
  • znížená chuť do jedla,
  • tachykardia,
  • zvýšenie teploty,
  • zníženie krvného tlaku.

4. Biliárna hypertenzia. Hlavné charakteristiky syndrómu:

  • obštrukčná žltačka,
  • na ultrazvuku: zväčšenie hlavy pankreasu, kompresia spoločného žlčovodu.

5. Endokrinné poruchy. Nájdené u 1/3 pacientov:

  • ketoacidosis,
  • cukrovka,
  • sklon k hypoglykémii.

Pri chronickej pankreatitíde sa môže vyskytnúť príznak tuzilínu - objavenie sa jasne červených škvŕn v bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pod tlakom.

Čo robiť s atakom pankreatitídy?

  1. Akékoľvek jedlo je zakázané. A zdržať sa jesť by malo byť po dobu 3 dní. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
  2. Chlad sa aplikuje na epigastrickú oblasť - to vám umožní znížiť intenzitu bolesti, mierne odstrániť opuch a zápal. Najlepšie je, ak namiesto ľadu použijete vyhrievaciu podložku naplnenú studenou vodou.
  3. Pacient by mal byť v posteli av úplnom odpočinku. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu, a tým sa zníži zápal..
  4. Povolené lieky sú Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Možno ich opiť pred príchodom sanitky. Medzitým je potrebné zavolať lekára, aj keď si nie je istý, či má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná v tom, že môže na chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.

Najmä často dochádza k rýchlemu relapsu pri nekróze orgánov. Preto je pre príbuzných také dôležité, aby sa pacient (aj napriek jeho protestom) podrobil komplexnému vyšetreniu.

Tri hlavné slová v liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Príjem akýchkoľvek tráviacich enzýmov môže iba posilniť patologický proces. Blokátory protónovej pumpy, najmä Rabeprazol a Omeprazol, môžu zmierniť tento stav..

Ak je známe, že pacient bol pred útokom vystavený aspoň jednému z faktorov vyvolávajúcich zápal (príjem alkoholu, prejedanie, trauma atď.), Je potrebné okamžite zavolať sanitku..

účinky

Prvá vec, ktorú pacient prežíva akútnu formu pankreatitídy, je silná bolesť, ktorú nemožno znášať. V tejto chvíli sa v žľaze stane toto.

  1. Tkanivá pankreasu a susedných orgánov sú rozdelené a rozpadajú sa.
  2. Všetky orgány a systémy prichádzajúce do styku s enzýmami sú poškodené..
  3. Enzýmy, ktoré sú v stave činnosti a nemôžu preniknúť do čreva, absorbujú (trávia) akékoľvek tkanivo, ktoré nájdu.
  4. Potom sa „agresívne“ enzýmy rozptýlia v krvnom riečisku v tele a berú so sebou poškodené bunky pankreasu..
  5. Zápalový proces v tejto situácii môže začať kedykoľvek a v akomkoľvek orgáne, dokonca aj v mozgu.
  6. Môže sa vyvinúť viacnásobné zlyhanie orgánov, pri ktorom toxíny vniknú do celého tela a šíria sa krvou.

V takejto klinickej situácii je život pacienta ohrozený, ak sa nevyhnutné opatrenia neprijmú okamžite.

  1. Môže sa vyvinúť sepsa.
  2. Krvácanie v orgánoch.
  3. zápal pobrušnice.
  4. Pacient môže byť v šoku.
  5. Pravdepodobný smrteľný výsledok.

Za absolútnu chybu sa však považuje to, že chronická forma nie je nebezpečná. Po prvé, chronické ochorenie samo o sebe môže byť komplikovanou akútnou formou, ak nebudete postupovať podľa odporúčaní alebo ak nebudete mať dostatok liečby. Po druhé, v kronikách sú v ňom neustále prítomné faktory, ktoré dráždia a poškodzujú telo. Železo, hoci pomalšie, ale stále zničené. To spôsobuje opakované útoky, vrátane akútnych. Po tretie, chronický zápal pankreasu je priaznivým východiskom pre cukrovku a onkológiu, sepsu a intestinálnu obštrukciu, zlyhanie obličiek, problémy s pečeňou, hnisavé formácie, trombózu sleziny a nekrózu pankreasu..

diagnostika

Diagnóza tejto choroby spravidla nie je zložitá, pretože jej príznaky sú takmer vždy výrazné. Avšak lekár musí určiť formu choroby, aby predpísal adekvátnu liečbu. Na tento účel je vhodné vykonať laparoskopiu - metódu, ktorá vám umožní vyšetriť brušnú dutinu zvnútra pomocou špeciálneho nástroja..

Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, vykonajú sa niektoré laboratórne testy. Toto je všeobecný krvný test, analýza moču, biochemické štúdie. Podobné testy sa vykonávajú na podozrenie na chronickú pankreatitídu. Počas exacerbácie choroby je však dôležité vykonať biochemické štúdie. Vykonáva sa aj špeciálna štúdia výkalov..

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná iba v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, čo sa považuje za veľmi nebezpečný stav. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, je potrebné okamžite zavolať sanitku a okamžite treba hospitalizovať.

Niekedy môže predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti stáť život človeka. Prvá pomoc, ktorá sa môže poskytnúť osobe so záchvatom pankreatitídy, ktorej príznaky sú zjavné, je aplikovať nachladnutie na žalúdok, užívať antispasmodikum - Na-shpa, Papaverine, ako aj odmietnuť jesť akékoľvek jedlo a odpočinok pred príchodom sanitky..

Hlavné 3 veľryby, na ktorých je založená liečba akútnej pankreatitídy: HUNGER, COLD and REST

Pohotovostná pomoc poskytovaná sanitkou:

  • punkčná žila, kvapkadlo so soľným roztokom
  • antiemetikum - metoclopramid (cerucal) 10 mg
  • lieky proti bolesti - ketorolak
  • antisekrečný - oktreotid (sandostatín) 250 mg alebo quamatel (omeprazol) 40 mg

V nemocnici zvyčajne vykonávajú:

  • V nemocnici intravenózne podávanie chloridu sodného (fyziologický roztok), reopoliglukín + kontrikal
  • Používajú diuretiká, zabraňujú pankreatickému edému a pomáhajú odstraňovať enzýmy z krvi a toxíny z tela. Z diuretík, buď Furosemid (Lasix) počas infúznej terapie (v elastickom páse po kvapkadle) alebo Diacarb v tabletách pod zástenou draslíkových prípravkov..
  • Omeprazol 80 mg denne, existujú formy na intravenózne podávanie počas kvapkania - Kvamatel.
  • Antispasmodiká - hydrochlorid drotaverínu, bez kúpeľov
  • S pretrvávajúcim zvracaním, intramuskulárnym metoklopramidom
  • Pre lieky proti bolesti
  • Pri ťažkej alebo hnisavej pankreatitíde - antibiotiká (cefalosporíny 3-4 generácie alebo fluórchinolóny).
  • V akútnom období sú indikované inhibítory enzýmov (kontracal a gordox).
  • Vitamínová terapia je tiež súčasťou komplexného udržiavania oslabeného tela, sú indikované najmä vitamíny C a B..
  • Po dobu 4-5 dní je pacientovi predpísaný hlad a pije teplú vodu bez plynu. Pri ťažkej pankreatitíde, keď hladujú niekoľko týždňov, je indikovaná parenterálna výživa (bielkoviny sa hydratujú a tukové emulzie sa podávajú intravenózne, ak je cholesterol v krvi normálny)..
  • Až po tejto dobe je pacient oprávnený jesť. Najprv môžete piť iba jogurt, postupne do jedla pridávať tvaroh a po 3 až 4 dňoch môže pacient postupne užívať diétu na špeciálnu diétu 5P.

Chirurgická liečba je indikovaná pre podozrenie na deštruktívnu pankreatitídu a na príznaky peritoneálneho zápalu, ako aj na neúčinnosť konzervatívnej liečby..

V tomto prípade je laparoskopia indikovaná pre podozrenie na brušnú tekutinu alebo na známky peritonitídy. Vykonáva sa tiež na diferenciálnu diagnostiku akútnej pankreatitídy s inými chorobami..

Laparatómia (široký chirurgický prístup s rezom zo sternum do slabín) sa vykonáva s predtým vykonanými chirurgickými zákrokmi na bruchu, ventrálnymi kýlami, nestabilným krvným obehom (šok)..

Liečba exacerbácie pankreatitídy

Pri exacerbácii pankreatitídy potrebujú pacienti hospitalizáciu s denným monitorovaním krvných parametrov, vodnej rovnováhy, počtu bielych krviniek, hladín enzýmov v sére, rovnováhy acidobázickej rovnováhy počas prvého týždňa.

Potlačenie sekrécie pankreasu je dôležitým opatrením pri liečbe exacerbácie pankreatitídy. Na tento účel sa uplatňujú tieto metódy:

  • chlad v epigastrickej oblasti;
  • v prvých 1-3 dňoch exacerbácie pankreatitídy sa odporúča hlad, užívanie zásaditých roztokov každé 2 hodiny (napríklad alkalické minerálne vody);
  • použitie periférnych M-anticholinergík (gastrocepín)
  • vymenovanie analógu somatostatínu - sandostatínu na zníženie sekrécie pankreasu, odstránenie bolesti brucha, zníženie potreby liekov proti bolesti. Sandostatin sa predpisuje v dávke 100 mcg subkutánne 1-3 krát denne (až do maxima 600 mcg / deň) po dobu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov;
  • znížená kyslosť žalúdočného obsahu na zaistenie funkčného zvyšku pankreasu. Na tento účel sa používajú antacidá, blokátory receptorov H2-histamínu (cimetidín) a blokátory protónovej pumpy výstelkových buniek (omeprazol);
  • inhibícia funkcie pankreasu: dalargin 1 ml intramuskulárne 2 krát denne počas 22-24 dní; Zdá sa, že použitie peritolu je sľubné (4 mg 3x denne ústne počas 8–10 dní).
  • Inhibítory enzýmov sa používajú po stanovení individuálnej znášanlivosti lieku voči pacientom. Používajú sa tieto lieky: trasilol, kontrikal, gordoks. Podávajú sa intravenózne súčasne v 5% roztoku glukózy alebo kvapkajú do izotonického roztoku chloridu sodného. Alergické reakcie na podávanie týchto liekov sa pozorujú s frekvenciou 10 až 12%;
  • antimikrobiálna terapia. Používa sa na exacerbáciu pankreatitídy, ku ktorej dochádza pri horúčke, intoxikácii, ako aj na prevenciu komplikácií. Typicky sa používajú širokospektrálne antibiotiká - penicilíny alebo cefalosporíny (ampicilín, oxacilín, ampiox, kefzol, claforan a iné) počas 5 až 7 dní v normálnych denných dávkach..

Pankreatická nedostatočnosť sa prejavuje syndrómom zhoršenej absorpcie čreva. Podľa moderných konceptov sa tento syndróm neprejavuje pri chronickej pankreatitíde, kým sekrécia enzýmov neklesne na 10% pôvodného potenciálu. Liečba pankreatickej nedostatočnosti sa obmedzuje na vymenovanie diéty a enzýmovej substitučnej terapie. V tomto prípade sa dávka enzýmového prípravku vyberie individuálne pre každého pacienta.

Hlavným kritériom účinnosti liečby je dynamika množstva tuku vo výkaloch a telesná hmotnosť pacienta. Liečba sa zvyčajne začína 3 tabletami pred, po a počas hlavných jedál. V ťažkých formách môže množstvo liečiva dosiahnuť 20 alebo viac tabliet denne. Enzýmové prípravky na chronickú pankreatitídu sa predpisujú veľmi dlho, často na celý život. Je možné dosiahnuť zníženie ich dávky prísnou stravou s obmedzeným obsahom tuku a bielkovín. S rozširovaním stravy by sa však mali zvyšovať dávky enzýmových prípravkov.

Fyzioterapia má účinok proti bolesti a určitý protizápalový účinok. Fyzioterapia sa spravidla používa v upokojujúcej fáze exacerbácie. Najčastejšie používané:

  • elektroforéza 5-10% roztoku novokainu alebo dalargínu
  • diadynamické prúdy
  • sínusové modulované prúdy

Vo fáze remisie je balneoterapia široko používaná vo forme kúpeľa oxidu uhličitého-sírovodíka, oxidu uhličitého, radónu, oxidu uhličitého, perličiek alebo sulfidových kúpeľov. Berú sa pri teplote 36 - 37 ° C, trvanie je 10 - 15 minút, priebeh liečby je 8-10 procedúr.

Liečebné sanatórium sa vykonáva v štádiu odškodnenia bez exacerbácie v strediskách Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, ako aj v sanatóriách Bieloruskej republiky (Naroch, Rechitsa)..

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže mať jasné alebo mierne príznaky. Najčastejšie sa počas exacerbácie chronickej pankreatitídy u pacienta prejaví hospitalizácia a liečba podobná akútnemu procesu..

Pacient musí počas svojho života dodržiavať diétu a brať lieky zo skupiny antispasmodík a liekov, ktoré normalizujú sekrečnú funkciu orgánu. Obzvlášť užitočné je dvakrát ročne liečiť sanatórium v ​​príslušných zariadeniach na území Stavropolu (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde sa čistia prírodnými minerálnymi vodami..

Základné princípy terapie:

1) Diéta - toto je najťažšie realizovateľný princíp liečby, pretože pri pankreatitíde by sa mali vylúčiť všetky obľúbené potraviny - vyprážané, korenené jedlá, huby, sladkosti, čokoláda, grilovanie, rýchle občerstvenie. Všetky výrobky vrátane niektorých druhov ovocia a zeleniny by sa mali konzumovať iba v pečenej, uvarenej alebo nakrájanej forme. Jedlo by malo byť časté a čiastočné, inými slovami, jesť každé tri hodiny, pričom je nežiaduce miešať rôzne typy proteínov, uhľohydrátov a tukov naraz..

2) Možnosti eliminácie bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Pri diéte začne pacientka trápiť oveľa menej, avšak pri najmenšom porušení režimu alebo pri užívaní zakázaného produktu sú potrebné lieky proti bolesti..

  1. Pri intenzívnej bolesti môže lekár predpísať antispasmodiká - Drotaverín, No-Shpa, ktoré zmierňujú zápaly v tele a tým znižujú bolesť..
  2. V súčasnosti môže lekár predpísať aj Mebeverin (Sparex, Duspatalin), ktorý je antispazmodickým myotropickým účinkom a odstraňuje kŕče v celom gastrointestinálnom trakte..
  3. Krátky priebeh sa môže použiť antisekrečná terapia („Diacarb“ alebo „Omeprazol“ 1 tableta / 3 dni, v prítomnosti opuchy - „Asparkam“)..
  4. Používajú tiež oktreotid, liek, ktorý potláča tvorbu hormónov, pretože bolesť vzniká stimuláciou žľazy vlastnými hormónmi. Takýto liek je predpísaný iba na hospitalizáciu..

Pankreatické enzýmy, ktoré korigujú dysfunkcie žľazy

Pri dlhodobom priebehu chronickej pankreatitídy sa normálne bunky orgánu nahradia spojivovým tkanivom. Tým je narušená funkčnosť orgánu, môžu sa vyvinúť cukrovky a poruchy trávenia. Na zmiernenie bolesti a odpočinok pankreasu by sa mali užívať enzýmy pankreasu:

  • „Festal“ - trvať 3 krát denne s jedlom, vo väčšine prípadov v kombinácii s použitím blokátorov histamínu, ktoré znižujú kyslosť žalúdka („cimetidín“, „famotidín“)..
  • Pankreatín (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) sú pankreatické enzýmy, ktoré by sa malo užívať, napríklad „Festal“, pričom je najlepšie piť liek s alkalickou minerálnou vodou. Prispievajú k lepšiemu rozkladu proteínov, uhľohydrátov a tukov..
  • Je tiež potrebné objasniť aktivitu enzýmov. Na substitučnú terapiu je potrebných 10 000 jednotiek lipázy (3 tablety Mezima denne). Malo by sa poznamenať, že pôvodný „Mezim“ má nepríjemný zápach, a preto v jeho neprítomnosti možno tvrdiť, že ide o falošnú (rozdrvenú kriedu).

V prípade chronickej pankreatitídy sa môžu príznaky objaviť veľmi dlho a hladiny inzulínu sa podľa toho znižujú, čo nakoniec môže viesť k rozvoju diabetes mellitus. V prípade diagnózy tejto patológie by mal pacient konzultovať endokrinológa s cieľom vyvinúť liečebný režim a koordináciu stravovania..

Dieta pankreatitídy

Ak je exacerbácia chronickej pankreatitídy dosť závažná a je sprevádzaná silnou bolesťou, pretrvávajúcim zvracaním, významnými zmenami v laboratórnych testoch, potom pacienti potrebujú hlad. To vám umožňuje poskytnúť zapálenému orgánu maximálny pokoj a minimalizovať produkciu agresívnych enzýmov žľazou, ktorá ničí orgán. Jeho trvanie závisí od konkrétneho klinického prípadu, ale častejšie sa pohybuje od 1 do 3 dní. Niekedy je v „hladovej“ fáze možné piť šípkový vývar, zásadité minerálne vody, slabý čaj.

Potom je predpísaná špeciálna nízkokalorická strava (do 2200 kcal) s normálnym obsahom bielkovín. Je určený na maximalizáciu šetrenia pankreasu a iných tráviacich orgánov. Charakteristiky tejto stravy sú:

  • fragmentácia príjmu potravy (až 6-krát);
  • mletie alebo trenie použitých výrobkov;
  • obmedzenie soli;
  • jedlá sa podávajú výlučne v teplej forme;
  • vylúčenie všetkých výrobkov s vysokým obsahom extraktov alebo éterických olejov (ryby, mäsové bujóny, kakao, káva atď.), čerstvých bobúľ, zeleniny, bylín, ovocia, ovocia, kyslých štiav, nápojov sýtených oxidom uhličitým, uhoriek;
  • zákaz mastných potravín (jahňacie, bravčové, smotanové, sádlo atď.) a alkoholu;
  • rozšírené používanie slizničných cereálnych polievok, zeleninových pyré s vareným mäsom, souffle, proteínových omeliet, knedlí z rýb a mäsa, parených kotletiek, karboniek, pečených jabĺk, zeleninových pyré, želé, pien, sušeného bieleho chleba, nízkotučného tvarohu, želé.

V podmienkach klinického a laboratórneho zlepšovania sa výživa rozširuje, zvyšuje jej obsah kalórií a množstvo bielkovín potrebných na rýchle zotavenie. Aj keď je sada prijateľných výrobkov veľmi podobná už zmienenej strave, zoznam jedál v ponuke stúpa (pečenie je povolené). Ak je pankreatitída sprevádzaná vývojom cukrovky, na zakázaný zoznam potravín sa pridá biela kaša, zemiaky, med, sladkosti, pečivo..

Čo sa dá a nemôže jesť s pankreatitídou

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené nežiaduce a odporúčané lieky na pankreatitídu..

V období neúplnej odpusteniaPotraviny na jedenie
Výrobky, ktoré by sa mali vylúčiť zo stravy:

  • raž a čerstvý chlieb, výrobky a oblátky a jemné pečivo
  • zmrzlina
  • kávové kakao
  • sýtené a studené nápoje
  • čerstvé a konzervované šťavy
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku
  • vyprážané, údené, solené ryby
  • akékoľvek konzervované potraviny, údené a solené
  • varené a vyprážané vajcia
  • polievky na mastné mäso a ryby, okroshka, kapustová polievka
  • mastné mäso: kačica, hus, bravčové mäso
  • fazuľové riady
  • reďkovka, repa, reďkovka, cesnak, šťaveľ, huby
  • surové ovocie a bobule (hrozno, banán, dáta, figy a iné)
  • akékoľvek korenie
Výrobky, ktoré by sa mali konzumovať pri chronickej pankreatitíde:

  • pšeničný chlieb z múky 1. a 2. stupňa sa musí vysušiť
  • zemiaková kaša, mrkva, cuketová polievka
  • varená ryža, pohánka, ovsené vločky, vermicelli
  • nemastné odrody mäsa (hovädzie, teľacie, králiky, morky, kurčatá), varené, nakrájané (kotlety, hovädzie stroganoff a iné druhy jedál)
  • varená alebo pečená zelenina (zemiaky, mrkva)
  • nízkotučné ryby (varené)
  • nízkotučné mliečne výrobky (čerstvý nekyslý tvaroh), rôzne pudingy
  • zrelé nekyslé ovocie a bobule, syrová kaša alebo pečené
  • slabý čaj s citrónom, šípkovým vývarom
    maslo (30 gramov), slnečnicový olej (10-15 ml) - v miskách

Ako už bolo uvedené vyššie, počas exacerbácie je hladová diéta predpísaná na 1 až 2 dni pri konštantnom príjme minerálnej vody (každé 2 hodiny). Potom sa postupne začleňujú produkty ako rastlinné pyré alebo kaša.

Vzorové menu

Pri chronickom zápale pankreasu sa schopnosť tráviť a vstrebávať tuky primárne znižuje, čo sa prejavuje bolesťou brucha a uvoľňovanou stolicou. Z tohto hľadiska je hlavnou zásadou pri príprave jedálneho lístka nízky obsah tuku v dennej strave najviac 50 gramov tuku za deň..

Ponúkame vám variant vzorového menu pre deň s obsahom tuku 50 gramov:

raňajky:

  • Parná omeleta z 1 vajca so špenátom (proteín);
  • 1 toast z celozrnného chleba s maslom (menej ako 1 čajová lyžička);
  • ½ šálky ovsených vločiek;
  • ½ šálky čučoriedok;
  • Čaj, káva alebo kompot zo sušeného ovocia.

olovrant:

  • Ovocný kokteil: 1 šálka sójového alebo mandľového mlieka so šľahačkou s 1 šálka nízkotučného jogurtu a 1 banán.

večera:

  • Turecko a syrový sendvič: 2 plátky celozrnného chleba, 80 gramov morčacieho alebo kuracieho prsníka (bielkoviny);
  • 1 doska nízkotučného syra,
  • Varené plátky mrkvy alebo repy,
  • ½ šálky jablčnej šťavy (nekyslé).

olovrant:

  • 1 šálka beztukových tvarohov (bielkovín);
  • 1-2 pečené jablká;

večera:

  • 100 gramov nízkotučných rýb (bielkovín);
  • 100 - 150 gramov varenej ryže;
  • 1-2 mrkvy varené;
  • Celozrnné buchty;
  • 1 lyžička masla;
  • Uvoľnený čaj alebo sušené ovocie.

olovrant:

  • 3 chlieb (pšeničný ovos);
  • ½ šálky čučoriedok (alebo iného odporúčaného ovocia);
  • 1 šálka mlieka s 1% tuku (bielkovín).

Pokúste sa pridať bielkoviny do každého jedla a občerstvenia (hruď, ryba, vaječné biele, nízkotučné mliečne výrobky, sója atď.). Ak jedna strava nestačí na odstránenie príznakov, mali by ste pred jedlom nahradiť lieky pankreasu (Mezim, Creon, Panreatin atď.)..

Vyššie sú uvedené všeobecné zásady výživy pri chronickej pankreatitíde, ktoré sú vhodné pre väčšinu ľudí trpiacich touto chorobou. Je však potrebné poznamenať, že každý organizmus je individuálny, pohlavie, vek, rasa, genetika, stres, sprievodné choroby atď., Preto je príprava jedálneho lístka osobitne individuálna. Najprv musíte načúvať svojmu telu, aby ste si mohli zvoliť stravu, ktorú vaše telo najlepšie vníma. Všetko vyžaduje rozumný prístup a strednú pôdu.

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom!

Môžem jesť čerstvú zeleninu na pankreatitídu??

Použitie čerstvej zeleniny na pankreatitídu sa neodporúča, pretože tieto produkty prispievajú k posilneniu fermentačných procesov v čreve, čo môže spôsobiť množstvo nepríjemných symptómov a dokonca vyvolať niektoré vážne komplikácie..

Pri chronickej pankreatitíde dochádza k závažnému porušeniu funkcie pankreasu so zmenou množstva a zloženia tráviacej šťavy, ktorú vytvára. Výsledkom je, že proces trávenia mnohých živín je prerušený. To spôsobuje zmeny celkového stavu pacienta (v dôsledku malabsorpcie živín sa môže vyskytnúť celkové vyčerpanie) a zmena vnútornej rovnováhy čreva. V dôsledku posunu vo vnútornom prostredí čreva je narušená životná aktivita jeho normálnej mikroflóry (mikroorganizmy žijúce v lúmeni čreva, ktoré prispievajú k normálnemu tráveniu), čo vyvoláva fermentačné procesy..

Čerstvá zelenina, napriek ich nepopierateľným výhodám pre zdravých ľudí a vysokému obsahu vitamínov pri chronickej pankreatitíde, môže vyvolať zvýšenie fermentačných procesov. V tomto prípade sa vyvíja nadúvanie, objavuje sa nepríjemný pocit, hnačka alebo, v zriedkavejších prípadoch, zápcha. Okrem toho čerstvá zelenina má výrazný stimulačný účinok na tkanivo pankreasu, čím zvyšuje množstvo produkovanej tráviacej šťavy. Napriek tomu, že na prvý pohľad sa tento efekt môže javiť priaznivo, v skutočnosti tomu tak nie je. Faktom je, že na pozadí zmenenej pankreatickej štruktúry sú porušené aj jej rezervné schopnosti, to znamená, že nadmerná stimulácia nevedie k zlepšeniu fungovania žľazy, ale k zhoršeniu alebo zhoršeniu choroby. Vylúčenie čerstvej zeleniny a jej štiav je preto pri pankreatitíde mimoriadne dôležité.

Je potrebné poznamenať, že pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa odporúča vyhnúť sa nielen čerstvej zelenine a ovocím, ale všeobecne akejkoľvek enterálnej výžive (potrava, ktorá vstupuje do gastrointestinálneho traktu ústami a žalúdkom)..

Ľudové lieky

  1. Propolis. Malé kúsky sú medzi jedlami dôkladne prežúvané, metóda je ukážkovým príkladom účinnej modernej homeopatie a eliminuje záchvaty bolesti, normalizuje trávenie.
  2. Rowan. Vynikajúci choleretický prostriedok, ktorý sa používa ako pri liečbe, tak pri prevencii pankreatitídy. Rowan ovocie sa môže konzumovať čerstvé alebo sušené na budúce použitie..
  3. Na 10 dní musíte vziať 1 čajovú lyžičku šípkového oleja. Odpočinok po dobu dvoch mesiacov a znovu sa zúčastniť kurzu. Odporúča sa na chronickú patológiu.
  4. Zlatý fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dva malé listy sa rozdrvia a naplnia 700 ml vody. Varte na miernom ohni 15-20 minút, potom vylúhujte niekoľko hodín na pevnom mieste (môžete ho nechať cez noc). Infúziu musíte použiť v teplej forme 25 ml (pred jedlom)..
  5. Zemiaková a mrkvová šťava. Cez odšťavovač vynechajte 2 zemiaky a 1 mrkvu. Konzumovať 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečebná kúra pre dospelých bude 7 dní, metóda pomáha normalizovať trávenie, odstraňovať príznaky bolesti.
  6. Byliny pankreasu sa používajú v zbierkach a jedna z nich by mala pozostávať z trávy yarrow, kvetov nechtíka a harmančeka. Všetky komponenty sa odoberú na lyžicu a uvaria sa v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete vypiť prvú porciu (100 ml) a potom 40 minút jesť. Liek je potrebné piť najmenej štyrikrát denne, výlučne pred jedlom.
  7. Pre recept na pankreatitídu budete potrebovať nesmrteľné kvety, materskú mladinu, ľubovník bodkovaný, zalejeme 200 ml vriacej vody, trvajúc na 30 minútach, pijú až trikrát denne pred jedlom.
  8. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Máta má choleretický účinok a podporuje uvoľňovanie enzýmov z pankreasu.
  9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, trvajte 12 hodín. Pripravte vývar do varu a varte pod vekom pol hodiny. Zabaľte nádobu vývarom, trvajte na tom 12 hodín, potom pretlačte a pridajte vodu do objemu jedného litra. Dospelí užívajú odvar trikrát denne, 100 - 150 ml pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
  10. Šípka. Pri chronickom priebehu pankreatitídy sa dogróza môže piť nepretržite - až do 400 ml za deň. Bobule šípky sa nalejú horúcou vodou (počet bobúľ sa rovná množstvu kvapaliny). Pri termosku sa infúzia ponechá niekoľko hodín, potom sa nápoj môže konzumovať.

prevencia

Prevencia pankreatitídy je najlepším spôsobom, ako zabrániť vážnym zdravotným problémom:

  • Prejedanie je zakázané. Aby ste svoje telo nepreťažili nadbytkom potravy, počúvajte ho iba jedlom.
  • Káva je nemilovaný nápoj problémového orgánu. Je lepšie ho úplne odmietnuť alebo vypiť najviac ako šálka denne. Osoba sa ublíži najmä pri pití nápoja na lačný žalúdok. Skutočnou ranou do železa je instantná káva.
  • Chorý orgán nemá rád potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, preto je najlepšie piecť alebo dusiť zeleninu. Je dôležité odmietnuť nielen mastné a vyprážané potraviny, ale tiež čo najviac obmedziť príjem konzervovaných, solených a údených potravín. Citrusové plody podliehajú obmedzeniam. Je užitočné piť minerálnu vodu, obsahovať morské plody a mliečne výrobky s nízkym percentuálnym obsahom tuku v ponuke.
  • Nadmerná fyzická aktivita, ako napríklad: zamestnanie v telocvični, beh a skákanie, návšteva kúpeľného domu, sauny, - to všetko môže viesť k zhoršeniu choroby. Najlepšou voľbou pre fyzickú aktivitu je vykonanie liečebných a dýchacích cvičení a absolvovanie masážnych kurzov..
  • Odmietnutie zlých návykov (alkoholu a fajčenie) umožní znížiť záťaž tela, čím sa dosiahne stabilná remisia.
  • Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest. Ak sa už v bubline vytvorili kamene, je potrebné ich odstrániť čo najskôr.
  • Musíte jesť správne, porcie by nemali byť veľké, ale je lepšie pristupovať k stolu častejšie. Nepoužívajte veľa rôznych potravín naraz - princíp frakčnej výživy výrazne uľahčuje prácu tela. Nemalo by sa miešať uhľohydráty a bielkoviny - je to najťažšia kombinácia pre žľazu. Dni pôstu budú pre telo prospešné. Užitočné jednoduché jedlo, tvaroh a obilniny.